第53卷 糖皮质激素与降糖药【考点】《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第53卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:十、激素类药——糖皮质激素与降糖药 1.掌握糖皮质激素、胰岛素、二甲双胍的药理作用、临床应用及不良反应。 山东省《药学类考纲百套卷》 第53卷 《药物学基础》 糖皮质激素与降糖药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.糖皮质激素发挥抗炎作用的核心机制是（ ） A. 直接杀灭炎症细胞 B. 抑制炎症相关基因的表达 C. 促进炎症介质释放 D. 增强中性粒细胞游走 E. 扩张血管通透性 2.长期使用糖皮质激素引发的向心性肥胖，主要是因为脂肪（ ） A. 全身均匀减少 B. 四肢分解增加、躯干合成增加 C. 仅躯干分解增加 D. 仅四肢合成增加 E. 全身合成增加 3.下列哪种情况禁用糖皮质激素（ ） A. 系统性红斑狼疮 B. 活动性消化性溃疡 C. 肾病综合征 D. 感染性休克 E. 支气管哮喘急性发作 4.糖皮质激素隔日疗法的最佳给药时间是（ ） A. 隔日中午12点 B. 隔日晚上8点 C. 隔日早晨7-8点 D. 每日睡前 E. 每日三餐后 5.胰岛素是体内唯一的降血糖激素，其不具有的作用是（ ） A. 促进糖原合成 B. 抑制肝糖原分解 C. 促进脂肪分解 D. 促进葡萄糖摄取利用 E. 促进蛋白质合成 6.胰岛素最常见、最危险的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 低血糖症 C. 胰岛素抵抗 D. 脂肪萎缩 E. 脂肪增生 7.下列属于短效胰岛素的是（ ） A. 甘精胰岛素 B. 普通胰岛素 C. 低精蛋白锌胰岛素 D. 地特胰岛素 E. 精蛋白锌胰岛素 8.二甲双胍的主要作用机制是（ ） A. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 B. 抑制肝糖原异生，增加外周组织对胰岛素的敏感性 C. 抑制肠道葡萄糖吸收 D. 促进胰岛素分泌 E. 抑制胰高血糖素分泌 9.二甲双胍的首选适用人群是（ ） A. 1型糖尿病患者 B. 2型糖尿病肥胖患者 C. 糖尿病酮症酸中毒患者 D. 妊娠期糖尿病患者 E. 严重肝肾功能不全患者 10.二甲双胍罕见但严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 低血糖 C. 乳酸酸中毒 D. 过敏反应 E. 肝损伤 11.  长期使用糖皮质激素导致肾上腺皮质萎缩，突然停药引发的反跳现象，原因是（ ） A. 肾上腺皮质功能亢进 B. 患者对激素依赖或病情未控制 C. 体内激素水平过高 D. 胰岛素分泌不足 E. 甲状腺功能亢进 12.糖皮质激素用于严重感染性休克的主要目的是（ ） A. 加强抗菌药的杀菌作用 B. 中和细菌内毒素 C. 抗炎、抗毒、抗休克，缓解危重症状 D. 直接杀灭病原体 E. 增强机体免疫力 13.下列哪种降糖药仅适用于2型糖尿病（ ） A. 普通胰岛素 B. 甘精胰岛素 C. 二甲双胍 D. 门冬胰岛素 E. 地特胰岛素 14.磺脲类降糖药的主要作用机制是（ ） A. 抑制肝糖原异生 B. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 C. 增加外周组织对胰岛素的敏感性 D. 抑制肠道葡萄糖吸收 E. 促进葡萄糖排泄 15.α-葡萄糖苷酶抑制剂的主要作用是（ ） A. 降低空腹血糖 B. 降低餐后血糖 C. 促进胰岛素分泌 D. 增加胰岛素敏感性 E. 抑制肝糖原分解 16.糖皮质激素对血液系统的影响是（ ） A. 红细胞减少 B. 中性粒细胞减少 C. 淋巴细胞减少 D. 血小板减少 E. 血红蛋白减少 17.胰岛素治疗糖尿病时，不能口服的原因是（ ） A. 易被消化酶破坏 B. 不易吸收 C. 刺激性大 D. 易氧化失效 E. 诱发过敏 18.  胰岛素作用的主要靶器官不包括（ ） A. 肝脏 B. 肌肉 C. 脂肪 D. 胃肠道 E. 以上都不是 19.长期使用糖皮质激素，患者饮食应注意（ ） A. 高盐、高糖、高蛋白 B. 低盐、低糖、高蛋白 C. 低盐、高糖、低蛋白 D. 高盐、低糖、低蛋白 E. 高盐、高糖、低蛋白 20.  下列属于胰岛素增敏剂的是（ ） A. 格列本脲 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 瑞格列奈 E. 胰岛素 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗毒素 D. 抗休克 E. 升高血糖 22.长期使用糖皮质激素的不良反应有（ ） A. 向心性肥胖 B. 骨质疏松 C. 诱发感染 D. 高血压 E. 糖尿病 23.胰岛素的临床应用包括（ ） A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病经口服药控制不佳 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 妊娠期糖尿病 E. 糖尿病高渗性昏迷 24.二甲双胍的不良反应包括（ ） A. 胃肠道反应（恶心、腹胀） B. 乳酸酸中毒 C. 低血糖 D. 过敏反应 E. 肝损伤 25.下列属于长效胰岛素的是（ ） A. 甘精胰岛素 B. 地特胰岛素 C. 普通胰岛素 D. 精蛋白锌胰岛素 E. 门冬胰岛素 26.糖皮质激素的禁忌证包括（ ） A. 严重精神病 B. 活动性消化性溃疡 C. 骨折 D. 严重高血压 E. 糖尿病 27. 2型糖尿病可选择的一线及联合用药包括（ ） A. 二甲双胍 B. 普通胰岛素（仅用于急症） C. 磺脲类（格列美脲） D. α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） E. 噻唑烷二酮类（吡格列酮） 28.胰岛素的不良反应包括（ ） A. 低血糖症 B. 过敏反应 C. 胰岛素抵抗 D. 脂肪萎缩 E. 脂肪增生 29.下列关于糖皮质激素隔日疗法的说法，正确的是（ ） A. 用于长期用药的患者 B. 给药时间为早晨7-8点 C. 可减少对肾上腺皮质的抑制 D. 适用于中程、长程治疗 E. 可突然停药 30.二甲双胍的禁忌证包括（ ） A. 严重肾功能不全 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 严重感染 D. 妊娠期 E. 哺乳期 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述糖皮质激素的药理作用、临床应用及主要不良反应。（10分） 32.简述胰岛素的药理作用、临床应用及最主要的不良反应和防治措施。（10分） 33.简述二甲双胍的作用机制、临床应用及严重不良反应的防治。（10分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，男，56岁，2型糖尿病病史5年，肥胖，平时口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近期因“类风湿关节炎急性发作”，医生给予泼尼松（糖皮质激素）治疗。 1.患者使用泼尼松后，血糖可能出现什么变化？为什么？（4分） 2.针对该患者的情况，降糖方案应如何调整？（3分） 3.长期使用泼尼松可能出现哪些不良反应？（3分） 35.患者，女，42岁，1型糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。今日早餐前注射胰岛素后，因外出办事未按时进餐，出现心慌、出汗、饥饿感，随后意识模糊。 1.该患者出现了什么不良反应？（2分） 2.应采取哪些急救措施？（4分） 3.如何预防该不良反应的发生？（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第53卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:十、激素类药——糖皮质激素与降糖药 1.掌握糖皮质激素、胰岛素、二甲双胍的药理作用、临床应用及不良反应。 山东省《药学类考纲百套卷》 第53卷 《药物学基础》 糖皮质激素与降糖药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.糖皮质激素发挥抗炎作用的核心机制是（ ） A. 直接杀灭炎症细胞 B. 抑制炎症相关基因的表达 C. 促进炎症介质释放 D. 增强中性粒细胞游走 E. 扩张血管通透性 【答案】B 【解析】糖皮质激素通过与胞内受体结合，调控炎症相关基因转录，抑制炎症介质生成，从而发挥抗炎作用，其余选项均与抗炎作用相悖。 2.长期使用糖皮质激素引发的向心性肥胖，主要是因为脂肪（ ） A. 全身均匀减少 B. 四肢分解增加、躯干合成增加 C. 仅躯干分解增加 D. 仅四肢合成增加 E. 全身合成增加 【答案】B 【解析】糖皮质激素会重新分布脂肪，使四肢脂肪分解增强、躯干部位脂肪合成增加，形成满月脸、水牛背等向心性肥胖表现。 3.下列哪种情况禁用糖皮质激素（ ） A. 系统性红斑狼疮 B. 活动性消化性溃疡 C. 肾病综合征 D. 感染性休克 E. 支气管哮喘急性发作 【答案】B 【解析】糖皮质激素会刺激胃酸/胃蛋白酶分泌，削弱胃黏膜屏障，活动性消化性溃疡患者使用会加重病情，属于禁忌证。 4.糖皮质激素隔日疗法的最佳给药时间是（ ） A. 隔日中午12点 B. 隔日晚上8点 C. 隔日早晨7-8点 D. 每日睡前 E. 每日三餐后 【答案】C 【解析】人体糖皮质激素分泌有昼夜节律，早晨7-8点为分泌高峰，此时给药可减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，降低不良反应。 5.胰岛素是体内唯一的降血糖激素，其不具有的作用是（ ） A. 促进糖原合成 B. 抑制肝糖原分解 C. 促进脂肪分解 D. 促进葡萄糖摄取利用 E. 促进蛋白质合成 【答案】C 【解析】胰岛素可促进脂肪合成、抑制脂肪分解，其余选项均为胰岛素的药理作用。 6.胰岛素最常见、最危险的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 低血糖症 C. 胰岛素抵抗 D. 脂肪萎缩 E. 脂肪增生 【答案】B 【解析】胰岛素使用剂量过大、进食不足或运动过量时，易引发低血糖，严重时可危及生命，是最需警惕的不良反应。 7.下列属于短效胰岛素的是（ ） A. 甘精胰岛素 B. 普通胰岛素 C. 低精蛋白锌胰岛素 D. 地特胰岛素 E. 精蛋白锌胰岛素 【答案】B 【解析】普通胰岛素为短效胰岛素，可静脉给药用于糖尿病急症；甘精胰岛素、地特胰岛素为长效，低精蛋白锌/精蛋白锌胰岛素为中效。 8.二甲双胍的主要作用机制是（ ） A. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 B. 抑制肝糖原异生，增加外周组织对胰岛素的敏感性 C. 抑制肠道葡萄糖吸收 D. 促进胰岛素分泌 E. 抑制胰高血糖素分泌 【答案】B 【解析】二甲双胍属于双胍类，核心机制是减少肝糖输出、增加外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性，不依赖胰岛素分泌。 9.二甲双胍的首选适用人群是（ ） A. 1型糖尿病患者 B. 2型糖尿病肥胖患者 C. 糖尿病酮症酸中毒患者 D. 妊娠期糖尿病患者 E. 严重肝肾功能不全患者 【答案】B 【解析】二甲双胍是2型糖尿病一线用药，尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显的患者；禁用于糖尿病急症、肝肾功能不全等情况。 10.二甲双胍罕见但严重的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 低血糖 C. 乳酸酸中毒 D. 过敏反应 E. 肝损伤 【答案】C 【解析】二甲双胍可促进无氧糖酵解，在肾功能不全、缺氧等患者中易引发乳酸酸中毒，虽罕见但病死率高；胃肠道反应是常见轻微不良反应。 11.  长期使用糖皮质激素导致肾上腺皮质萎缩，突然停药引发的反跳现象，原因是（ ） A. 肾上腺皮质功能亢进 B. 患者对激素依赖或病情未控制 C. 体内激素水平过高 D. 胰岛素分泌不足 E. 甲状腺功能亢进 【答案】B 【解析】反跳现象是因患者对激素产生依赖或原发病未完全控制，突然停药导致原病复发/加重；肾上腺皮质萎缩引发的是停药反应，需与反跳现象区分。 12.糖皮质激素用于严重感染性休克的主要目的是（ ） A. 加强抗菌药的杀菌作用 B. 中和细菌内毒素 C. 抗炎、抗毒、抗休克，缓解危重症状 D. 直接杀灭病原体 E. 增强机体免疫力 【答案】C 【解析】糖皮质激素无抗菌、杀毒作用，用于严重感染是通过“四抗”作用缓解症状，为病因治疗争取时间。 13.下列哪种降糖药仅适用于2型糖尿病（ ） A. 普通胰岛素 B. 甘精胰岛素 C. 二甲双胍 D. 门冬胰岛素 E. 地特胰岛素 【答案】C 【解析】胰岛素可用于1型和2型糖尿病，二甲双胍仅用于2型糖尿病，禁用于1型糖尿病。 14.磺脲类降糖药的主要作用机制是（ ） A. 抑制肝糖原异生 B. 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 C. 增加外周组织对胰岛素的敏感性 D. 抑制肠道葡萄糖吸收 E. 促进葡萄糖排泄 【答案】B 【解析】磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥降糖作用，依赖一定数量的功能性β细胞。 15.α-葡萄糖苷酶抑制剂的主要作用是（ ） A. 降低空腹血糖 B. 降低餐后血糖 C. 促进胰岛素分泌 D. 增加胰岛素敏感性 E. 抑制肝糖原分解 【答案】B 【解析】阿卡波糖通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖。 16.糖皮质激素对血液系统的影响是（ ） A. 红细胞减少 B. 中性粒细胞减少 C. 淋巴细胞减少 D. 血小板减少 E. 血红蛋白减少 【答案】C 【解析】糖皮质激素可使红细胞、中性粒细胞、血小板增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。 17.胰岛素治疗糖尿病时，不能口服的原因是（ ） A. 易被消化酶破坏 B. 不易吸收 C. 刺激性大 D. 易氧化失效 E. 诱发过敏 【答案】A 【解析】胰岛素是蛋白质类激素，口服会被胃肠道消化酶分解失效，因此只能注射给药。 18.  胰岛素作用的主要靶器官不包括（ ） A. 肝脏 B. 肌肉 C. 脂肪 D. 胃肠道 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】胰岛素主要作用于肝脏（抑制肝糖输出）、肌肉（促进葡萄糖摄取）、脂肪（促进脂肪合成），胃肠道不是其主要靶器官。 19.长期使用糖皮质激素，患者饮食应注意（ ） A. 高盐、高糖、高蛋白 B. 低盐、低糖、高蛋白 C. 低盐、高糖、低蛋白 D. 高盐、低糖、低蛋白 E. 高盐、高糖、低蛋白 【答案】B 【解析】长期用激素易引发水钠潴留、血糖升高、蛋白质分解，因此需低盐、低糖、高蛋白饮食。 20.  下列属于胰岛素增敏剂的是（ ） A. 格列本脲 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 瑞格列奈 E. 胰岛素 【答案】B 【解析】二甲双胍属于胰岛素增敏剂，格列本脲、瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂，阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.糖皮质激素的药理作用包括（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫 C. 抗毒素 D. 抗休克 E. 升高血糖 【答案】ABCDE 【解析】糖皮质激素具有“四抗”（抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克）作用，同时可升高血糖、影响脂肪/蛋白质代谢。 22.长期使用糖皮质激素的不良反应有（ ） A. 向心性肥胖 B. 骨质疏松 C. 诱发感染 D. 高血压 E. 糖尿病 【答案】ABCDE 【解析】长期用激素可引发库欣综合征（向心性肥胖）、骨质疏松、感染扩散、水钠潴留（高血压）、血糖升高（糖尿病）等不良反应。 23.胰岛素的临床应用包括（ ） A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病经口服药控制不佳 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 妊娠期糖尿病 E. 糖尿病高渗性昏迷 【答案】ABCDE 【解析】胰岛素是1型糖尿病的必需用药，也用于2型糖尿病口服药失效、糖尿病急症、妊娠期糖尿病等情况。 24.二甲双胍的不良反应包括（ ） A. 胃肠道反应（恶心、腹胀） B. 乳酸酸中毒 C. 低血糖 D. 过敏反应 E. 肝损伤 【答案】AB 【解析】二甲双胍常见胃肠道反应，罕见严重不良反应为乳酸酸中毒；单独使用不会引发低血糖，肝损伤极少见。 25.下列属于长效胰岛素的是（ ） A. 甘精胰岛素 B. 地特胰岛素 C. 普通胰岛素 D. 精蛋白锌胰岛素 E. 门冬胰岛素 【答案】AB 【解析】甘精胰岛素、地特胰岛素为长效胰岛素；普通胰岛素、门冬胰岛素为短效/速效，精蛋白锌胰岛素为中效。 26.糖皮质激素的禁忌证包括（ ） A. 严重精神病 B. 活动性消化性溃疡 C. 骨折 D. 严重高血压 E. 糖尿病 【答案】ABCDE 【解析】以上情况均为糖皮质激素的禁忌证，激素会加重精神症状、溃疡、骨质疏松、高血压、糖尿病。 27. 2型糖尿病可选择的一线及联合用药包括（ ） A. 二甲双胍 B. 普通胰岛素（仅用于急症） C. 磺脲类（格列美脲） D. α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） E. 噻唑烷二酮类（吡格列酮） 【答案】ACDE 【解析】二甲双胍为一线首选用药，磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类可作为一线联合或二线用药；普通胰岛素多用于糖尿病急症或1型糖尿病。 28.胰岛素的不良反应包括（ ） A. 低血糖症 B. 过敏反应 C. 胰岛素抵抗 D. 脂肪萎缩 E. 脂肪增生 【答案】ABCDE 【解析】以上均为胰岛素的常见不良反应，其中低血糖最危险，脂肪萎缩/增生与注射部位相关。 29.下列关于糖皮质激素隔日疗法的说法，正确的是（ ） A. 用于长期用药的患者 B. 给药时间为早晨7-8点 C. 可减少对肾上腺皮质的抑制 D. 适用于中程、长程治疗 E. 可突然停药 【答案】ABCD 【解析】隔日疗法用于长期用药患者，早晨给药符合生理节律，减少肾上腺抑制；不可突然停药，需逐渐减量。 30.二甲双胍的禁忌证包括（ ） A. 严重肾功能不全 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 严重感染 D. 妊娠期 E. 哺乳期 【答案】ABCDE 【解析】以上情况均禁用二甲双胍，肾功能不全易引发乳酸酸中毒，糖尿病急症、感染、妊娠/哺乳期均不适合使用。 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述糖皮质激素的药理作用、临床应用及主要不良反应。（10分） 【答案】 药理作用（4分）：①抗炎作用；②抗免疫作用；③抗毒素作用；④抗休克作用；⑤对代谢（糖、脂肪、蛋白质、水盐）、血液、骨骼等的影响。 临床应用（3分）：①严重感染或炎症；②自身免疫性疾病、过敏性疾病；③抗休克；④血液病；⑤局部应用（如皮肤病）。 不良反应（3分）：①长期用药引发库欣综合征、骨质疏松、感染扩散、高血压、糖尿病等；②停药反应（肾上腺皮质功能不全、反跳现象）。 32.简述胰岛素的药理作用、临床应用及最主要的不良反应和防治措施。（10分） 【答案】 药理作用（3分）：①降低血糖（促进糖原合成、抑制糖原分解等）；②促进脂肪合成、抑制脂肪分解；③促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；④促进钾离子内流，降低血钾。 临床应用（3分）：①1型糖尿病（终身用药）；②2型糖尿病经口服药控制不佳；③糖尿病急症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）；④妊娠期糖尿病、合并严重感染/手术的糖尿病。 主要不良反应（2分）：低血糖症（最常见、最危险），表现为心慌、出汗、饥饿感，严重时昏迷。 防治措施（2分）：①个体化用药，从小剂量开始；②按时进餐，避免空腹运动；③随身携带糖果，低血糖时及时补充；④定期监测血糖。 33.简述二甲双胍的作用机制、临床应用及严重不良反应的防治。（10分） 【答案】 作用机制（3分）：①抑制肝糖原异生，减少肝糖输出；②增加外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取利用；③延缓肠道葡萄糖吸收。 临床应用（3分）：2型糖尿病一线首选用药，尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显的患者，可单独或联合其他降糖药使用。 严重不良反应（2分）：乳酸酸中毒（罕见但严重，表现为乏力、呼吸困难、意识障碍）。 防治措施（2分）：①禁用于肾功能不全、严重感染、缺氧、肝功能不全患者；②用药期间定期监测肾功能；③出现不适立即停药并就医。 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，男，56岁，2型糖尿病病史5年，肥胖，平时口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近期因“类风湿关节炎急性发作”，医生给予泼尼松（糖皮质激素）治疗。 1.患者使用泼尼松后，血糖可能出现什么变化？为什么？（4分） 2.针对该患者的情况，降糖方案应如何调整？（3分） 3.长期使用泼尼松可能出现哪些不良反应？（3分） 【答案】 1.血糖升高（2分）。因为糖皮质激素可促进肝糖原异生、减少外周组织对葡萄糖的摄取利用，从而升高血糖，会加重糖尿病病情（2分）。 2.①监测血糖，根据血糖情况调整二甲双胍剂量（1分）；②若血糖控制不佳，可联合其他降糖药（如磺脲类、胰岛素）（1分）；③待激素减量/停药后，再调整回原降糖方案（1分）。 3.向心性肥胖、骨质疏松、感染扩散、高血压、糖尿病加重、消化道溃疡等（答出3项即可得3分）。 35.患者，女，42岁，1型糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。今日早餐前注射胰岛素后，因外出办事未按时进餐，出现心慌、出汗、饥饿感，随后意识模糊。 1.该患者出现了什么不良反应？（2分） 2.应采取哪些急救措施？（4分） 3.如何预防该不良反应的发生？（4分） 【答案】 1.胰岛素引发的低血糖症（2分）。 2.①立即静脉注射50%葡萄糖注射液（2分）；②清醒后可口服糖水、进食，监测血糖（1分）；③调整胰岛素剂量，避免再次发生（1分）。 3.①个体化胰岛素剂量，从小剂量开始（1分）；②注射胰岛素后按时进餐，避免空腹运动（1分）；③定期监测血糖，根据血糖调整剂量（1分）；④随身携带糖果，出现低血糖症状及时补充（1分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $