第60练 泌尿系统常见肿瘤 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第60练，内容涵盖第十三章泌尿系统疾病：第三节泌尿系统常见肿瘤 《病理学基础》(人卫版第4版)第60练 第十三章 泌尿系统疾病 第三节泌尿系统常见肿瘤 一、单项选择题 1. 成人肾脏最常见的恶性肿瘤是（ ） A. 移行细胞癌 B. 肾细胞癌 C. 肾母细胞瘤 D. 鳞状细胞癌 E. 腺癌 2. 肾细胞癌最典型的临床表现是（ ） A. 无痛性血尿、腰痛、腹部包块 B. 尿频、尿急、尿痛 C. 蛋白尿、水肿 D. 发热、体重下降 E. 高血压、贫血 3. 膀胱癌最常见的组织学类型是（ ） A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 移行细胞癌 D. 未分化癌 E. 腺鳞癌 4. 肾母细胞瘤的好发人群是（ ） A. 婴幼儿 B. 青少年 C. 中年男性 D. 中年女性 E. 老年人 5. 肾细胞癌的常见扩散途径包括（ ） A. 直接蔓延至肾上腺、结肠旁组织 B. 血道转移至肺、骨、肝 C. 淋巴道转移至肾门淋巴结 D. 种植性转移至腹腔 E. 沿肾小管蔓延至对侧肾脏 6. 膀胱癌的危险因素有（ ） A. 长期吸烟 B. 长期接触苯胺染料 C. 膀胱慢性炎症、结石刺激 D. 人乳头瘤病毒感染 E. 长期留置导尿管 7. 关于肾母细胞瘤，下列说法正确的有（ ） A. 多见于儿童 B. 肿瘤由幼稚肾组织、间质、上皮成分构成 C. 常见腹部巨大包块 D. 手术联合放化疗预后较好 E. 易发生淋巴道转 三、简答题 1. 简述肾细胞癌的病理变化（肉眼+镜下）。 2. 简述膀胱癌的病理分级与临床病理联系。 四、案例分析题 病例：男性，62岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，伴尿频、排尿不尽感。吸烟30余年，每日20支。查体：腹部未触及明显包块，双肾区无叩痛。膀胱镜检查：膀胱左侧壁见一菜花状肿物，大小约3cm×2cm，病理活检提示移行细胞癌Ⅱ级。 问题： （1）本病最可能的诊断是什么？ （2）给出诊断依据。 （3）简述该肿瘤的扩散方式。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第60练，内容涵盖第十二章泌尿系统疾病：第三节泌尿系统常见肿瘤 《病理学基础》(人卫版第4版)第60练 第十三章 泌尿系统疾病 第三节泌尿系统常见肿瘤 一、单项选择题 1. 成人肾脏最常见的恶性肿瘤是（ ） A. 移行细胞癌 B. 肾细胞癌 C. 肾母细胞瘤 D. 鳞状细胞癌 E. 腺癌 答案：B 解析：肾细胞癌是成人肾脏最常见的恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞；肾母细胞瘤多见于儿童，移行细胞癌多见于肾盂、膀胱。 2. 肾细胞癌最典型的临床表现是（ ） A. 无痛性血尿、腰痛、腹部包块 B. 尿频、尿急、尿痛 C. 蛋白尿、水肿 D. 发热、体重下降 E. 高血压、贫血 答案：A 解析：肾细胞癌典型三联征为无痛性血尿、腰部疼痛、腹部包块，临床同时出现三者的病例较少见。 3. 膀胱癌最常见的组织学类型是（ ） A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 移行细胞癌 D. 未分化癌 E. 腺鳞癌 答案：C 解析：膀胱癌90%以上为移行细胞癌，起源于膀胱黏膜的移行上皮，与吸烟、接触芳香胺类物质等相关。 4. 肾母细胞瘤的好发人群是（ ） A. 婴幼儿 B. 青少年 C. 中年男性 D. 中年女性 E. 老年人 答案：A 解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的肾脏恶性肿瘤，发病高峰多在3岁以内。 二、多项选择题 5. 肾细胞癌的常见扩散途径包括（ ） A. 直接蔓延至肾上腺、结肠旁组织 B. 血道转移至肺、骨、肝 C. 淋巴道转移至肾门淋巴结 D. 种植性转移至腹腔 E. 沿肾小管蔓延至对侧肾脏 答案：ABC 解析：肾细胞癌可直接侵犯邻近器官，经淋巴道转移至肾门、主动脉旁淋巴结，血道转移常见于肺、骨；种植转移少见，一般不直接蔓延至对侧肾。 6. 膀胱癌的危险因素有（ ） A. 长期吸烟 B. 长期接触苯胺染料 C. 膀胱慢性炎症、结石刺激 D. 人乳头瘤病毒感染 E. 长期留置导尿管 答案：ABCE 解析：吸烟、芳香胺类化学物质、慢性炎症、结石、器械刺激均为膀胱癌危险因素；人乳头瘤病毒多与宫颈癌等相关，和膀胱癌关联较小。 7. 关于肾母细胞瘤，下列说法正确的有（ ） A. 多见于儿童 B. 肿瘤由幼稚肾组织、间质、上皮成分构成 C. 常见腹部巨大包块 D. 手术联合放化疗预后较好 E. 易发生淋巴道转 答案：ABCD 解析：肾母细胞瘤为儿童肿瘤，组织结构多样，腹部包块为典型表现，综合治疗预后佳；血道转移更常见，淋巴道转移相对少见。 三、简答题 1. 简述肾细胞癌的病理变化（肉眼+镜下）。 答案 （1）肉眼观：多发生于肾皮质，单发，呈圆形实性肿块，边界较清；切面金黄或灰白色，常有出血、坏死、囊性变，可见钙化。 （2）镜下观：最常见为透明细胞癌，癌细胞体积大，胞质透明、富含脂质，排列成腺泡状、管状或片状；间质血管丰富。 解析：肾细胞癌以透明细胞型为主，肉眼常伴出血坏死等继发性改变，镜下透明细胞为特征性表现。 2. 简述膀胱癌的病理分级与临床病理联系。 答案 （1）病理分级：按移行细胞癌分化程度分为Ⅰ级（高分化，低度恶性）、Ⅱ级（中分化，中度恶性）、Ⅲ级（低分化，高度恶性）。 （2）临床病理联系：无痛性间歇性肉眼血尿为主要症状；肿瘤浸润可引发尿频、尿急、尿痛；高分化癌预后较好，低分化癌易浸润转移，预后差。 解析：膀胱癌分级依据细胞分化程度，临床症状与肿瘤生长、浸润、破坏黏膜血管相关 四、案例分析题 病例：男性，62岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，伴尿频、排尿不尽感。吸烟30余年，每日20支。查体：腹部未触及明显包块，双肾区无叩痛。膀胱镜检查：膀胱左侧壁见一菜花状肿物，大小约3cm×2cm，病理活检提示移行细胞癌Ⅱ级。 问题： （1）本病最可能的诊断是什么？ （2）给出诊断依据。 （3）简述该肿瘤的扩散方式。 答案 （1）诊断：膀胱移行细胞癌（Ⅱ级） （2）诊断依据：①老年男性，长期大量吸烟史；②典型无痛性肉眼血尿，伴尿路刺激症状；③膀胱镜见膀胱壁菜花状肿物；④病理活检为移行细胞癌Ⅱ级。 （3）扩散方式：①直接蔓延：浸润膀胱壁深层、前列腺、膀胱周围组织；②淋巴道转移：转移至盆腔、髂内、髂外淋巴结；③血道转移：晚期转移至肝、肺、骨等器官。 解析：结合病史、症状、内镜及病理结果可明确诊断，膀胱癌以淋巴道转移为主要转移方式，晚期可发生血道转移。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $