第47练 动脉粥样硬化 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第47练，内容涵盖第十一章心血管系统疾病：第一节动脉粥样硬化 《病理学基础》(人卫版第4版)第47练 第十一章 心血管系统疾病 第一节动脉粥样硬化 一、单项选择题 1. 动脉粥样硬化最易累及的血管是（ ） A. 全身细小动脉 B. 全身中、大动脉 C. 冠状动脉 D. 肾动脉 答案：B 解析：动脉粥样硬化的病变主要累及全身弹力型动脉（主动脉）和弹力肌型动脉（中动脉），以冠状动脉、脑动脉、肾动脉、四肢动脉等受累最为常见，其中主动脉是最易早期出现病变的血管。 2. 动脉粥样硬化早期，泡沫细胞最主要的来源是（ ） A. 平滑肌细胞 B. 淋巴细胞 C. 单核巨噬细胞 D. 内皮细胞 答案：C 解析：动脉粥样硬化早期，内皮细胞损伤，血液中的单核细胞迁入内膜并转化为巨噬细胞，巨噬细胞吞噬大量氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），形成单核巨噬细胞源性泡沫细胞，这是早期泡沫细胞最主要来源；后期平滑肌细胞吞噬脂质也可形成泡沫细胞。 3. 动脉粥样硬化最典型的特征性病变是（ ） A. 脂纹 B. 纤维斑块 C. 粥样斑块 D. 钙化 答案：C 解析：粥样斑块是动脉粥样硬化典型的特征性病变，肉眼可见动脉内膜面灰黄色隆起斑块，切面可见表层纤维帽、深部大量黄色粥糜样物质；脂纹是早期可逆性病变，纤维斑块是中期病变，均非特征性病变。 4. 下列不属于动脉粥样硬化危险因素的是（ ） A. 高脂血症 B. 高血压 C. 吸烟 D. 低盐饮食 答案：D 解析：动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传等；低盐饮食可降低高血压发病风险，属于保护因素，并非危险因素。 二、多项选择题 5. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变有（ ） A. 斑块内出血 B. 斑块破裂 C. 血栓形成 D. 钙化 答案：ABCD 解析：粥样斑块常见继发改变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成，这些继发改变会加重血管狭窄，甚至引发严重临床事件。 6. 关于动脉粥样硬化脂纹病变，说法正确的是（ ） A. 是早期病变 B. 肉眼呈黄色点状或条纹状 C. 病变不可逆 D. 主要由泡沫细胞构成 答案：ABD 解析：脂纹是动脉粥样硬化早期可逆性病变，肉眼可见动脉内膜黄色点状或条纹状病灶，镜下主要由大量泡沫细胞聚集形成，及时干预后病变可消退，并非不可逆。 7. 动脉粥样硬化可引起的并发症有（ ） A. 冠状动脉性心脏病 B. 脑萎缩 C. 四肢坏疽 D. 动脉瘤破裂出血 答案：ABCD 解析：冠状动脉受累引发冠心病；脑动脉狭窄导致脑供血不足，出现脑萎缩；四肢动脉狭窄闭塞可致肢体坏疽；主动脉病变处可形成动脉瘤，破裂后引发致命性大出血。 三、简答题 1. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化。 答案：动脉粥样硬化基本病理变化分为三期，且病变逐渐进展： （1）脂纹期：早期病变，肉眼见内膜黄色点状/条纹状病灶，镜下见大量泡沫细胞聚集，病变可逆，及时干预可消退。 （2）纤维斑块期：脂纹进一步发展，肉眼见内膜灰白色隆起斑块，镜下可见大量平滑肌细胞增生，形成纤维帽，覆盖于泡沫细胞表面。 （3）粥样斑块期：典型特征性病变，肉眼见内膜灰黄色隆起斑块，切面表层为纤维帽，深部为粥糜样坏死物、胆固醇结晶；镜下可见无定形坏死物、胆固醇结晶、钙化，底部及边缘可见肉芽组织、泡沫细胞。 解析：本题需按病变发展顺序，分三期阐述肉眼及镜下核心特征，明确各阶段病变特点，重点区分脂纹期可逆性与粥样斑块期特征性两大关键点。 2. 简述动脉粥样硬化斑块的继发改变及临床意义。 答案： 继发改变 1. 斑块内出血：斑块内血管破裂出血，形成血肿，使斑块迅速增大，加重血管狭窄。 2. 斑块破裂：斑块表面纤维帽破裂，粥样物质进入血液，形成栓子，引发栓塞。 3. 血栓形成：斑块破裂暴露内皮下胶原，激活凝血系统，血栓形成加重血管狭窄，甚至闭塞血管。 4. 钙化：斑块内钙盐沉积，使血管壁变硬变脆，易破裂。 5. 动脉瘤形成：血管壁平滑肌萎缩，弹性下降，局部膨出形成动脉瘤，破裂可致致命性大出血。 临床意义 上述继发改变会进一步加重靶器官缺血、缺氧，引发心绞痛、脑梗死、心肌梗死、肢体坏疽等严重临床事件，甚至危及生命。 解析：答题需先罗列所有继发改变，简单描述病变过程，再总结其临床危害，重点掌握血栓形成、斑块破裂、动脉瘤形成三大高危继发改变及对应临床后果。 四、案例分析题 患者，男，58岁，高血压病史10年，长期高脂饮食，吸烟30年（每日20支）。近半年劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息3-5分钟可缓解；1小时前因情绪激动突发剧烈胸骨后疼痛，伴大汗、呼吸困难，休息后无法缓解，急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，心音低钝。心电图示ST段抬高，心肌酶谱明显升高。 问题： （1）该患者最可能的诊断是什么？主要病因是什么？（6分） （2）分析患者从劳累后胸痛到突发剧烈胸痛的病理变化过程。（12分） （3）该患者可能出现的严重并发症有哪些？（7分） 答案： （1）诊断：急性心肌梗死；主要病因：冠状动脉粥样硬化，合并高血压、高脂血症、长期吸烟等危险因素。 （2）病理变化过程： 1. 患者存在高血压、高脂饮食、吸烟等动脉粥样硬化危险因素，长期作用下冠状动脉发生粥样硬化，形成粥样斑块，导致冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足。 2. 劳累时心肌耗氧量增加，狭窄的冠脉无法满足供血需求，引发心肌短暂缺血缺氧，出现劳累后胸骨后疼痛，休息后供血恢复，疼痛缓解，即心绞痛。 3. 情绪激动诱发冠脉粥样斑块破裂、血栓形成，血栓完全堵塞冠状动脉管腔，导致心肌持续性缺血缺氧，发生坏死，进而出现突发剧烈胸痛，休息后无法缓解，发展为急性心肌梗死。 （3）严重并发症： 1. 心律失常：最常见早期并发症，严重者可出现室颤，引发猝死； 2. 心力衰竭：心肌坏死导致心肌收缩力下降，引发急性左心衰竭； 3. 心源性休克：心肌大面积坏死，心输出量急剧下降，导致休克； 4. 心室壁瘤：坏死心肌愈合后，局部薄弱膨出形成； 5. 心脏破裂：最严重并发症，多发生于心梗后1-2周，可致猝死； 6. 附壁血栓形成、栓塞等 解析：本题结合临床病史、症状及检查，围绕动脉粥样硬化-冠脉狭窄-心绞痛-心梗的病理进程分析，诊断核心抓住危险因素、胸痛性质变化及辅助检查；病理过程需结合斑块继发改变、血栓形成核心机制；并发症需罗列心梗致命性并发症，贴合病例临床特点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第47练，内容涵盖第十一章心血管系统疾病：一节动脉粥样硬化 《病理学基础》(人卫版第4版)第47练 第十一章 心血管系统疾病 第一节动脉粥样硬化 一、单项选择题 1. 动脉粥样硬化最易累及的血管是（ ） A. 全身细小动脉 B. 全身中、大动脉 C. 冠状动脉 D. 肾动脉 2. 动脉粥样硬化早期，泡沫细胞最主要的来源是（ ） A. 平滑肌细胞 B. 淋巴细胞 C. 单核巨噬细胞 D. 内皮细胞 3. 动脉粥样硬化最典型的特征性病变是（ ） A. 脂纹 B. 纤维斑块 C. 粥样斑块 D. 钙化 4. 下列不属于动脉粥样硬化危险因素的是（ ） A. 高脂血症 B. 高血压 C. 吸烟 D. 低盐饮食 二、多项选择题 5. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变有（ ） A. 斑块内出血 B. 斑块破裂 C. 血栓形成 D. 钙化 6. 关于动脉粥样硬化脂纹病变，说法正确的是（ ） A. 是早期病变 B. 肉眼呈黄色点状或条纹状 C. 病变不可逆 D. 主要由泡沫细胞构成 7. 动脉粥样硬化可引起的并发症有（ ） A. 冠状动脉性心脏病 B. 脑萎缩 C. 四肢坏疽 D. 动脉瘤破裂出血 三、简答题 1. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化。 2. 简述动脉粥样硬化斑块的继发改变及临床意义。 四、案例分析题 患者，男，58岁，高血压病史10年，长期高脂饮食，吸烟30年（每日20支）。近半年劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息3-5分钟可缓解；1小时前因情绪激动突发剧烈胸骨后疼痛，伴大汗、呼吸困难，休息后无法缓解，急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，心音低钝。心电图示ST段抬高，心肌酶谱明显升高。 问题： （1）该患者最可能的诊断是什么？主要病因是什么？（6分） （2）分析患者从劳累后胸痛到突发剧烈胸痛的病理变化过程。（12分） （3）该患者可能出现的严重并发症有哪些？（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $