第44卷 镇静催眠与抗癫痫药【考点】《药物学基础》山东省春季高考《药学类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第44卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:三、中枢神经系统药—— 镇静催眠与抗癫痫药 1.掌握苯二氮䓬类、卡马西平、苯妥英钠的药理作用、临床应用及不良反应。 山东省《药学类考纲百套卷》 第44卷 《药物学基础》 镇静催眠与抗癫痫药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1. 上图为中枢神经系统药物主要作用部位示意图，地西泮发挥抗焦虑作用时，主要作用的部位是（ ） A. 大脑皮层 B. 边缘系统 C. 小脑 D. 脊髓 E. 丘脑 2.下列药物中，属于苯二氮䓬类长效制剂的是（ ） A. 地西泮 B. 艾司唑仑 C. 奥沙西泮 D. 三唑仑 E. 阿普唑仑 3.苯二氮䓬类药物过量中毒的特异性解救药物是（ ） A. 纳洛酮 B. 氟马西尼 C. 尼可刹米 D. 阿托品 E. 肾上腺素 4.卡马西平最典型的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 头晕、嗜睡 C. 皮疹、剥脱性皮炎 D. 共济失调、眼球震颤 E. 骨髓抑制 5.苯妥英钠抗癫痫的主要作用机制是（ ） A. 抑制中枢GABA合成 B. 稳定神经细胞膜，减少Na⁺内流，降低神经元兴奋性 C. 激动中枢胆碱受体 D. 抑制中枢多巴胺再摄取 E. 增强中枢5-羟色胺活性 6.下列关于苯二氮䓬类药物临床应用的叙述，错误的是（ ） A. 可用于焦虑症的治疗 B. 是癫痫持续状态的首选药 C. 可用于手术前镇静 D. 长期使用不易产生依赖性 E. 可用于失眠症的治疗 7. 如图所示，该不良反应是某抗癫痫药长期使用最具特征性的表现，此药物是（ ） A. 卡马西平 B. 苯妥英钠 C. 丙戊酸钠 D. 乙琥胺 E. 地西泮 8.苯妥英钠不宜用于下列哪种情况（ ） A. 癫痫大发作 B. 癫痫持续状态 C. 失神发作 D. 部分性发作 E. 外周神经痛 9.下列药物中，口服吸收最慢且不规则的是（ ） A. 地西泮 B. 卡马西平 C. 苯妥英钠 D. 艾司唑仑 E. 阿普唑仑 10.苯二氮䓬类药物中，具有抗焦虑作用且不良反应相对较轻的是（ ） A. 地西泮 B. 氯硝西泮 C. 奥沙西泮 D. 三唑仑 E. 氟西泮 11.卡马西平的临床应用不包括（ ） A. 癫痫大发作 B. 躁狂抑郁症 C. 尿崩症 D. 三叉神经痛 E. 舌咽神经痛 12.苯妥英钠与血浆蛋白结合率较高，若与华法林合用，可能会导致（ ） A. 苯妥英钠血药浓度降低，抗癫痫作用减弱 B. 华法林血药浓度升高，出血风险增加 C. 苯妥英钠代谢加快，不良反应增加 D. 华法林代谢减慢，抗凝作用减弱 E. 两者血药浓度均升高，毒性增加 13.某患者因焦虑性失眠就诊，医生首选地西泮进行治疗，该药物发挥催眠作用的主要特点是（ ） A. 缩短快动眼睡眠时相，停药后易反弹 B. 延长快动眼睡眠时相，停药后无反弹 C. 主要延长非快动眼睡眠的第2期，停药后反跳现象轻 D. 直接抑制大脑皮层，产生深度睡眠 E. 作用时间短，适合长期维持治疗 14.苯妥英钠过量中毒出现的牙龈增生，其主要发生人群及停药后变化特点是（ ） A. 儿童青少年，停药后可逐渐消退 B. 老年人，停药后永久存在 C. 儿童青少年，停药后永久存在 D. 老年人，停药后可逐渐消退 E. 所有人群，停药后无变化 15.下列关于地西泮静脉注射的叙述，正确的是（ ） A. 速度宜快，迅速达到血药浓度峰值 B. 速度宜慢，否则易引起呼吸抑制 C. 可直接加入生理盐水稀释后快速滴注 D. 适用于所有类型癫痫发作的急救 E. 注射后不会出现嗜睡等后遗效应 16.卡马西平用于治疗躁狂抑郁症时，其主要作用机制是（ ） A. 激动中枢多巴胺受体 B. 阻断中枢5-羟色胺再摄取 C. 稳定中枢神经元细胞膜，抑制异常放电 D. 抑制中枢去甲肾上腺素分解 E. 阻断中枢胆碱能受体 17.苯妥英钠口服给药时，为减少胃肠道刺激，最佳服用方式是（ ） A. 空腹服用 B. 饭前半小时服用 C. 饭后服用 D. 与牛奶同服 E. 睡前服用 18.苯二氮䓬类药物与巴比妥类药物相比，其最大的优势是（ ） A. 镇静催眠效果更强 B. 不会产生耐受性和依赖性 C. 安全范围大，对呼吸抑制作用轻 D. 口服吸收更快 E. 作用时间更长 19.某癫痫患者长期服用苯妥英钠，近期出现巨幼红细胞性贫血，该不良反应的发生原因是（ ） A. 苯妥英钠抑制铁的吸收 B. 苯妥英钠抑制叶酸的吸收与代谢 C. 苯妥英钠破坏红细胞膜 D. 苯妥英钠导致维生素B12缺乏 E. 苯妥英钠引起骨髓造血功能衰竭 20.地西泮用于治疗惊恐症时，其用药特点是（ ） A. 大剂量突击治疗，快速控制症状 B. 小剂量长期维持，避免突然停药 C. 仅需短期用药，症状缓解即停药 D. 需与抗精神病药物联合使用 E. 口服无效，必须静脉注射 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.下列属于苯二氮䓬类药物的药理作用的是（ ） A. 抗焦虑 B. 镇静催眠 C. 抗惊厥、抗癫痫 D. 中枢性肌肉松弛 E. 抗精神病 22.卡马西平的典型不良反应包括（ ） A. 共济失调、眼球震颤 B. 皮疹、剥脱性皮炎 C. 骨髓抑制 D. 胃肠道反应 E. 甲状腺功能异常 23. 如图为某常用中枢抑制药的化学结构，下列关于该药的叙述正确的有（ ） A. 属于苯二氮䓬类 B. 可作为癫痫持续状态首选药 C. 过量中毒可用氟马西尼解救 D. 长期使用可产生依赖性 E. 对重症肌无力患者安全适用 24.影响苯妥英钠血药浓度的因素有（ ） A. 剂量大小 B. 肝肾功能状态 C. 血浆蛋白结合率 D. 药物代谢酶基因多态性 E. 给药途径 25.地西泮的临床禁忌证包括（ ） A. 孕妇及哺乳期妇女 B. 青光眼患者 C. 重症肌无力患者 D. 严重呼吸功能不全者 E. 焦虑症患者 26.下列关于苯二氮䓬类药物依赖性的叙述，正确的是（ ） A. 长期用药易产生躯体依赖性 B. 长期用药易产生精神依赖性 C. 停药后会出现戒断症状，如焦虑、失眠 D. 戒断症状通常在停药后立即出现 E. 逐渐减量停药可减轻戒断症状 27.苯妥英钠引起的不良反应与剂量相关的是（ ） A. 牙龈增生 B. 共济失调、眼球震颤 C. 胃肠道反应 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 皮疹 28.卡马西平与其他药物合用可能产生的相互作用，正确的是（ ） A. 与苯妥英钠合用，两者血药浓度均升高 B. 与西咪替丁合用，卡马西平血药浓度升高 C. 与锂盐合用，增加神经毒性风险 D. 与口服避孕药合用，降低避孕效果 E. 与酒精合用，加重中枢抑制 29.中枢神经系统药物的合理用药原则包括（ ） A. 明确诊断，针对性选药 B. 小剂量开始，逐渐调整剂量 C. 避免长期单一用药，防止耐药性 D. 注意药物相互作用，避免联合用药禁忌 E. 长期用药者需定期监测血药浓度及肝肾功能 30.下列关于苯二氮䓬类药物与巴比妥类药物的比较，正确的是（ ） A. 苯二氮䓬类安全范围更大 B. 巴比妥类更易引起呼吸抑制 C. 苯二氮䓬类依赖性发生率更低 D. 巴比妥类可产生麻醉作用 E. 两者均能缩短快动眼睡眠时相 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述地西泮的临床应用。（10分） 32.简述苯妥英钠的主要不良反应。（10分） 33.简述地西泮的药理作用（10分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，男，28岁，癫痫大发作病史3年，长期口服苯妥英钠控制良好。近2月出现牙龈红肿增生，刷牙易出血，伴头晕、走路不稳。 （1）该患者出现的表现最可能原因是什么？（3分） （2）针对牙龈增生应如何处理？（4分） （3）使用苯妥英钠时应注意哪些事项？（3分） 35.患者，女，40岁，因严重焦虑失眠就诊，医生给予地西泮 5mg 睡前口服。用药1周后睡眠改善，但自行连续服用2个月，近日擅自停药，出现失眠加重、烦躁、心慌、手颤。 （1）患者停药后症状属于什么反应？（2分） （2）地西泮的作用机制是什么？（3分） （3）如何正确停药？临床使用时应注意什么？（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考《药学类考纲百套卷》，依据《山东省春季高考药学类专业知识考试标准理论考试范围和要求》编写。本专辑涵盖八门课程，每门课程均配套考点训练卷与课程综合卷两大模块。其中，考点训练卷严格紧扣考纲中“掌握”“理解”的核心要求编写，精准对标考点、夯实基础；课程综合卷聚焦真题突破，深度结合各学科知识模块与教材核心内容编撰，助力考生融会贯通、提升应试能力。 本试卷是第44卷为考点训练卷，按《药物学基础》范围和要求编写。具体内容为:三、中枢神经系统药—— 镇静催眠与抗癫痫药 1.掌握苯二氮䓬类、卡马西平、苯妥英钠的药理作用、临床应用及不良反应。 山东省《药学类考纲百套卷》 第44卷 《药物学基础》 镇静催眠与抗癫痫药 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分） 1. 上图为中枢神经系统药物主要作用部位示意图，地西泮发挥抗焦虑作用时，主要作用的部位是（ ） A. 大脑皮层 B. 边缘系统 C. 小脑 D. 脊髓 E. 丘脑 【答案】B 【解析】地西泮抗焦虑的主要作用部位是边缘系统，可选择性缓解焦虑、紧张、恐惧情绪。 2.下列药物中，属于苯二氮䓬类长效制剂的是（ ） A. 地西泮 B. 艾司唑仑 C. 奥沙西泮 D. 三唑仑 E. 阿普唑仑 【答案】A 【解析】地西泮半衰期长，属于长效苯二氮䓬类；艾司唑仑、阿普唑仑为中效；奥沙西泮半衰期较短，为中短效；三唑仑为短效苯二氮䓬类。 3.苯二氮䓬类药物过量中毒的特异性解救药物是（ ） A. 纳洛酮 B. 氟马西尼 C. 尼可刹米 D. 阿托品 E. 肾上腺素 【答案】B 【解析】氟马西尼是苯二氮䓬类受体拮抗剂，能特异性阻断苯二氮䓬类与受体的结合，解救其过量中毒；纳洛酮用于阿片类药物中毒；尼可刹米为呼吸中枢兴奋剂；阿托品用于有机磷中毒等；肾上腺素用于过敏性休克。 4.卡马西平最典型的不良反应是（ ） A. 胃肠道反应 B. 头晕、嗜睡 C. 皮疹、剥脱性皮炎 D. 共济失调、眼球震颤 E. 骨髓抑制 【答案】D 【解析】卡马西平治疗剂量下易出现共济失调、眼球震颤等神经系统不良反应，是其典型不良反应；胃肠道反应较轻微，皮疹、骨髓抑制为严重不良反应，并非最典型。 5.苯妥英钠抗癫痫的主要作用机制是（ ） A. 抑制中枢GABA合成 B. 稳定神经细胞膜，减少Na⁺内流，降低神经元兴奋性 C. 激动中枢胆碱受体 D. 抑制中枢多巴胺再摄取 E. 增强中枢5-羟色胺活性 【答案】B 【解析】苯妥英钠通过稳定神经细胞膜，阻滞电压门控Na⁺通道，减少Na⁺内流，限制癫痫病灶异常放电的扩散，发挥抗癫痫作用。 6.下列关于苯二氮䓬类药物临床应用的叙述，错误的是（ ） A. 可用于焦虑症的治疗 B. 是癫痫持续状态的首选药 C. 可用于手术前镇静 D. 长期使用不易产生依赖性 E. 可用于失眠症的治疗 【答案】D 【解析】苯二氮䓬类药物长期、大量使用易产生药物依赖性和耐受性，停药后可能出现戒断症状，这是其重要的不良反应。 7. 如图所示，该不良反应是某抗癫痫药长期使用最具特征性的表现，此药物是（ ） A. 卡马西平 B. 苯妥英钠 C. 丙戊酸钠 D. 乙琥胺 E. 地西泮 【答案】B 【解析】牙龈增生是苯妥英钠最典型、最常见的慢性不良反应，多见于青少年患者。 8.苯妥英钠不宜用于下列哪种情况（ ） A. 癫痫大发作 B. 癫痫持续状态 C. 失神发作 D. 部分性发作 E. 外周神经痛 【答案】C 【解析】苯妥英钠对失神发作无效，甚至可能加重病情；失神发作首选乙琥胺；苯妥英钠可用于癫痫大发作、部分性发作、癫痫持续状态及外周神经痛。 9.下列药物中，口服吸收最慢且不规则的是（ ） A. 地西泮 B. 卡马西平 C. 苯妥英钠 D. 艾司唑仑 E. 阿普唑仑 【答案】C 【解析】苯妥英钠口服吸收慢且不规则，生物利用度个体差异大；地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑口服吸收迅速且完全；卡马西平口服吸收慢但较苯妥英钠规律。 10.苯二氮䓬类药物中，具有抗焦虑作用且不良反应相对较轻的是（ ） A. 地西泮 B. 氯硝西泮 C. 奥沙西泮 D. 三唑仑 E. 氟西泮 【答案】C 【解析】奥沙西泮抗焦虑效果显著，且半衰期较短，不良反应（如嗜睡、乏力）相对较轻，适合老年及肝肾功能不全者使用。 11.卡马西平的临床应用不包括（ ） A. 癫痫大发作 B. 躁狂抑郁症 C. 尿崩症 D. 三叉神经痛 E. 舌咽神经痛 【答案】C 【解析】卡马西平可用于癫痫大发作、部分性发作、躁狂抑郁症、三叉神经痛、舌咽神经痛等；尿崩症常用去氨加压素等药物。 12.苯妥英钠与血浆蛋白结合率较高，若与华法林合用，可能会导致（ ） A. 苯妥英钠血药浓度降低，抗癫痫作用减弱 B. 华法林血药浓度升高，出血风险增加 C. 苯妥英钠代谢加快，不良反应增加 D. 华法林代谢减慢，抗凝作用减弱 E. 两者血药浓度均升高，毒性增加 【答案】B 【解析】苯妥英钠与华法林均与血浆蛋白结合，合用时苯妥英钠会置换华法林的结合位点，使华法林游离型浓度升高，抗凝作用增强，出血风险增加。 13.某患者因焦虑性失眠就诊，医生首选地西泮进行治疗，该药物发挥催眠作用的主要特点是（ ） A. 缩短快动眼睡眠时相，停药后易反弹 B. 延长快动眼睡眠时相，停药后无反弹 C. 主要延长非快动眼睡眠的第2期，停药后反跳现象轻 D. 直接抑制大脑皮层，产生深度睡眠 E. 作用时间短，适合长期维持治疗 【答案】C 【解析】地西泮作为长效苯二氮䓬类药物，催眠时主要延长非快动眼睡眠的第2期，对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻，适合焦虑性失眠的短期治疗。 14.苯妥英钠过量中毒出现的牙龈增生，其主要发生人群及停药后变化特点是（ ） A. 儿童青少年，停药后可逐渐消退 B. 老年人，停药后永久存在 C. 儿童青少年，停药后永久存在 D. 老年人，停药后可逐渐消退 E. 所有人群，停药后无变化 【答案】A 【解析】苯妥英钠引起的牙龈增生主要发生于儿童青少年，因长期服药刺激牙龈结缔组织增生，停药后随着口腔卫生维护及药物停用，增生组织可逐渐消退。 15.下列关于地西泮静脉注射的叙述，正确的是（ ） A. 速度宜快，迅速达到血药浓度峰值 B. 速度宜慢，否则易引起呼吸抑制 C. 可直接加入生理盐水稀释后快速滴注 D. 适用于所有类型癫痫发作的急救 E. 注射后不会出现嗜睡等后遗效应 【答案】B 【解析】地西泮静脉注射速度过快会抑制呼吸中枢、循环中枢，引发呼吸抑制、血压下降，因此注射时速度宜慢；需稀释后缓慢注射，并非适用于所有癫痫发作，大剂量注射后仍可能出现后遗嗜睡。 16.卡马西平用于治疗躁狂抑郁症时，其主要作用机制是（ ） A. 激动中枢多巴胺受体 B. 阻断中枢5-羟色胺再摄取 C. 稳定中枢神经元细胞膜，抑制异常放电 D. 抑制中枢去甲肾上腺素分解 E. 阻断中枢胆碱能受体 【答案】C 【解析】卡马西平治疗躁狂抑郁症的机制与抗癫痫类似，主要是稳定中枢神经元细胞膜，阻滞Na⁺通道，抑制异常放电的产生和扩散，改善躁狂抑郁症状。 17.苯妥英钠口服给药时，为减少胃肠道刺激，最佳服用方式是（ ） A. 空腹服用 B. 饭前半小时服用 C. 饭后服用 D. 与牛奶同服 E. 睡前服用 【答案】C 【解析】苯妥英钠对胃肠道有一定刺激性，饭后服用可减少药物对胃黏膜的直接刺激，提高患者用药依从性；空腹、饭前服用会加重刺激，与牛奶同服可能影响吸收。 18.苯二氮䓬类药物与巴比妥类药物相比，其最大的优势是（ ） A. 镇静催眠效果更强 B. 不会产生耐受性和依赖性 C. 安全范围大，对呼吸抑制作用轻 D. 口服吸收更快 E. 作用时间更长 【答案】C 【解析】苯二氮䓬类药物安全范围大，治疗剂量下对呼吸抑制作用轻微，而巴比妥类药物安全范围窄，剂量过大易引发严重呼吸抑制，这是两者最核心的区别。 19.某癫痫患者长期服用苯妥英钠，近期出现巨幼红细胞性贫血，该不良反应的发生原因是（ ） A. 苯妥英钠抑制铁的吸收 B. 苯妥英钠抑制叶酸的吸收与代谢 C. 苯妥英钠破坏红细胞膜 D. 苯妥英钠导致维生素B12缺乏 E. 苯妥英钠引起骨髓造血功能衰竭 【答案】B 【解析】苯妥英钠可抑制肠道对叶酸的吸收，同时干扰叶酸的代谢，长期服用易导致叶酸缺乏，进而引发巨幼红细胞性贫血。 20.地西泮用于治疗惊恐症时，其用药特点是（ ） A. 大剂量突击治疗，快速控制症状 B. 小剂量长期维持，避免突然停药 C. 仅需短期用药，症状缓解即停药 D. 需与抗精神病药物联合使用 E. 口服无效，必须静脉注射 【答案】B 【解析】地西泮治疗惊恐症需小剂量长期维持，因惊恐症易复发，长期用药可减少发作频率，同时需避免突然停药，防止戒断症状和病情复发。 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，共30分） 21.下列属于苯二氮䓬类药物的药理作用的是（ ） A. 抗焦虑 B. 镇静催眠 C. 抗惊厥、抗癫痫 D. 中枢性肌肉松弛 E. 抗精神病 【答案】ABCD 【解析】苯二氮䓬类药物的核心药理作用包括抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛，无抗精神病作用，抗精神病药物为吩噻嗪类等。 22.卡马西平的典型不良反应包括（ ） A. 共济失调、眼球震颤 B. 皮疹、剥脱性皮炎 C. 骨髓抑制 D. 胃肠道反应 E. 甲状腺功能异常 【答案】ABCD 【解析】卡马西平的典型不良反应有共济失调、眼球震颤（剂量相关）；皮疹、剥脱性皮炎（特异质反应）；骨髓抑制（严重不良反应）；胃肠道反应（常见轻微反应）；甲状腺功能异常较少见，非典型。 23. 如图为某常用中枢抑制药的化学结构，下列关于该药的叙述正确的有（ ） A. 属于苯二氮䓬类 B. 可作为癫痫持续状态首选药 C. 过量中毒可用氟马西尼解救 D. 长期使用可产生依赖性 E. 对重症肌无力患者安全适用 【答案】ABCD 【解析】地西泮禁用于重症肌无力，会加重肌肉松弛，其余均正确。 24.影响苯妥英钠血药浓度的因素有（ ） A. 剂量大小 B. 肝肾功能状态 C. 血浆蛋白结合率 D. 药物代谢酶基因多态性 E. 给药途径 【答案】ABCD 【解析】苯妥英钠血药浓度受剂量（血药浓度随剂量增加呈非线性升高）、肝肾功能（代谢排泄受影响）、血浆蛋白结合率（游离型药物具活性）、代谢酶基因多态性（个体代谢差异）影响；其口服吸收不规则，静脉注射需注意浓度，但给药途径不是核心影响血药浓度稳态的因素。 25.地西泮的临床禁忌证包括（ ） A. 孕妇及哺乳期妇女 B. 青光眼患者 C. 重症肌无力患者 D. 严重呼吸功能不全者 E. 焦虑症患者 【答案】ABCD 【解析】地西泮可透过胎盘屏障，对胎儿造成影响，孕妇禁用；可加重重症肌无力患者肌肉松弛症状，禁用；抑制呼吸，严重呼吸功能不全者禁用；青光眼患者需慎用；焦虑症患者为其适应证。 26.下列关于苯二氮䓬类药物依赖性的叙述，正确的是（ ） A. 长期用药易产生躯体依赖性 B. 长期用药易产生精神依赖性 C. 停药后会出现戒断症状，如焦虑、失眠 D. 戒断症状通常在停药后立即出现 E. 逐渐减量停药可减轻戒断症状 【答案】ABCE 【解析】苯二氮䓬类药物长期用药易产生躯体和精神依赖性；停药后戒断症状多在停药1~2天出现，非立即；逐渐减量停药可有效减轻戒断症状。 27.苯妥英钠引起的不良反应与剂量相关的是（ ） A. 牙龈增生 B. 共济失调、眼球震颤 C. 胃肠道反应 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 皮疹 【答案】BC 【解析】共济失调、眼球震颤的严重程度与苯妥英钠血药浓度正相关，剂量增加症状加重；胃肠道反应也随剂量增加发生率升高；牙龈增生、巨幼红细胞性贫血、皮疹为特异质或长期慢性不良反应，与剂量无直接关联。 28.卡马西平与其他药物合用可能产生的相互作用，正确的是（ ） A. 与苯妥英钠合用，两者血药浓度均升高 B. 与西咪替丁合用，卡马西平血药浓度升高 C. 与锂盐合用，增加神经毒性风险 D. 与口服避孕药合用，降低避孕效果 E. 与酒精合用，加重中枢抑制 【答案】BCDE 【解析】卡马西平与苯妥英钠合用，因酶诱导作用，苯妥英钠代谢加快，血药浓度降低；西咪替丁抑制肝药酶，使卡马西平代谢减慢、浓度升高；锂盐合用增加神经毒性；口服避孕药（肝代谢）受酶诱导影响，避孕效果下降；酒精与中枢抑制药合用加重抑制。 29.中枢神经系统药物的合理用药原则包括（ ） A. 明确诊断，针对性选药 B. 小剂量开始，逐渐调整剂量 C. 避免长期单一用药，防止耐药性 D. 注意药物相互作用，避免联合用药禁忌 E. 长期用药者需定期监测血药浓度及肝肾功能 【答案】ABCDE 【解析】中枢神经系统药物合理用药需先明确诊断选药；遵循“小剂量起始，按需调整”；避免长期单一用药防耐药；重视药物相互作用；长期用药者监测血药浓度及肝肾功能，所有选项均正确。 30.下列关于苯二氮䓬类药物与巴比妥类药物的比较，正确的是（ ） A. 苯二氮䓬类安全范围更大 B. 巴比妥类更易引起呼吸抑制 C. 苯二氮䓬类依赖性发生率更低 D. 巴比妥类可产生麻醉作用 E. 两者均能缩短快动眼睡眠时相 【答案】ABCD 【解析】苯二氮䓬类安全范围大，巴比妥类安全范围窄，大剂量易致呼吸抑制；苯二氮䓬类依赖性发生率低于巴比妥类；巴比妥类有麻醉作用，苯二氮䓬类无；苯二氮䓬类对快动眼睡眠时相影响小，巴比妥类会明显缩短并引发反跳。 三、简答题（本大题共3小题，每题10分，共30分） 31.简述地西泮的临床应用。（10分） 【答案】 ① 焦虑症：缓解紧张、焦虑、恐惧（2分） ② 失眠：缩短入睡时间，延长睡眠（2分） ③ 抗惊厥、抗癫痫：用于高热惊厥、破伤风、癫痫持续状态首选（2分） ④ 麻醉前给药：镇静、减少麻醉药用量（2分） ⑤ 中枢性肌肉松弛：缓解肌肉痉挛、劳损（2分） 32.简述苯妥英钠的主要不良反应。（10分） 【答案】 ① 局部刺激：胃肠道反应，饭后服用可减轻（2分） ② 牙龈增生：多见于青少年，停药可逐渐恢复（2分） ③ 神经系统反应：共济失调、眼球震颤、眩晕（2分） ④ 血液系统：巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）（2分） ⑤ 过敏反应：皮疹，严重可致剥脱性皮炎（2分） 33.简述地西泮的药理作用（10分） 【答案】 1.抗焦虑作用：能显著改善紧张、焦虑、恐惧等情绪，作用部位主要在边缘系统。（2分） 2.镇静催眠作用：可缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间，对快动眼睡眠影响小。（2分） 3.抗惊厥、抗癫痫作用：对多种原因引起的惊厥有效，是癫痫持续状态首选药。（2分） 4.中枢性肌肉松弛作用：可缓解肌肉痉挛、肌肉强直等症状。（2分） 5.增强麻醉药作用：可用于麻醉前给药，减少麻醉药用量。（2分） 四、综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分） 34.患者，男，28岁，癫痫大发作病史3年，长期口服苯妥英钠控制良好。近2月出现牙龈红肿增生，刷牙易出血，伴头晕、走路不稳。 （1）该患者出现的表现最可能原因是什么？（3分） （2）针对牙龈增生应如何处理？（4分） （3）使用苯妥英钠时应注意哪些事项？（3分） 【答案】 （1）苯妥英钠长期使用导致的典型不良反应：牙龈增生、神经系统反应（3分） （2）加强口腔清洁卫生；停药或减量后可逐渐缓解；必要时更换抗癫痫药（4分） （3）小剂量起始逐渐加量；饭后服减轻胃肠刺激；不可突然停药；定期查血药浓度（3分） 35.患者，女，40岁，因严重焦虑失眠就诊，医生给予地西泮 5mg 睡前口服。用药1周后睡眠改善，但自行连续服用2个月，近日擅自停药，出现失眠加重、烦躁、心慌、手颤。 （1）患者停药后症状属于什么反应？（2分） （2）地西泮的作用机制是什么？（3分） （3）如何正确停药？临床使用时应注意什么？（5分） 【答案】 （1）戒断反应，长期用药产生躯体依赖所致（2分） （2）激动苯二氮䓬受体，增强GABA抑制作用，促进Cl⁻内流，降低中枢兴奋性（3分） （3）应逐渐减量停药，不可骤停；避免长期连续使用；服药期间禁止饮酒；孕妇、重症肌无力者禁用；注意嗜睡、头晕等后遗效应（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $