第61练 结核病 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第61练，内容涵盖第十四章传染病：第一节结核病 《病理学基础》(人卫版第4版)第61练 第十四章 传染病 第一节结核病 一、单项选择题 1. 结核病的特异性病理改变是（ ） A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 肉芽肿性炎 D. 化脓性炎 E. 出血性炎 2. 结核结节的主要细胞成分是（ ） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 上皮样细胞和朗汉斯巨细胞 D. 成纤维细胞 E. 浆细胞 3. 原发性肺结核病的原发综合征不包括（ ） A. 肺内原发病灶 B. 结核性淋巴管炎 C. 肺门淋巴结结核 D. 支气管结核 E. 以上都不是 4. 临床上最常见的继发性肺结核类型是（ ） A. 局灶型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 干酪样肺炎 E. 结核球 二、多项选择题 5. 结核结节的病理特点包括（ ） A. 中央为干酪样坏死 B. 可见朗汉斯巨细胞 C. 周围有淋巴细胞浸润 D. 属于肉芽肿性病变 E. 可见大量中性粒细胞 6. 继发性肺结核的特点有（ ） A. 多见于成人 B. 病变多始于肺尖 C. 支气管播散为主 D. 病程长、时好时坏 E. 易发生淋巴道、血道播散 7. 关于慢性纤维空洞型肺结核，叙述正确的是（ ） A. 空洞壁厚，内含大量结核杆菌 B. 肺组织广泛纤维化 C. 是重要的传染源 D. 可导致肺源性心脏病 E. 空洞多位于肺上 三、简答题 1. 简述结核病基本病理变化及转化规律。 2. 简述原发性与继发性肺结核的主要区别。 四、案例分析题 病例：男性，28岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力2个月，咯血1天。查体：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音。胸片示右上肺云雾状阴影。痰涂片抗酸杆菌阳性。 问题 1. 最可能的诊断是什么？ 2. 诊断依据有哪些？ 3. 简述该病病理变化。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第61练，内容涵盖第十四章传染病：第一节结核病 《病理学基础》(人卫版第4版)第61练 第十四章 传染病 第一节结核病 一、单项选择题 1. 结核病的特异性病理改变是（ ） A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 肉芽肿性炎 D. 化脓性炎 E. 出血性炎 答案：C 解析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性炎，特征性病变为结核结节，属于肉芽肿性病变。 2. 结核结节的主要细胞成分是（ ） A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 上皮样细胞和朗汉斯巨细胞 D. 成纤维细胞 E. 浆细胞 答案：C 解析：典型结核结节中央为干酪样坏死，周围由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外周淋巴细胞和成纤维细胞构成。 3. 原发性肺结核病的原发综合征不包括（ ） A. 肺内原发病灶 B. 结核性淋巴管炎 C. 肺门淋巴结结核 D. 支气管结核 E. 以上都不是 答案：D 解析：原发综合征由肺原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者组成，不包含支气管结核。 4. 临床上最常见的继发性肺结核类型是（ ） A. 局灶型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 干酪样肺炎 E. 结核球 答案：B 解析：浸润型肺结核是临床上最常见的活动性继发性肺结核，多见于成人。 二、多项选择题 5. 结核结节的病理特点包括（ ） A. 中央为干酪样坏死 B. 可见朗汉斯巨细胞 C. 周围有淋巴细胞浸润 D. 属于肉芽肿性病变 E. 可见大量中性粒细胞 答案：ABCD 解析：结核结节中央干酪样坏死，上皮样细胞与朗汉斯巨细胞为主，外周淋巴细胞、成纤维细胞包绕；中性粒细胞浸润少见。 6. 继发性肺结核的特点有（ ） A. 多见于成人 B. 病变多始于肺尖 C. 支气管播散为主 D. 病程长、时好时坏 E. 易发生淋巴道、血道播散 答案：ABCD 解析：继发性肺结核多见于成人，始于肺尖，以支气管播散为主，病程迁延；淋巴道与血道播散较原发性肺结核少见 7. 关于慢性纤维空洞型肺结核，叙述正确的是（ ） A. 空洞壁厚，内含大量结核杆菌 B. 肺组织广泛纤维化 C. 是重要的传染源 D. 可导致肺源性心脏病 E. 空洞多位于肺上 答案：ABCDE 解析：本型有厚壁空洞，内含大量病菌，传染性强；肺广泛纤维化，可引发肺心病，空洞好发于肺上叶。 三、简答题 1. 简述结核病基本病理变化及转化规律。 答案 病理变化 1. 以增生为主：形成结核结节，为肉芽肿性病变。 2. 以渗出为主：浆液性或浆液纤维素性炎，早期病灶多见。 3. 以坏死为主：形成干酪样坏死，质地微黄、细腻。 转化规律 1. 转向愈合：吸收消散、纤维化、钙化。 2. 转向恶化：浸润进展、溶解播散（支气管、淋巴道、血道）。 解析：结核病病变可在增生、渗出、坏死间相互转化，取决于机体免疫力与细菌毒力。 2. 简述原发性与继发性肺结核的主要区别。 答案 3. 感染对象：原发多见于儿童，继发多见于成人。 4. 免疫力：原发无特异性免疫力，继发已有。 5. 起始病灶：原发于肺上叶下部/下叶上部近胸膜处；继发始于肺尖。 6. 播散途径：原发以淋巴、血道为主；继发以支气管播散为主。 7. 病程与预后：原发短、多自愈；继发长、反复，需治疗。 解析：两者核心差异为机体免疫力、病灶部位、播散方式及临床病程。 四、案例分析题 病例：男性，28岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力2个月，咯血1天。查体：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音。胸片示右上肺云雾状阴影。痰涂片抗酸杆菌阳性。 问题 1. 最可能的诊断是什么？ 2. 诊断依据有哪些？ 3. 简述该病病理变化。 答案 1. 诊断：继发性肺结核（浸润型肺结核） 2. 诊断依据- 青壮年，低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等结核中毒症状与呼吸道症状。 右上肺体征：叩诊浊音、湿啰音。 胸片：右上肺云雾状阴影。 痰抗酸杆菌阳性。 3. 病理变化- 以渗出为主：肺泡腔内浆液、纤维素、炎细胞浸润。 病灶中央可出现干酪样坏死。 病变进展可形成空洞，经支气管播散；好转时渗出吸收、纤维化。 解析：结合症状、体征、影像学及病原学检查可确诊，浸润型肺结核以渗出和干酪样坏死为主要病理特征。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $