第46练 呼吸系统常见肿瘤 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第46练，内容涵盖第十章呼吸系统疾病：第五节呼吸系统常见肿瘤 《病理学基础》(人卫版第4版)第46练 第十章 呼吸系统疾病 第五节呼吸系统常见肿瘤 一、单项选择题 1. 肺癌最常见的组织学类型是（ ） A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 答案：B 解析：近年来肺腺癌发病率逐年上升，已超越鳞状细胞癌，成为肺癌最常见的组织学类型，多起源于支气管黏膜上皮及腺体，周围型肺癌多见。 2. 中央型肺癌最常发生的部位是（ ） A. 段以下支气管 B. 肺周边部肺泡 C. 主支气管或叶支气管 D. 细支气管 答案：C 解析：中央型肺癌是肺癌最常见的大体类型，肿瘤发生于主支气管或叶支气管，靠近肺门部，易侵犯肺门组织，早期可出现咳嗽、咯血等症状。 3. 下列属于鼻咽部常见恶性肿瘤，且与EB病毒感染密切相关的是（ ） A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 鼻咽癌 D. 淋巴瘤 答案：C 解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的恶性肿瘤，与EB病毒感染密切相关，好发于鼻咽顶壁及侧壁，我国南方地区发病率较高。 4. 肺癌中恶性程度最高、预后最差，且具有神经内分泌功能的类型是（ ） A. 小细胞肺癌 B. 鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 腺鳞癌 答案：A 解析：小细胞肺癌恶性程度极高，生长迅速、转移早，癌细胞起源于支气管黏膜上皮的神经内分泌细胞，具有神经内分泌功能，对放化疗敏感，但预后极差。 二、多项选择题 5. 下列属于肺癌常见大体分型的有（ ） A. 中央型 B. 周围型 C. 弥漫型 D. 结节型 答案：ABC 解析：肺癌大体类型分为三类：中央型（肺门部）、周围型（肺周边部）、弥漫型（沿肺泡弥漫浸润），其中中央型最为多见。 6. 鼻咽癌的扩散途径包括（ ） A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 种植性转移 答案：ABC 解析：鼻咽癌恶性程度较高，扩散方式以淋巴道转移最早且最常见，早期即可发生颈部淋巴结转移；可直接蔓延侵犯周围组织，晚期可经血道转移至肝、骨等部位，极少发生种植性转移。 7. 关于肺鳞状细胞癌，下列说法正确的是（ ） A. 与吸烟关系密切 B. 中央型多见 C. 癌细胞可见角化珠形成 D. 转移较早 答案：ABC 解析：肺鳞癌与长期吸烟密切相关，好发于中老年男性，以中央型肺癌为主，镜下癌细胞分化较好者可见角化珠、细胞间桥；其生长速度相对较慢，转移出现较晚，手术切除率较高。 三、简答题 1. 简述肺癌的常见组织学类型及各类型特点。 答案： （1）腺癌：目前最常见类型，多为周围型，起源于支气管黏膜腺体，癌细胞形成腺样结构，女性多见，与吸烟关系相对较弱。 （2）鳞状细胞癌：与吸烟密切相关，中央型多见，镜下可见角化珠、细胞间桥，生长较慢，转移较晚。 （3）小细胞癌：恶性程度最高，中央型多见，癌细胞小呈梭形或淋巴细胞样，具有神经内分泌功能，转移早、预后差。 （4）大细胞癌：属于未分化癌，癌细胞体积大、异型性明显，恶性程度高，转移早，预后不佳。 解析：本题需掌握肺癌四大组织学类型的起源、大体特点、镜下特征及生物学行为，按类型逐一梳理核心特点即可得分，重点区分各类型的恶性程度及好发类型。 2. 简述鼻咽癌的临床病理特点。 答案： （1）发病特点：好发于我国南方各省，EB病毒感染为主要病因，多见于中老年人，男性多于女性。 （2）部位特点：最常发生于鼻咽顶壁、咽隐窝。 （3）组织学类型：以低分化鳞状细胞癌最多见，恶性程度高。 （4）转移特点：淋巴道转移最早且最常见，早期即可出现颈部淋巴结肿大，易被误诊。 （5）临床症状：早期出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛等，晚期可发生远处转移。 解析：答题需从发病诱因、好发部位、病理类型、转移特点、临床症状五个核心角度作答，突出EB病毒感染、淋巴道转移两大关键病理特征。 四、案例分析题 患者，男，62岁，有30年长期大量吸烟史，反复咳嗽、咳痰5年，近3个月出现刺激性干咳、痰中带血，伴右侧胸痛、体重明显下降。查体：右侧肺门区听诊呼吸音减弱，可闻及局限性干啰音。胸部CT显示右肺门部有一不规则占位性病变，边界模糊，纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检：癌细胞呈巢状分布，可见角化珠形成，细胞异型性明显。 问题： （1）该患者最可能的诊断是什么？（5分） （2）结合病例分析该病的大体类型、组织学类型及诊断依据？（12分） （3）简述该病的主要扩散途径。（8 答案： （1）诊断：右肺中央型鳞状细胞癌，伴纵隔淋巴结转移。 （2）①大体类型：中央型肺癌。诊断依据：患者病变位于右肺门部，CT显示肺门占位，符合中央型肺癌好发于主支气管/叶支气管、靠近肺门的特点。 ②组织学类型：高分化鳞状细胞癌。诊断依据：患者有长期大量吸烟史，支气管镜活检见癌细胞巢状分布、可见角化珠，角化珠是肺鳞癌的特征性镜下表现，结合细胞异型性，确诊为鳞癌。 （3）主要扩散途径： ①直接蔓延：癌组织可直接侵犯纵隔、胸膜、心包等周围组织器官； ②淋巴道转移：最常见转移途径，先转移至肺门淋巴结，再转移至纵隔、锁骨上淋巴结，与病例中纵隔淋巴结肿大相符； ③血道转移：晚期可经血道转移至肝、脑、骨、肾上腺等部位。 解析：本题结合临床症状、病史、影像学及病理检查综合考核，诊断核心抓住长期吸烟史、肺门占位、角化珠病理特征；扩散途径需结合肺癌生物学特性，重点突出淋巴道转移的重要性，贴合病例临床表现逐一分析。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第46练，内容涵盖第十章呼吸系统疾病：第五节呼吸系统常见肿瘤 《病理学基础》(人卫版第4版)第46练 第十章 呼吸系统疾病 第五节呼吸系统常见肿瘤 一、单项选择题 1. 肺癌最常见的组织学类型是（ ） A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 2. 中央型肺癌最常发生的部位是（ ） A. 段以下支气管 B. 肺周边部肺泡 C. 主支气管或叶支气管 D. 细支气管 3. 下列属于鼻咽部常见恶性肿瘤，且与EB病毒感染密切相关的是（ ） A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 鼻咽癌 D. 淋巴瘤 4. 肺癌中恶性程度最高、预后最差，且具有神经内分泌功能的类型是（ ） A. 小细胞肺癌 B. 鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 腺鳞癌 二、多项选择题 5. 下列属于肺癌常见大体分型的有（ ） A. 中央型 B. 周围型 C. 弥漫型 D. 结节型 6. 鼻咽癌的扩散途径包括（ ） A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D. 种植性转移 7. 关于肺鳞状细胞癌，下列说法正确的是（ ） A. 与吸烟关系密切 B. 中央型多见 C. 癌细胞可见角化珠形成 D. 转移较早 三、简答题 1. 简述肺癌的常见组织学类型及各类型特点。 2. 简述鼻咽癌的临床病理特点。 四、案例分析题 患者，男，62岁，有30年长期大量吸烟史，反复咳嗽、咳痰5年，近3个月出现刺激性干咳、痰中带血，伴右侧胸痛、体重明显下降。查体：右侧肺门区听诊呼吸音减弱，可闻及局限性干啰音。胸部CT显示右肺门部有一不规则占位性病变，边界模糊，纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检：癌细胞呈巢状分布，可见角化珠形成，细胞异型性明显。 问题： （1）该患者最可能的诊断是什么？（5分） （2）结合病例分析该病的大体类型、组织学类型及诊断依据？（12分） （3）简述该病的主要扩散途径。（8 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $