第11练 水肿的发生机制 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第11练，内容涵盖第四章水肿：第二节水肿的发生机制 《病理学基础》(人卫版第4版)第11练 第四章 水肿 第二节水肿的发生机制 一、单项选择题 1. 下列不属于水肿发生基本机制的是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管内流体静压升高 C. 淋巴回流受阻 D. 血液浓缩 E. 毛细血管壁通透性增高 答案：D 解析：水肿的四大基本发生机制为毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管壁通透性增高、淋巴回流受阻。血液浓缩是脱水、休克等病理状态的表现，并非水肿发生机制，故D错误。 2. 心性水肿最主要的发生机制是（ ） A. 血浆蛋白丢失 B. 心输出量减少，有效循环血量不足，导致钠水潴留 C. 淋巴回流障碍 D. 毛细血管壁通透性增加 E. 肝功能受损，白蛋白合成减少 答案：B 解析：心性水肿源于右心衰竭，心脏泵血功能下降，心输出量减少，有效循环血量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引发钠水潴留，同时体循环静脉淤血使毛细血管流体静压升高，双重因素导致水肿，核心机制为钠水潴留，故B正确。 3. 肾病综合征患者出现全身性水肿的主要原因是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 淋巴回流受阻 D. 血管壁通透性增加 E. 抗利尿激素分泌减少 答案：B 解析：肾病综合征患者大量白蛋白随尿液丢失，血浆白蛋白含量显著下降，血浆胶体渗透压大幅降低，血管内水分大量渗入组织间隙，形成全身性水肿，这是肾性水肿的核心机制，故B正确。 4. 炎症性水肿的主要发生机制是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管壁通透性增高 C. 淋巴回流受阻 D. 钠水潴留 E. 毛细血管血压降低 答案：B 解析：炎症时，炎症介质（组胺、缓激肽等）作用于毛细血管，使其壁通透性显著增高，血浆蛋白和液体大量渗出至组织间隙，形成局部炎症性水肿，故B正确。 二、多项选择题 1. 下列可导致毛细血管内流体静压升高的因素有（ ） A. 右心衰竭 B. 左心衰竭 C. 静脉血栓形成 D. 长期站立 E. 肝硬化门静脉高压 答案：ACDE 解析：毛细血管流体静压升高多因静脉回流受阻、静脉压升高所致。右心衰竭致体循环淤血、静脉血栓阻塞静脉回流、长期站立使下肢静脉淤血、肝硬化门静脉高压致门静脉系统淤血，均可升高毛细血管血压；左心衰竭主要引发肺水肿，并非体循环毛细血管流体静压升高的主要因素，故ACDE正确。 2. 引起血浆胶体渗透压降低的常见原因包括（ ） A. 肝硬化白蛋白合成不足 B. 肾病综合征大量蛋白尿 C. 长期营养不良蛋白质摄入不足 D. 慢性消耗性疾病 E. 急性炎症 答案：ABCD 解析：血浆胶体渗透压主要由白蛋白维持，白蛋白合成不足（肝硬化）、丢失过多（肾病综合征）、摄入不足（营养不良）、消耗增加（慢性消耗性疾病），均会导致血浆胶体渗透压降低；急性炎症主要引发血管壁通透性升高，不直接影响血浆胶体渗透压，故ABCD正确。 3. 关于淋巴回流受阻引发水肿，说法正确的是（ ） A. 常见于丝虫病、恶性肿瘤淋巴结转移 B. 水肿液蛋白含量较高 C. 属于局部性水肿 D. 组织间隙蛋白无法经淋巴回流，加重液体渗出 E. 可导致肢体象皮肿 答案：ABCDE 解析：淋巴回流受阻时，组织间隙内的液体和蛋白质不能正常回流，淤积在组织间隙引发水肿，蛋白含量高于其他类型水肿；丝虫病、肿瘤淋巴结转移是常见病因，多为局部水肿，丝虫病晚期可形成肢体象皮肿，故所有选项均正确。 三、简答题 1. 简述水肿的四大基本发生机制，并各举一个临床例子。 答案： （1）毛细血管流体静压升高：静脉回流受阻，血管内液体渗出增多。例：右心衰竭导致的下肢水肿、静脉血栓形成引发的局部水肿。 （2）血浆胶体渗透压降低：血浆白蛋白减少，血管内水分渗入组织间隙。例：肾病综合征、肝硬化、营养不良导致的全身性水肿。 （3）毛细血管壁通透性增高：血管壁破损，血浆蛋白和液体渗出。例：炎症、烧伤、过敏引发的局部水肿。 （4）淋巴回流受阻：淋巴液回流障碍，组织液淤积。例：丝虫病导致的下肢象皮肿、乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫引发的上肢水肿。 解析：本题考查教材核心考点，需完整答出四大机制，且每个机制对应临床实例，贴合人卫版第四版病理学基础水肿章节的核心内容，踩点得分，机制阐述清晰，实例贴合临床常见病症。 2. 简述钠水潴留的发生机制。 答案： 钠水潴留是全身性水肿的重要发生机制，核心是肾脏排钠排水减少，主要机制包括： （1）肾小球滤过率下降：急性肾小球肾炎等疾病导致肾小球滤过面积减少、滤过功能降低，钠水滤出减少。 （2）肾小管重吸收钠水增多：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增加，促进远曲小管和集合管重吸收钠；②抗利尿激素分泌增多，促进水的重吸收；③心房钠尿肽分泌减少，对钠水重吸收的抑制作用减弱。 解析：钠水潴留是心性、肾性水肿的关键诱因，需从肾小球滤过和肾小管重吸收两个核心环节作答，紧扣教材中肾性钠水潴留的病理机制，条理清晰，逻辑连贯。 四、案例分析题 患者，男性，55岁，患肝硬化病史5年，近1个月出现腹部膨隆、双下肢凹陷性水肿，查体：腹水征阳性，血浆白蛋白25g/L（正常35-55g/L），血压正常，无发热、炎症表现。 请结合案例分析： 1. 该患者出现水肿和腹水的主要机制是什么？ 2. 为何患者无炎症表现却出现大量组织液渗出？ 答案 1. 主要机制： （1）血浆胶体渗透压降低：肝硬化患者肝细胞受损，白蛋白合成严重不足，血浆白蛋白含量显著下降（25g/L），血管内胶体渗透压大幅降低，血管内液体大量渗入腹腔和下肢组织间隙，形成腹水和双下肢水肿。 （2）门静脉高压：肝硬化引发门静脉系统淤血，毛细血管流体静压升高，加重腹腔液体渗出，促进腹水形成。 （3）钠水潴留：肝功能受损激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏排钠排水减少，加重全身水肿和腹水。 2. 患者无炎症表现，说明水肿并非毛细血管壁通透性增高所致；其核心原因是血浆胶体渗透压降低+门静脉高压，属于非炎症性水肿，因血管内压力和渗透压失衡，液体被动渗出，无炎症介质参与，故无炎症相关症状。 解析：本题结合肝硬化临床案例，紧扣水肿发生机制考点，需结合患者病史、检查结果分析，先答核心机制，再区分炎症性与非炎症性水肿的差异，贴合教材中肝性水肿的病理逻辑，答案贴合考点，分析全面。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第11练，内容涵盖第四章 水肿：第二节水肿的发生机制 《病理学基础》(人卫版第4版)第11练 第四章 水肿 第二节水肿的发生机制 一、单项选择题 1. 下列不属于水肿发生基本机制的是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管内流体静压升高 C. 淋巴回流受阻 D. 血液浓缩 E. 毛细血管壁通透性增高 2. 心性水肿最主要的发生机制是（ ） A. 血浆蛋白丢失 B. 心输出量减少，有效循环血量不足，导致钠水潴留 C. 淋巴回流障碍 D. 毛细血管壁通透性增加 E. 肝功能受损，白蛋白合成减少 3. 肾病综合征患者出现全身性水肿的主要原因是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 淋巴回流受阻 D. 血管壁通透性增加 E. 抗利尿激素分泌减少 4. 炎症性水肿的主要发生机制是（ ） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管壁通透性增高 C. 淋巴回流受阻 D. 钠水潴留 E. 毛细血管血压降低 二、多项选择题 1. 下列可导致毛细血管内流体静压升高的因素有（ ） A. 右心衰竭 B. 左心衰竭 C. 静脉血栓形成 D. 长期站立 E. 肝硬化门静脉高压 2. 引起血浆胶体渗透压降低的常见原因包括（ ） A. 肝硬化白蛋白合成不足 B. 肾病综合征大量蛋白尿 C. 长期营养不良蛋白质摄入不足 D. 慢性消耗性疾病 E. 急性炎症 3. 关于淋巴回流受阻引发水肿，说法正确的是（ ） A. 常见于丝虫病、恶性肿瘤淋巴结转移 B. 水肿液蛋白含量较高 C. 属于局部性水肿 D. 组织间隙蛋白无法经淋巴回流，加重液体渗出 E. 可导致肢体象皮肿 三、简答题 1. 简述水肿的四大基本发生机制，并各举一个临床例子。 2. 简述钠水潴留的发生机制。 四、案例分析题 患者，男性，55岁，患肝硬化病史5年，近1个月出现腹部膨隆、双下肢凹陷性水肿，查体：腹水征阳性，血浆白蛋白25g/L（正常35-55g/L），血压正常，无发热、炎症表现。 请结合案例分析： 1. 该患者出现水肿和腹水的主要机制是什么？ 2. 为何患者无炎症表现却出现大量组织液渗出？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $