第9练 梗死 山东省《病理学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第9练，内容涵盖第三章 局部血液循环障碍：第五节梗死 《病理学基础》(人卫版第4版)第9练 第三章 局部血液循环障碍 第五节梗死 一、单项选择题 1. 梗死形成的最主要原因是（ ） A. 动脉痉挛 B. 动脉栓塞 C. 动脉阻塞导致局部组织缺血缺氧 D. 静脉淤血 1. 下列器官中，最易发生贫血性梗死的是（ ） A. 肺 B. 肠 C. 心、脑、肾 D. 脾 1. 出血性梗死的主要发生条件是（ ） A. 组织致密 B. 严重淤血+侧支循环丰富 C. 动脉痉挛 D. 侧支循环缺乏 1. 心肌梗死最常见的部位是（ ） A. 左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 B. 左心室后壁 C. 右心室壁 D. 心房壁 1. 下列关于梗死对机体的影响，说法错误的是（ ） A. 小范围肾梗死一般不影响肾功能 B. 脑梗死会导致相应神经功能障碍 C. 肺梗死仅出现轻微咳嗽，无严重后果 D. 心肌大面积梗死可引发心力衰竭、猝死 二、多项选择题 1. 下列属于动脉阻塞导致梗死的原因有（ ） A. 血栓形成 B. 动脉栓塞 C. 动脉受压闭塞 D. 动脉痉挛 1. 关于贫血性梗死和出血性梗死，说法正确的有（ ） A. 贫血性梗死病灶呈灰白色，边界清楚 B. 出血性梗死病灶呈暗红色，伴明显出血 C. 脾、肾易发生贫血性梗死 D. 肠梗死多为出血性梗死 三、简答题 1. 简述梗死的类型及各自好发器官、形态特点。 1. 简述影响梗死发生的因素。 四、案例分析题 病例资料：男性，62岁，有高血压、冠状动脉粥样硬化病史5年，突发心前区剧烈压榨性疼痛，伴大汗、呼吸困难，舌下含服硝酸甘油无法缓解，急诊入院。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱显著升高。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 分析该病的发病机制。 3. 简述该疾病的严重并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了山东省《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础 本卷是《病理学基础》(人卫版第4版)一课一练的第9练，内容涵盖第三章局部血液循障碍：第五节梗死 《病理学基础》(人卫版第4版)第9练 第三章 局部血液循环障碍 第五节梗死 一、单项选择题 1. 梗死形成的最主要原因是（ ） A. 动脉痉挛 B. 动脉栓塞 C. 动脉阻塞导致局部组织缺血缺氧 D. 静脉淤血 答案：C 解析：梗死是指动脉阻塞后，局部组织因血流中断、缺血缺氧而发生的坏死，动脉阻塞是核心前提，栓塞、血栓形成、动脉受压等均是导致动脉阻塞的常见原因。 1. 下列器官中，最易发生贫血性梗死的是（ ） A. 肺 B. 肠 C. 心、脑、肾 D. 脾 答案：C 解析：贫血性梗死（白色梗死）好发于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，心、脑、肾、脾均属于此类，其中心、脑、肾梗死在临床最为常见；肺、肠易发生出血性梗死。 1. 出血性梗死的主要发生条件是（ ） A. 组织致密 B. 严重淤血+侧支循环丰富 C. 动脉痉挛 D. 侧支循环缺乏 答案：B 解析：出血性梗死（红色梗死）需满足两个关键条件：一是器官严重淤血，二是组织疏松、侧支循环丰富，淤血使静脉压升高，动脉阻塞后血液从侧支涌入坏死组织，形成出血性梗死，多见于肺、肠。 1. 心肌梗死最常见的部位是（ ） A. 左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 B. 左心室后壁 C. 右心室壁 D. 心房壁 答案：A 解析：心肌梗死多由冠状动脉粥样硬化伴血栓形成或痉挛所致，左冠状动脉前降支阻塞最为常见，其供血的左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3是心肌梗死的好发部位。 1. 下列关于梗死对机体的影响，说法错误的是（ ） A. 小范围肾梗死一般不影响肾功能 B. 脑梗死会导致相应神经功能障碍 C. 肺梗死仅出现轻微咳嗽，无严重后果 D. 心肌大面积梗死可引发心力衰竭、猝死 答案：C 解析：肺梗死若梗死范围较大，会出现胸痛、咯血、呼吸困难，甚至引发呼吸衰竭，并非仅轻微咳嗽；小面积肾梗死因侧支循环代偿，对肾功能影响小，心、脑大面积梗死则会危及生命。 二、多项选择题 1. 下列属于动脉阻塞导致梗死的原因有（ ） A. 血栓形成 B. 动脉栓塞 C. 动脉受压闭塞 D. 动脉痉挛 答案：ABCD 解析：以上均为导致动脉阻塞、引发梗死的常见原因。血栓形成是梗死最常见原因（如冠状动脉血栓）；动脉栓塞多为血栓栓子所致；动脉受压（如肿瘤压迫）、动脉持续痉挛，也会造成局部组织血流中断。 1. 关于贫血性梗死和出血性梗死，说法正确的有（ ） A. 贫血性梗死病灶呈灰白色，边界清楚 B. 出血性梗死病灶呈暗红色，伴明显出血 C. 脾、肾易发生贫血性梗死 D. 肠梗死多为出血性梗死 答案：ABCD 解析：贫血性梗死因组织致密，出血少，呈灰白色、边界清，好发于心、肾、脾、脑；出血性梗死因组织疏松、淤血严重，病灶暗红色、出血多，好发于肺、肠，两类梗死的形态特点和好发器官均符合上述表述。 三、简答题 1. 简述梗死的类型及各自好发器官、形态特点。 答案：梗死分为贫血性梗死和出血性梗死两类： （1）贫血性梗死（白色梗死）：好发于心、肾、脾、脑等组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官；病灶呈灰白色或黄白色，质地坚实，边界清晰，周围有充血出血带。 （2）出血性梗死（红色梗死）：好发于肺、肠等组织疏松、侧支循环丰富且伴有严重淤血的器官；病灶呈暗红色，质地较软，病灶内有大量出血，边界相对模糊。 1. 简述影响梗死发生的因素。 答案：影响梗死发生的因素主要有三点： （1）血管阻塞的部位：阻塞心、脑、肺等重要器官的主干动脉，易引发梗死且后果严重；阻塞小分支，侧支循环可代偿，不易发生梗死。 （2）侧支循环建立情况：侧支循环丰富的器官（如肠、肺），动脉阻塞后可通过侧支供血，不易梗死；侧支循环少的器官（心、肾），易发生梗死。 （3）全身血液循环状态：严重贫血、低血压时，机体供氧不足，血管阻塞后更易引发梗死；心肺功能良好者，梗死发生概率相对降低。 四、案例分析题 病例资料：男性，62岁，有高血压、冠状动脉粥样硬化病史5年，突发心前区剧烈压榨性疼痛，伴大汗、呼吸困难，舌下含服硝酸甘油无法缓解，急诊入院。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱显著升高。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 分析该病的发病机制。 3. 简述该疾病的严重并发症。 答案与解析： 1. 诊断：急性心肌梗死（属于贫血性梗死）。 2. 发病机制：患者有冠状动脉粥样硬化病史，冠状动脉管腔狭窄，在此基础上，冠状动脉内血栓形成、血管持续痉挛，导致冠状动脉主干或分支急性阻塞，心肌血流突然中断，因心肌侧支循环不丰富，心肌细胞迅速缺血缺氧，发生凝固性坏死，即心肌梗死，进而引发剧烈胸痛、心肌酶升高等表现。 3. 严重并发症：①心力衰竭：心肌大面积坏死导致心肌收缩力下降，引发急性左心衰竭；②心律失常：累及心脏传导系统，出现室颤、房室传导阻滞，严重时猝死；③心脏破裂：坏死心肌薄弱，易破裂引发心包填塞；④附壁血栓形成：梗死区心内膜受损，血栓形成，脱落可引发栓塞。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $