第10练 水肿 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第10练，内容涵盖第四章 水肿：第一节水肿的概念及分类 《病理学基础》(人卫版第4版)第10练 第四章 水肿 第一节水肿的概念及分类 一、单项选择题 1. 水肿发生的最基本机制是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 组织液生成大于回流 D. 淋巴回流受阻 2. 下列哪种情况易引起血浆胶体渗透压降低（ ） A. 严重高血压 B. 严重营养不良 C. 急性肾小球肾炎 D. 右心衰竭 3. 右心衰竭时引起水肿的主要机制是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 4. 急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 5. 下列关于水肿的叙述，错误的是（） A. 水肿是一种病理过程 B. 严重的全身性水肿称为积水 C. 水肿对机体既有不利影响也有一定的代偿意义 D. 脑水肿可导致颅内压升高、压迫脑组织 二、多项选择题 1. 导致组织液生成大于回流的因素包括（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 2. 下列属于全身性水肿的有（ ） A. 心源性水肿 B. 肾源性水肿 C. 肝源性水肿 D. 炎性水肿 三、简答题 1. 简述水肿对机体的影响。 2. 简述心性水肿（右心衰竭）的发生机制。 四、案例分析题 病例资料：女性，56岁，有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”病史10年。近1周因感冒后出现呼吸困难、夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿，尿量减少。查体：颈静脉怒张，肝大、肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿明显。 1. 该患者出现了哪种类型的水肿？其最主要的发生机制是什么？ 2. 分析该患者水肿的发生过程。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第10练，内容涵盖第四章水肿：第一节水肿的概念及分类 《病理学基础》(人卫版第4版)第10练 第四章 水肿 第一节水肿的概念及分类 一、单项选择题 1. 水肿发生的最基本机制是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 组织液生成大于回流 D. 淋巴回流受阻 答案：C 解析：水肿是指组织间隙内体液过量积聚，其本质是组织液的生成量超过了回流量，打破了血管与组织间的液体动态平衡。A、B、D均为导致这一结果的具体因素。 2. 下列哪种情况易引起血浆胶体渗透压降低（ ） A. 严重高血压 B. 严重营养不良 C. 急性肾小球肾炎 D. 右心衰竭 答案：B 解析：血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的含量。严重营养不良、慢性消耗性疾病或严重肝脏疾病，会导致白蛋白合成不足，使血浆胶体渗透压下降，无法有效吸水回血管，从而引发水肿。 3. 右心衰竭时引起水肿的主要机制是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 答案：A 解析：右心衰竭导致体循环淤血，静脉压升高，血液回流受阻，使毛细血管内流体静压（血压）升高，促使液体滤出到组织间隙，形成下肢、下垂部位的水肿。 4. 急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 答案：C 解析：急性炎症时，炎症介质损伤血管内皮细胞，导致血管壁通透性增加，血浆蛋白渗出到组织间隙，使组织液胶体渗透压升高，同时水分渗出，导致局部炎性水肿。 5. 下列关于水肿的叙述，错误的是（） A. 水肿是一种病理过程 B. 严重的全身性水肿称为积水 C. 水肿对机体既有不利影响也有一定的代偿意义 D. 脑水肿可导致颅内压升高、压迫脑组织 答案：B 解析：积水是指体腔内（如胸腔、腹腔、心包腔）的液体过量积聚，而水肿是指组织间隙内的液体过量积聚，二者概念不同。 二、多项选择题 1. 导致组织液生成大于回流的因素包括（ ） A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 血管壁通透性增加 D. 淋巴回流受阻 答案：ABCD 解析：以上四项均为水肿发生的基本机制。毛细血管压升高和血浆胶渗压降低是驱动液体滤出的两大动力因素；血管壁通透性增加使血浆蛋白外渗，升高组织胶渗压；淋巴回流受阻则导致多余液体无法排出。 2. 下列属于全身性水肿的有（ ） A. 心源性水肿 B. 肾源性水肿 C. 肝源性水肿 D. 炎性水肿 答案：ABC 解析：心源性、肾源性、肝源性水肿均累及全身多个器官和系统，表现为全身多处（如双下肢、颜面）水肿，属于全身性水肿；炎性水肿局限于炎症部位，属于局部性水肿。 三、简答题 1. 简述水肿对机体的影响。 答案： （1）不利影响： ① 引起组织细胞营养障碍：水肿挤压血管，阻碍局部血液循环，导致细胞供氧和营养物质供应不足，代谢产物堆积。 ② 导致器官功能障碍：如肺水肿引起呼吸衰竭，脑水肿导致颅内压升高、脑疝，甚至死亡。 ③ 影响伤口愈合：皮下水肿阻碍局部血供，降低组织修复能力。 （2）有利/代偿意义： 水肿可稀释毒素，运送抗体和补体至炎症部位，具有一定的防御和保护作用。 2. 简述心性水肿（右心衰竭）的发生机制。 答案： 右心衰竭导致心性水肿的机制主要包括： （1）毛细血管血压升高：右心泵血功能下降，体循环静脉回流受阻，静脉淤血，静脉压升高，导致毛细血管内流体静压升高，液体滤出量大于回流量。 （2）有效循环血量减少：循环淤血使肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致水钠潴留，进一步增加血容量，加重水肿。 （3）淋巴回流受限：静脉压升高也会影响淋巴液的回流，加剧组织间隙液体积聚。 四、案例分析题 病例资料：女性，56岁，有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”病史10年。近1周因感冒后出现呼吸困难、夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿，尿量减少。查体：颈静脉怒张，肝大、肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿明显。 1. 该患者出现了哪种类型的水肿？其最主要的发生机制是什么？ 2. 分析该患者水肿的发生过程。 答案与解析： 1. 水肿类型：心源性水肿（全身性水肿）。 主要机制：毛细血管血压升高（核心机制），其次是水钠潴留。 2. 发生过程分析： ① 心脏基础病变：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄导致右心衰竭，右心室泵血功能下降。 ② 静脉回流障碍：右心无法将静脉血有效泵入肺循环，导致体循环静脉系统严重淤血，静脉压显著升高。 ③ 毛细血管压升高：静脉淤血逆向传递至毛细血管，使毛细血管内流体静压升高，超过血浆胶体渗透压的吸水能力，大量液体从血管滤出到组织间隙。 ④ 水钠潴留：肾血流量减少，激活RAAS系统，醛固酮分泌增加，促进肾小管对水钠的重吸收，导致体内水钠潴留，血容量增加，进一步加重静脉淤血和水肿，形成恶性循环。 ⑤ 临床表现：水肿首先出现在身体下垂部位（双下肢），严重时可发展为全身性水肿，并伴有颈静脉怒张、肝大等右心衰竭表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $