第51练 感染性心内膜炎 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第51练，内容涵盖第十一章心血管系统疾病：第五节感染性心内膜炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第51练 第十一章 心血管系统疾病 第五节感染性心内膜炎 一、单项选择题 1. 感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ） A. 革兰阴性杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 草绿色链球菌 D. 真菌 答案：C 解析：急性感染性心内膜炎多由金黄色葡萄球菌引起；亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，为临床考查重点。 2. 亚急性感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 三尖瓣 C. 主动脉瓣 D. 肺动脉瓣 答案：A 解析：亚急性感染性心内膜炎多侵犯已有病变的瓣膜，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 3. 感染性心内膜炎最具特征性的病理变化是（ ） A. 瓣膜变性坏死 B. 瓣膜上形成赘生物 C. 心肌间质炎症浸润 D. 心包纤维素性渗出 答案：B 解析：感染性心内膜炎的核心特征是瓣膜受损后，血小板、纤维素及细菌等聚集形成赘生物，可脱落引发栓塞或转移性脓肿。 4. 关于急性感染性心内膜炎，下列描述错误的是（ ） A. 起病急、病情重 B. 多为正常瓣膜受累 C. 赘生物粗大、易脱落 D. 致病菌多为草绿色链球菌 答案：D 解析：急性感染性心内膜炎致病菌多为金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌是亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌。 二、多项选择题 5. 感染性心内膜炎的赘生物成分包括（ ） A. 血小板 B. 纤维素 C. 细菌菌落 D. 坏死组织 答案：ABCD 解析：赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织及少量炎症细胞构成，是感染性心内膜炎的典型病变。 6. 感染性心内膜炎的并发症包括（ ） A. 瓣膜穿孔、关闭不全 B. 动脉栓塞 C. 转移性脓肿 D. 心力衰竭 答案：ABCD 解析：感染性心内膜炎可引发瓣膜破坏导致穿孔/反流、动脉栓塞（脑、肾、脾等）、转移性脓肿（急性多见）及心力衰竭等严重并发症。 7. 亚急性感染性心内膜炎的临床特点包括（ ） A. 起病隐匿，病程较长 B. 可出现脾大、贫血 C. 抗“O”试验显著升高 D. 血培养阳性率较高 答案：ABD 解析：亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，常伴脾大、贫血；血培养是确诊关键，阳性率高。抗“O”试验升高多见于风湿热，并非感染性心内膜炎。 三、简答题 8. 简述亚急性感染性心内膜炎赘生物的病理特点。 答案： 部位：多累及二尖瓣、主动脉瓣的瓣膜闭锁缘。 形态：赘生物呈息肉状或菜花状，质地松脆、易脱落；大小不一，颜色灰黄污秽。 成分：表面为血小板和纤维素构成的血栓，深层含大量细菌菌落，底部为瓣膜组织的变性坏死及炎症细胞浸润。 临床意义：赘生物脱落可导致动脉栓塞，引发相应器官缺血或功能障碍。 9. 简述感染性心内膜炎的诊断要点。 答案： 10. 临床表现：发热、心脏杂音（原有杂音改变或新出现杂音）、全身症状（乏力、贫血、脾大）、栓塞表现（皮肤瘀点、Osler结节等）。 11. 实验室检查：血培养阳性（确诊金标准）；血常规示白细胞升高、贫血；血沉增快。 12. 影像学检查：超声心动图发现瓣膜赘生物、瓣膜穿孔或反流。 四、案例分析题 10. 患者男，45岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年。2周前因拔牙后出现发热，体温38.5~39.5℃，伴乏力、盗汗、食欲减退。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，脾肋下2cm，可见皮肤瘀点。实验室：血红蛋白90g/L，白细胞12×10⁹/L，血培养阳性。 问题： （1）最可能的诊断是什么？ （2）分析该患者发病的诱因及病理变化基础。 （3）若赘生物脱落，可能引发哪些严重后果？ 答案： （1）亚急性感染性心内膜炎（基础病为风湿性心脏病二尖瓣狭窄）。 （2）诱因：拔牙导致口腔细菌（草绿色链球菌等）入血。病理基础：风湿性心脏病二尖瓣狭窄使瓣膜存在损伤，为细菌黏附、繁殖及赘生物形成提供了条件。病理变化：二尖瓣瓣膜受损后，血小板、纤维素与细菌聚集形成赘生物，引发瓣膜炎症、破坏，同时伴全身感染及免疫反应（贫血、脾大等）。 （3）严重后果：赘生物脱落随血流运行，可栓塞脑动脉（引发脑梗死、脑炎）、肾动脉（肾梗死、肾功能损伤）、脾动脉（脾梗死）等，导致相应器官功能衰竭；也可引发瓣膜严重穿孔、关闭不全，进而诱发急性心力衰竭。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第51练，内容涵盖第十一章心血管系统疾病：第五节感染性心内膜炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第51练 第十一章 心血管系统疾病 第五节感染性心内膜炎 一、单项选择题 1. 感染性心内膜炎最常见的致病菌是（ ） A. 革兰阴性杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 草绿色链球菌 D. 真菌 2. 亚急性感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 三尖瓣 C. 主动脉瓣 D. 肺动脉瓣 3. 感染性心内膜炎最具特征性的病理变化是（ ） A. 瓣膜变性坏死 B. 瓣膜上形成赘生物 C. 心肌间质炎症浸润 D. 心包纤维素性渗出 4. 关于急性感染性心内膜炎，下列描述错误的是（ ） A. 起病急、病情重 B. 多为正常瓣膜受累 C. 赘生物粗大、易脱落 D. 致病菌多为草绿色链球菌 二、多项选择题 5. 感染性心内膜炎的赘生物成分包括（ ） A. 血小板 B. 纤维素 C. 细菌菌落 D. 坏死组织 6. 感染性心内膜炎的并发症包括（ ） A. 瓣膜穿孔、关闭不全 B. 动脉栓塞 C. 转移性脓肿 D. 心力衰竭 7. 亚急性感染性心内膜炎的临床特点包括（ ） A. 起病隐匿，病程较长 B. 可出现脾大、贫血 C. 抗“O”试验显著升高 D. 血培养阳性率较高 三、简答题 8. 简述亚急性感染性心内膜炎赘生物的病理特点。 9. 简述感染性心内膜炎的诊断要点。 四、案例分析题 10. 患者男，45岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年。2周前因拔牙后出现发热，体温38.5~39.5℃，伴乏力、盗汗、食欲减退。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，脾肋下2cm，可见皮肤瘀点。实验室：血红蛋白90g/L，白细胞12×10⁹/L，血培养阳性。 问题： （1）最可能的诊断是什么？ （2）分析该患者发病的诱因及病理变化基础。 （3）若赘生物脱落，可能引发哪些严重后果？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $