第63练 流行性脑脊髓膜炎 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第63练，内容涵盖第十四章传染病：第三节流行性脑脊髓膜炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第63练 第十四章 传染病 第三节流行性脑脊髓膜炎 一、单项选择题 1. 流行性脑脊髓膜炎的致病菌是( ) A. 乙脑病毒 B. 脑膜炎奈瑟菌 C. 链球菌 D. 肺炎球菌 E. 金黄色葡萄球菌 答案：B 解析：流行性脑脊髓膜炎由**脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）**感染引起，属于急性化脓性炎症。 2. 流行性脑脊髓膜炎的病变性质是( ) A. 变质性炎 B. 化脓性炎 C. 增生性炎 D. 出血性炎 E. 肉芽肿性炎 答案：B 解析：流脑是脑脊髓膜的急性化脓性炎症，以大量中性粒细胞渗出为主要特征。 3. 流行性脑脊髓膜炎主要侵犯部位是 （ ） A. 大脑皮质 B. 脊髓实质 C. 蛛网膜下腔 D. 脑神经 E. 基底核 答案：C 解析：病变主要位于蛛网膜下腔，充满脓性渗出物，脑实质一般不受严重累及。 4. 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（ ） A. 蚊虫叮咬 B. 呼吸道飞沫 C. 消化道 D. 血液传播 E. 接触传播 答案：B 解析：脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道飞沫传播，多在冬春季流行。 二、多项选择题 5. 流行性脑脊髓膜炎的病理变化包括（ ） A. 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 B. 脑膜血管高度扩张充血 C. 大量中性粒细胞浸润 D. 脑组织内筛状软化灶 E. 脑脊液浑浊呈脓性 答案：ABCE 解析：流脑以蛛网膜下腔化脓性炎为特征；软化灶是流行性乙型脑炎的典型病变。 6. 暴发型流脑的特点包括（ ） A. 多见于儿童 B. 起病急骤、病情凶险 C. 伴中毒性休克 D. 伴弥散性血管内凝血 E. 脑膜炎症明显但全身症状轻 答案：ABCD 解析：暴发型流脑起病急、危重，常伴休克、DIC，多见于儿童；脑膜病变相对较轻，全身中毒症状极重。 7. 流行性脑脊髓膜炎的临床病理联系有（ ） A. 高热、寒战 B. 剧烈头痛、呕吐 C. 脑膜刺激征 D. 颅内压升高 E. 皮肤黏膜瘀点瘀斑 答案：ABCDE 解析：细菌毒素致中毒症状；脑膜炎症、脑水肿引发头痛、呕吐、颅内压增高及脑膜刺激征；细菌栓塞血管导致皮肤瘀点瘀斑。 三、简答题 1. 简述流行性脑脊髓膜炎的病理变化（肉眼+镜下）。 答案 肉眼：脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回；脑室扩张，内含脓液。 镜下：蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞、纤维素渗出，单核细胞、淋巴细胞浸润；血管高度扩张充血；脑实质轻度水肿，一般无明显坏死。 解析：流脑核心病变为蛛网膜下腔急性化脓性炎，脑实质无明显变质性病变。 2. 简述流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的主要区别。 答案 3. 病原体：流脑为脑膜炎奈瑟菌；乙脑为乙脑病毒。 4. 炎症性质：流脑为化脓性炎；乙脑为变质性炎。 5. 病变部位：流脑主要在蛛网膜下腔、脑膜；乙脑主要在脑实质。 6. 镜下特征：流脑见大量中性粒细胞；乙脑见神经细胞坏死、软化灶、淋巴细胞袖套。 7. 脑脊液：流脑浑浊脓性；乙脑清亮或微浑。 8. 传播途径：流脑为呼吸道飞沫；乙脑为蚊虫叮咬。 解析：两者在病因、部位、病变性质上均有明显区别，为常考点。 四、案例分析题 病例：男童，5岁，冬春季发病，突发高热、头痛、呕吐，伴皮肤瘀点瘀斑。查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性。脑脊液：压力升高，外观浑浊脓性，白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，涂片见革兰阴性双球菌。 问题： 1. 最可能的诊断是什么？ 2. 诊断依据有哪些？ 3. 简述本病主要病理变化 答案 1. 诊断：流行性脑脊髓膜炎 2. 诊断依据- 儿童，冬春季流行季节发病； 高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性； 脑脊液压力增高、外观脓性，中性粒细胞显著升高； 涂片查到革兰阴性双球菌。 3. 病理变化 肉眼：脑膜血管充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓液，脑沟脑回结构模糊。 镜下：蛛网膜下腔大量中性粒细胞、纤维素渗出，血管扩张充血；脑组织水肿，无明显坏死。 解析：结合流行季节、临床表现、脑脊液及病原学检查可明确诊断，病理以脑膜化脓性炎为核心。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第63练，内容涵盖第十四章传染病：第三节流行性脑脊髓膜炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第63练 第十四章 传染病 第三节流行性脑脊髓膜炎 一、单项选择题 1. 流行性脑脊髓膜炎的致病菌是( ) A. 乙脑病毒 B. 脑膜炎奈瑟菌 C. 链球菌 D. 肺炎球菌 E. 金黄色葡萄球菌 2. 流行性脑脊髓膜炎的病变性质是( ) A. 变质性炎 B. 化脓性炎 C. 增生性炎 D. 出血性炎 E. 肉芽肿性炎 3. 流行性脑脊髓膜炎主要侵犯部位是 （ ） A. 大脑皮质 B. 脊髓实质 C. 蛛网膜下腔 D. 脑神经 E. 基底核 4. 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（ ） A. 蚊虫叮咬 B. 呼吸道飞沫 C. 消化道 D. 血液传播 E. 接触传播 二、多项选择题 5. 流行性脑脊髓膜炎的病理变化包括（ ） A. 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 B. 脑膜血管高度扩张充血 C. 大量中性粒细胞浸润 D. 脑组织内筛状软化灶 E. 脑脊液浑浊呈脓性 6. 暴发型流脑的特点包括（ ） A. 多见于儿童 B. 起病急骤、病情凶险 C. 伴中毒性休克 D. 伴弥散性血管内凝血 E. 脑膜炎症明显但全身症状轻 7. 流行性脑脊髓膜炎的临床病理联系有（ ） A. 高热、寒战 B. 剧烈头痛、呕吐 C. 脑膜刺激征 D. 颅内压升高 E. 皮肤黏膜瘀点瘀斑 三、简答题 1. 简述流行性脑脊髓膜炎的病理变化（肉眼+镜下）。 2. 简述流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的主要区别。 四、案例分析题 病例：男童，5岁，冬春季发病，突发高热、头痛、呕吐，伴皮肤瘀点瘀斑。查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性。脑脊液：压力升高，外观浑浊脓性，白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，涂片见革兰阴性双球菌。 问题： 1. 最可能的诊断是什么？ 2. 诊断依据有哪些？ 3. 简述本病主要病理变化 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $