第21练 发热的原因及发生机制 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第21练，内容涵盖第六章 发热：第二节发热的原因及发生机制 《病理学基础》(人卫版第4版)第21练 第六章 发热 第二节发热的原因及发生机制 一、单项选择题 1. 引起发热最常见的病因是（ ） A.无菌性坏死物质吸收 B. 细菌感染 C. 变态反应 D. 体温调节中枢受损 E. 内分泌代谢障碍 2. 革兰阴性菌致热的主要成分是（ ） A. 外毒素 B. 肽聚糖 C. 脂质A（内毒素核心） D. 菌体蛋白 E. 荚膜多糖 3. 发热体温上升期的主要临床表现是（ ） A. 皮肤潮红、出汗 B. 皮肤苍白、畏寒、寒战 C. 酷热、烦躁 D. 血压下降、脉搏快 E. 尿量增多、脱水 4. 下列哪种热型常见于大叶性肺炎（ ） A. 弛张热 B. 间歇热 C. 稽留热 D. 波状热 E. 不规则热 二、多项选择题 1. 属于感染性发热的病原体有（ ） A. 流感病毒 B. 白色念珠菌 C. 疟原虫 D. 立克次体 E. 支原体 2. 发热激活物包括（ ） A. 细菌、病毒等外致热原 B. IL-1、TNF等内生致热原 C. 抗原-抗体复合物 D. 类固醇产物（如本胆烷醇酮） E. 无菌性坏死组织 3. 发热时相包括（ ） A. 体温上升期 B. 高温持续期（高峰期） C. 体温下降期 D. 恢复期 E. 潜伏期 三、简答题 1. 简述发热的基本发生机制（人卫第四版核心） 2. 简述感染性发热与非感染性发热的常见病因 四、案例分析题 病例 男性，28岁，寒战、高热3天。 体温39.8–40.2℃，24h波动＜0.8℃；伴胸痛、咳铁锈色痰。 查体：T 40℃，P 110次/分，急性病容，口唇疱疹，右下肺叩浊、闻支气管呼吸音。 血常规：WBC 18×10⁹/L，中性88%。 问题 1. 热型？判断依据？ 2. 最可能诊断？ 3. 用病理学知识分析发热机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第21练，内容涵盖第六章 发热：第二节发热的原因及发生机制 《病理学基础》(人卫版第4版)第21练 第六章 发热 第二节发热的原因及发生机制 一、单项选择题 1. 引起发热最常见的病因是（ ） A.无菌性坏死物质吸收 B. 细菌感染 C. 变态反应 D. 体温调节中枢受损 E. 内分泌代谢障碍 答案：B 解析：感染性发热最常见，其中细菌感染是临床发热首位病因。 2. 革兰阴性菌致热的主要成分是（ ） A. 外毒素 B. 肽聚糖 C. 脂质A（内毒素核心） D. 菌体蛋白 E. 荚膜多糖 答案：C 解析：革兰阴性菌致热主要是内毒素（LPS），致热核心为脂质A。 3. 发热体温上升期的主要临床表现是（ ） A. 皮肤潮红、出汗 B. 皮肤苍白、畏寒、寒战 C. 酷热、烦躁 D. 血压下降、脉搏快 E. 尿量增多、脱水 答案：B 解析：上升期：皮肤血管收缩→苍白、畏寒；寒战→产热↑。 4. 下列哪种热型常见于大叶性肺炎（ ） A. 弛张热 B. 间歇热 C. 稽留热 D. 波状热 E. 不规则热 答案：C 解析：稽留热：体温持续39–40℃，24h波动＜1℃，见于大叶性肺炎、伤寒。 二、多项选择题 1. 属于感染性发热的病原体有（ ） A. 流感病毒 B. 白色念珠菌 C. 疟原虫 D. 立克次体 E. 支原体 答案：ABCDE 解析：感染性发热病原体：病毒、细菌、真菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫。 2. 发热激活物包括（ ） A. 细菌、病毒等外致热原 B. IL-1、TNF等内生致热原 C. 抗原-抗体复合物 D. 类固醇产物（如本胆烷醇酮） E. 无菌性坏死组织 答案：ACDE 解析：发热激活物=外致热原+体内产物（免疫复合物、坏死组织、致热类固醇）。EP是激活后产生的，不是激活物。 3. 发热时相包括（ ） A. 体温上升期 B. 高温持续期（高峰期） C. 体温下降期 D. 恢复期 E. 潜伏期 答案：ABC 解析：发热三时相：上升期、高峰期、下降期。 三、简答题 1. 简述发热的基本发生机制（人卫第四版核心） 答案 1. 发热激活物作用于产EP细胞（单核巨噬、内皮、淋巴细胞等）。 2. 产EP细胞产生、释放内生致热原（EP）：IL-1、TNF、IFN、IL-6。 3. EP通过血脑屏障/终板血管器（OVLT）/迷走神经传入下丘脑体温调节中枢。 4. 中枢产生正调节介质（PGE₂、cAMP、Na⁺/Ca²⁺↑）→调定点上移。 5. 体温低于新调定点→中枢指令：**产热↑（寒战、代谢↑）、散热↓（血管收缩）**→体温上升至调定点水平。 2. 简述感染性发热与非感染性发热的常见病因 答案 感染性发热（最常见） 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、寄生虫。 非感染性发热 1. 无菌性坏死吸收：手术、心梗、癌坏死、溶血 2. 抗原-抗体反应：风湿热、SLE、药物热 3. 内分泌代谢：甲亢、重度脱水 4. 体温调节中枢障碍：脑出血、脑外伤、中暑 5. 散热障碍：广泛皮肤病、心衰（皮肤淤血） 6. 功能性低热：生理性、神经功能性 四、案例分析题 病例 男性，28岁，寒战、高热3天。 体温39.8–40.2℃，24h波动＜0.8℃；伴胸痛、咳铁锈色痰。 查体：T 40℃，P 110次/分，急性病容，口唇疱疹，右下肺叩浊、闻支气管呼吸音。 血常规：WBC 18×10⁹/L，中性88%。 问题 1. 热型？判断依据？ 2. 最可能诊断？ 3. 用病理学知识分析发热机制。 答案与解析 1. 热型：稽留热 依据：持续高热（39.8–40.2℃）、24h波动＜1℃。 2. 诊断：大叶性肺炎（肺炎链球菌） 依据：急性起病、寒战高热、铁锈痰、肺实变体征、白细胞及中性粒显著升高。 3. 发热机制（病理） 肺炎链球菌（革兰阳性菌）为外致热原。 激活肺泡巨噬、单核细胞→释放EP（IL-1、TNF等）。 EP入下丘脑→调定点上移。 机体：**产热↑（寒战、代谢加快）、散热↓（皮肤血管收缩）**→体温升至新调定点。 高温持续期：皮肤血管扩张、面色潮红、口唇疱疹（单纯疱疹病毒激活）。   原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $