第59练 肾盂肾炎 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第59练，内容涵盖第十二章泌尿系统疾病：第二节肾盂肾炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第59练 第十三章 泌尿系统疾病 第二节肾盂肾炎 一、单项选择题 1. 急性肾盂肾炎的主要病理特点是（ ） A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B. 肾小球内大量中性粒细胞浸润 C. 肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合 D. 肾间质大量中性粒细胞浸润 E. 肾间质成纤维细胞增生 答案：D 解析： 急性肾盂肾炎是肾间质、肾盂、肾小管的化脓性炎症，镜下核心为肾间质大量中性粒细胞浸润、脓肿形成。A、B、C均为肾小球疾病表现；E为慢性炎症表现。 2. 慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是（ ） A. 体积缩小 B. 质地变硬 C. 肾内小动脉硬化 D. 颜色苍白 E. 表面有不规则的凹陷性瘢痕 答案：E 解析： 慢性肾盂肾炎：双侧不对称、表面有不规则凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾小球肾炎：双侧对称、表面均匀细颗粒状。A、B、C、D为两者共有表现。 3. 肾盂肾炎最常见的感染途径是（ ） A. 血源性感染 B. 上行性感染 C. 淋巴道感染 D. 直接感染 E. 医源性感染 答案：B 解析： 肾盂肾炎90%以上为上行性感染（细菌从尿道→膀胱→输尿管→肾盂）；血源性感染少见（约10%）。 4. 慢性肾盂肾炎镜下特征性病变是（ ） A. 肾小球纤维化、玻璃样变 B. 肾小管萎缩、间质纤维化、炎细胞浸润 C. 肾小球系膜细胞增生 D. 肾小管上皮细胞坏死、脱落 E. 肾间质大量中性粒细胞浸润 答案：B 解析： 慢性肾盂肾炎镜下：肾间质纤维化、大量淋巴细胞/浆细胞浸润；肾小管萎缩、扩张（甲状腺滤泡样变）。A为慢性肾小球肾炎；D、E为急性肾盂肾炎 二、多项选择题 5. 急性肾盂肾炎的病理变化包括（ ） A. 肾脏肿大、充血 B. 肾表面散在黄白色小脓肿 C. 肾盂黏膜充血、水肿、脓性渗出 D. 肾间质大量中性粒细胞浸润 E. 肾小球广泛坏死 答案：ABCD 解析： 急性肾盂肾炎：肾肿大充血、表面黄白色脓肿、肾盂黏膜化脓、肾间质中性粒细胞浸润；肾小球一般不受累（E错）。 6. 慢性肾盂肾炎的临床表现可包括（ ） A. 反复发作的尿频、尿急、尿痛 B. 腰痛、肾区叩痛 C. 低热、乏力、贫血 D. 高血压、肾功能不全 E. 脓尿、白细胞管型尿 答案：ABCDE 解析： 慢性肾盂肾炎：反复尿路刺激征、腰痛、低热、贫血、高血压、肾功能损害、脓尿/白细胞管型。 7. 肾盂肾炎的易感因素有（ ） A. 尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺增生） B. 尿路畸形（马蹄肾、输尿管反流） C. 女性（尿道短、靠近肛门） D. 机体免疫力低下（糖尿病、长期用激素） E. 留置导尿管、尿路器械检查 答案：ABCDE 解析： 以上均为肾盂肾炎高危因素：梗阻→尿潴留→细菌繁殖；女性解剖特点；免疫力低；医源性操作。 三、简答题 8. 简述急性肾盂肾炎的肉眼及镜下病理变化。 答案： （1）肉眼观 肾脏肿大、充血、质软 表面散在黄白色小脓肿，周围有充血带 切面：皮质、髓质见化脓灶，肾盂黏膜充血、水肿、脓性渗出 （2）镜下观 肾间质：大量中性粒细胞浸润、脓肿形成 肾小管：上皮细胞变性、坏死、脱落，管腔内见中性粒细胞管型 肾盂黏膜：充血、水肿、中性粒细胞浸润、上皮坏死脱落肾小球：一般不受累 解析： 急性肾盂肾炎为化脓性间质性肾炎，核心是肾间质+肾小管+肾盂的化脓性炎症。 9. 简述慢性肾盂肾炎的病理变化及临床特点。 答案： （1）病理变化 肉眼： 肾脏不对称缩小、表面不规则凹陷瘢痕，肾乳头萎缩，肾盂肾盏变形、扩张 镜下：- 肾间质： 大量淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维化、瘢痕形成 肾小管： 萎缩、消失；残存肾小管扩张、腔内胶样管型（甲状腺样变） 肾小球： 早期正常；晚期球囊周围纤维化、肾小球硬化 （2）临床特点 反复发作：尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热 慢性表现：低热、乏力、贫血、高血压、夜尿增多、低比重尿 实验室：脓尿、白细胞管型、肾功能减退 解析： 慢性肾盂肾炎是肾小管间质慢性化脓性炎症，以纤维化、瘢痕、肾结构破坏为特征。 四、案例分析题 10. 病例： 女性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛、腰痛3年，加重1周。伴发热（38.5℃）、乏力、食欲差。查体：双肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（+++）、红细胞（+）、白细胞管型（+）。肾功能：血肌酐轻度升高。 问题： （1）最可能的病理诊断？ （2）写出诊断依据（病理/临床） （3）描述该疾病的主要病理变化（肉眼+镜下） 答案： （1）病理诊断 慢性肾盂肾炎急性发作 （2）诊断依据 临床： 反复尿路刺激征（尿频尿急尿痛）、腰痛、发热、肾区叩痛、病程3年 实验室： 脓尿、白细胞管型、肾功能轻度损害 病理： 慢性间质性炎症+急性化脓性炎症 （3）主要病理变化 肉眼： 双肾不对称缩小、表面不规则凹陷瘢痕；肾盂肾盏变形、扩张；肾乳头萎缩 镜下：- 肾间质： 大量淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维化、瘢痕形成；急性发作时中性粒细胞浸润 肾小管： 萎缩、消失；残存肾小管扩张、胶样管型（甲状腺样变） 肾小球： 早期正常；晚期球囊周围纤维化、肾小球硬化 解析： 慢性肾盂肾炎反复发作、急性发作表现为化脓性炎症，慢性期为纤维化、瘢痕、肾结构破坏。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第59练，内容涵盖第十三章泌尿系统疾病：第二节肾盂肾炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第59练 第十三章 泌尿系统疾病 第二节肾盂肾炎 一、单项选择题 1. 急性肾盂肾炎的主要病理特点是（ ） A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B. 肾小球内大量中性粒细胞浸润 C. 肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合 D. 肾间质大量中性粒细胞浸润 E. 肾间质成纤维细胞增生 2. 慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是（ ） A. 体积缩小 B. 质地变硬 C. 肾内小动脉硬化 D. 颜色苍白 E. 表面有不规则的凹陷性瘢痕 3. 肾盂肾炎最常见的感染途径是（ ） A. 血源性感染 B. 上行性感染 C. 淋巴道感染 D. 直接感染 E. 医源性感染 4. 慢性肾盂肾炎镜下特征性病变是（ ） A. 肾小球纤维化、玻璃样变 B. 肾小管萎缩、间质纤维化、炎细胞浸润 C. 肾小球系膜细胞增生 D. 肾小管上皮细胞坏死、脱落 E. 肾间质大量中性粒细胞浸润 二、多项选择题 5. 急性肾盂肾炎的病理变化包括（ ） A. 肾脏肿大、充血 B. 肾表面散在黄白色小脓肿 C. 肾盂黏膜充血、水肿、脓性渗出 D. 肾间质大量中性粒细胞浸润 E. 肾小球广泛坏死 6. 慢性肾盂肾炎的临床表现可包括（ ） A. 反复发作的尿频、尿急、尿痛 B. 腰痛、肾区叩痛 C. 低热、乏力、贫血 D. 高血压、肾功能不全 E. 脓尿、白细胞管型尿 7. 肾盂肾炎的易感因素有（ ） A. 尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺增生） B. 尿路畸形（马蹄肾、输尿管反流） C. 女性（尿道短、靠近肛门） D. 机体免疫力低下（糖尿病、长期用激素） E. 留置导尿管、尿路器械检查 三、简答题 8. 简述急性肾盂肾炎的肉眼及镜下病理变化。 9. 简述慢性肾盂肾炎的病理变化及临床特点。 四、案例分析题 10. 病例： 女性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛、腰痛3年，加重1周。伴发热（38.5℃）、乏力、食欲差。查体：双肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（+++）、红细胞（+）、白细胞管型（+）。肾功能：血肌酐轻度升高。 问题： （1）最可能的病理诊断？ （2）写出诊断依据（病理/临床） （3）描述该疾病的主要病理变化（肉眼+镜下） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $