第58卷 课程综合卷《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第58卷为课程综合卷，按《药物学基础》范围和要求编写。 山东省《药学类考纲百套卷》 第58卷 《药物学基础》 课程综合卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.患者，男，65岁，因“高血压、心绞痛”就诊。医师处方“硝苯地平缓释片”，患者询问药师为何不能嚼碎服用。正确的解释是（ ） A. 破坏药物晶体结构，失去药理活性 B. 导致药物迅速释放，血药浓度骤升，引发低血压等危险 C. 被胃肠道消化酶分解，无法吸收 D. 会与胃酸反应生成有毒物质 E. 影响药物在肠道内的溶解速率 2. 上图为阿司匹林化学结构式，该药物的主要作用机制是（ ） A. 抑制磷酸二酯酶 B. 抑制胆碱酯酶 C. 抑制环氧化酶（COX） D. 激动阿片受体 E. 阻断β受体 3.某患者长期使用氢化可的松治疗类风湿关节炎，近日因肺部感染加用红霉素。药师应重点提醒（ ） A. 红霉素诱导肝药酶，降低氢化可的松疗效 B. 红霉素抑制肝药酶，增强氢化可的松不良反应 C. 两者竞争血浆蛋白结合位点，导致红霉素浓度下降 D. 红霉素碱化尿液，加速氢化可的松排泄 E. 两者发生氧化还原反应生成沉淀 4.关于首过效应的描述，错误的是（ ） A. 舌下给药可避免首过效应 B. 硝酸甘油口服生物利用度低与其有关 C. 是指药物经胃肠道吸收后进入体循环前的代谢过程 D. 所有口服药物都存在明显的首过效应 E. 可通过改变给药途径减弱或消除 5.患者服用华法林期间，饮食指导中应避免大量摄入的是（ ） A. 牛奶 B. 绿叶蔬菜 C. 苹果 D. 精肉 E. 米饭 6.下列药物中，属于繁殖期杀菌药的是（ ） A. 青霉素G B. 庆大霉素 C. 四环素 D. 磺胺嘧啶 E. 氧氟沙星 7.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是（ ） A. 镇静催眠 B. 减少呼吸道腺体分泌 C. 兴奋呼吸中枢 D. 增强麻醉药镇痛效果 E. 预防术后恶心呕吐 8.下列哪种情况禁用吗啡（ ） A. 创伤剧痛 B. 心源性哮喘 C. 支气管哮喘 D. 癌症晚期疼痛 E. 心肌梗死剧痛 9.糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在（ ） A. 上午8时 B. 中午12时 C. 下午4时 D. 晚上8时 E. 睡前 10.胰岛素“脱敏疗法”适用于（ ） A. 低血糖反应 B. 胰岛素抵抗 C. 胰岛素过敏 D. 酮症酸中毒 E. 高渗性昏迷 11. 某注射剂说明书提示“临用前用灭菌注射用水溶解”，该药物最可能为（ ） A. 水溶液型注射剂 B. 油溶液型注射剂 C. 粉针剂 D. 混悬型注射剂 E. 乳浊液型注射剂 12.治疗军团菌病、支原体肺炎的首选药物是（ ） A. 青霉素G B. 头孢曲松 C. 庆大霉素 D. 红霉素 E. 左氧氟沙星 13.关于地高辛的描述，正确的是（ ） A. 属于Ia类抗心律失常药 B. 治疗量即可引起窦性心动过缓 C. 安全范围大，不易中毒 D. 主要通过激动β₁受体发挥作用 E. 与奎尼丁合用可减弱其疗效 14.解救有机磷酸酯类中毒的药物是（ ） A. 新斯的明 B. 毛果芸香碱 C. 阿托品+氯解磷定 D. 肾上腺素 E. 多巴胺 15.患者，女，28岁，妊娠3个月，尿路感染。可选用的相对安全药物是（ ） A. 左氧氟沙星 B. 庆大霉素 C. 阿莫西林 D. 四环素 E. 磺胺甲噁唑 16.硝酸甘油舌下含服的起效时间约为（ ） A. 1–3分钟 B. 10–15分钟 C. 30分钟 D. 1小时 E. 2小时 17. 上图为双室模型药动学曲线，药物分布达到平衡的时间点是（ ） A. t₀ B. t₁（分布相结束点） C. t₂（消除相中点） D. t₃（末端） E. 无法确定 18.下列哪种利尿药可引起耳毒性（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 E. 乙酰唑胺 19.治疗癫痫持续状态的首选药物是（ ） A. 苯妥英钠静脉注射 B. 地西泮静脉注射 C. 卡马西平口服 D. 丙戊酸钠口服 E. 苯巴比妥肌内注射 20.关于H₂受体阻断药的描述，错误的是（ ） A. 代表药有西咪替丁、雷尼替丁 B. 主要用于胃及十二指肠溃疡 C. 能显著抑制胃酸分泌 D. 西咪替丁长期大剂量使用可致男性乳房发育 E. 抑酸作用强于质子泵抑制剂 二、多项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 21.影响药物效应的机体因素包括（ ） A. 年龄 B. 性别 C. 遗传因素 D. 病理状态 E. 心理因素 22.青霉素皮试液配制流程操作正确的有（ ） A. 必须用0.9%氯化钠注射液作为溶媒 B. 首次稀释时需取原液0.1ml C. 每步稀释后均需摇匀 D. 配制过程严格无菌操作 E. 最终皮试液浓度为500U/ml 23.具有耳毒性的药物有（ ） A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 呋塞米 D. 依他尼酸 E. 阿司匹林 24.糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗毒素 D. 抗休克 E. 刺激骨髓造血 25.抗高血压药合理联合应用正确的有（ ） A. 利尿药+β受体阻断药 B. ACEI/ARB+钙通道阻滞药 C. 利尿药+ACEI D. β受体阻断药+钙通道阻滞药 E. 同类药物联合增强疗效 26.属于前体药物的有（ ） A. 洛伐他汀 B. 依那普利 C. 环磷酰胺 D. 阿司匹林 E. 普鲁卡因胺 27.阿托品的禁忌证包括（ ） A. 青光眼 B. 前列腺肥大 C. 高热 D. 幽门梗阻 E. 胆绞痛 28.属于细胞色素P450酶抑制剂的有（ ） A. 西咪替丁 B. 酮康唑 C. 红霉素 D. 利福平 E. 苯巴比妥 29.胰岛素的不良反应包括（ ） A. 低血糖症 B. 过敏反应 C. 胰岛素抵抗 D. 脂肪萎缩 E. 胃肠道反应 30.喹诺酮类药物的共性有（ ） A. 抗菌谱广 B. 口服吸收好 C. 影响软骨发育 D. 与金属离子络合 E. 光毒性 31.可用于治疗心力衰竭的药物有（ ） A. 地高辛 B. 卡托普利 C. 氢氯噻嗪 D. 美托洛尔 E. 米力农 32.氯丙嗪降温作用特点有（ ） A. 抑制体温调节中枢 B. 降温作用随环境温度变化 C. 可降低正常体温 D. 仅降低发热体温 E. 需配合物理降温 33.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的有（ ） A. 洛伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 普伐他汀 D. 氟伐他汀 E. 阿托伐他汀 34.氨基糖苷类抗生素的共性包括（ ） A. 水溶性好，性质稳定 B. 对革兰阴性杆菌作用强 C. 全身感染需注射给药 D. 具有抗生素后效应 E. 治疗指数高，安全性好 35.可用于帕金森病治疗的药物有（ ） A. 左旋多巴 B. 卡比多巴 C. 苯海索 D. 金刚烷胺 E. 溴隐亭 三、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 36.简述药物剂型的重要性。（5分） 37.简述一级动力学与零级动力学消除的区别。（5分） 38.简述青霉素G的主要不良反应及防治。（5分） 39.简述氯丙嗪的中枢神经系统作用。（5分） 40.简述强心苷类药物的不良反应。（5分） 41.简述影响药物胃肠道吸收的因素。（5分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 42.患者，女，68岁，诊断为“充血性心力衰竭、心房颤动”，长期服用地高辛（0.25mg/d）和华法林（2.5mg/d）。近日因肺部感染，医师加用左氧氟沙星抗感染。用药3天后，患者出现恶心、呕吐、黄视，查体：心率50次/分，心律不齐，早搏5-6次/分。心电图示：交界区心律，频发室性早搏。 （1）该患者出现了什么情况？（3分） （2）分析导致该情况的可能原因。（7分） 43.患者，男，45岁，反复发作性喘息、气促伴胸闷2年，加重1天。既往过敏性鼻炎病史。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。诊断：支气管哮喘急性发作（重度）。 医嘱： ① 沙丁胺醇气雾剂 200μg 吸入 st！ ② 甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg ivgtt qd ③ 氨茶碱注射液 0.25g + 5%GS 250ml ivgtt qd ④ 头孢曲松钠 2.0g ivgtt qd （1）分析①药物的类别及主要作用机制。（4分） （2）指出医嘱中不合理之处并说明理由。（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第58卷为课程综合卷，按《药物学基础》范围和要求编写。 山东省《药学类考纲百套卷》 第58卷 《药物学基础》 课程综合卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.患者，男，65岁，因“高血压、心绞痛”就诊。医师处方“硝苯地平缓释片”，患者询问药师为何不能嚼碎服用。正确的解释是（ ） A. 破坏药物晶体结构，失去药理活性 B. 导致药物迅速释放，血药浓度骤升，引发低血压等危险 C. 被胃肠道消化酶分解，无法吸收 D. 会与胃酸反应生成有毒物质 E. 影响药物在肠道内的溶解速率 【答案】B 【解析】硝苯地平缓释片采用缓释制剂技术，嚼碎会破坏缓释结构，药物瞬间大量释放，造成血压骤降、心动过速等不良反应。 2. 上图为阿司匹林化学结构式，该药物的主要作用机制是（ ） A. 抑制磷酸二酯酶 B. 抑制胆碱酯酶 C. 抑制环氧化酶（COX） D. 激动阿片受体 E. 阻断β受体 【答案】C 【解析】阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用。 3.某患者长期使用氢化可的松治疗类风湿关节炎，近日因肺部感染加用红霉素。药师应重点提醒（ ） A. 红霉素诱导肝药酶，降低氢化可的松疗效 B. 红霉素抑制肝药酶，增强氢化可的松不良反应 C. 两者竞争血浆蛋白结合位点，导致红霉素浓度下降 D. 红霉素碱化尿液，加速氢化可的松排泄 E. 两者发生氧化还原反应生成沉淀 【答案】B 【解析】红霉素为肝药酶抑制剂，可减慢糖皮质激素代谢，使其血药浓度升高，不良反应加重。 4.关于首过效应的描述，错误的是（ ） A. 舌下给药可避免首过效应 B. 硝酸甘油口服生物利用度低与其有关 C. 是指药物经胃肠道吸收后进入体循环前的代谢过程 D. 所有口服药物都存在明显的首过效应 E. 可通过改变给药途径减弱或消除 【答案】D 【解析】并非所有口服药物均有明显首过效应，如乙醇、部分脂溶性高的药物首过效应极弱。 5.患者服用华法林期间，饮食指导中应避免大量摄入的是（ ） A. 牛奶 B. 绿叶蔬菜 C. 苹果 D. 精肉 E. 米饭 【答案】B 【解析】华法林为维生素K拮抗剂，绿叶蔬菜富含维生素K，会明显降低抗凝效果。 6.下列药物中，属于繁殖期杀菌药的是（ ） A. 青霉素G B. 庆大霉素 C. 四环素 D. 磺胺嘧啶 E. 氧氟沙星 【答案】A 【解析】青霉素类作用于细菌细胞壁合成，仅对繁殖期细菌有强大杀菌作用。 7.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是（ ） A. 镇静催眠 B. 减少呼吸道腺体分泌 C. 兴奋呼吸中枢 D. 增强麻醉药镇痛效果 E. 预防术后恶心呕吐 【答案】B 【解析】阿托品阻断M受体，抑制唾液腺与呼吸道腺体分泌，防止气道阻塞与吸入性肺炎。 8.下列哪种情况禁用吗啡（ ） A. 创伤剧痛 B. 心源性哮喘 C. 支气管哮喘 D. 癌症晚期疼痛 E. 心肌梗死剧痛 【答案】C 【解析】吗啡可抑制呼吸、收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘。 9.糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在（ ） A. 上午8时 B. 中午12时 C. 下午4时 D. 晚上8时 E. 睡前 【答案】A 【解析】人体皮质激素分泌呈晨高夜低节律，晨8时给药对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制最轻。 10.胰岛素“脱敏疗法”适用于（ ） A. 低血糖反应 B. 胰岛素抵抗 C. 胰岛素过敏 D. 酮症酸中毒 E. 高渗性昏迷 【答案】C 【解析】对胰岛素过敏者，可采用小剂量、多次、递增方式进行脱敏治疗。 11. 某注射剂说明书提示“临用前用灭菌注射用水溶解”，该药物最可能为（ ） A. 水溶液型注射剂 B. 油溶液型注射剂 C. 粉针剂 D. 混悬型注射剂 E. 乳浊液型注射剂 【答案】C 【解析】粉针剂为无菌粉末，需临用前溶解，多用于稳定性差的药物。 12.治疗军团菌病、支原体肺炎的首选药物是（ ） A. 青霉素G B. 头孢曲松 C. 庆大霉素 D. 红霉素 E. 左氧氟沙星 【答案】D 【解析】红霉素为大环内酯类，是军团菌、支原体、衣原体感染的首选药。 13.关于地高辛的描述，正确的是（ ） A. 属于Ia类抗心律失常药 B. 治疗量即可引起窦性心动过缓 C. 安全范围大，不易中毒 D. 主要通过激动β₁受体发挥作用 E. 与奎尼丁合用可减弱其疗效 【答案】B 【解析】地高辛兴奋迷走神经，治疗量即可减慢窦性心率；安全范围窄，易中毒。 14.解救有机磷酸酯类中毒的药物是（ ） A. 新斯的明 B. 毛果芸香碱 C. 阿托品+氯解磷定 D. 肾上腺素 E. 多巴胺 【答案】C 【解析】阿托品对抗M样症状，氯解磷定复活胆碱酯酶，二者合用为经典解毒方案。 15.患者，女，28岁，妊娠3个月，尿路感染。可选用的相对安全药物是（ ） A. 左氧氟沙星 B. 庆大霉素 C. 阿莫西林 D. 四环素 E. 磺胺甲噁唑 【答案】C 【解析】阿莫西林为青霉素类，妊娠分级B级，对胎儿相对安全。 16.硝酸甘油舌下含服的起效时间约为（ ） A. 1–3分钟 B. 10–15分钟 C. 30分钟 D. 1小时 E. 2小时 【答案】A 【解析】舌下给药无首过效应，吸收迅速，1–3分钟即可缓解心绞痛。 17. 上图为双室模型药动学曲线，药物分布达到平衡的时间点是（ ） A. t₀ B. t₁（分布相结束点） C. t₂（消除相中点） D. t₃（末端） E. 无法确定 【答案】B 【解析】t₁前为分布相，t₁后分布达平衡，进入消除相。 18.下列哪种利尿药可引起耳毒性（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氨苯蝶啶 E. 乙酰唑胺 【答案】C 【解析】呋塞米为袢利尿药，快速静注可致耳鸣、听力下降，与氨基糖苷类合用风险更高。 19.治疗癫痫持续状态的首选药物是（ ） A. 苯妥英钠静脉注射 B. 地西泮静脉注射 C. 卡马西平口服 D. 丙戊酸钠口服 E. 苯巴比妥肌内注射 【答案】B 【解析】地西泮静脉注射起效快，为癫痫持续状态首选。 20.关于H₂受体阻断药的描述，错误的是（ ） A. 代表药有西咪替丁、雷尼替丁 B. 主要用于胃及十二指肠溃疡 C. 能显著抑制胃酸分泌 D. 西咪替丁长期大剂量使用可致男性乳房发育 E. 抑酸作用强于质子泵抑制剂 【答案】E 【解析】质子泵抑制剂作用于胃酸分泌终末环节，抑酸强度与持久性均优于H₂受体阻断药。 二、多项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 21.影响药物效应的机体因素包括（ ） A. 年龄 B. 性别 C. 遗传因素 D. 病理状态 E. 心理因素 【答案】ABCDE 【解析】年龄（老人、小儿代谢弱）、性别（女性脂肪分布不同）、遗传（特异质反应）、病理（肝肾功能影响消除）、心理（安慰剂效应）均影响药物效应。 22.青霉素皮试液配制流程操作正确的有（ ） A. 必须用0.9%氯化钠注射液作为溶媒 B. 首次稀释时需取原液0.1ml C. 每步稀释后均需摇匀 D. 配制过程严格无菌操作 E. 最终皮试液浓度为500U/ml 【答案】ACDE 【解析】青霉素皮试液必须用生理盐水配制；每步稀释摇匀、全程无菌；标准终浓度500U/ml。B错误：首次应取0.1ml（20万U/ml），但题干问“操作正确”，流程上B描述不严谨。 23.具有耳毒性的药物有（ ） A. 链霉素 B. 庆大霉素 C. 呋塞米 D. 依他尼酸 E. 阿司匹林 【答案】ABCD 【解析】氨基糖苷类（链、庆大）、袢利尿药（呋塞米、依他尼酸）均有明显耳毒性。阿司匹林过量可致耳鸣，但不属于典型耳毒性药物。 24.糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗毒素 D. 抗休克 E. 刺激骨髓造血 【答案】ABCDE 【解析】糖皮质激素“四抗”（抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克）；并升高红细胞、血小板、中性粒细胞。 25.抗高血压药合理联合应用正确的有（ ） A. 利尿药+β受体阻断药 B. ACEI/ARB+钙通道阻滞药 C. 利尿药+ACEI D. β受体阻断药+钙通道阻滞药 E. 同类药物联合增强疗效 【答案】ABCD 【解析】同类药物联用（如两种ACEI）不增效、增毒，属禁忌。其余均为临床常用合理组合。 26.属于前体药物的有（ ） A. 洛伐他汀 B. 依那普利 C. 环磷酰胺 D. 阿司匹林 E. 普鲁卡因胺 【答案】ABC 【解析】洛伐他汀→活性酸、依那普利→依那普利拉、环磷酰胺→醛磷酰胺均需活化。阿司匹林、普鲁卡因胺本身有活性。 27.阿托品的禁忌证包括（ ） A. 青光眼 B. 前列腺肥大 C. 高热 D. 幽门梗阻 E. 胆绞痛 【答案】ABCD 【解析】阿托品散瞳升眼压（青光眼禁用）、松弛膀胱逼尿肌（前列腺肥大加重排尿困难）、抑制出汗（加重高热）、松弛幽门（加重梗阻）。胆绞痛常与哌替啶合用。 28.属于细胞色素P450酶抑制剂的有（ ） A. 西咪替丁 B. 酮康唑 C. 红霉素 D. 利福平 E. 苯巴比妥 【答案】ABC 【解析】西咪替丁、酮康唑、红霉素抑制CYP450；利福平、苯巴比妥为强诱导剂。 29.胰岛素的不良反应包括（ ） A. 低血糖症 B. 过敏反应 C. 胰岛素抵抗 D. 脂肪萎缩 E. 胃肠道反应 【答案】ABCD 【解析】胰岛素为注射给药，一般无胃肠道反应。其余均为常见不良反应。 30.喹诺酮类药物的共性有（ ） A. 抗菌谱广 B. 口服吸收好 C. 影响软骨发育 D. 与金属离子络合 E. 光毒性 【答案】ABCDE 【解析】喹诺酮类广谱、口服易吸收；可致软骨损伤（儿童孕妇禁用）、与钙镁铝络合、光毒性。 31.可用于治疗心力衰竭的药物有（ ） A. 地高辛 B. 卡托普利 C. 氢氯噻嗪 D. 美托洛尔 E. 米力农 【答案】ABCDE 【解析】正性肌力药（地高辛、米力农）、ACEI、利尿剂、β受体阻断剂（小剂量）均为心衰标准治疗药物。 32.氯丙嗪降温作用特点有（ ） A. 抑制体温调节中枢 B. 降温作用随环境温度变化 C. 可降低正常体温 D. 仅降低发热体温 E. 需配合物理降温 【答案】ABC 【解析】氯丙嗪使体温随环境变，可降正常体温；人工冬眠需物理降温，但“降温特点”不包含“需配合”。 33.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的有（ ） A. 洛伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 普伐他汀 D. 氟伐他汀 E. 阿托伐他汀 【答案】ABCDE 【解析】所有他汀类均为HMG-CoA还原酶抑制剂。 34.氨基糖苷类抗生素的共性包括（ ） A. 水溶性好，性质稳定 B. 对革兰阴性杆菌作用强 C. 全身感染需注射给药 D. 具有抗生素后效应 E. 治疗指数高，安全性好 【答案】ABCD 【解析】氨基糖苷类治疗指数低、安全范围窄（耳、肾毒性大），E错误。 35.可用于帕金森病治疗的药物有（ ） A. 左旋多巴 B. 卡比多巴 C. 苯海索 D. 金刚烷胺 E. 溴隐亭 【答案】ABCDE 【解析】补充DA（左旋多巴）、外周脱羧酶抑制（卡比多巴）、中枢抗胆碱（苯海索）、促DA释放（金刚烷胺）、DA受体激动（溴隐亭）均为常用药。 三、简答题（本大题共6小题，每题5分，共30分） 36.简述药物剂型的重要性。（5分） 【答案】 ① 改变药物作用性质，如硫酸镁口服导泻、注射镇静；（1分） ② 调节药物作用速度，如注射剂速效、缓释长效；（1分） ③ 降低或消除毒副作用，提高用药安全性；（1分） ④ 产生靶向作用，提高病灶局部浓度；（1分） ⑤ 影响药物稳定性与生物利用度。（1分） 37.简述一级动力学与零级动力学消除的区别。（5分） 【答案】 ① 一级动力学：按恒定比例消除，半衰期恒定，半对数时量曲线为直线，属于常见消除方式；（3分） ② 零级动力学：按恒定速率消除，半衰期不固定，多见于药物过量饱和代谢。（2分） 38.简述青霉素G的主要不良反应及防治。（5分） 【答案】 ① 过敏反应：最常见，严重可致过敏性休克。询问过敏史、皮试、备好肾上腺素；（2分） ② 赫氏反应：治疗螺旋体病时症状加重，可从小剂量起始；（1分） ③ 局部刺激：肌注疼痛、硬结；（1分） ④ 大剂量可致中枢反应与电解质紊乱。（1分） 39.简述氯丙嗪的中枢神经系统作用。（5分） 【答案】 ① 抗精神病作用，用于精神分裂症；（1分） ② 强大镇吐作用，对前庭呕吐无效；（1分） ③ 抑制体温调节中枢，体温随环境变化；（1分） ④ 增强中枢抑制药作用；（1分） ⑤ 长期使用可致锥体外系反应。（1分） 40.简述强心苷类药物的不良反应。（5分） 【答案】 ① 心脏毒性：各类心律失常，最危险；（2分） ② 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等早期表现；（1分） ③ 中枢反应：头痛、眩晕、黄视绿视。（2分） 41.简述影响药物胃肠道吸收的因素。（5分） 【答案】 ① 药物理化性质：脂溶性、解离度、溶解度、剂型；（2分） ② 生理因素：胃肠pH、胃排空、蠕动、食物、血流量；（2分） ③ 药物相互作用：络合、吸附、转运体竞争。（1分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 42.患者，女，68岁，诊断为“充血性心力衰竭、心房颤动”，长期服用地高辛（0.25mg/d）和华法林（2.5mg/d）。近日因肺部感染，医师加用左氧氟沙星抗感染。用药3天后，患者出现恶心、呕吐、黄视，查体：心率50次/分，心律不齐，早搏5-6次/分。心电图示：交界区心律，频发室性早搏。 （1）该患者出现了什么情况？（3分） （2）分析导致该情况的可能原因。（7分） 【答案】 （1）地高辛中毒。（3分） （2）① 地高辛治疗窗极窄，安全范围小，个体差异大，极易中毒；（2分） ② 患者为老年患者，肝肾功能生理性减退，地高辛排泄减慢，易在体内蓄积；（2分） ③ 合用左氧氟沙星，可抑制地高辛经肾小管排泄，使血药浓度显著升高，诱发中毒；（2分） ④ 心衰患者常伴低钾、低镁，可进一步增加心肌对地高辛的敏感性，加重毒性。（1分） 43.患者，男，45岁，反复发作性喘息、气促伴胸闷2年，加重1天。既往过敏性鼻炎病史。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。诊断：支气管哮喘急性发作（重度）。 医嘱： ① 沙丁胺醇气雾剂 200μg 吸入 st！ ② 甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg ivgtt qd ③ 氨茶碱注射液 0.25g + 5%GS 250ml ivgtt qd ④ 头孢曲松钠 2.0g ivgtt qd （1）分析①药物的类别及主要作用机制。（4分） （2）指出医嘱中不合理之处并说明理由。（6分） 【答案】 （1）沙丁胺醇：短效β₂受体激动剂（2分）。 机制：激动支气管平滑肌β₂受体，升高细胞内cAMP，快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。（2分） （2）不合理之处：无明确细菌感染证据，常规使用头孢曲松钠不合理。（2分） 理由： ① 支气管哮喘急性发作多由过敏、冷空气、病毒感染诱发，并非细菌感染为主；（1分） ② 无发热、咳脓痰、白细胞显著升高等细菌感染指征时，不应常规使用抗生素；（1分） ③ 盲目使用头孢曲松易导致耐药菌产生、肠道菌群紊乱、二重感染等不良后果。（2分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $