第52练 慢性心瓣膜病 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第52练，内容涵盖第十一章心血管系统疾病：第六节慢性心瓣膜病 《病理学基础》(人卫版第4版)第52练 第十一章 心血管系统疾病 第六节慢性心瓣膜病 一、单项选择题 1. 慢性心瓣膜病最常见的病因是（ ） A. 感染性心内膜炎 B. 风湿性心内膜炎 C. 先天性瓣膜畸形 D. 老年退行性 答案：B 解析： 慢性心瓣膜病中，风湿性心内膜炎是最主要病因，占绝大多数。感染性心内膜炎、先天性畸形、退行性变虽可致病，但并非最常见。 2. 风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 答案：A 解析： 风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣合并主动脉瓣。三尖瓣、肺动脉瓣受累极罕见。 3. 二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大的心脏部位是（ ） A. 左心室 B. 右心室 C. 左心房 D. 右心房 答案：C 解析： 二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房先代偿性扩张、肥大。后期左心房失代偿，才会引发肺淤血、肺动脉高压及右心室肥大。 4. 主动脉瓣关闭不全时，主要引起的血流动力学改变是（ ） A. 左心室前负荷增加 B. 左心室后负荷增加 C. 右心室前负荷增加 D. 右心室后负荷增加 答案：A 解析： 主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉血液反流至左心室，左心室容量负荷（前负荷）显著增加。 二、多项选择题 1. 慢性心瓣膜病的基本病理改变包括（ ） A. 瓣膜增厚、变硬 B. 瓣叶粘连、卷曲 C. 腱索增粗、缩短 D. 瓣膜口狭窄或关闭不全 答案：ABCD 解析： 慢性心瓣膜病因炎症、纤维化等，表现为瓣膜增厚变硬、瓣叶粘连卷曲、腱索增粗缩短，最终导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 2. 二尖瓣狭窄的典型病理变化有（ ） A. 瓣膜呈“鱼口状”狭窄 B. 左心房代偿性肥大 C. 肺淤血、肺水肿 D. 右心室肥大、扩张 答案：ABCD 解析： 二尖瓣狭窄时，瓣膜严重粘连呈鱼口状；左心房先代偿肥大；后期肺静脉回流受阻致肺淤血、肺水肿；肺动脉高压进一步导致右心室肥大、扩张。 3. 下列关于慢性心瓣膜病的描述正确的有（ ） A. 可同时累及两个以上瓣膜 B. 二尖瓣狭窄最易引发咯血 C. 主动脉瓣狭窄可出现心绞痛、晕厥 D. 瓣膜关闭不全均会导致左心衰竭 答案：ABC 解析： 慢性心瓣膜病可联合累及多瓣膜（如二尖瓣+主动脉瓣）；二尖瓣狭窄因肺静脉高压、支气管静脉破裂易咯血；主动脉瓣狭窄因冠脉供血不足、心排量骤减，可出现心绞痛、晕厥；单纯右心瓣膜关闭不全（如三尖瓣）不直接导致左心衰竭。 三、简答题 1. 简述二尖瓣狭窄的病理变化及血流动力学改变。 答案： 病理变化 瓣膜：增厚、变硬、粘连、卷曲，瓣口狭窄呈鱼口状。 腱索、乳头肌：增粗、缩短、粘连。 心脏：左心房代偿性肥大、扩张，后期左心房肌原性扩张。 血流动力学改变 左心房血液流入左心室受阻 → 左心房压力升高、代偿性肥大。 左心房失代偿 → 肺静脉回流受阻、肺淤血、肺水肿。 肺循环高压 → 右心室代偿性肥大、扩张。 晚期：右心衰竭、体循环淤血。 2. 简述主动脉瓣关闭不全的病理变化及临床病理联系。 答案： 病理变化 瓣膜：增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶不能完全闭合。 心脏：左心室代偿性肥大、扩张（容量负荷增加） 临床病理联系 左心室容量负荷增加 → 心悸、心前区不适。 舒张期血液反流 → 舒张压降低、脉压增大、水冲脉。 左心衰竭 → 呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 冠脉供血不足 → 心绞痛。 四、案例分析题（共1题） 案例 患者，女性，35岁，有风湿热病史10年。近2年出现活动后呼吸困难、心悸，偶有咯血。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心脏超声示：二尖瓣瓣叶增厚、粘连，瓣口面积约0.8cm²，左心房显著扩大。 问题 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 结合病理知识，分析其呼吸困难、咯血的病理机制。 3. 简述该疾病的主要并发症。 答案与解析 1. 诊断：风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄）- 依据：风湿热病史、心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣瓣叶增厚粘连、瓣口狭窄。 2. 病理机制- 呼吸困难：二尖瓣狭窄 → 左心房血液流入左心室受阻 → 左心房压力升高 → 肺静脉回流受阻、肺淤血、肺水肿 → 气体交换障碍 → 呼吸困难。 咯血：肺静脉压力升高 → 支气管静脉破裂出血 → 咯血。 3. 主要并发症- 心房颤动：左心房扩大、心肌纤维化 → 心律失常。 血栓栓塞：左心房血流缓慢、淤滞 → 血栓形成 → 脱落致脑栓塞、肺栓塞。 心力衰竭：左心房失代偿 → 肺循环高压 → 右心衰竭。 感染性心内膜炎：瓣膜病变 → 易感染细菌。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第52练，内容涵盖第十一章心血管系统疾病：第六节慢性心瓣膜病 《病理学基础》(人卫版第4版)第52练 第十一章 心血管系统疾病 第六节慢性心瓣膜病 一、单项选择题 1. 慢性心瓣膜病最常见的病因是（ ） A. 感染性心内膜炎 B. 风湿性心内膜炎 C. 先天性瓣膜畸形 D. 老年退行性 2. 风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 3. 二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大的心脏部位是（ ） A. 左心室 B. 右心室 C. 左心房 D. 右心房 4. 主动脉瓣关闭不全时，主要引起的血流动力学改变是（ ） A. 左心室前负荷增加 B. 左心室后负荷增加 C. 右心室前负荷增加 D. 右心室后负荷增加 二、多项选择题 1. 慢性心瓣膜病的基本病理改变包括（ ） A. 瓣膜增厚、变硬 B. 瓣叶粘连、卷曲 C. 腱索增粗、缩短 D. 瓣膜口狭窄或关闭不全 2. 二尖瓣狭窄的典型病理变化有（ ） A. 瓣膜呈“鱼口状”狭窄 B. 左心房代偿性肥大 C. 肺淤血、肺水肿 D. 右心室肥大、扩张 3. 下列关于慢性心瓣膜病的描述正确的有（ ） A. 可同时累及两个以上瓣膜 B. 二尖瓣狭窄最易引发咯血 C. 主动脉瓣狭窄可出现心绞痛、晕厥 D. 瓣膜关闭不全均会导致左心衰竭 三、简答题 1. 简述二尖瓣狭窄的病理变化及血流动力学改变。 2. 简述主动脉瓣关闭不全的病理变化及临床病理联系。 四、案例分析题（共1题） 案例 患者，女性，35岁，有风湿热病史10年。近2年出现活动后呼吸困难、心悸，偶有咯血。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心脏超声示：二尖瓣瓣叶增厚、粘连，瓣口面积约0.8cm²，左心房显著扩大。 问题 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 结合病理知识，分析其呼吸困难、咯血的病理机制。 3. 简述该疾病的主要并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $