第52卷 血液和造血系统药【考点】《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第52卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:九、血液和造血系统药 1.理解促凝血药维生素K、氨甲苯酸的作用、应用。2.掌握抗凝血药、抗血栓药的作用、应用、不良反应及防治。3.掌握抗贫血药的作用、应用及不良反应。 山东省《药学类考纲百套卷》 第52卷 《药物学基础》 血液和造血系统药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.维生素K参与合成的凝血因子不包括（ ） A. 凝血因子Ⅱ B. 凝血因子Ⅶ C. 凝血因子Ⅷ D. 凝血因子Ⅸ E. 凝血因子Ⅹ 2.氨甲苯酸的作用机制是（ ） A. 抑制血小板聚集 B. 促进血小板聚集 C. 抑制纤溶酶原激活因子 D. 促进纤溶酶原激活因子 E. 促进凝血因子合成 3.下列药物中，通过抑制维生素K环氧还原酶发挥抗凝作用的是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 尿激酶 4.患者，女，28岁，孕32周，因前置胎盘出血需紧急剖宫产，术前为预防术中出血，可选用的促凝血药是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 维生素K D. 氨甲苯酸 E. 阿司匹林 5.下列关于肝素的描述，错误的是（ ） A. 体内外均有抗凝作用 B. 口服易被破坏，常静脉给药 C. 抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ D. 过量引起出血可用鱼精蛋白解救 E. 可溶解已形成的血栓 6.患者，男，56岁，因脑梗死入院，医嘱给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗，护士在给药时应重点观察的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 自发性出血 C. 血压升高 D. 肝功能损害 E. 胃肠道反应 7.铁剂用于治疗的贫血类型是（ ） A. 巨幼红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 E. 恶性贫血 8.口服铁剂最常见的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 胃肠道反应 C. 肝肾功能损害 D. 心律失常 E. 神经系统毒性 9.巨幼红细胞性贫血患者，需同时补充的药物是（ ） A. 铁剂与维生素B₁₂ B. 铁剂与叶酸 C. 叶酸与维生素B₁₂ D. 叶酸与维生素K E. 维生素B₁₂与维生素K 10.下列药物中，可用于治疗恶性贫血的是（ ） A. 硫酸亚铁 B. 叶酸 C. 维生素B₁₂ D. 维生素K E. 肝素 11.某患者服用华法林抗凝治疗期间，因感冒自行服用阿司匹林，随后出现皮肤瘀斑，原因是阿司匹林与华法林合用会（ ） A. 促进华法林吸收 B. 抑制华法林代谢 C. 增强华法林的抗凝作用 D. 降低华法林的抗凝作用 E. 增加华法林的排泄 12.患者，女，30岁，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁治疗1周后，血红蛋白无明显升高，下列处理措施正确的是（ ） A. 立即改用注射铁剂 B. 增加铁剂剂量 C. 继续原剂量治疗，观察2-4周 D. 换用其他铁剂 E. 同时服用维生素C和四环素 13.维生素K的拮抗剂是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 尿激酶 14.下列药物中，属于溶栓药的是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 双嘧达莫 15. 如图所示为某抗凝药物的作用靶点示意图，该药物最可能是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 维生素K 16.氨甲苯酸的禁忌证是（ ） A. 手术出血 B. 产后出血 C. 肺出血 D. 血栓形成倾向患者 E. 上消化道出血 17.下列关于低分子肝素的描述，正确的是（ ） A. 抗凝作用弱于普通肝素 B. 出血风险低于普通肝素 C. 半衰期短于普通肝素 D. 口服易吸收 E. 过量出血用维生素K解救 18.患者，男，60岁，因深静脉血栓给予华法林治疗，需定期监测的指标是（ ） A. 血小板计数 B. 凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR） C. 活化部分凝血活酶时间（APTT） D. 出血时间 E. 凝血时间 19. 如图为某药物的作用机制示意图，该药物最可能用于治疗（ ） A. 巨幼红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 E. 恶性贫血 20.下列药物中，可促进铁剂吸收的是（ ） A. 维生素C B. 四环素 C. 抗酸药 D. 浓茶 E. 牛奶 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.维生素K可用于治疗的出血类型有（ ） A. 新生儿出血 B. 香豆素类药物过量引起的出血 C. 肝硬化导致的凝血因子合成障碍出血 D. 纤溶亢进引起的出血 E. 肝素过量引起的出血 22.肝素的临床应用包括（ ） A. 防治血栓栓塞性疾病 B. 血液透析时预防凝血 C. 弥散性血管内凝血（DIC）早期 D. 体外循环时预防凝血 E. 消化性溃疡出血 23.华法林的不良反应包括（ ） A. 自发性出血 B. 皮肤坏死 C. 胃肠道反应 D. 致畸作用 E. 过敏反应 24.铁剂的给药方式包括（ ） A. 口服硫酸亚铁 B. 口服富马酸亚铁 C. 肌肉注射右旋糖酐铁 D. 静脉注射蔗糖铁 E. 皮下注射铁剂 25.叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，可出现的临床表现有（ ） A. 血红蛋白降低 B. 红细胞体积增大 C. 白细胞减少 D. 血小板减少 E. 神经系统症状 26.抗血小板药的临床应用包括（ ） A. 预防心肌梗死复发 B. 预防脑血栓形成 C. 防治外周动脉血栓栓塞 D. 术后血栓形成预防 E. 治疗消化性溃疡出血 27.链激酶的不良反应包括（ ） A. 出血反应 B. 过敏反应 C. 血压升高 D. 恶心、呕吐 E. 发热 28.氨甲苯酸的临床应用包括（ ） A. 肺出血 B. 上消化道出血 C. 产后出血 D. 手术中纤溶亢进引起的出血 E. 血栓性静脉炎 29.下列药物中，与华法林合用会增强抗凝作用的有（ ） A. 阿司匹林 B. 保泰松 C. 广谱抗生素 D. 苯巴比妥 E. 西咪替丁 30.关于维生素B₁₂的描述，正确的有（ ） A. 需内因子协助才能吸收 B. 缺乏可引起巨幼红细胞性贫血 C. 缺乏可引起神经系统症状 D. 恶性贫血患者需肌肉注射给药 E. 可促进叶酸的循环利用 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述维生素K的作用、应用及不良反应。（10分） 32.简述肝素的抗凝机制、临床应用及过量出血的解救措施。（10分） 33. 如图为口服铁剂的用药指导示意图，请结合图片简述缺铁性贫血患者口服铁剂的用药注意事项。（10分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，女，58岁，因“持续性胸痛3小时”急诊入院，诊断为急性心肌梗死，既往有高血压病史。医嘱立即给予肝素静脉滴注抗凝治疗。用药2小时后，患者出现牙龈渗血、皮肤散在瘀斑，复查凝血指标明显异常。 请回答： （1）肝素的主要抗凝机制是什么？（4分） （2）患者出现了哪种严重不良反应？应选用何种药物进行解救？（3分） （3）使用肝素期间，临床上重点监测的指标是什么？（3分） 35.患者，女，26岁，产后出现乏力、头晕、面色苍白，血常规提示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，诊断为缺铁性贫血。给予硫酸亚铁片口服，并嘱配合维生素C同服。 结合下图铁吸收过程示意图，请回答： （1）该患者首选口服铁剂的依据是什么？（3分） （2）为何医嘱要求铁剂与维生素C同服？（4分） （3）口服铁剂期间，患者出现黑便，是否需要立即停药？请说明理由。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第52卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:九、血液和造血系统药 1.理解促凝血药维生素K、氨甲苯酸的作用、应用。2.掌握抗凝血药、抗血栓药的作用、应用、不良反应及防治。3.掌握抗贫血药的作用、应用及不良反应。 山东省《药学类考纲百套卷》 第52卷 《药物学基础》 血液和造血系统药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.维生素K参与合成的凝血因子不包括（ ） A. 凝血因子Ⅱ B. 凝血因子Ⅶ C. 凝血因子Ⅷ D. 凝血因子Ⅸ E. 凝血因子Ⅹ 【答案】C 【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质，不参与凝血因子Ⅷ的合成。 2.氨甲苯酸的作用机制是（ ） A. 抑制血小板聚集 B. 促进血小板聚集 C. 抑制纤溶酶原激活因子 D. 促进纤溶酶原激活因子 E. 促进凝血因子合成 【答案】C 【解析】氨甲苯酸通过竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解，产生止血作用。 3.下列药物中，通过抑制维生素K环氧还原酶发挥抗凝作用的是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 尿激酶 【答案】B 【解析】华法林属于香豆素类抗凝药，通过抑制维生素K环氧还原酶，阻碍维生素K由环氧型转变为氢醌型，从而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，发挥抗凝作用。 4.患者，女，28岁，孕32周，因前置胎盘出血需紧急剖宫产，术前为预防术中出血，可选用的促凝血药是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 维生素K D. 氨甲苯酸 E. 阿司匹林 【答案】C 【解析】维生素K可促进凝血因子合成，起效快，对胎儿无明显不良影响，适用于产科出血的预防与治疗；氨甲苯酸虽可止血，但在产科出血中需慎用，避免血栓风险。 5.下列关于肝素的描述，错误的是（ ） A. 体内外均有抗凝作用 B. 口服易被破坏，常静脉给药 C. 抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ D. 过量引起出血可用鱼精蛋白解救 E. 可溶解已形成的血栓 【答案】E 【解析】肝素为抗凝血药，主要抑制血栓形成，不能溶解已形成的血栓，溶解血栓需用链激酶、尿激酶等溶栓药。 6.患者，男，56岁，因脑梗死入院，医嘱给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗，护士在给药时应重点观察的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 自发性出血 C. 血压升高 D. 肝功能损害 E. 胃肠道反应 【答案】B 【解析】低分子肝素的主要不良反应为自发性出血，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重时可出现内脏出血，用药期间需密切观察。 7.铁剂用于治疗的贫血类型是（ ） A. 巨幼红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 E. 恶性贫血 【答案】B 【解析】铁是合成血红蛋白的重要原料，铁剂主要用于治疗缺铁性贫血，补充铁元素，促进血红蛋白合成。 8.口服铁剂最常见的不良反应是（ ） A. 过敏反应 B. 胃肠道反应 C. 肝肾功能损害 D. 心律失常 E. 神经系统毒性 【答案】B 【解析】口服铁剂对胃肠道黏膜有刺激性，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应，饭后服用可减轻刺激。 9.巨幼红细胞性贫血患者，需同时补充的药物是（ ） A. 铁剂与维生素B₁₂ B. 铁剂与叶酸 C. 叶酸与维生素B₁₂ D. 叶酸与维生素K E. 维生素B₁₂与维生素K 【答案】C 【解析】巨幼红细胞性贫血多因叶酸或维生素B₁₂缺乏引起，治疗需同时补充叶酸与维生素B₁₂，维生素B₁₂缺乏时单用叶酸可加重神经系统症状。 10.下列药物中，可用于治疗恶性贫血的是（ ） A. 硫酸亚铁 B. 叶酸 C. 维生素B₁₂ D. 维生素K E. 肝素 【答案】C 【解析】恶性贫血为内因子缺乏导致维生素B₁₂吸收障碍所致，需肌肉注射维生素B₁₂进行治疗，口服无效。 11.某患者服用华法林抗凝治疗期间，因感冒自行服用阿司匹林，随后出现皮肤瘀斑，原因是阿司匹林与华法林合用会（ ） A. 促进华法林吸收 B. 抑制华法林代谢 C. 增强华法林的抗凝作用 D. 降低华法林的抗凝作用 E. 增加华法林的排泄 【答案】C 【解析】阿司匹林可抑制血小板聚集，同时与华法林竞争血浆蛋白结合位点，使游离型华法林浓度升高，抗凝作用增强，易诱发出血。 12.患者，女，30岁，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁治疗1周后，血红蛋白无明显升高，下列处理措施正确的是（ ） A. 立即改用注射铁剂 B. 增加铁剂剂量 C. 继续原剂量治疗，观察2-4周 D. 换用其他铁剂 E. 同时服用维生素C和四环素 【答案】C 【解析】口服铁剂治疗缺铁性贫血时，血红蛋白在用药后2-4周才开始明显升高，1周无明显变化属正常现象，应继续原剂量治疗并观察。 13.维生素K的拮抗剂是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 尿激酶 【答案】B 【解析】华法林为香豆素类抗凝药，其结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，阻碍凝血因子合成。 14.下列药物中，属于溶栓药的是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 双嘧达莫 【答案】D 【解析】链激酶、尿激酶属于溶栓药，可激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解，溶解已形成的血栓。 15. 如图所示为某抗凝药物的作用靶点示意图，该药物最可能是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 链激酶 E. 维生素K 【答案】A 【解析】肝素的抗凝机制是增强抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa的灭活，从而发挥抗凝作用。 16.氨甲苯酸的禁忌证是（ ） A. 手术出血 B. 产后出血 C. 肺出血 D. 血栓形成倾向患者 E. 上消化道出血 【答案】D 【解析】氨甲苯酸为抗纤溶药，可抑制纤维蛋白溶解，促进血栓形成，因此血栓形成倾向患者禁用。 17.下列关于低分子肝素的描述，正确的是（ ） A. 抗凝作用弱于普通肝素 B. 出血风险低于普通肝素 C. 半衰期短于普通肝素 D. 口服易吸收 E. 过量出血用维生素K解救 【答案】B 【解析】低分子肝素抗Ⅹa作用强，抗Ⅱa作用弱，出血风险低于普通肝素，半衰期长，皮下注射吸收好，过量出血用鱼精蛋白解救。 18.患者，男，60岁，因深静脉血栓给予华法林治疗，需定期监测的指标是（ ） A. 血小板计数 B. 凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR） C. 活化部分凝血活酶时间（APTT） D. 出血时间 E. 凝血时间 【答案】B 【解析】华法林治疗期间需定期监测PT及INR，以调整剂量，维持抗凝效果，INR的目标值一般为2.0-3.0。 19. 如图为某药物的作用机制示意图，该药物最可能用于治疗（ ） A. 巨幼红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 溶血性贫血 E. 恶性贫血 【答案】B 【解析】铁剂可补充铁元素，促进血红蛋白合成，改善红细胞形态，用于治疗缺铁性贫血。 20.下列药物中，可促进铁剂吸收的是（ ） A. 维生素C B. 四环素 C. 抗酸药 D. 浓茶 E. 牛奶 【答案】A 【解析】维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收；四环素、抗酸药、浓茶、牛奶等可抑制铁的吸收。 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.维生素K可用于治疗的出血类型有（ ） A. 新生儿出血 B. 香豆素类药物过量引起的出血 C. 肝硬化导致的凝血因子合成障碍出血 D. 纤溶亢进引起的出血 E. 肝素过量引起的出血 【答案】ABC 【解析】维生素K可促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，用于治疗新生儿出血、香豆素类药物过量出血、肝硬化凝血因子合成障碍出血；纤溶亢进出血用氨甲苯酸，肝素过量出血用鱼精蛋白。 22.肝素的临床应用包括（ ） A. 防治血栓栓塞性疾病 B. 血液透析时预防凝血 C. 弥散性血管内凝血（DIC）早期 D. 体外循环时预防凝血 E. 消化性溃疡出血 【答案】ABCD 【解析】肝素主要用于防治血栓栓塞性疾病、血液透析/体外循环时预防凝血、DIC早期；消化性溃疡出血为黏膜损伤出血，肝素会加重出血，禁用。 23.华法林的不良反应包括（ ） A. 自发性出血 B. 皮肤坏死 C. 胃肠道反应 D. 致畸作用 E. 过敏反应 【答案】ABCD 【解析】华法林的主要不良反应为自发性出血，严重时可致皮肤坏死；孕妇使用可致畸，引起胎儿畸形；也可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，过敏反应少见。 24.铁剂的给药方式包括（ ） A. 口服硫酸亚铁 B. 口服富马酸亚铁 C. 肌肉注射右旋糖酐铁 D. 静脉注射蔗糖铁 E. 皮下注射铁剂 【答案】ABCD 【解析】铁剂可口服给药（硫酸亚铁、富马酸亚铁等），也可注射给药（肌肉注射右旋糖酐铁、静脉注射蔗糖铁），一般不皮下注射，因刺激性大。 25.叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，可出现的临床表现有（ ） A. 血红蛋白降低 B. 红细胞体积增大 C. 白细胞减少 D. 血小板减少 E. 神经系统症状 【答案】ABCD 【解析】叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，表现为血红蛋白降低、红细胞体积增大，严重时可出现白细胞和血小板减少；维生素B₁₂缺乏才会出现神经系统症状，叶酸缺乏无神经系统症状。 26.抗血小板药的临床应用包括（ ） A. 预防心肌梗死复发 B. 预防脑血栓形成 C. 防治外周动脉血栓栓塞 D. 术后血栓形成预防 E. 治疗消化性溃疡出血 【答案】ABCD 【解析】抗血小板药（如阿司匹林、双嘧达莫）可抑制血小板聚集，用于预防心肌梗死、脑血栓、外周动脉血栓栓塞及术后血栓形成；消化性溃疡出血禁用，以免加重出血。 27.链激酶的不良反应包括（ ） A. 出血反应 B. 过敏反应 C. 血压升高 D. 恶心、呕吐 E. 发热 【答案】ABE 【解析】链激酶为溶栓药，不良反应主要为出血反应，也可出现过敏反应（皮疹、荨麻疹等）和发热，血压升高、胃肠道反应少见。 28.氨甲苯酸的临床应用包括（ ） A. 肺出血 B. 上消化道出血 C. 产后出血 D. 手术中纤溶亢进引起的出血 E. 血栓性静脉炎 【答案】ABCD 【解析】氨甲苯酸为抗纤溶药，用于治疗肺出血、上消化道出血、产后出血及手术中纤溶亢进引起的出血；血栓性静脉炎患者禁用，以免加重血栓。 29.下列药物中，与华法林合用会增强抗凝作用的有（ ） A. 阿司匹林 B. 保泰松 C. 广谱抗生素 D. 苯巴比妥 E. 西咪替丁 【答案】ABCE 【解析】阿司匹林、保泰松可与华法林竞争血浆蛋白结合位点，使游离型华法林浓度升高；广谱抗生素可抑制肠道菌群，减少维生素K合成；西咪替丁可抑制华法林代谢，均会增强华法林的抗凝作用；苯巴比妥为肝药酶诱导剂，会加速华法林代谢，降低抗凝作用。 30.关于维生素B₁₂的描述，正确的有（ ） A. 需内因子协助才能吸收 B. 缺乏可引起巨幼红细胞性贫血 C. 缺乏可引起神经系统症状 D. 恶性贫血患者需肌肉注射给药 E. 可促进叶酸的循环利用 【答案】ABCDE 【解析】维生素B₁₂需内因子协助才能在回肠吸收，缺乏可引起巨幼红细胞性贫血和神经系统症状；恶性贫血患者内因子缺乏，口服无效，需肌肉注射；维生素B₁₂可促进叶酸的循环利用，缺乏时叶酸不能被利用。 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述维生素K的作用、应用及不良反应。（10分） 【答案】 （1）作用：维生素K作为羧化酶的辅酶，参与肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，促进凝血（3分）。 （2）应用：①治疗维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血、香豆素类药物过量出血、肝硬化凝血因子合成障碍出血（2分）；②预防长期使用广谱抗生素导致的维生素K缺乏（2分）。 （3）不良反应：静脉注射过快可引起面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至休克(1分）；肌肉注射可引起局部疼痛、硬结；新生儿大剂量使用可引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸（2分）。 32.简述肝素的抗凝机制、临床应用及过量出血的解救措施。（10分） 【答案】 （1）抗凝机制：肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa的灭活，体内外均有抗凝作用（3分）。 （2）临床应用：①防治血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死（2分）；②血液透析、体外循环时预防凝血（1分）；③弥散性血管内凝血（DIC）早期，防止微血栓形成（1分）。 （3）过量出血解救：立即停用肝素，静脉注射鱼精蛋白解救，鱼精蛋白可与肝素结合形成稳定复合物，中和肝素的抗凝作用（3分）。 33. 如图为口服铁剂的用药指导示意图，请结合图片简述缺铁性贫血患者口服铁剂的用药注意事项。（10分） 【答案】 （1）服用时间：饭后服用，减轻胃肠道刺激（2分）。 （2）促进吸收：与维生素C同服，将三价铁还原为二价铁，促进吸收（2分）。 （3）避免合用：避免与四环素、抗酸药、浓茶、牛奶等同服，以免抑制铁的吸收（2分）。 （4）不良反应处理：出现黑便为正常现象，无需惊慌；严重胃肠道反应时可减量或改用注射铁剂（2分）。 （5）疗程：血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月，补充储存铁，防止复发（2分）。 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，女，58岁，因“持续性胸痛3小时”急诊入院，诊断为急性心肌梗死，既往有高血压病史。医嘱立即给予肝素静脉滴注抗凝治疗。用药2小时后，患者出现牙龈渗血、皮肤散在瘀斑，复查凝血指标明显异常。 请回答： （1）肝素的主要抗凝机制是什么？（4分） （2）患者出现了哪种严重不良反应？应选用何种药物进行解救？（3分） （3）使用肝素期间，临床上重点监测的指标是什么？（3分） 【答案】 （1）肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性，加速凝血因子Ⅱa、Ⅹa等灭活，体内外均有强大抗凝作用。（4分） （2）出现了自发性出血；应立即停用肝素，并静脉注射鱼精蛋白进行解救。（3分） （3）重点监测活化部分凝血活酶时间（APTT），据此调整剂量，保证抗凝效果并降低出血风险。（3分） 35.患者，女，26岁，产后出现乏力、头晕、面色苍白，血常规提示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，诊断为缺铁性贫血。给予硫酸亚铁片口服，并嘱配合维生素C同服。 结合下图铁吸收过程示意图，请回答： （1）该患者首选口服铁剂的依据是什么？（3分） （2）为何医嘱要求铁剂与维生素C同服？（4分） （3）口服铁剂期间，患者出现黑便，是否需要立即停药？请说明理由。（3分） 【答案】 （1）该患者为缺铁性贫血，铁是合成血红蛋白的必需原料，口服铁剂可有效补充铁，纠正贫血。（3分） （2）维生素C具有还原性，能将肠道内难以吸收的三价铁还原为二价铁，提高铁的吸收率，增强疗效。（4分） （3）不需要停药。口服铁剂后，铁在肠道内被氧化可使粪便变黑，为正常药物反应，并非消化道出血。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 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