第24练 休克的概念，休克的原因及分类 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第24练，内容涵盖第七章 休克：第一节休克的概念 第二节休克的原因及分类 《病理学基础》(人卫版第4版)第24练 第七章 休克 第一节休克的概念&休克的原因及分类 一、单项选择题 1. 依据人卫版第四版病理学，休克最核心的概念是（ ） A. 机体血压急剧降低的临床综合征 B. 机体有效循环血量锐减，组织血液灌流量严重不足，引发细胞缺血缺氧、器官功能代谢障碍的病理过程 C. 机体外周血管扩张导致的循环衰竭 D. 心脏泵血功能障碍引发的组织供血不足 E. 大量失血失液导致的机体虚脱状 2. 下列哪项不属于低血容量性休克的常见原因（ ） A. 消化道大出血 B. 大面积烧伤 C. 剧烈呕吐腹泻 D. 急性心肌梗死 E. 严重创伤失血 3. 革兰氏阴性菌感染引发的休克属于以下哪类（ ） A. 心源性休克 B. 感染性休克 C. 过敏性休克 D. 神经源性休克 E. 创伤性休克 4. 休克按始动发病环节分类，不包括以下哪项（ ） A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 血管源性休克 D. 失血性休克 E. 以上均不是 二、多项选择题 1. 以下属于休克常见病因的有（ ） A. 严重过敏反应 B. 高位脊髓麻醉 C. 大面积心肌梗死 D. 严重创伤 E. 急性肠梗阻伴剧烈呕吐 2. 关于感染性休克，下列说法正确的是（ ） A. 由严重感染引发 B. 革兰氏阴性菌感染较常见 C. 可分为高动力型和低动力型 D. 属于血管源性休克 E. 有效循环血量相对不足 3. 下列属于血管源性休克的是（ ） A. 过敏性休克 B. 神经源性休克 C. 感染性休克 D. 失血性休克 E. 烧伤性休克 三、简答题 1. 简述人卫版第四版病理学中休克的概念及按病因的分类。 2. 简述低血容量性休克的发病机制及临床特点。 四、案例分析题 患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴大汗淋漓”入院。既往有高血压、冠心病病史。查体：血压75/40mmHg，脉搏125次/分，呼吸28次/分，面色苍白，四肢湿冷，意识模糊，尿量明显减少。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 请结合人卫版第四版病理学知识，回答以下问题： 1. 该患者发生了哪种类型的休克？诊断依据是什么？ 2. 简述该类型休克的主要发病机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第24练，内容涵盖第七章 休克：第一节休克的概念 第二节休克的原因及分类 病理学基础》(人卫版第4版)第24练 第七章 休克 第一节休克的概念&休克的原因及分类 一、单项选择题 1. 依据人卫版第四版病理学，休克最核心的概念是（ ） A. 机体血压急剧降低的临床综合征 B. 机体有效循环血量锐减，组织血液灌流量严重不足，引发细胞缺血缺氧、器官功能代谢障碍的病理过程 C. 机体外周血管扩张导致的循环衰竭 D. 心脏泵血功能障碍引发的组织供血不足 E. 大量失血失液导致的机体虚脱状态 答案：B 解析：休克的核心定义为机体在严重致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，进而导致细胞缺血缺氧、重要器官功能代谢障碍及结构损伤的病理过程。A选项仅强调血压，并非休克本质；C、D分别是部分休克的表现或原因，非核心概念；E仅涵盖低血容量性休克，不全面。 2. 下列哪项不属于低血容量性休克的常见原因（ ） A. 消化道大出血 B. 大面积烧伤 C. 剧烈呕吐腹泻 D. 急性心肌梗死 E. 严重创伤失血 答案：D 解析：低血容量性休克由机体血容量绝对减少引发，A、B、C、E均会导致体液或血液大量丢失，属于该类休克原因。D选项急性心肌梗死会造成心脏泵血功能障碍，属于心源性休克的病因，与低血容量性休克无关。 3. 革兰氏阴性菌感染引发的休克属于以下哪类（ ） A. 心源性休克 B. 感染性休克 C. 过敏性休克 D. 神经源性休克 E. 创伤性休克 答案：B 解析：感染性休克（脓毒性休克）由细菌、病毒等病原体感染引发，革兰氏阴性菌感染是其最常见诱因，病原体释放的内毒素会导致机体循环紊乱、组织灌注不足，属于感染性休克范畴。 4. 休克按始动发病环节分类，不包括以下哪项（ ） A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 血管源性休克 D. 失血性休克 E. 以上均不是 答案：D 解析：休克按始动发病环节分为三类：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。失血性休克属于按病因分类的类型，是低血容量性休克的亚型，并非按始动环节划分的类别。 二、多项选择题 1. 以下属于休克常见病因的有（ ） A. 严重过敏反应 B. 高位脊髓麻醉 C. 大面积心肌梗死 D. 严重创伤 E. 急性肠梗阻伴剧烈呕吐 答案：ABCDE 解析：A为过敏性休克病因；B会抑制血管运动中枢，引发神经源性休克；C导致心源性休克；D引发创伤性休克；E造成大量体液丢失，导致低血容量性休克，均为休克的常见致病原因。 2. 关于感染性休克，下列说法正确的是（ ） A. 由严重感染引发 B. 革兰氏阴性菌感染较常见 C. 可分为高动力型和低动力型 D. 属于血管源性休克 E. 有效循环血量相对不足 答案：ABCDE 解析：感染性休克由严重感染诱发，革兰氏阴性菌是主要致病菌，按血流动力学分高、低动力型；其始动环节为血管舒缩功能紊乱，属于血管源性休克，机体总血容量无明显减少，但有效循环血量相对不足，组织灌注下降。 3. 下列属于血管源性休克的是（ ） A. 过敏性休克 B. 神经源性休克 C. 感染性休克 D. 失血性休克 E. 烧伤性休克 答案：ABC 解析：血管源性休克因血管舒缩功能障碍，血管床容量扩大，血液淤积，有效循环血量相对不足引发。A、B、C均符合该发病机制；D、E属于低血容量性休克，因血容量绝对减少导致，与血管源性休克发病机制不同。 三、简答题 1. 简述人卫版第四版病理学中休克的概念及按病因的分类。 答案： （1）休克概念：休克是机体在严重失血失液、感染、创伤、过敏等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱和功能障碍，甚至重要器官结构损伤的全身性病理过程。 （2）按病因分类： ①失血与失液性休克：见于大出血、严重呕吐腹泻、大量脱水等； ②创伤性休克：严重创伤伴随失血、疼痛刺激诱发； ③烧伤性休克：大面积烧伤导致血浆大量渗出、疼痛引发； ④感染性休克：严重细菌、病毒等感染，尤其是革兰氏阴性菌感染所致； ⑤过敏性休克：机体接触过敏原后，发生速发型变态反应引发； ⑥心源性休克：心脏泵血功能障碍，心输出量急剧减少所致，如心肌梗死； ⑦神经源性休克：强烈神经刺激、高位脊髓麻醉等抑制血管运动中枢引发。 解析：本题核心考核休克核心定义与病因分类，需紧扣教材知识点，突出“有效循环血量锐减、组织灌注不足”的核心，分类需完整涵盖7类病因，明确每类休克的核心诱因。 2. 简述低血容量性休克的发病机制及临床特点。 答案： （1）发病机制：机体因失血、失液、烧伤、创伤等原因，导致血容量绝对减少，回心血量不足，心输出量急剧降低，有效循环血量锐减，进而引发组织血液灌流量严重不足，细胞缺血缺氧，器官功能障碍。 （2）临床特点： ①典型“三低一高”表现：中心静脉压、心输出量、动脉血压降低，外周阻力增高； ②患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安等症状； ③早期及时补充血容量，可快速纠正休克，预后较好，若延误治疗，会进展为不可逆休克。 解析：答题需先明确低血容量性休克的核心是“血容量绝对不足”，再阐述其血流动力学变化和临床表现，紧扣教材中该型休克的核心特征，区分与其他类型休克的差异。 四、案例分析题 患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴大汗淋漓”入院。既往有高血压、冠心病病史。查体：血压75/40mmHg，脉搏125次/分，呼吸28次/分，面色苍白，四肢湿冷，意识模糊，尿量明显减少。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 请结合人卫版第四版病理学知识，回答以下问题： 1. 该患者发生了哪种类型的休克？诊断依据是什么？ 2. 简述该类型休克的主要发病机制。 答案： 1. 休克类型：心源性休克。 诊断依据： ①患者有冠心病病史，突发胸痛，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，存在心脏泵血功能障碍的原发病； ②临床表现符合休克：血压急剧降低（75/40mmHg）、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷、意识模糊、尿量减少，有效循环血量不足，组织灌注严重不足。 2. 发病机制： 急性广泛前壁心肌梗死导致心肌大面积缺血坏死，心脏收缩力急剧减弱，心脏泵血功能严重障碍，心输出量骤然减少，有效循环血量和组织灌流量急剧下降；同时，机体交感神经兴奋，外周血管收缩，加重组织缺血缺氧，进而引发休克。此外，心肌缺血缺氧会导致代谢紊乱、酸中毒，进一步抑制心肌收缩力，形成恶性循环，加重休克病情。 解析：案例分析需结合患者病史、临床表现和检查结果，精准判断休克类型，紧扣心源性休克“心脏泵血功能衰竭”的核心；发病机制需围绕心肌梗死导致心输出量减少、有效循环血量不足的病理过程展开，结合机体代偿反应和恶性循环机制作答，贴合教材核心知识点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $