第23练 发热时机体代谢和功能变化 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第23练，内容涵盖第六章 发热：第四节发热时机体代谢和功能变化 《病理学基础》(人卫版第4版)第23练 第六章 发热 第四节发热时机体代谢和功能变化 一、单项选择题 1. 发热时机体糖代谢的主要变化是（ ） A. 糖酵解减弱，血糖降低 B. 肝糖原分解增加，血糖升高，糖酵解增强 C. 糖原合成增加，血糖稳定 D. 外周组织对葡萄糖摄取增加 E. 糖异生作用减弱 答案：B 解析：发热时交感神经兴奋，肾上腺素、糖皮质激素分泌增多，促使肝糖原大量分解，同时外周组织糖酵解增强（尤其骨骼肌），导致血糖升高，乳酸生成增多。A、C、D、E均与发热时糖代谢特点相反。 2. 发热患者出现食欲减退、腹胀、恶心，主要与下列哪项功能变化有关（ ） A. 中枢神经系统功能抑制 B. 心血管系统心率减慢 C. 消化系统蠕动减弱，消化液分泌减少 D. 呼吸系统通气过度 E. 泌尿系统肾小管重吸收增加 答案：C 解析：发热时交感神经兴奋，胃肠道平滑肌蠕动减慢，消化腺（唾液腺、胃腺、胰腺）分泌减少，消化酶活性降低，进而引发食欲减退、腹胀、恶心、便秘等消化系统症状。A中枢神经系统早期兴奋、后期抑制；B发热时心率加快；D呼吸系统表现为呼吸加深加快；E泌尿系统尿量初期减少，均与题干症状无关。 3. 发热时机体蛋白质代谢的特点是（ ） A. 蛋白质合成增加，呈正氮平衡 B. 蛋白质分解减少，血中氨基酸降低 C. 蛋白质分解代谢增强，呈负氮平衡 D. 肝脏白蛋白合成增加 E. 肌肉蛋白质分解减弱 答案：C 解析：发热时体内蛋白分解酶活性增强，骨骼肌、肝脏蛋白质大量分解，机体消耗大量蛋白质，且患者进食减少，导致氮的排出量大于摄入量，呈现负氮平衡。A、B、D、E均不符合发热蛋白代谢特点。 4. 发热持续期心血管系统的主要变化是（ ） A. 心率减慢，心输出量减少 B. 心率加快，心输出量增加 C. 外周血管收缩，血压显著升高 D. 心肌收缩力减弱，心律失常 E. 血管扩张，血压急剧下降 答案：B 解析：发热时体温每升高1℃，心率约增加18次/分，交感神经兴奋使心肌收缩力增强、心率加快，心输出量增加，以满足机体代谢需求。A、C、D、E均非持续期典型表现，体温下降期大量出汗可致血压下降，严重心肌炎时才会出现心肌收缩力减弱。 5. 发热时中枢神经系统功能变化，描述错误的是（ ） A. 体温上升期常出现头痛、烦躁不安 B. 高热期可出现嗜睡、谵妄 C. 小儿高热易发生热惊厥 D. 体温下降期中枢兴奋性持续升高 E. 老年患者高热易出现昏迷 答案：D 解析：体温下降期机体散热增加，交感神经兴奋性降低，中枢神经系统由兴奋逐渐转为抑制，患者表现为疲乏、嗜睡。A、B、C、E均为发热时中枢神经系统的正确表现，小儿神经系统发育未完善，高热易惊厥，老年患者神经功能衰退，易昏迷。 二、多项选择题 1. 发热时机体水、电解质代谢变化的特点有（ ） A. 体温上升期尿量减少，钠、氯排出减少 B. 高热持续期皮肤和呼吸道水分蒸发增加 C. 体温下降期大量出汗，易发生脱水、低钾血症 D. 发热全程水、钠潴留，无电解质流失 E. 高热时可出现代谢性酸中毒 答案：ABCE 解析：体温上升期肾血管收缩，尿量减少，钠、氯排出减少；高热持续期皮肤血管扩张、呼吸加快，水分蒸发显著增加；体温下降期大量出汗，丢失水分和钾、钠，易致脱水、低钾血症；同时糖酵解增强，乳酸堆积，可引发代谢性酸中毒。D错误，发热后期存在明显电解质流失。 2. 发热对机体免疫系统的影响，正确的是（ ） A. 适度发热可增强免疫细胞活性 B. 高热（＞40℃）可抑制免疫细胞功能 C. 发热可促进干扰素等细胞因子释放 D. 持续高热对机体免疫无损伤 E. 发热能增强吞噬细胞的吞噬能力 答案：ABCE 解析：适度发热对机体免疫有防御作用，可增强吞噬细胞吞噬活性、促进干扰素等免疫因子释放，提升机体抗感染能力；但高热（＞40℃）或持续发热会抑制免疫细胞功能，甚至损伤免疫器官。D错误，持续高热会损害免疫系统功能。 三、简答题 1. 简述发热时机体三大营养物质的代谢变化。 答案： （1）糖代谢：肝糖原分解增加，外周组织糖酵解增强，血糖升高，乳酸生成增多。因交感神经兴奋，激素分泌变化，糖原合成减少，葡萄糖摄取利用相对减少，易出现乳酸堆积。 （2）蛋白质代谢：蛋白质分解代谢显著增强，合成代谢减弱，机体呈负氮平衡。骨骼肌、肝脏蛋白大量分解，血中氨基酸水平升高，为肝脏急性期反应蛋白合成提供原料，长期发热可致患者消瘦、虚弱。 （3）脂肪代谢：脂肪分解代谢增强，合成减少。因患者进食减少，糖原储备耗竭，机体动员脂肪供能，血中游离脂肪酸、酮体增多，长期发热可出现酮血症、酮尿症。 解析：核心围绕发热时交感神经兴奋、分解代谢激素增多，整体呈现分解代谢大于合成代谢的特点，分别阐述糖、蛋白、脂肪的代谢方向及关键变化，突出负氮平衡、血糖升高、脂肪动员三大核心要点。 2. 发热时呼吸系统和心血管系统的功能变化及机制。 答案： （1）心血管系统 变化：心率加快、心输出量增加，体温上升期外周血管收缩、血压轻度升高，高热持续期外周血管扩张，血压略有下降，体温下降期大量出汗可致血压降低。 机制：体温升高刺激窦房结，交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多，使心率加快、心肌收缩力增强；体温上升期皮肤血管收缩减少散热，高热期皮肤血管扩张增加散热。 （2）呼吸系统 变化：呼吸加深加快，通气量增加，高热后期可出现呼吸浅慢。 机制：体温升高使血液温度升高，刺激外周化学感受器，同时兴奋呼吸中枢，导致呼吸加深加快，排出更多CO₂，可引发呼吸性碱中毒；严重高热抑制呼吸中枢，出现呼吸浅慢。 解析：分系统阐述功能表现，结合神经调节、体液调节机制解释变化原因，区分不同发热分期的功能差异，紧扣人卫版教材核心考点。 四、案例分析题 案例：患儿，5岁，因“发热、咳嗽4天，伴烦躁、食欲差1天”入院。查体：体温39.8℃，脉搏135次/分，呼吸32次/分，精神烦躁，面颊潮红，皮肤灼热，口唇干燥，腹胀，无呕吐。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。入院后予抗感染、退热治疗，治疗2小时后患儿大量出汗，体温降至37.5℃，精神疲乏，嗜睡。 1. 该患儿发热期及退热后，心血管、消化、中枢神经系统分别出现哪些功能变化？ 2. 分析患儿大量出汗后可能出现的代谢紊乱及原因。 答案： 1. 各系统功能变化 （1）心血管系统：发热期体温39.8℃，心率135次/分（明显加快），心输出量增加，皮肤血管扩张（面颊潮红、灼热）；退热后大量出汗，心率逐渐减慢，若出汗过多可致血容量轻度不足。 （2）消化系统：发热期食欲差、腹胀，因发热导致胃肠道蠕动减弱，消化液分泌减少，消化酶活性降低。 （3）中枢神经系统：发热期烦躁不安，为中枢神经系统兴奋性增高；退热后精神疲乏、嗜睡，为中枢兴奋性降低，进入抑制状态。 2. 代谢紊乱及原因 患儿大量出汗后易出现脱水、低钾血症、低钠血症，严重时可伴代谢性酸中毒。 原因：大量出汗会丢失大量水分，同时伴随钾离子、钠离子流失，若未及时补充，会导致脱水及电解质紊乱；发热期糖酵解增强，乳酸堆积，退热后若脱水未纠正，可加重代谢性酸中毒。 解析：结合案例中患儿症状，对应发热不同分期的机体功能变化，紧扣教材中发热对各系统的影响；代谢紊乱围绕水、电解质、酸碱平衡展开，结合出汗的电解质流失特点分析原因，贴合临床与病理考点。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第23练，内容涵盖第六章 发热：第四节发热时机体代谢和功能变化 《病理学基础》(人卫版第4版)第23练 第六章 发热 第四节发热时机体代谢和功能变化 一、单项选择题 1. 发热时机体糖代谢的主要变化是（ ） A. 糖酵解减弱，血糖降低 B. 肝糖原分解增加，血糖升高，糖酵解增强 C. 糖原合成增加，血糖稳定 D. 外周组织对葡萄糖摄取增加 E. 糖异生作用减弱 2. 发热患者出现食欲减退、腹胀、恶心，主要与下列哪项功能变化有关（ ） A. 中枢神经系统功能抑制 B. 心血管系统心率减慢 C. 消化系统蠕动减弱，消化液分泌减少 D. 呼吸系统通气过度 E. 泌尿系统肾小管重吸收增加 3. 发热时机体蛋白质代谢的特点是（ ） A. 蛋白质合成增加，呈正氮平衡 B. 蛋白质分解减少，血中氨基酸降低 C. 蛋白质分解代谢增强，呈负氮平衡 D. 肝脏白蛋白合成增加 E. 肌肉蛋白质分解减弱 4. 发热持续期心血管系统的主要变化是（ ） A. 心率减慢，心输出量减少 B. 心率加快，心输出量增加 C. 外周血管收缩，血压显著升高 D. 心肌收缩力减弱，心律失常 E. 血管扩张，血压急剧下降 5. 发热时中枢神经系统功能变化，描述错误的是（ ） A. 体温上升期常出现头痛、烦躁不安 B. 高热期可出现嗜睡、谵妄 C. 小儿高热易发生热惊厥 D. 体温下降期中枢兴奋性持续升高 E. 老年患者高热易出现昏迷 二、多项选择题 1. 发热时机体水、电解质代谢变化的特点有（ ） A. 体温上升期尿量减少，钠、氯排出减少 B. 高热持续期皮肤和呼吸道水分蒸发增加 C. 体温下降期大量出汗，易发生脱水、低钾血症 D. 发热全程水、钠潴留，无电解质流失 E. 高热时可出现代谢性酸中毒 2. 发热对机体免疫系统的影响，正确的是（ ） A. 适度发热可增强免疫细胞活性 B. 高热（＞40℃）可抑制免疫细胞功能 C. 发热可促进干扰素等细胞因子释放 D. 持续高热对机体免疫无损伤 E. 发热能增强吞噬细胞的吞噬能力 三、简答题 1. 简述发热时机体三大营养物质的代谢变化。 2. 发热时呼吸系统和心血管系统的功能变化及机制。 四、案例分析题 案例：患儿，5岁，因“发热、咳嗽4天，伴烦躁、食欲差1天”入院。查体：体温39.8℃，脉搏135次/分，呼吸32次/分，精神烦躁，面颊潮红，皮肤灼热，口唇干燥，腹胀，无呕吐。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。入院后予抗感染、退热治疗，治疗2小时后患儿大量出汗，体温降至37.5℃，精神疲乏，嗜睡。 1. 该患儿发热期及退热后，心血管、消化、中枢神经系统分别出现哪些功能变化？ 2. 分析患儿大量出汗后可能出现的代谢紊乱及原因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $