第44练 肺炎 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第44练，内容涵盖第十章呼吸系统疾病：第二节肺炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第44练 第十章 呼吸系统疾病 第二节肺炎 一、单项选择题 1. 大叶性肺炎的主要致病菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 肺炎克雷伯杆菌 答案：B 解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，是肺泡腔内的急性纤维素性炎症，多见于青壮年，常因受凉、劳累、淋雨等诱发。 2. 大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的主要渗出物是（ ） A. 大量浆液 B. 大量红细胞、纤维素 C. 大量中性粒细胞 D. 大量巨噬细胞 答案：B 解析：红色肝样变期，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素，伴少量中性粒细胞、巨噬细胞，肺组织质地实变如肝脏，呈暗红色。 3. 小叶性肺炎的病变性质是（ ） A. 纤维素性炎 B. 出血性炎 C. 化脓性炎 D. 增生性炎 答案：C 解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，是以细支气管为中心的急性化脓性炎症，多由多种细菌混合感染所致，好发于老人、儿童及体弱久病者。 4. 下列不属于大叶性肺炎并发症的是（ ） A. 肺肉质变 B. 肺脓肿 C. 感染性休克 D. 支气管扩张症 答案：D 解析：大叶性肺炎并发症有肺肉质变、肺脓肿、脓胸、感染性休克等；支气管扩张症多为小叶性肺炎、慢性支气管炎的并发症。 二、多项选择题 1. 大叶性肺炎的病理分期包括（ ） A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 答案：ABCD 解析：大叶性肺炎典型病程分为四期，依次为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期，各期病变连续发展，无绝对界限。 2. 小叶性肺炎的临床特点有（ ） A. 多见于小儿、老年人、体质虚弱者 B. 咳黏液脓性痰 C. 双肺散在灶性实变病灶 D. 属于继发性炎症 答案：ABCD 解析：小叶性肺炎多为继发性炎症，好发于体弱人群，临床表现为发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，肺部听诊可闻及散在湿啰音，双肺可见散在小灶性病变。 3. 下列关于肺肉质变的说法，正确的是（ ） A. 属于大叶性肺炎并发症 B. 因中性粒细胞渗出过少，蛋白酶不足 C. 肺泡内纤维素无法被溶解吸收 D. 肉芽组织取代纤维素，肺组织肉质变 答案：ABCD 解析：肺肉质变是大叶性肺炎常见并发症，由于中性粒细胞渗出少，蛋白水解酶不足，肺泡内纤维素不能及时溶解清除，由肉芽组织机化取代，使肺组织呈褐色肉样外观。 三、简答题 1. 简述大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化（肉眼+镜下）。 答案： 肉眼观：病变肺叶肿胀，质地实变如肝脏，颜色由暗红色转为灰白色，切面干燥粗糙，呈颗粒状。 镜下观：肺泡壁毛细血管受压，充血消退；肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞，红细胞极少；纤维素网可穿过肺泡间孔相连，病变区域结构致密。 解析：灰色肝样变期是大叶性肺炎实变的高峰期，肺泡渗出以纤维素和中性粒细胞为主，毛细血管受压，肺组织失去充血状态，是区别于红色肝样变期的核心特点。 2. 比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别。 答案： ① 病因：大叶性肺炎为肺炎链球菌引起的原发性肺炎；小叶性肺炎为多种细菌混合感染，多为继发性肺炎。 ② 病变性质：大叶性肺炎是急性纤维素性炎；小叶性肺炎是急性化脓性炎。 ③ 病变范围：大叶性肺炎累及肺大叶全部或大部；小叶性肺炎以细支气管为中心，呈散在灶性分布。 ④ 发病人群：大叶性肺炎多见于青壮年；小叶性肺炎多见于老人、儿童、体弱久病者。 ⑤ 预后：大叶性肺炎预后好，并发症少；小叶性肺炎预后较差，并发症多见。 解析：两种肺炎核心区别在于致病菌、病变性质、病变部位和发病人群，是病理学肺炎章节的核心考点。 四、案例分析题 病例：患者男性，28岁，受凉后突发寒战、高热，体温达39.8℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛。查体：急性病容，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 问题： 1. 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分） 2. 该疾病属于哪一病理分期？简述该期的临床症状关联机制。（5分） 答案： 1. 诊断：大叶性肺炎 诊断依据：① 诱因：受凉后发病；② 典型症状：寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛；③ 体征：右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，支气管呼吸音；④ 血常规：白细胞及中性粒细胞显著升高，提示细菌感染。 解析：结合受凉诱因、咳铁锈色痰特征性症状、肺部实变体征及血常规结果，可明确诊断大叶性肺炎。 2. 病理分期：红色肝样变期 关联机制：此期肺泡腔内大量红细胞渗出，红细胞被破坏后，含铁血黄素混入痰液，形成特征性铁锈色痰；肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡实变，导致肺通气换气障碍，出现高热、胸痛、肺部实变体征。 解析：红色肝样变期的病理渗出物直接对应患者咳铁锈色痰的典型症状，是大叶性肺炎症状与病理变化结合的核心考点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第44练，内容涵盖第十章 呼吸系统疾病：第二节肺炎 《病理学基础》(人卫版第4版)第44练 第十章 呼吸系统疾病 第二节肺炎 一、单项选择题 1. 大叶性肺炎的主要致病菌是（ ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 流感嗜血杆菌 D. 肺炎克雷伯杆菌 2. 大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的主要渗出物是（ ） A. 大量浆液 B. 大量红细胞、纤维素 C. 大量中性粒细胞 D. 大量巨噬细胞 3. 小叶性肺炎的病变性质是（ ） A. 纤维素性炎 B. 出血性炎 C. 化脓性炎 D. 增生性炎 4. 下列不属于大叶性肺炎并发症的是（ ） A. 肺肉质变 B. 肺脓肿 C. 感染性休克 D. 支气管扩张症 二、多项选择题 1. 大叶性肺炎的病理分期包括（ ） A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 2. 小叶性肺炎的临床特点有（ ） A. 多见于小儿、老年人、体质虚弱者 B. 咳黏液脓性痰 C. 双肺散在灶性实变病灶 D. 属于继发性炎症 3. 下列关于肺肉质变的说法，正确的是（ ） A. 属于大叶性肺炎并发症 B. 因中性粒细胞渗出过少，蛋白酶不足 C. 肺泡内纤维素无法被溶解吸收 D. 肉芽组织取代纤维素，肺组织肉质变 三、简答题 1. 简述大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化（肉眼+镜下）。 2. 比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别。 四、案例分析题 病例：患者男性，28岁，受凉后突发寒战、高热，体温达39.8℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛。查体：急性病容，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 问题： 1. 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分） 2. 该疾病属于哪一病理分期？简述该期的临床症状关联机制。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $