第46卷 抗高血压与抗心绞痛药【考点】《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第46卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:四、心血管系统药——抗高血压与抗心绞痛药 1.掌握五类降压药、硝酸酯类、β受体阻断药的作用机制及临床选择。 山东省《药学类考纲百套卷》 第46卷 《药物学基础》 抗高血压与抗心绞痛药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.下列不属于一线抗高血压药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 硝苯地平 C. 卡托普利 D. 利血平 E. 普萘洛尔 【答案】D 【解析】一线抗高血压药包括利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药，利血平属于中枢性降压药，已不作为一线用药。 2. 图片为临床常用抗高血压药物化学结构简图，该药物可引起刺激性干咳、血管神经性水肿，此药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 氢氯噻嗪 E. 可乐定 【答案】B 【解析】卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制药，典型不良反应为顽固性刺激性干咳、血管神经性水肿。 3.患者，男，58岁，高血压合并2型糖尿病，肾功能轻度受损，下列药物中最适合选用的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 卡托普利 C. 普萘洛尔 D. 硝苯地平 E. 可乐定 【答案】B 【解析】血管紧张素转换酶抑制药（卡托普利）可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对高血压合并糖尿病、肾功能轻度受损患者尤为适宜。 4.硝苯地平降压的主要作用机制是（ ） A. 阻断β受体 B. 阻断血管紧张素Ⅱ受体 C. 抑制血管紧张素转换酶 D. 阻滞钙通道，松弛血管平滑肌 E. 排钠利尿，减少血容量 【答案】D 【解析】硝苯地平为钙通道阻滞药，通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙通道，减少钙内流，使血管平滑肌松弛，血压下降。 5.普萘洛尔禁用于下列哪种情况（ ） A. 高血压合并心绞痛 B. 高血压合并窦性心动过速 C. 高血压合并支气管哮喘 D. 高血压合并心力衰竭 E. 高血压合并偏头痛 【答案】C 【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，诱发或加重支气管哮喘，故高血压合并支气管哮喘患者禁用。 6. 上图为某抗心绞痛药物常用给药示意图，该给药方式可避开肝脏首过消除，起效最快，该药物及给药方式是（ ） A. 普萘洛尔口服 B. 硝酸甘油舌下含服 C. 硝苯地平嚼碎服用 D. 卡托普利吞服 E. 硝普钠静脉滴注 【答案】B 【解析】硝酸甘油口服首过消除极强，生物利用度极低，舌下含服直接经舌下黏膜吸收，1～2分钟起效，是心绞痛急救唯一首选给药方式。 7.下列药物中，首次给药易引起严重体位性低血压的是（ ） A. 哌唑嗪 B. 硝苯地平 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 E. 普萘洛尔 【答案】A 【解析】哌唑嗪为α₁受体阻断药，首次给药时可引起严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，称为“首剂现象”，首剂减半或睡前服用可减轻。 8.硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧 B. 减慢心率，降低心肌耗氧量 C. 减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 D. 扩张外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量 E. 抑制血小板聚集，改善心肌微循环 【答案】D 【解析】硝酸甘油可扩张静脉和动脉，分别降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，同时扩张冠状动脉侧支血管，增加缺血区心肌供血供氧。 9.患者，女，62岁，稳定型心绞痛病史5年，近期因劳累后发作频繁，医生建议其随身携带硝酸甘油片，正确的服用方法是（ ） A. 口服 B. 舌下含服 C. 肌内注射 D. 静脉注射 E. 皮下注射 【答案】B 【解析】硝酸甘油口服首过消除明显，生物利用度低，舌下含服可避免首过消除，1~2分钟起效，是缓解心绞痛急性发作的首选给药方式。 10.普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的优点不包括（ ） A. 协同降低心肌耗氧量 B. 避免普萘洛尔引起的心室容积增大 C. 避免硝酸甘油引起的反射性心率加快 D. 减少不良反应的发生 E. 可完全替代硝酸甘油的使用 【答案】E 【解析】普萘洛尔与硝酸甘油合用可协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快，硝酸甘油可对抗普萘洛尔引起的心室容积增大和射血时间延长，但二者合用不能完全替代硝酸甘油，急性发作时仍需硝酸甘油缓解。 11.钙通道阻滞药治疗心绞痛的主要作用不包括（ ） A. 扩张冠状动脉，增加心肌供血 B. 扩张外周血管，降低心脏负荷 C. 减慢心率，降低心肌耗氧量 D. 减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 E. 抑制血小板聚集，防止血栓形成 【答案】C 【解析】钙通道阻滞药（如硝苯地平）扩张外周血管可引起反射性心率加快，而非减慢心率，减慢心率是β受体阻断药的作用特点。 12. 上图为高血压急症急救药物配置及输液装置图，该药物必须现配现用、避光输注，该药为（ ） A. 硝苯地平 B. 硝普钠 C. 卡托普利 D. 普萘洛尔 E. 氢氯噻嗪 【答案】B 【解析】硝普钠是高血压危象、高血压急症首选急救药，必须避光输注、现配现用，长期使用需监测硫氰酸盐浓度，为春考必考图题。 13.下列药物中，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是（ ） A. 卡托普利 B. 依那普利 C. 氯沙坦 D. 雷米普利 E. 福辛普利 【答案】C 【解析】氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断药，卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利均为血管紧张素转换酶抑制药。 14.高血压危象时，首选的降压药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝普钠 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 E. 硝苯地平 【答案】B 【解析】硝普钠为强效、速效的血管扩张药，可同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷，降压作用迅速，是治疗高血压危象的首选药物。 15.下列关于卡托普利的说法，错误的是（ ） A. 可引起刺激性干咳 B. 禁用于双侧肾动脉狭窄患者 C. 可升高血钾 D. 可引起体位性低血压 E. 可改善胰岛素抵抗 【答案】D 【解析】卡托普利为血管紧张素转换酶抑制药，常见不良反应为刺激性干咳，可升高血钾，禁用于双侧肾动脉狭窄患者，可改善胰岛素抵抗，一般不引起体位性低血压，体位性低血压多见于α受体阻断药。 16.患者，男，65岁，高血压合并前列腺增生，排尿困难，下列药物中最适合选用的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 特拉唑嗪 E. 卡托普利 【答案】D 【解析】特拉唑嗪为α₁受体阻断药，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状，同时可降低血压，适合高血压合并前列腺增生患者。 17.硝酸甘油连续应用易产生耐受性，下列哪种给药方式可减少耐受性的产生（ ） A. 持续静脉滴注 B. 频繁舌下含服 C. 间歇给药，留有空白期 D. 口服大剂量 E. 皮下注射 【答案】C 【解析】硝酸甘油连续应用易产生耐受性，采用间歇给药法，留有12小时以上的低血药浓度期，可减少耐受性的产生。 18. 上图为心绞痛类型心电图特征示意图，该类型心绞痛由冠脉痉挛所致，首选治疗药物为钙通道阻滞药，该心绞痛类型是（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 不稳定型心绞痛 D. 劳累型心绞痛 E. 心梗后心绞痛 【答案】B 【解析】变异型心绞痛核心病因是冠状动脉痉挛，首选硝苯地平等钙通道阻滞药，禁用普萘洛尔，是春考常年必考识图考点。 19.下列药物中，可用于变异型心绞痛治疗的钙通道阻滞药是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝酸甘油 C. 硝苯地平 D. 阿司匹林 E. 肝素 【答案】C 【解析】变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，钙通道阻滞药硝苯地平可扩张冠状动脉，解除痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物之一，β受体阻断药普萘洛尔可能加重冠状动脉痉挛，不宜使用。 20.下列哪种情况禁用β受体阻断药治疗高血压（ ） A. 高血压合并窦性心动过缓 B. 高血压合并心绞痛 C. 高血压合并心力衰竭 D. 高血压合并心肌梗死 E. 高血压合并甲状腺功能亢进 【答案】A 【解析】β受体阻断药可减慢心率，降低心肌收缩力，高血压合并窦性心动<60次/分）患者禁用，以免加重心动过缓。 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.一线抗高血压药包括（ ） A. 利尿药 B. 钙通道阻滞药 C. β受体阻断药 D. 血管紧张素转换酶抑制药 E. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 【答案】ABCDE 【解析】目前临床常用的一线抗高血压药分为五大类：利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药。 22.下列药物中，可引起刺激性干咳的有（ ） A. 卡托普利 B. 依那普利 C. 氯沙坦 D. 缬沙坦 E. 雷米普利 【答案】ABE 【解析】血管紧张素转换酶抑制药（卡托普利、依那普利、雷米普利）可抑制缓激肽的降解，缓激肽在肺内蓄积，引起刺激性干咳，血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦、缬沙坦）不影响缓激肽的代谢，一般不引起干咳。 23.硝酸甘油的不良反应包括（ ） A. 搏动性头痛 B. 体位性低血压 C. 反射性心率加快 D. 高铁血红蛋白血症 E. 耐受性 【答案】ABCDE 【解析】硝酸甘油的不良反应多由其血管扩张作用引起，包括搏动性头痛、体位性低血压、反射性心率加快，大剂量可引起高铁血红蛋白血症，连续应用易产生耐受性。 24.下列关于β受体阻断药治疗心绞痛的说法，正确的有（ ） A. 可减慢心率，降低心肌耗氧量 B. 可减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 C. 可改善心肌缺血区的供血 D. 可诱发或加重支气管哮喘 E. 与硝酸甘油合用可增强疗效，减少不良反应 【答案】ABCDE 【解析】β受体阻断药通过减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，同时可改善心肌缺血区的供血；但非选择性β受体阻断药可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，诱发或加重支气管哮喘；与硝酸甘油合用可协同降低心肌耗氧量，减少各自的不良反应。 25.高血压合并心力衰竭患者，可选用的药物有（ ） A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 氢氯噻嗪 D. 普萘洛尔 E. 硝苯地平 【答案】ABCD 【解析】高血压合并心力衰竭患者，可选用血管紧张素转换酶抑制药（卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦）、利尿药（氢氯噻嗪）、β受体阻断药（普萘洛尔），可改善心功能，降低死亡率；硝苯地平为短效钙通道阻滞药，可反射性引起心率加快，增加心肌耗氧量，不宜用于心力衰竭患者，长效制剂可慎用。 26.下列关于钙通道阻滞药的说法，正确的有（ ） A. 可扩张冠状动脉，增加心肌供血 B. 可扩张外周血管，降低血压 C. 可减慢心率，降低心肌耗氧量 D. 可引起下肢水肿 E. 可用于变异型心绞痛的治疗 【答案】ABDE 【解析】钙通道阻滞药可扩张冠状动脉和外周血管，增加心肌供血、降低血压，可用于变异型心绞痛的治疗；其不良反应包括下肢水肿、反射性心率加快等，部分钙通道阻滞药（如硝苯地平）无减慢心率的作用，甚至可引起反射性心率加快。 27.下列药物中，属于血管紧张素转换酶抑制药的有（ ） A. 卡托普利 B. 依那普利 C. 氯沙坦 D. 赖诺普利 E. 福辛普利 【答案】ABDE 【解析】卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利均为血管紧张素转换酶抑制药，氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断药。 28.下列关于高血压用药原则的说法，正确的有（ ） A. 小剂量起始，逐渐加量 B. 优先选择长效制剂 C. 联合用药 D. 个体化治疗 E. 血压降至正常后立即停药 【答案】ABCD 【解析】高血压的用药原则包括小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化治疗；血压降至正常后仍需维持用药，不可立即停药，以免引起血压反跳。 29.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的协同作用包括（ ） A. 协同降低心肌耗氧量 B. 硝酸甘油可对抗普萘洛尔引起的心室容积增大 C. 普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快 D. 可减少硝酸甘油的用量，延缓耐受性的产生 E. 可完全避免不良反应的发生 【答案】ABCD 【解析】硝酸甘油与普萘洛尔合用可协同降低心肌耗氧量，硝酸甘油可扩张静脉，减少回心血量，对抗普萘洛尔引起的心室容积增大；普萘洛尔可减慢心率，对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快；合用可减少硝酸甘油的用量，延缓耐受性的产生，但不能完全避免不良反应的发生。 30.下列关于抗高血压药的不良反应，说法正确的有（ ） A. 氢氯噻嗪可引起低血钾、高尿酸血症 B. 普萘洛尔可引起支气管痉挛、心动过缓 C. 硝苯地平可引起下肢水肿、面部潮红 D. 卡托普利可引起刺激性干咳、血管神经性水肿 E. 氯沙坦可引起干咳、高血钾 【答案】ABCD 【解析】氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断药，一般不引起干咳，高血钾是其可能的不良反应之一，故E选项错误；其余选项均正确。 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述一线抗高血压药的分类及代表药物。（10分） 【答案】 （1）利尿药：代表药物为氢氯噻嗪（2分）； （2）钙通道阻滞药：代表药物为硝苯地平、氨氯地平（2分）； （3）β受体阻断药：代表药物为普萘洛尔、美托洛尔（2分）； （4）血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：代表药物为卡托普利、依那普利（2分）； （5）血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：代表药物为氯沙坦、缬沙坦（2分）。 32.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制及主要临床应用。（10分） 【答案】 （1）作用机制： ① 扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量（2分）； ② 扩张动脉血管，降低外周阻力，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量（2分）； ③ 扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善缺血区心肌的供血供氧（2分）； （2）临床应用： ① 缓解各型心绞痛急性发作，舌下含服为首选给药方式（2分）； ② 预防心绞痛发作（1分）； ③ 治疗急性心肌梗死和心力衰竭（1分）。 33.简述普萘洛尔治疗心绞痛的作用机制及禁忌证。（10分） 【答案】 （1）作用机制： ① 阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量（3分）； ② 减慢心率，延长舒张期，增加心肌缺血区的供血供氧（2分）； ③ 改善心肌代谢，减少心肌耗氧量（1分）； （2）禁忌证： ① 支气管哮喘患者（1分）； ② 严重心动过缓、房室传导阻滞患者（1分）； ③ 严重心力衰竭患者（1分）； ④ 变异型心绞痛患者（1分）。 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，男，68岁，因“头晕、头痛10年，加重伴胸闷1周”入院。患者10年前确诊为原发性高血压，长期自行服用“硝苯地平片”，血压控制不佳，波动于160~180/95~110mmHg。1周前劳累后出现胸闷，呈压榨性，休息后可缓解，每日发作2~3次。既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可，无支气管哮喘病史。查体：BP 170/105mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：窦性心律，V₁~V₃导联ST段压低。 （1）该患者的初步诊断是什么？（2分） （2）针对该患者的高血压，应如何调整用药？说明理由。（8分） 【答案】 （1）① 原发性高血压2级（1分）；② 稳定型心绞痛（1分）。 （2）高血压用药调整方案： ① 停用短效硝苯地平片，改用长效钙通道阻滞药（如氨氯地平），或联合血管紧张素转换酶抑制药（如卡托普利）/血管紧张素Ⅱ受体阻断药（如氯沙坦）（4分）； 理由：短效硝苯地平降压作用不稳定，易引起血压波动，反射性心率加快，增加心肌耗氧量，不利于心绞痛控制（2分）；患者合并糖尿病，血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体阻断药可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护肾功能，同时与钙通道阻滞药合用可增强降压效果，减少不良反应（2分）。 35.患者，女，52岁，因“反复头晕、头痛5年，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时”急诊入院。患者5年前确诊为高血压，未规律服药，血压控制不详。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，视物模糊。查体：BP 210/120mmHg，心率110次/分，神志清楚，烦躁不安，眼底检查示视网膜出血、渗出。初步诊断为“高血压危象”。 （1）高血压危象的首选治疗药物是什么？其作用机制是什么？（4分） （2）该患者的用药护理要点有哪些？（3分） （3）简述该患者后续高血压的长期治疗方案及用药原则。（3分） 【答案】 （1）首选药物：硝普钠（1分）；作用机制：直接扩张动、静脉，快速强效降压，降低心脏前后负荷，起效快、消失快（3分）。 （2）用药护理要点：现配现用、避光输注；泵入调速、监测血压心率；观察中毒反应；监测神志尿量（3分）。 （3）长期方案：一线药联合使用（1分）；用药原则：小剂量、长效、联合、个体化、长期不停药（2分）。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第46卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:四、心血管系统药——抗高血压与抗心绞痛药 1.掌握五类降压药、硝酸酯类、β受体阻断药的作用机制及临床选择。 山东省《药学类考纲百套卷》 第46卷 《药物学基础》 抗高血压与抗心绞痛药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1.下列不属于一线抗高血压药的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 硝苯地平 C. 卡托普利 D. 利血平 E. 普萘洛尔 2. 图片为临床常用抗高血压药物化学结构简图，该药物可引起刺激性干咳、血管神经性水肿，此药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 氢氯噻嗪 E. 可乐定 3.患者，男，58岁，高血压合并2型糖尿病，肾功能轻度受损，下列药物中最适合选用的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 卡托普利 C. 普萘洛尔 D. 硝苯地平 E. 可乐定 4.硝苯地平降压的主要作用机制是（ ） A. 阻断β受体 B. 阻断血管紧张素Ⅱ受体 C. 抑制血管紧张素转换酶 D. 阻滞钙通道，松弛血管平滑肌 E. 排钠利尿，减少血容量 5.普萘洛尔禁用于下列哪种情况（ ） A. 高血压合并心绞痛 B. 高血压合并窦性心动过速 C. 高血压合并支气管哮喘 D. 高血压合并心力衰竭 E. 高血压合并偏头痛 6. 上图为某抗心绞痛药物常用给药示意图，该给药方式可避开肝脏首过消除，起效最快，该药物及给药方式是（ ） A. 普萘洛尔口服 B. 硝酸甘油舌下含服 C. 硝苯地平嚼碎服用 D. 卡托普利吞服 E. 硝普钠静脉滴注 7.下列药物中，首次给药易引起严重体位性低血压的是（ ） A. 哌唑嗪 B. 硝苯地平 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 E. 普萘洛尔 8.硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧 B. 减慢心率，降低心肌耗氧量 C. 减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 D. 扩张外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量 E. 抑制血小板聚集，改善心肌微循环 9.患者，女，62岁，稳定型心绞痛病史5年，近期因劳累后发作频繁，医生建议其随身携带硝酸甘油片，正确的服用方法是（ ） A. 口服 B. 舌下含服 C. 肌内注射 D. 静脉注射 E. 皮下注射 10.普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛的优点不包括（ ） A. 协同降低心肌耗氧量 B. 避免普萘洛尔引起的心室容积增大 C. 避免硝酸甘油引起的反射性心率加快 D. 减少不良反应的发生 E. 可完全替代硝酸甘油的使用 11.钙通道阻滞药治疗心绞痛的主要作用不包括（ ） A. 扩张冠状动脉，增加心肌供血 B. 扩张外周血管，降低心脏负荷 C. 减慢心率，降低心肌耗氧量 D. 减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 E. 抑制血小板聚集，防止血栓形成 12. 上图为高血压急症急救药物配置及输液装置图，该药物必须现配现用、避光输注，该药为（ ） A. 硝苯地平 B. 硝普钠 C. 卡托普利 D. 普萘洛尔 E. 氢氯噻嗪 13.下列药物中，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是（ ） A. 卡托普利 B. 依那普利 C. 氯沙坦 D. 雷米普利 E. 福辛普利 14.高血压危象时，首选的降压药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝普钠 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 E. 硝苯地平 15.下列关于卡托普利的说法，错误的是（ ） A. 可引起刺激性干咳 B. 禁用于双侧肾动脉狭窄患者 C. 可升高血钾 D. 可引起体位性低血压 E. 可改善胰岛素抵抗 16.患者，男，65岁，高血压合并前列腺增生，排尿困难，下列药物中最适合选用的是（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 特拉唑嗪 E. 卡托普利 17.硝酸甘油连续应用易产生耐受性，下列哪种给药方式可减少耐受性的产生（ ） A. 持续静脉滴注 B. 频繁舌下含服 C. 间歇给药，留有空白期 D. 口服大剂量 E. 皮下注射 18. 上图为心绞痛类型心电图特征示意图，该类型心绞痛由冠脉痉挛所致，首选治疗药物为钙通道阻滞药，该心绞痛类型是（ ） A. 稳定型心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 不稳定型心绞痛 D. 劳累型心绞痛 E. 心梗后心绞痛 19.下列药物中，可用于变异型心绞痛治疗的钙通道阻滞药是（ ） A. 普萘洛尔 B. 硝酸甘油 C. 硝苯地平 D. 阿司匹林 E. 肝素 20.下列哪种情况禁用β受体阻断药治疗高血压（ ） A. 高血压合并窦性心动过缓 B. 高血压合并心绞痛 C. 高血压合并心力衰竭 D. 高血压合并心肌梗死 E. 高血压合并甲状腺功能亢进 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.一线抗高血压药包括（ ） A. 利尿药 B. 钙通道阻滞药 C. β受体阻断药 D. 血管紧张素转换酶抑制药 E. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 22.下列药物中，可引起刺激性干咳的有（ ） A. 卡托普利 B. 依那普利 C. 氯沙坦 D. 缬沙坦 E. 雷米普利 23.硝酸甘油的不良反应包括（ ） A. 搏动性头痛 B. 体位性低血压 C. 反射性心率加快 D. 高铁血红蛋白血症 E. 耐受性 24.下列关于β受体阻断药治疗心绞痛的说法，正确的有（ ） A. 可减慢心率，降低心肌耗氧量 B. 可减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 C. 可改善心肌缺血区的供血 D. 可诱发或加重支气管哮喘 E. 与硝酸甘油合用可增强疗效，减少不良反应 25.高血压合并心力衰竭患者，可选用的药物有（ ） A. 卡托普利 B. 氯沙坦 C. 氢氯噻嗪 D. 普萘洛尔 E. 硝苯地平 26.下列关于钙通道阻滞药的说法，正确的有（ ） A. 可扩张冠状动脉，增加心肌供血 B. 可扩张外周血管，降低血压 C. 可减慢心率，降低心肌耗氧量 D. 可引起下肢水肿 E. 可用于变异型心绞痛的治疗 27.下列药物中，属于血管紧张素转换酶抑制药的有（ ） A. 卡托普利 B. 依那普利 C. 氯沙坦 D. 赖诺普利 E. 福辛普利 28.下列关于高血压用药原则的说法，正确的有（ ） A. 小剂量起始，逐渐加量 B. 优先选择长效制剂 C. 联合用药 D. 个体化治疗 E. 血压降至正常后立即停药 29.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的协同作用包括（ ） A. 协同降低心肌耗氧量 B. 硝酸甘油可对抗普萘洛尔引起的心室容积增大 C. 普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快 D. 可减少硝酸甘油的用量，延缓耐受性的产生 E. 可完全避免不良反应的发生 30.下列关于抗高血压药的不良反应，说法正确的有（ ） A. 氢氯噻嗪可引起低血钾、高尿酸血症 B. 普萘洛尔可引起支气管痉挛、心动过缓 C. 硝苯地平可引起下肢水肿、面部潮红 D. 卡托普利可引起刺激性干咳、血管神经性水肿 E. 氯沙坦可引起干咳、高血钾 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述一线抗高血压药的分类及代表药物。（10分） 32.简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制及主要临床应用。（10分） 33.简述普萘洛尔治疗心绞痛的作用机制及禁忌证。（10分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，男，68岁，因“头晕、头痛10年，加重伴胸闷1周”入院。患者10年前确诊为原发性高血压，长期自行服用“硝苯地平片”，血压控制不佳，波动于160~180/95~110mmHg。1周前劳累后出现胸闷，呈压榨性，休息后可缓解，每日发作2~3次。既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可，无支气管哮喘病史。查体：BP 170/105mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：窦性心律，V₁~V₃导联ST段压低。 （1）该患者的初步诊断是什么？（2分） （2）针对该患者的高血压，应如何调整用药？说明理由。（8分） 35.患者，女，52岁，因“反复头晕、头痛5年，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时”急诊入院。患者5年前确诊为高血压，未规律服药，血压控制不详。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，视物模糊。查体：BP 210/120mmHg，心率110次/分，神志清楚，烦躁不安，眼底检查示视网膜出血、渗出。初步诊断为“高血压危象”。 （1）高血压危象的首选治疗药物是什么？其作用机制是什么？（4分） （2）该患者的用药护理要点有哪些？（3分） （3）简述该患者后续高血压的长期治疗方案及用药原则。（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $