第49卷 抗过敏药【考点】《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第49卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:六、抗过敏药 1.理解H1 受体阻断药的作用、应用、不良反应和用药注意事项。2.了解第一代、第二代H1 受体阻断药的特点。 山东省《药学类考纲百套卷》 第49卷 《药物学基础》 抗过敏药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.下列药物中，属于第一代H₁受体阻断药的是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 氯苯那敏 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 2.H₁受体阻断药的主要作用机制是（ ） A. 激动组胺H₁受体 B. 阻断组胺H₁受体 C. 激动组胺H₂受体 D. 阻断组胺H₂受体 E. 抑制组胺释放 3. 上图为某抗过敏药的作用机制示意图，该药物最可能是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 氯苯那敏 D. 阿司咪唑 E. 特非那定 4.下列关于第一代H₁受体阻断药的特点，说法错误的是（ ） A. 中枢抑制作用较强 B. 抗胆碱作用较强 C. 易通过血脑屏障 D. 嗜睡、乏力不良反应明显 E. 无抗晕动病、镇吐作用 5.第二代H₁受体阻断药与第一代相比，最显著的特点是（ ） A. 抗过敏作用更强 B. 中枢抑制作用更弱 C. 抗胆碱作用更强 D. 作用持续时间更短 E. 易引起体位性低血压 6.氯雷他定的临床应用不包括（ ） A. 过敏性鼻炎 B. 荨麻疹 C. 过敏性结膜炎 D. 晕动病呕吐 E. 皮肤瘙痒症 7.患者男，20岁，因春游接触花粉后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕，诊断为过敏性鼻炎，医生开具氯雷他定治疗，其主要目的是（ ） A. 抑制组胺释放 B. 阻断H₁受体，减轻过敏症状 C. 收缩鼻黏膜血管，减轻充血 D. 抑制腺体分泌，减少流涕 E. 中枢镇静，缓解焦虑 8.下列H₁受体阻断药中，中枢抑制作用最弱的是（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 氯雷他定 E. 赛庚啶 9.苯海拉明的临床应用不包括（ ） A. 荨麻疹 B. 过敏性鼻炎 C. 晕动病 D. 帕金森病引起的震颤 E. 消化性溃疡 10. 上图为某抗过敏药的用药警示卡片，提示“服药期间不得驾驶车辆、操作精密仪器”，该药物最可能是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 氯苯那敏 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 11.下列关于H₁受体阻断药不良反应的说法，错误的是（ ） A. 第一代药物易引起嗜睡、乏力 B. 部分药物可引起口干、视力模糊 C. 第二代药物一般无中枢抑制不良反应 D. 过量服用可引起心律失常、惊厥 E. 无胃肠道反应 12.异丙嗪的临床应用不包括（ ） A. 过敏性疾病 B. 晕动病呕吐 C. 麻醉前给药 D. 镇咳祛痰 E. 人工冬眠 13. 上图为某患者服用抗过敏药后的不良反应记录表，其中哪项表现提示为第一代H₁受体阻断药的典型不良反应（ ） A. 嗜睡、口干 B. 心悸、胸闷 C. 恶心、呕吐 D. 皮疹、瘙痒 E. 关节痛、肌痛 14.下列药物中，不属于第二代H₁受体阻断药的是（ ） A. 阿司咪唑 B. 特非那定 C. 氯苯那敏 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 15.下列关于西替利嗪的说法，正确的是（ ） A. 中枢抑制作用强，易引起嗜睡 B. 抗胆碱作用明显，可引起口干 C. 适用于过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病 D. 作用持续时间短，需每日服用3次 E. 孕妇及哺乳期妇女可安全使用 16. 上图为某抗过敏药的药品说明书片段，标注“半衰期长，每日一次给药，中枢抑制作用弱，不影响驾驶”，该药物最可能是（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 氯雷他定 E. 赛庚啶 17.下列关于H₁受体阻断药用药注意事项的说法，错误的是（ ） A. 第一代药物服药期间避免饮酒 B. 高空作业者、驾驶员应慎用第一代药物 C. 第二代药物无需监测心脏功能 D. 避免与其他中枢抑制药合用 E. 孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用 18.患者女，30岁，因荨麻疹服用氯苯那敏治疗，服药后次日出现嗜睡、头晕，影响工作，医生建议更换为氯雷他定，其主要原因是氯雷他定（ ） A. 抗过敏作用更强 B. 中枢抑制作用更弱 C. 作用持续时间更长 D. 无任何不良反应 E. 价格更便宜 19.下列药物中，可用于防治晕动病的H₁受体阻断药是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 苯海拉明 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 20.下列关于第一代与第二代H₁受体阻断药的对比，说法错误的是（ ） A. 第一代易通过血脑屏障，第二代不易通过 B. 第一代中枢抑制作用强，第二代弱 C. 第一代抗胆碱作用强，第二代弱 D. 第一代嗜睡不良反应多，第二代少 E. 第一代作用持续时间长，第二代短 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.属于第一代H₁受体阻断药的有（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 氯雷他定 E. 西替利嗪 22.第一代H₁受体阻断药的不良反应包括（ ） A. 嗜睡、乏力 B. 口干、视力模糊 C. 恶心、呕吐、腹泻 D. 体位性低血压 E. 心律失常 23.第二代H₁受体阻断药的特点有（ ） A. 中枢抑制作用弱，嗜睡发生率低 B. 抗胆碱作用弱，口干等不良反应少 C. 大多为长效制剂，每日给药1次 D. 部分药物可能引起心脏毒性 E. 抗过敏作用均弱于第一代药物 24.可用于过敏性鼻炎治疗的H₁受体阻断药有（ ） A. 氯苯那敏 B. 氯雷他定 C. 西替利嗪 D. 异丙嗪 E. 地氯雷他定 25.苯海拉明的临床应用包括（ ） A. 荨麻疹、皮肤瘙痒症 B. 过敏性鼻炎 C. 晕动病、呕吐 D. 帕金森病引起的震颤 E. 人工冬眠 26.关于异丙嗪的说法，正确的有（ ） A. 属于第一代H₁受体阻断药 B. 中枢抑制作用较强，可引起嗜睡 C. 可用于麻醉前给药，减少腺体分泌 D. 可与氯丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂 E. 无镇吐作用 27.下列药物中，属于第二代H₁受体阻断药的有（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 地氯雷他定 D. 左西替利嗪 E. 阿司咪唑 28.H₁受体阻断药的用药指导原则包括（ ） A. 第一代药物服药期间避免驾驶、高空作业 B. 避免与其他中枢抑制药合用，以免加重嗜睡 C. 第二代药物虽嗜睡发生率低，仍需提醒患者注意个体差异 D. 长期服用第一代药物需定期监测肝肾功能 E. 孕妇及哺乳期妇女禁用所有H₁受体阻断药 29.关于H₁受体阻断药的心脏毒性，说法正确的有（ ） A. 主要见于部分第二代药物 B. 大剂量使用时风险增加 C. 与酮康唑、红霉素等肝药酶抑制剂合用时风险增加 D. 可引起QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速 E. 第一代药物均无心脏毒性 30.下列关于抗过敏药的使用，说法正确的有（ ） A. 过敏性疾病急性发作时，可选用第一代药物快速缓解症状 B. 需长期用药的过敏性疾病，优先选用第二代药物 C. 晕动病患者可提前30分钟服用苯海拉明预防 D. 青光眼、前列腺肥大患者慎用第一代H₁受体阻断药 E. 肾功能不全患者无需调整第二代药物剂量 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述H₁受体阻断药的分类、代表药物及主要临床应用。（10分） 32.对比第一代与第二代H₁受体阻断药的特点（作用、不良反应、临床应用）。（10分） 33.简述H₁受体阻断药的用药注意事项。（10分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，女，25岁，因“接触花粉后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕伴皮肤瘙痒2天”就诊，诊断为过敏性鼻炎合并荨麻疹。医生开具氯苯那敏片，一次4mg，一日3次口服治疗。患者服药后次日出现明显嗜睡、头晕，影响工作，遂复诊，医生建议更换为氯雷他定片，一次10mg，一日1次口服。 请回答： 1.患者使用氯苯那敏后出现嗜睡、头晕的原因是什么？（3分） 2.医生建议更换为氯雷他定的主要依据是什么？（4分） 3.对该患者进行用药健康教育时，应重点提醒哪些内容？（3分） 35.患者，男，40岁，因“乘船旅行前担心晕船呕吐”咨询药师，药师建议提前服用苯海拉明片预防。患者既往有青光眼病史，正在使用毛果芸香碱滴眼液治疗。 请回答： 1.药师建议使用苯海拉明预防晕船呕吐的依据是什么？（3分） 2.该患者使用苯海拉明存在哪些用药风险？（4分） 3.对该患者进行用药指导时，应重点注意什么？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第49卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:六、抗过敏药 1.理解H1 受体阻断药的作用、应用、不良反应和用药注意事项。2.了解第一代、第二代H1 受体阻断药的特点。 山东省《药学类考纲百套卷》 第49卷 《药物学基础》 抗过敏药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.下列药物中，属于第一代H₁受体阻断药的是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 氯苯那敏 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 【答案】C 【解析】氯苯那敏（扑尔敏）为第一代H₁受体阻断药，中枢抑制作用较强；其余选项均为第二代H₁受体阻断药，中枢抑制作用较弱。 2.H₁受体阻断药的主要作用机制是（ ） A. 激动组胺H₁受体 B. 阻断组胺H₁受体 C. 激动组胺H₂受体 D. 阻断组胺H₂受体 E. 抑制组胺释放 【答案】B 【解析】H₁受体阻断药通过竞争性阻断组胺H₁受体，拮抗组胺引起的过敏反应，是临床常用的抗过敏药。 3. 上图为某抗过敏药的作用机制示意图，该药物最可能是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 氯苯那敏 D. 阿司咪唑 E. 特非那定 【答案】C 【解析】氯苯那敏为第一代H₁受体阻断药，易透过血脑屏障，中枢抑制作用较强，可引起嗜睡、乏力等不良反应；其余选项为第二代药物，不易透过血脑屏障，中枢抑制作用弱。 4.下列关于第一代H₁受体阻断药的特点，说法错误的是（ ） A. 中枢抑制作用较强 B. 抗胆碱作用较强 C. 易通过血脑屏障 D. 嗜睡、乏力不良反应明显 E. 无抗晕动病、镇吐作用 【答案】E 【解析】第一代H₁受体阻断药如苯海拉明、异丙嗪等，具有较强的中枢抑制和抗胆碱作用，可用于晕动病、呕吐的治疗，E选项错误。 5.第二代H₁受体阻断药与第一代相比，最显著的特点是（ ） A. 抗过敏作用更强 B. 中枢抑制作用更弱 C. 抗胆碱作用更强 D. 作用持续时间更短 E. 易引起体位性低血压 【答案】B 【解析】第二代H₁受体阻断药不易通过血脑屏障，中枢抑制作用弱，嗜睡、乏力等不良反应发生率低，更适合白天服用。 6.氯雷他定的临床应用不包括（ ） A. 过敏性鼻炎 B. 荨麻疹 C. 过敏性结膜炎 D. 晕动病呕吐 E. 皮肤瘙痒症 【答案】D 【解析】氯雷他定为第二代H₁受体阻断药，无明显中枢抑制和抗胆碱作用，不用于晕动病呕吐的治疗；晕动病呕吐可选用苯海拉明、异丙嗪等第一代药物。 7.患者男，20岁，因春游接触花粉后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕，诊断为过敏性鼻炎，医生开具氯雷他定治疗，其主要目的是（ ） A. 抑制组胺释放 B. 阻断H₁受体，减轻过敏症状 C. 收缩鼻黏膜血管，减轻充血 D. 抑制腺体分泌，减少流涕 E. 中枢镇静，缓解焦虑 【答案】B 【解析】氯雷他定通过阻断组胺H₁受体，拮抗组胺引起的鼻黏膜充血、水肿、瘙痒等过敏反应，缓解过敏性鼻炎症状。 8.下列H₁受体阻断药中，中枢抑制作用最弱的是（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 氯雷他定 E. 赛庚啶 【答案】D 【解析】氯雷他定属于第二代长效H₁受体阻断药，不易透过血脑屏障，中枢抑制作用极弱，嗜睡不良反应发生率低。 9.苯海拉明的临床应用不包括（ ） A. 荨麻疹 B. 过敏性鼻炎 C. 晕动病 D. 帕金森病引起的震颤 E. 消化性溃疡 【答案】E 【解析】苯海拉明为第一代H₁受体阻断药，可用于过敏性疾病、晕动病、帕金森病引起的震颤及呕吐的治疗，对消化性溃疡无效。 10. 上图为某抗过敏药的用药警示卡片，提示“服药期间不得驾驶车辆、操作精密仪器”，该药物最可能是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 氯苯那敏 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 【答案】C 【解析】氯苯那敏为第一代H₁受体阻断药，中枢抑制作用较强，易引起嗜睡、头晕，服药期间不得从事驾驶、高空作业等需集中注意力的工作。 11.下列关于H₁受体阻断药不良反应的说法，错误的是（ ） A. 第一代药物易引起嗜睡、乏力 B. 部分药物可引起口干、视力模糊 C. 第二代药物一般无中枢抑制不良反应 D. 过量服用可引起心律失常、惊厥 E. 无胃肠道反应 【答案】E 【解析】H₁受体阻断药可引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道反应，E选项错误；其余选项均为其常见不良反应。 12.异丙嗪的临床应用不包括（ ） A. 过敏性疾病 B. 晕动病呕吐 C. 麻醉前给药 D. 镇咳祛痰 E. 人工冬眠 【答案】D 【解析】异丙嗪为第一代H₁受体阻断药，具有抗过敏、镇吐、镇静催眠作用，可用于过敏性疾病、晕动病、麻醉前给药及人工冬眠治疗，无镇咳祛痰作用。 13. 上图为某患者服用抗过敏药后的不良反应记录表，其中哪项表现提示为第一代H₁受体阻断药的典型不良反应（ ） A. 嗜睡、口干 B. 心悸、胸闷 C. 恶心、呕吐 D. 皮疹、瘙痒 E. 关节痛、肌痛 【答案】A 【解析】嗜睡、口干是第一代H₁受体阻断药的典型不良反应，由中枢抑制和抗胆碱作用引起；第二代药物嗜睡不良反应发生率低。 14.下列药物中，不属于第二代H₁受体阻断药的是（ ） A. 阿司咪唑 B. 特非那定 C. 氯苯那敏 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 【答案】C 【解析】氯苯那敏为第一代H₁受体阻断药，中枢抑制和抗胆碱作用较强；其余选项均为第二代H₁受体阻断药。 15.下列关于西替利嗪的说法，正确的是（ ） A. 中枢抑制作用强，易引起嗜睡 B. 抗胆碱作用明显，可引起口干 C. 适用于过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病 D. 作用持续时间短，需每日服用3次 E. 孕妇及哺乳期妇女可安全使用 【答案】C 【解析】西替利嗪为第二代H₁受体阻断药，中枢抑制和抗胆碱作用弱，嗜睡不良反应发生率低，适用于过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，每日服用1次即可。 16. 上图为某抗过敏药的药品说明书片段，标注“半衰期长，每日一次给药，中枢抑制作用弱，不影响驾驶”，该药物最可能是（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 氯雷他定 E. 赛庚啶 【答案】D 【解析】氯雷他定为第二代长效H₁受体阻断药，半衰期长，每日一次给药，中枢抑制作用弱，不影响驾驶和操作精密仪器。 17.下列关于H₁受体阻断药用药注意事项的说法，错误的是（ ） A. 第一代药物服药期间避免饮酒 B. 高空作业者、驾驶员应慎用第一代药物 C. 第二代药物无需监测心脏功能 D. 避免与其他中枢抑制药合用 E. 孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用 【答案】C 【解析】部分第二代H₁受体阻断药（如阿司咪唑、特非那定）大剂量使用或与酮康唑、红霉素等肝药酶抑制剂合用时，可能引起QT间期延长和心律失常，用药期间需监测心脏功能，C选项错误。 18.患者女，30岁，因荨麻疹服用氯苯那敏治疗，服药后次日出现嗜睡、头晕，影响工作，医生建议更换为氯雷他定，其主要原因是氯雷他定（ ） A. 抗过敏作用更强 B. 中枢抑制作用更弱 C. 作用持续时间更长 D. 无任何不良反应 E. 价格更便宜 【答案】B 【解析】氯雷他定为第二代H₁受体阻断药，中枢抑制作用弱，嗜睡、头晕等不良反应发生率低，更适合白天服用，不影响工作和学习。 19.下列药物中，可用于防治晕动病的H₁受体阻断药是（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 苯海拉明 D. 地氯雷他定 E. 左西替利嗪 【答案】C 【解析】苯海拉明为第一代H₁受体阻断药，具有较强的中枢抑制和抗胆碱作用，可用于防治晕动病，常与东莨菪碱合用增强疗效。 20.下列关于第一代与第二代H₁受体阻断药的对比，说法错误的是（ ） A. 第一代易通过血脑屏障，第二代不易通过 B. 第一代中枢抑制作用强，第二代弱 C. 第一代抗胆碱作用强，第二代弱 D. 第一代嗜睡不良反应多，第二代少 E. 第一代作用持续时间长，第二代短 【答案】E 【解析】第二代H₁受体阻断药多为长效制剂，作用持续时间长，每日只需服用1次；第一代药物作用持续时间短，需每日服用3-4次，E选项错误。 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.属于第一代H₁受体阻断药的有（ ） A. 苯海拉明 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 氯雷他定 E. 西替利嗪 【答案】ABC 【解析】苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏均为第一代H₁受体阻断药，中枢抑制和抗胆碱作用较强；氯雷他定、西替利嗪为第二代药物。 22.第一代H₁受体阻断药的不良反应包括（ ） A. 嗜睡、乏力 B. 口干、视力模糊 C. 恶心、呕吐、腹泻 D. 体位性低血压 E. 心律失常 【答案】ABCD 【解析】第一代H₁受体阻断药的不良反应包括中枢抑制症状（嗜睡、乏力）、抗胆碱症状（口干、视力模糊）、胃肠道反应及体位性低血压；心律失常为部分第二代药物的罕见不良反应。 23.第二代H₁受体阻断药的特点有（ ） A. 中枢抑制作用弱，嗜睡发生率低 B. 抗胆碱作用弱，口干等不良反应少 C. 大多为长效制剂，每日给药1次 D. 部分药物可能引起心脏毒性 E. 抗过敏作用均弱于第一代药物 【答案】ABCD 【解析】第二代H₁受体阻断药抗过敏作用与第一代相当或更强，E选项错误；其余选项均为其特点。 24.可用于过敏性鼻炎治疗的H₁受体阻断药有（ ） A. 氯苯那敏 B. 氯雷他定 C. 西替利嗪 D. 异丙嗪 E. 地氯雷他定 【答案】ABCDE 【解析】第一代和第二代H₁受体阻断药均可通过阻断H₁受体，减轻鼻黏膜过敏反应，用于过敏性鼻炎的治疗。 25.苯海拉明的临床应用包括（ ） A. 荨麻疹、皮肤瘙痒症 B. 过敏性鼻炎 C. 晕动病、呕吐 D. 帕金森病引起的震颤 E. 人工冬眠 【答案】ABCD 【解析】苯海拉明无人工冬眠作用，人工冬眠常用异丙嗪；其余选项均为其临床应用。 26.关于异丙嗪的说法，正确的有（ ） A. 属于第一代H₁受体阻断药 B. 中枢抑制作用较强，可引起嗜睡 C. 可用于麻醉前给药，减少腺体分泌 D. 可与氯丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂 E. 无镇吐作用 【答案】ABCD 【解析】异丙嗪具有较强的镇吐作用，可用于晕动病、妊娠呕吐等的治疗，E选项错误。 27.下列药物中，属于第二代H₁受体阻断药的有（ ） A. 氯雷他定 B. 西替利嗪 C. 地氯雷他定 D. 左西替利嗪 E. 阿司咪唑 【答案】ABCDE 【解析】以上选项均为第二代H₁受体阻断药，中枢抑制作用弱，嗜睡不良反应发生率低。 28.H₁受体阻断药的用药指导原则包括（ ） A. 第一代药物服药期间避免驾驶、高空作业 B. 避免与其他中枢抑制药合用，以免加重嗜睡 C. 第二代药物虽嗜睡发生率低，仍需提醒患者注意个体差异 D. 长期服用第一代药物需定期监测肝肾功能 E. 孕妇及哺乳期妇女禁用所有H₁受体阻断药 【答案】ABCD 【解析】孕妇及哺乳期妇女并非禁用所有H₁受体阻断药，部分第二代药物在医生指导下可慎用，E选项错误。 29.关于H₁受体阻断药的心脏毒性，说法正确的有（ ） A. 主要见于部分第二代药物 B. 大剂量使用时风险增加 C. 与酮康唑、红霉素等肝药酶抑制剂合用时风险增加 D. 可引起QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速 E. 第一代药物均无心脏毒性 【答案】ABCD 【解析】部分第一代药物大剂量使用时也可能引起心脏毒性，E选项错误。 30.下列关于抗过敏药的使用，说法正确的有（ ） A. 过敏性疾病急性发作时，可选用第一代药物快速缓解症状 B. 需长期用药的过敏性疾病，优先选用第二代药物 C. 晕动病患者可提前30分钟服用苯海拉明预防 D. 青光眼、前列腺肥大患者慎用第一代H₁受体阻断药 E. 肾功能不全患者无需调整第二代药物剂量 【答案】ABCD 【解析】部分第二代H₁受体阻断药（如西替利嗪）需根据肾功能不全程度调整剂量，E选项错误。 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述H₁受体阻断药的分类、代表药物及主要临床应用。（10分） 【答案】 （1）分类及代表药物： ① 第一代H₁受体阻断药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等（2分）； ② 第二代H₁受体阻断药：氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、阿司咪唑等（2分）。 （2）主要临床应用： ① 过敏性疾病：过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性结膜炎等（2分）； ② 晕动病及呕吐：苯海拉明、异丙嗪可用于晕动病、妊娠呕吐及放射病呕吐（2分）； ③ 其他：异丙嗪可用于麻醉前给药、人工冬眠；苯海拉明可用于帕金森病引起的震颤（2分）。 32.对比第一代与第二代H₁受体阻断药的特点（作用、不良反应、临床应用）。（10分） 【答案】 （1）作用特点： ① 第一代：易透过血脑屏障，中枢抑制作用强；抗胆碱作用强；作用持续时间短（3分）； ② 第二代：不易透过血脑屏障，中枢抑制作用弱；抗胆碱作用弱；多为长效制剂（3分）。 （2）不良反应： ① 第一代：嗜睡、乏力、口干、视力模糊、胃肠道反应、体位性低血压等（2分）； ② 第二代：嗜睡发生率低，少数药物可能引起心脏毒性（2分）。 33.简述H₁受体阻断药的用药注意事项。（10分） 【答案】 （1）中枢抑制相关：第一代药物服药期间避免驾驶、高空作业、操作精密仪器；避免与其他中枢抑制药合用，以免加重嗜睡（3分）； （2）抗胆碱相关：青光眼、前列腺肥大患者慎用第一代药物，以免加重症状（2分）； （3）心脏毒性相关：部分第二代药物（如阿司咪唑、特非那定）避免大剂量使用，避免与酮康唑、红霉素等肝药酶抑制剂合用，用药期间监测心脏功能（3分）； （4）特殊人群：孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用；肝肾功能不全患者需调整剂量（2分）。 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，女，25岁，因“接触花粉后出现鼻痒、打喷嚏、流清涕伴皮肤瘙痒2天”就诊，诊断为过敏性鼻炎合并荨麻疹。医生开具氯苯那敏片，一次4mg，一日3次口服治疗。患者服药后次日出现明显嗜睡、头晕，影响工作，遂复诊，医生建议更换为氯雷他定片，一次10mg，一日1次口服。 请回答： 1.患者使用氯苯那敏后出现嗜睡、头晕的原因是什么？（3分） 2.医生建议更换为氯雷他定的主要依据是什么？（4分） 3.对该患者进行用药健康教育时，应重点提醒哪些内容？（3分） 【答案】 1.氯苯那敏为第一代H₁受体阻断药，易透过血脑屏障，对中枢神经系统产生抑制作用，引起嗜睡、头晕等不良反应（3分）。 2.① 氯雷他定为第二代H₁受体阻断药，抗过敏作用强，可有效缓解过敏性鼻炎和荨麻疹症状（2分）；② 不易透过血脑屏障，中枢抑制作用弱，嗜睡、头晕等不良反应发生率低，不影响患者工作（2分）。 3.① 氯雷他定每日服用1次，晨起服用即可；② 虽嗜睡发生率低，仍需提醒患者注意个体差异，避免从事高危作业；③ 若出现严重不良反应，及时就医（3分）。 35.患者，男，40岁，因“乘船旅行前担心晕船呕吐”咨询药师，药师建议提前服用苯海拉明片预防。患者既往有青光眼病史，正在使用毛果芸香碱滴眼液治疗。 请回答： 1.药师建议使用苯海拉明预防晕船呕吐的依据是什么？（3分） 2.该患者使用苯海拉明存在哪些用药风险？（4分） 3.对该患者进行用药指导时，应重点注意什么？（3分） 【答案】 1.苯海拉明为第一代H₁受体阻断药，具有较强的中枢抑制和抗胆碱作用，可抑制前庭神经功能，减轻晕动病引起的呕吐症状，常作为晕动病的预防用药（3分）。 2.① 苯海拉明的抗胆碱作用可升高眼压，加重青光眼患者的病情（2分）；② 中枢抑制作用可引起嗜睡，影响乘船期间的反应能力（2分）。 3.① 告知患者苯海拉明可能加重青光眼症状，需在医生指导下使用，或更换为无抗胆碱作用的药物（2分）；② 提醒患者服药后避免驾驶、操作设备，注意休息（1分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $