第31练 缺氧时机体代谢和功能变化 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第31练，内容涵盖第八章 缺氧：第四节缺氧时机体代谢和功能变化 《病理学基础》(人卫版第4版)第31练 第八章 缺氧 第四节缺氧时机体代谢和功能变化 一、单项选择题 1. 缺氧时，机体最早出现的代谢变化是（ ） A. 脂肪分解增强 B. 糖无氧酵解增强 C. 蛋白质合成增加 D. 糖原合成增加 E. 有氧氧化增强 2. 缺氧时呼吸系统的代偿性反应是（ ） A. 呼吸变浅变慢 B. 呼吸加深加快 C. 呼吸暂停 D. 潮式呼吸 E. 间停呼吸 3. 慢性缺氧时，血液系统的代偿变化不包括（ ） A. 红细胞数目增多 B. 血红蛋白含量增加 C. 2,3-二磷酸甘油酸增多 D. 血氧容量降低 E. 氧解离曲线右移 4. 缺氧时，心肌能量代谢障碍主要导致（ ） A. 心肌收缩力增强 B. 心律失常 C. 心肌舒张功能增强 D. 冠脉血管收缩 E. 心输出量增加 二、多项选择题 1. 缺氧时机体的代谢紊乱表现有（ ） A. 乳酸堆积，代谢性酸中毒 B. 细胞膜钠钾泵功能障碍 C. 细胞内钠增多、钾减少 D. 活性氧生成增多，细胞损伤 E. 蛋白质分解代谢减弱 2. 缺氧时中枢神经系统的功能变化包括（ ） A. 早期头痛、情绪激动 B. 中期注意力不集中、嗜睡 C. 晚期昏迷、抽搐 D. 脑血管早期收缩、血流量减少 E. 脑水肿、颅内压升高 3. 下列属于缺氧时心血管系统代偿反应的是（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力增强 C. 心输出量增加 D. 血液重新分布 E. 外周血管持续收缩 三、简答题 1. 简述急性缺氧时呼吸系统的代偿与损伤性变化。 2. 简述慢性缺氧时组织细胞的代偿性变化。 四、案例分析题 病例：患者，男，62岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周因受凉后咳嗽、气喘加重，出现口唇发绀、头痛、烦躁不安，逐渐转为嗜睡、意识模糊。查体：呼吸浅慢，心率110次/分，双肺闻及干湿啰音，血气分析：PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 68mmHg。 问题 1. 该患者发生了哪种类型的缺氧？导致机体功能变化的主要原因是什么？（4分） 2. 分析患者从烦躁不安转为嗜睡、意识模糊的机制。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第31练，内容涵盖第八章 缺氧：第四节缺氧时机体代谢和功能变化 《病理学基础》(人卫版第4版)第31练 第八章 缺氧 第四节缺氧时机体代谢和功能变化 一、单项选择题 1. 缺氧时，机体最早出现的代谢变化是（ ） A. 脂肪分解增强 B. 糖无氧酵解增强 C. 蛋白质合成增加 D. 糖原合成增加 E. 有氧氧化增强 答案：B 解析：缺氧时组织细胞供氧不足，线粒体有氧氧化受阻，机体为快速供能，糖无氧酵解代偿性增强，这是缺氧时最早出现的代谢改变，同时会导致乳酸生成增多，引发代谢性酸中毒。A、C、D均为缺氧后期代谢紊乱表现，E与缺氧状态相悖。 2. 缺氧时呼吸系统的代偿性反应是（ ） A. 呼吸变浅变慢 B. 呼吸加深加快 C. 呼吸暂停 D. 潮式呼吸 E. 间停呼吸 答案：B 解析：急性缺氧时，动脉血氧分压降低，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，增加肺通气量，提高血氧分压，属于机体代偿反应。C、D、E均为缺氧晚期呼吸中枢抑制的病理性表现。 3. 慢性缺氧时，血液系统的代偿变化不包括（ ） A. 红细胞数目增多 B. 血红蛋白含量增加 C. 2,3-二磷酸甘油酸增多 D. 血氧容量降低 E. 氧解离曲线右移 答案：D 解析：慢性缺氧时，肾脏促红细胞生成素分泌增加，使红细胞、血红蛋白增多，血氧容量升高；同时红细胞内2,3-二磷酸甘油酸增多，氧解离曲线右移，利于氧气释放供组织利用。D选项血氧容量降低不属于代偿变化。 4. 缺氧时，心肌能量代谢障碍主要导致（ ） A. 心肌收缩力增强 B. 心律失常 C. 心肌舒张功能增强 D. 冠脉血管收缩 E. 心输出量增加 答案：B 解析：缺氧导致心肌ATP生成不足、酸中毒、离子转运异常，心肌电活动紊乱，易引发心律失常；同时心肌收缩力减弱、冠脉血管代偿性扩张、心输出量早期代偿性增加，后期下降。 二、多项选择题 1. 缺氧时机体的代谢紊乱表现有（ ） A. 乳酸堆积，代谢性酸中毒 B. 细胞膜钠钾泵功能障碍 C. 细胞内钠增多、钾减少 D. 活性氧生成增多，细胞损伤 E. 蛋白质分解代谢减弱 答案：ABCD 解析：缺氧时无氧酵解增强致乳酸酸中毒；ATP不足使细胞膜钠钾泵失灵，细胞内钠水潴留、钾外流；缺氧还会诱发大量活性氧，损伤细胞结构；蛋白质分解代谢增强，合成减弱，故E错误。 2. 缺氧时中枢神经系统的功能变化包括（ ） A. 早期头痛、情绪激动 B. 中期注意力不集中、嗜睡 C. 晚期昏迷、抽搐 D. 脑血管早期收缩、血流量减少 E. 脑水肿、颅内压升高 答案：ABCE 解析：中枢神经系统对缺氧极敏感，早期脑血管代偿性扩张、血流量增加，后期出现脑水肿、颅内压升高；功能上从兴奋逐渐转为抑制，出现头痛、嗜睡、昏迷、抽搐等表现，D错误。 3. 下列属于缺氧时心血管系统代偿反应的是（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力增强 C. 心输出量增加 D. 血液重新分布 E. 外周血管持续收缩 答案：ABCD 解析：缺氧时交感神经兴奋，出现心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加；同时血液重新分布，保证心、脑重要器官供血；外周血管早期代偿性收缩，后期转为扩张，E错误。 三、简答题 1. 简述急性缺氧时呼吸系统的代偿与损伤性变化。 答案 代偿性变化 急性缺氧时，低氧分压刺激外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，肺通气量显著增加，进而提高肺泡氧分压和动脉血氧分压，增加氧气摄入，缓解机体缺氧状态，属于快速有效的代偿反应。 损伤性变化 严重、持续的缺氧会直接抑制呼吸中枢，导致呼吸中枢麻痹，出现呼吸变浅变慢、节律异常，甚至呼吸停止；同时缺氧损伤肺泡-毛细血管膜，引发肺水肿，加重缺氧，形成恶性循环。 解析：本题需区分代偿与损伤两个阶段，紧扣呼吸中枢调节、肺通气变化核心考点，贴合教材中缺氧呼吸系统变化的重点内容，是山东省病理学考试常考简答题型。 2. 简述慢性缺氧时组织细胞的代偿性变化。 答案 3. 细胞内线粒体数量增多、体积增大，有氧氧化酶活性增强，提高细胞利用氧的能力，增加ATP生成； 4. 肌红蛋白含量增加，肌红蛋白储氧能力强，可释放氧气供细胞利用； 5. 糖无氧酵解相关酶活性增强，代偿性补充能量； 6. 细胞毛细血管密度增加，缩短氧弥散距离，改善组织供氧。 解析：本题围绕组织细胞层面的慢性缺氧代偿作答，从能量生成、储氧、供能、供氧四个角度梳理，精准对应教材核心知识点，侧重考查慢性缺氧的细胞代偿机制。 四、案例分析题 病例：患者，男，62岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周因受凉后咳嗽、气喘加重，出现口唇发绀、头痛、烦躁不安，逐渐转为嗜睡、意识模糊。查体：呼吸浅慢，心率110次/分，双肺闻及干湿啰音，血气分析：PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 68mmHg。 问题 1. 该患者发生了哪种类型的缺氧？导致机体功能变化的主要原因是什么？（4分） 2. 分析患者从烦躁不安转为嗜睡、意识模糊的机制。（8分） 答案 1. 缺氧类型：低张性缺氧 主要原因：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺通气、换气功能严重障碍，导致动脉血氧分压降低，机体供氧不足，引发全身代谢和功能异常。 2. 机制： ① 脑组织对缺氧极度敏感，缺氧初期脑血管扩张、脑血流量增加，中枢神经系统呈兴奋状态，患者出现烦躁不安； ② 持续严重缺氧，ATP生成不足，细胞膜钠钾泵障碍，导致脑细胞水肿、颅内压升高，直接抑制中枢神经系统； ③ 缺氧及二氧化碳潴留，进一步抑制大脑皮层及皮层下中枢，神经系统由兴奋转为抑制，患者逐渐出现嗜睡、意识模糊； ④ 缺氧还会损伤脑内神经细胞，加重神经功能障碍，加重意识异常。 解析：本题结合临床慢性阻塞性肺疾病合并缺氧案例，考查缺氧类型判断及中枢神经系统功能变化机制，紧扣教材“缺氧对中枢神经系统影响”的核心考点，贴合山东省病理学理论结合临床的命题特点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $