第58练 肾小球肾炎 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第58练，内容涵盖第十二章泌尿系统疾病：第一节肾小球肾炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第58练 第十三章 泌尿系统疾病 第一节肾小球肾炎 一、单项选择题 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（ ） A. 肾小球毛细血管壁增厚 B. 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 C. 肾小球囊壁层上皮增生 D. 肾小球纤维化 答案：B 解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀为主要病变，伴中性粒细胞浸润。 2. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎与哪种病原体感染密切相关（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. A族乙型溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 肺炎链球菌 答案：B 解析：本病多继发于A族乙型溶血性链球菌感染后，属于免疫复合物性肾小球肾炎。 3. 肾病综合征最典型的临床表现不包括（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 血尿 D. 高度水肿 答案：C 解析：肾病综合征四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症；血尿多见于肾炎综合征。 4. 慢性肾小球肾炎晚期肾脏肉眼观为（ ） A. 大红肾 B. 蚤咬肾 C. 原发性颗粒性固缩肾 D. 继发性颗粒性固缩肾 答案：D 解析：慢性肾小球肾炎晚期双肾体积缩小、表面呈弥漫细颗粒状，称为继发性颗粒性固缩肾；原发性见于高血压肾损害。 5. 快速进行性肾小球肾炎特征性病变是（ ） A. 肾小球基底膜增厚 B. 新月体形成 C. 系膜细胞增生 D. 肾小球硬化 答案：B 解析：快速进行性肾小球肾炎以肾小球囊壁层上皮增生形成新月体为特征，又称新月体性肾小球肾炎。 二、多项选择题 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现包括（ ） A. 少尿、无尿 B. 血尿、蛋白尿 C. 水肿 D. 高血压 答案：ABCD 解析：本病表现为肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者出现少尿。 2. 慢性肾小球肾炎的病理后果有（ ） A. 肾功能衰竭 B. 高血压 C. 尿毒症 D. 肾积水 答案：ABC 解析：慢性肾小球肾炎最终发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症，伴持续性高血压；肾积水多见于尿路梗阻。 三、简答题 1. 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼+镜下） 答案： 肉眼：双侧肾脏轻至中度肿大，被膜紧张，表面充血，可见散在出血点，称大红肾或蚤咬肾。 镜下：①肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀；②毛细血管腔狭窄；③肾间质充血、水肿，炎细胞浸润；④肾小管上皮细胞变性，管腔内可见管型。 解析：本病为急性免疫复合物性肾炎，核心病变是肾小球细胞增生，肉眼与镜下特征均为高频考点。 2. 简述肾病综合征的概念及常见病理类型 答案： 概念：由多种肾小球疾病引起，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为核心表现的综合征。 常见类型：微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。 解析：肾病综合征是临床综合征，需牢记四大表现，掌握常见对应病理类型。 四、案例分析题 病例 患儿，男，7岁，咽部疼痛、发热2周后出现眼睑及颜面水肿，尿色加深呈洗肉水样，尿量减少。查体：血压145/95mmHg，眼睑水肿。实验室检查：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，可见红细胞管型；肾功能基本正常。 问题 1. 最可能的病理诊断是什么？ 2. 写出诊断依据。 3. 简述本病肾脏主要病理变化。 答案与解析 1. 诊断：急性弥漫性增生性肾小球肾炎 解析：患儿有链球菌感染前驱史，表现为肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压），符合本病临床特点。 2. 诊断依据 前驱感染：发病前2周有咽痛、发热（链球菌感染史）； 临床表现：眼睑水肿、血尿、少尿、高血压； 辅助检查：尿蛋白、红细胞阳性，见红细胞管型，肾功能暂正常。 3. 主要病理变化 肉眼：双侧肾脏肿大、充血，呈大红肾、蚤咬肾； 镜下：肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫增生，毛细血管腔狭窄；肾小管上皮细胞变性，可见管型；肾间质充血水肿伴炎细胞浸润。 解析：本病为儿童最常见的肾小球肾炎，病理与临床表现对应明确，是考核重点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第58练，内容涵盖第十三章泌尿系统疾病：第一节肾小球肾炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第58练 第十三章 泌尿系统疾病 第一节肾小球肾炎 一、单项选择题 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（ ） A. 肾小球毛细血管壁增厚 B. 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 C. 肾小球囊壁层上皮增生 D. 肾小球纤维化 2. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎与哪种病原体感染密切相关（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. A族乙型溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 肺炎链球菌 3. 肾病综合征最典型的临床表现不包括（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 血尿 D. 高度水肿 4. 慢性肾小球肾炎晚期肾脏肉眼观为（ ） A. 大红肾 B. 蚤咬肾 C. 原发性颗粒性固缩肾 D. 继发性颗粒性固缩肾 5. 快速进行性肾小球肾炎特征性病变是（ ） A. 肾小球基底膜增厚 B. 新月体形成 C. 系膜细胞增生 D. 肾小球硬化 二、多项选择题 1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现包括（ ） A. 少尿、无尿 B. 血尿、蛋白尿 C. 水肿 D. 高血压 2. 慢性肾小球肾炎的病理后果有（ ） A. 肾功能衰竭 B. 高血压 C. 尿毒症 D. 肾积水 三、简答题 1. 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼+镜下） 2. 简述肾病综合征的概念及常见病理类型 四、案例分析题 病例 患儿，男，7岁，咽部疼痛、发热2周后出现眼睑及颜面水肿，尿色加深呈洗肉水样，尿量减少。查体：血压145/95mmHg，眼睑水肿。实验室检查：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，可见红细胞管型；肾功能基本正常。 问题 1. 最可能的病理诊断是什么？ 2. 写出诊断依据。 3. 简述本病肾脏主要病理变化。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $