第27练 休克的防治原则 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第27练，内容涵盖第七章 休克：第五节休克的防治原则 《病理学基础》(人卫版第4版)第27练 第七章 休克 第五节休克的防治原则 一、单项选择题 1. 休克防治中，最首要、最关键的治疗原则是（ ） A. 纠正酸中毒 B. 补充血容量 C. 应用血管活性药物 D. 防治器官功能衰竭 E. 应用抗生素预防感染 2. 对于感染性休克的防治，首要措施是（ ） A. 立即使用升压药维持血压 B. 大量使用糖皮质激素 C. 控制感染，清除感染灶 D. 纠正水电解质紊乱 E. 吸氧改善缺氧 3. 休克治疗中，使用血管扩张药的前提是（ ） A. 血压极低 B. 血容量已充分补足 C. 心功能不全 D. 出现酸中毒 E. 尿量正常 4. 休克防治中，纠正代谢性酸中毒的主要目的是（ ） A. 升高血压 B. 改善心肌收缩力，提高血管对活性药物的反应性 C. 增加尿量 D. 预防高钾血症 E. 维持呼吸功能 二、多项选择题 1. 休克的一般防治原则包括（ ） A. 尽早去除休克病因 B. 快速补充血容量 C. 纠正酸碱平衡紊乱 D. 合理使用血管活性药物 E. 防治多器官功能障碍综合征 2. 休克治疗中，合理应用血管活性药物的原则正确的是（ ） A. 血管收缩药与扩张药可联合使用 B. 血管扩张药需在血容量补足后使用 C. 血管收缩药仅用于休克早期血压骤降时 D. 根据休克类型和血流动力学特点选药 E. 用药期间密切监测血压、尿量 3. 针对休克时重要器官功能保护的措施，下列说法正确的是（ ） A. 保证肾脏灌注，预防急性肾衰竭 B. 维持呼吸通畅，改善肺换气，防治ARDS C. 改善心肌供血，维护心功能 D. 保护脑细胞，减轻脑水肿 E. 及时纠正缺氧和酸中毒，减少器官损伤 三、简答题 1. 简述休克治疗中补充血容量的原则与注意事项。 2. 简述感染性休克的特异性防治原则。 四、案例分析题 病例：患者，男，35岁，因车祸导致多发骨折、大量出血2小时急诊入院。查体：神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷，脉搏132次/分，血压75/50mmHg，尿量10ml/h，中心静脉压降低。 问题： 1. 该患者休克类型是什么？（2分） 2. 针对该患者，制定具体的防治原则。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第27练，内容涵盖第七章 休克：第五节休克的防治原则 《病理学基础》(人卫版第4版)第27练 第七章 休克 第五节休克的防治原则 一、单项选择题 1. 休克防治中，最首要、最关键的治疗原则是（ ） A. 纠正酸中毒 B. 补充血容量 C. 应用血管活性药物 D. 防治器官功能衰竭 E. 应用抗生素预防感染 答案：B 解析：休克的本质是有效循环血量锐减、组织灌注不足，因此补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的首要且关键措施，无论何种类型休克，都需先快速补充血容量，恢复有效循环血量，再进行后续治疗。A、C、D均为后续辅助治疗手段，E仅适用于感染性休克。 2. 对于感染性休克的防治，首要措施是（ ） A. 立即使用升压药维持血压 B. 大量使用糖皮质激素 C. 控制感染，清除感染灶 D. 纠正水电解质紊乱 E. 吸氧改善缺氧 答案：C 解析：感染性休克的病因是严重感染，因此控制感染、清除感染灶是防治的根本措施，需尽早使用敏感抗生素、处理化脓病灶等，去除休克病因，再配合补充血容量、血管活性药物等治疗，其余选项均为对症支持治疗，并非首要措施。 3. 休克治疗中，使用血管扩张药的前提是（ ） A. 血压极低 B. 血容量已充分补足 C. 心功能不全 D. 出现酸中毒 E. 尿量正常 答案：B 解析：血管扩张药可解除血管痉挛、改善微循环灌注，但会导致血管容量增加，若血容量未补足，使用后会进一步降低血压，加重休克。因此必须在充分补充血容量的基础上，再使用血管扩张药，避免加重组织低灌注。 4. 休克防治中，纠正代谢性酸中毒的主要目的是（ ） A. 升高血压 B. 改善心肌收缩力，提高血管对活性药物的反应性 C. 增加尿量 D. 预防高钾血症 E. 维持呼吸功能 答案：B 解析：休克时乳酸堆积引发代谢性酸中毒，酸中毒会直接抑制心肌收缩力，降低血管平滑肌对儿茶酚胺等血管活性药物的敏感性，加重微循环障碍。及时纠正酸中毒，可有效改善心肌收缩功能，恢复血管对药物的反应性，是休克治疗的重要环节，D为酸中毒纠正后的继发效果，并非主要目的。 二、多项选择题 1. 休克的一般防治原则包括（ ） A. 尽早去除休克病因 B. 快速补充血容量 C. 纠正酸碱平衡紊乱 D. 合理使用血管活性药物 E. 防治多器官功能障碍综合征 答案：ABCDE 解析：休克的防治需遵循综合原则：①去除病因是治疗根本；②补充血容量是核心关键；③纠正酸中毒、水电解质紊乱，维持内环境稳定；④合理应用血管活性药物，调整血管舒缩功能、改善微循环；⑤积极保护心、肾、肺等重要器官，防治多器官功能障碍，以上均为休克基本防治原则。 2. 休克治疗中，合理应用血管活性药物的原则正确的是（ ） A. 血管收缩药与扩张药可联合使用 B. 血管扩张药需在血容量补足后使用 C. 血管收缩药仅用于休克早期血压骤降时 D. 根据休克类型和血流动力学特点选药 E. 用药期间密切监测血压、尿量 答案：ABCDE 解析：血管活性药物使用需个体化：①依据休克类型、血压、微循环状态选择药物；②血管收缩药短期用于休克早期血压急剧下降，维持重要器官灌注；③血管扩张药必须补足血容量后使用；④可联合用药兼顾血管舒缩，改善微循环；⑤用药期间严密监测生命体征、尿量，及时调整剂量，避免不良反应。 3. 针对休克时重要器官功能保护的措施，下列说法正确的是（ ） A. 保证肾脏灌注，预防急性肾衰竭 B. 维持呼吸通畅，改善肺换气，防治ARDS C. 改善心肌供血，维护心功能 D. 保护脑细胞，减轻脑水肿 E. 及时纠正缺氧和酸中毒，减少器官损伤 答案：ABCDE 解析：休克晚期易出现多器官功能障碍，器官保护是防治重点：①保证肾血流灌注，避免肾缺血坏死；②维持呼吸道通畅，吸氧、改善肺循环，防治急性呼吸窘迫综合征；③纠正心肌缺血、酸中毒，保护心功能；④改善脑灌注，减轻脑水肿、降低颅内压；⑤通过纠正缺氧、酸中毒，从根源减少组织器官损伤，全方位保护重要器官。 三、简答题 1. 简述休克治疗中补充血容量的原则与注意事项。 答案： 原则 （1）尽早、快速：休克确诊后立即补液，快速扩容，短时间内改善组织灌注； （2）足量、合理：根据休克类型、失液/失血量，补足有效循环血量，遵循“需多少，补多少”； （3）先晶后胶、晶胶搭配：先输注晶体液快速扩充容量，再输注胶体液维持血浆渗透压，避免单纯大量补液引发肺水肿。 注意事项 （1）补液期间严密监测血压、心率、尿量、中心静脉压，判断补液效果，避免过量； （2）心功能不全患者需控制补液速度，防止加重心脏负担； （3）血容量补足后，及时配合其他治疗，避免单纯补液延误病情。 解析：本题紧扣休克核心治疗措施，需从补液时机、液体选择、监测指标三方面作答，结合教材中休克扩容的核心考点，明确先晶后胶、动态监测的关键要点，贴合山东省病理学考试命题思路。 2. 简述感染性休克的特异性防治原则。 答案： （1）控制感染：尽早明确感染灶，及时切开引流、清除坏死组织，早期足量使用敏感抗生素，从病因上阻断休克进展； （2）补充血容量：快速输注晶体、胶体液，纠正有效循环血量不足，改善微循环； （3）纠正酸中毒：感染性休克酸中毒出现早、程度重，及时补碱纠正，改善组织代谢； （4）合理应用血管活性药物：在扩容、纠酸基础上，选用血管扩张药或联合用药，改善微循环； （5）糖皮质激素应用：早期、大剂量、短疗程使用，减轻炎症反应、稳定细胞膜、提升机体应激能力； （6）保护重要器官：积极防治心、肾、肺等器官功能衰竭，降低病死率。 解析：感染性休克属于临床常见休克类型，防治需兼顾病因治疗与对症治疗，区别于其他休克的核心是抗感染、抗炎治疗，需突出病因控制、激素使用等特异性措施，与一般防治原则区分开。 四、案例分析题 病例：患者，男，35岁，因车祸导致多发骨折、大量出血2小时急诊入院。查体：神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷，脉搏132次/分，血压75/50mmHg，尿量10ml/h，中心静脉压降低。 问题： 1. 该患者休克类型是什么？（2分） 2. 针对该患者，制定具体的防治原则。（10分） 答案： 1. 休克类型：低血容量性休克（失血性休克）。 诊断依据：患者有明确外伤大出血病史，有效循环血量锐减，出现神志淡漠、血压下降、少尿、四肢湿冷等典型休克表现，符合失血性休克诊断。 2. 具体防治原则 （1）去除病因：立即止血，紧急处理骨折伤口，控制活动性出血，必要时手术止血，阻断血容量持续丢失； （2）快速补充血容量：遵循“先晶后胶、先快后慢”原则，快速输注生理盐水、林格氏液等晶体液，再输注血浆、右旋糖酐等胶体液，必要时输血，动态监测中心静脉压、血压、尿量，调整补液量； （3）纠正酸碱平衡紊乱：患者因缺氧出现乳酸酸中毒，及时补充碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒； （4）合理应用血管活性药物：血容量充分补足后，若血压仍未回升，可酌情使用血管扩张药，改善微循环灌注；休克早期血压骤降时，短期小剂量使用血管收缩药维持血压； （5）保护重要器官功能：保证肾脏灌注，预防急性肾衰竭；吸氧改善组织缺氧，保护心、脑功能，避免多器官功能障碍； （6）对症支持治疗：镇痛、镇静，预防感染，维持水电解质平衡，密切监测生命体征。 解析：本题结合临床常见创伤失血性休克案例，考查休克防治原则的实际应用，核心围绕“止血扩容、纠酸、改善微循环、器官保护”展开，紧扣人卫版教材考点，贴合山东省病理学临床结合的命题特点，需先明确病因，再针对性制定治疗方案。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $