第45练 硅沉着病，慢性肺源性心脏病 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第45练，内容涵盖第十章 呼吸系统疾病：第三节硅沉着病 第四节慢性肺源性心脏病 《病理学基础》(人卫版第4版)第45练 第十章 呼吸系统疾病 第三节硅沉着病&第四节慢性肺源性心脏病 一、单项选择题 1. 硅沉着病（矽肺）的特征性病理改变是（ ） A. 肺门淋巴结肿大 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 硅结节形成 D. 胸膜增厚粘连 2. 硅结节的典型镜下结构是（ ） A. 同心圆排列的玻璃样变胶原纤维 B. 大量淋巴细胞浸润的肉芽肿 C. 坏死组织与肉芽组织混合 D. 大量尘细胞聚集的结节 3. 慢性肺源性心脏病最主要的发病机制是（ ） A. 左心室负荷过重 B. 肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚 C. 肺通气/换气功能障碍 D. 肺泡毛细血管床减少 4. 硅沉着病最常见的并发症是（ ） A. 自发性气胸 B. 慢性肺源性心脏病 C. 肺结核（硅肺结核病） D. 肺部感染 二、多项选择题 5. 硅沉着病的病理变化包括（ ） A. 硅结节形成 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 肺门淋巴结蛋壳样钙化 D. 肺泡壁毛细血管扩张充血 6. 慢性肺源性心脏病的病因包括（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病（COPD） B. 支气管扩张、哮喘、重症肺结核 C. 胸廓畸形、强直性脊柱炎 D. 肺血管疾病（如慢性肺栓塞） 7. 硅沉着病与慢性肺源性心脏病的关系，正确的是（ ） A. 晚期硅肺约60%~75%并发肺心病 B. 肺纤维化使肺毛细血管床减少，肺循环阻力增加 C. 缺氧引起肺小动脉痉挛，加重肺动脉高压 D. 硅结节内小血管闭塞、纤维化，加重肺动脉高压 三、简答题 8. 简述硅沉着病（矽肺）的病理分期及各期特征（10分） 9. 简述慢性肺源性心脏病的病理变化（10分） 四、案例分析题 10. 案例 患者，男，58岁，煤矿井下掘进工20年，长期接触石英粉尘。近10年反复咳嗽、咳痰、活动后气短；近3年加重，伴下肢水肿、心悸。查体：双肺呼吸音低、散在湿啰音；杵状指（+）；颈静脉怒张、肝颈静脉回流征（+）、肝大、下肢凹陷性水肿。X线：双肺上中野弥漫性结节影、肺门淋巴结蛋壳样钙化、右心室增大 问题： （1）该患者最可能的诊断（含分期）？（5分） （2）写出主要病理变化（硅肺+肺心病）。（10分） （3）简述并发症发生机制。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第45练，内容涵盖第十章呼吸系统疾病：第三节硅沉着病 第四节慢性肺源性心脏病 《病理学基础》(人卫版第4版)第45练 第十章 呼吸系统疾病 第三节硅沉着病&第四节慢性肺源性心脏病 一、单项选择题 1. 硅沉着病（矽肺）的特征性病理改变是（ ） A. 肺门淋巴结肿大 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 硅结节形成 D. 胸膜增厚粘连 答案：C 解析： 硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化，其中硅结节是其特征性病变。 2. 硅结节的典型镜下结构是（ ） A. 同心圆排列的玻璃样变胶原纤维 B. 大量淋巴细胞浸润的肉芽肿 C. 坏死组织与肉芽组织混合 D. 大量尘细胞聚集的结节 答案：A 解析： 典型硅结节由同心圆状排列的玻璃样变胶原纤维构成，中心可含硅尘颗粒。 3. 慢性肺源性心脏病最主要的发病机制是（ ） A. 左心室负荷过重 B. 肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心室肥厚 C. 肺通气/换气功能障碍 D. 肺泡毛细血管床减少 答案：B 解析： 慢性肺心病的核心机制：肺血管阻力↑→肺动脉高压→右心室负荷增加→右心室肥厚、扩张 。 4. 硅沉着病最常见的并发症是（ ） A. 自发性气胸 B. 慢性肺源性心脏病 C. 肺结核（硅肺结核病） D. 肺部感染 答案：C 解析： 硅肺患者最易并发肺结核（硅肺结核病），Ⅲ期硅肺合并率可达60%~70%。 二、多项选择题 5. 硅沉着病的病理变化包括（ ） A. 硅结节形成 B. 弥漫性肺间质纤维化 C. 肺门淋巴结蛋壳样钙化 D. 肺泡壁毛细血管扩张充血 答案：ABC 解析： 硅肺主要病变：硅结节、弥漫性间质纤维化、肺门淋巴结蛋壳样钙化。 6. 慢性肺源性心脏病的病因包括（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病（COPD） B. 支气管扩张、哮喘、重症肺结核 C. 胸廓畸形、强直性脊柱炎 D. 肺血管疾病（如慢性肺栓塞） 答案：ABCD 解析： 肺心病病因：支气管-肺疾病、胸廓疾病、肺血管疾病。 7. 硅沉着病与慢性肺源性心脏病的关系，正确的是（ ） A. 晚期硅肺约60%~75%并发肺心病 B. 肺纤维化使肺毛细血管床减少，肺循环阻力增加 C. 缺氧引起肺小动脉痉挛，加重肺动脉高压 D. 硅结节内小血管闭塞、纤维化，加重肺动脉高压 答案：ABCD 解析： 硅肺晚期因肺纤维化、肺毛细血管床减少、缺氧致肺小动脉痉挛、硅结节内血管闭塞，引发肺动脉高压，进而并发肺心病。 三、简答题 8. 简述硅沉着病（矽肺）的病理分期及各期特征（10分） 答案： Ⅰ期硅肺：硅结节主要分布于肺门淋巴结及肺门周围，数量少、直径小（1~3mm），肺纤维化轻微。 Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多、直径增大（>1mm），弥漫分布于两肺中下叶，肺纤维化明显。 Ⅲ期硅肺：硅结节融合成大结节/团块（>2cm），多位于上肺，肺广泛纤维化、肺气肿、肺结构破坏。 9. 简述慢性肺源性心脏病的病理变化（10分） 答案： 肺部病变：原发病变（如COPD、硅肺）+ 肺小动脉内膜增厚、纤维化、管腔狭窄/闭塞。 心脏病变：右心室肥厚、扩张，心肌细胞肥大、间质水肿；晚期右心衰竭时心肌变性、坏死。 肺血管病变：肺毛细血管床减少、肺小动脉重塑、肺动脉高压 四、案例分析题 10. 案例 患者，男，58岁，煤矿井下掘进工20年，长期接触石英粉尘。近10年反复咳嗽、咳痰、活动后气短；近3年加重，伴下肢水肿、心悸。查体：双肺呼吸音低、散在湿啰音；杵状指（+）；颈静脉怒张、肝颈静脉回流征（+）、肝大、下肢凹陷性水肿。X线：双肺上中野弥漫性结节影、肺门淋巴结蛋壳样钙化、右心室增大 问题： （1）该患者最可能的诊断（含分期）？（5分） （2）写出主要病理变化（硅肺+肺心病）。（10分） （3）简述并发症发生机制。（5分） 答案： （1）Ⅲ期硅沉着病（矽肺）并发慢性肺源性心脏病（右心衰竭）。 （2）病理变化 硅肺：硅结节融合成大团块、弥漫性肺间质纤维化、肺门淋巴结蛋壳样钙化、肺气肿。 肺心病：右心室肥厚、扩张；肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄、闭塞；肺毛细血管床减少。 （3）并发症机制 肺动脉高压：肺纤维化致肺毛细血管床减少；缺氧致肺小动脉痉挛；硅结节内血管闭塞、纤维化。 右心衰竭：肺动脉高压→右心室负荷过重→右心室肥厚、扩张→右心衰竭 。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $