第14课 历史上的疫病与医学成就 课件--2025-2026学年高二历史统编版选择性必修2经济与社会生活

“传染病、战争、饥荒”被称为人类历史悲剧的“三剑客”。其中，引发最大悲剧的是传染病，由其导致的死亡人数比战争、饥荒死亡的人数要多。有些疫病毁灭了一个村落，有些疫病毁灭了一个城邦，有些疫病甚至毁灭了一个文明。可以说，疫病与人类历史的发展相伴而行，给人类带来了巨大的灾难。不过，人类在疫病面前并没有倒下，而是在疫病的防治上积累了大量的经验。 1 材料1：我们以往认为，人类就是历史的绝对主角，但其实我们往往忽略了其他物种对历史的影响，有时候来得更大，甚至会左右我们人类历史的发展进程。 ——查尔斯·曼恩《1493：物种大交换开创的世界史》 材料2：一部人类文明的发展史，也是传染病的迁移史。从狩猎时代到农耕时代，从贸易到战争，很多重大的人类活动都伴随着疫病。 ——威廉·麦克尼尔 材料3：人类的历史就是疾病的历史。 ——福尔克·亨申 可以说，如今全球最大的危险不是核战争，而是高度传染的病毒；不是导弹，而是微生物。2020年1月20日，新冠病毒突袭而来，一场新的疫情一触即发。时至今日，全球累计数亿万人不幸感染，民众生活遭遇巨大的变故。 1 单元综览 疫病的流行让人类饱受痛苦，不仅带来人口死亡与社会混乱，而且给人类政治、经济的发展造成消极影响，但客观上促进了医学与公共卫生的进步。中国古代的医药文化博大精深，在大量临床经验的基础上，形成独特的理论体系、诊断方式与治疗手段。明清时期，西方医学传入中国。第二次世界大战后，现代医疗卫生体系发展迅速，对人类的身心健康产生了积极影响。 通过本单元的学习，知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就与西医在中国的传播、发展过程；了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。 第六单元 医疗与公共卫生 公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。 公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病(如结核、艾滋病、病毒性肺炎等)的预防、监控和医治;对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。 公共卫生维系着全体人民的健康，是以大众为对象的。公共卫生并不是自然就有的，而是随着医学的发展，不断进步与完善的。 2 【课标要求】 1.知道古代历史上疫病的流行与影响 2.了解中医药的主要成就与西医在中国的传播、发展过程 3.通过史料实证,探究历史上的疫病流行状况,从历史解释的角度明确疫病流行对人类社会的影响 4.通过制作中医药成就示意图及西医的传播状况示意图,立足时空观念,掌握古今中外对疫病防治的努力 选择性必修2 第六单元 医疗与公共卫生 第14课 历史上的疫病与医学成就 3 3 考点一、历史上的疫病 1.疫病的含义、传播的特点、发生的原因 阅读材料，思考疫病的上述问题 材料1：瘟之至也，非江海鳞甲之类而不生。疫之至也，非虫兽毛羽而不存。 ——《上经·尚时》 材料2：疫者，民皆病也。 ——许慎《说文解字》 材料3：温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。 ——吴有性《温疫论》 4 （1）含义： 疫病是指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染性。人类饱受疫病的折磨。 材料：对于人类社会而言，疫病始于农耕文明的诞生，是一次深入的突破。由于传播速度快、范围广、时间长且危害极大，疫病使地区与国家的稳定受到严重冲击。换言之，疫病不仅是个体问题，更涉及公共卫生与国家安全问题。 （2）疫病传播的特点： ①历史悠久、突发性、持续性（时间长）； ②多源发生、传播速度快； ③危害极大、范围广泛、死亡率高； ④时空分布不均衡 。 （3）疫病发生的原因： ①气候因素； ②政治腐败，战争频发，社会动荡； ③灾荒及不良旧俗，公共卫生条件差； ④医疗水平和科技水平相对落后。 5 2.历史上的重大疫病表现 举例 自主学习：阅读教材P80—81页内容，了解中外历史上的疫病，完成下列表格。 种类 时间 概况 天花 古埃及时期 18世纪 中国清朝 鼠疫 6世纪 14世纪 黄热病 17—19世纪 斑疹伤寒 20世纪早期 西班牙大流感 1918—1919年 5 （1）古代的疫病 ①天花：古埃及、古代欧洲、古代中国都出现过天花肆虐现象。 历史上不少帝王与贵族罹患天花，平民百姓更是不计其数，最早的天花发作记录发生在古埃及，当时天花席卷尼罗河沿岸，据考古推测，公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世罹患天花，他的木乃伊上就有疑似天花皮疹的迹象（天花瘢痕）。18世纪，欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。在中国，清朝的康熙皇帝也曾得过天花。 6 天花： 是由天花病毒引起的一种烈性传染病，因为感染者在发病时全身都会布满红疹，然后结痂，最后会在脸上留下永久性的瘢痕，俗称麻子，故而得名天花。天花病毒具有极强的传染性和繁殖能力，病人去世以后，病毒依然能存活数月之久，只要是人，就都有可能感染天花。感染患者通常在3到5天内就会死亡。患过天花如存活者可获终生免疫。 18世纪时,欧洲天花肆虐 6 ②鼠疫/黑死病： 鼠疫是古代社会暴发时间极长、危害极大的疫病。 a.古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然暴发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，可以说，这场瘟疫在某种程度上是导致雅典民主政治衰落的直接原因。鼠疫的肆虐至少导致古希腊1/3至2/3的民众死亡，其中包括著名的将军伯利克里。 b.6世纪时，地中海沿岸暴发鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝国人口锐减一半。 c.14世纪时，欧洲鼠疫(黑死病)大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故被称为“黑死病”。黑死病流行了3个世纪，给予欧洲以物质和精神上的双重打击，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，进而导致欧洲许多地区发生严重饥荒。 7 “鸟嘴医生”： 黑死病横行欧洲，当时的医生为“了杜绝感染，身穿泡过醋的亚麻或帆布衫，头顶戴着黑帽，戴上可过滤空气、状如鸟嘴般的面具,眼睛由透明的玻璃护着，手着白手套，持一木棍，用来掀开病患的被单或衣物或指挥病人如何疗病。 d.中国明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，患病者发高烧，脖子肿大，大批患者死亡。 7 了解黑死病 1.时间和范围：14世纪欧洲(1346年1350年)。 2.概况：由鼠疫病毒引发的烈性传染病，因患者晚期皮下会出血变黑而得名“黑死病”，黑死病夺走了大约2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3。 3.影响：黑死病对欧洲社会的经济、政治、文化、宗教、科技等方面造成了剧烈的冲击，是欧洲社会转型的助推剂。 4.防治措施：清洁街道、抑制屠宰场等。 8 5.机遇： ①动摇了教会的绝对权威，推动了宗教改革的兴起 ②孕育了及时行乐的现实主义（人文主义），催生了文艺复兴运动 ③导致了劳动力的匮乏和经济衰退，一方面加速了生产技术的创新，另一方面推动了西欧的对外掠夺（新航路开辟和早期殖民扩展） ④有利于法律和医学的进步。政府开始颁布卫生法令和法规，医学技术和疾病防治等有很大改进 ⑤ 有利于卫生意识、饮食习惯、城市建设等的改观 （2）近代的疫病 ①黄热病：17—19世纪。17世纪在墨西哥暴发，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪，给历史发展造成一定影响。 ②斑疹伤寒：20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。 ③大流感：1918-1919年西班牙流感全球大暴发，全世界死亡人口在2 000万人以上。 9 西班牙大流感： 是人类历史上致命的传染病，其名字的由来并不是因为流感从西班牙爆发，而是因为当时西班牙有约8百万人感染，甚至连西班牙国王也感染了此病。 1918—1919年的西班牙大流感，曾经造成全世界约5亿人感染，导致2500万-1亿人死亡，而当时的世界总人口不过17亿人左右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。 9 疫病 时间 概况 天花 古埃及时期 天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花，他的木乃伊面部就有天花瘢痕。 18世纪 欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。 中国清朝康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数 鼠疫 古希腊 伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然暴发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯里克利 也未能幸免，雅典政治的走向明显转变。 公元前323年 亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，他一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解 6世纪 地中海沿岸暴发鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝国人口锐减一半 14世纪 欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故被称为“黑死病”。 黑死病流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力 短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒。 明朝末年 中国鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，患病者发高烧，脖子肿大，大批患者死亡。 黄热病 17—19世纪 17世纪在墨西哥爆发，在美洲、非洲与欧洲国家流行肆虐两个世纪，给历史发展造成一定影响 斑疹 伤寒 20世纪早期 俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡 大流感 1918—1919年 西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万以上。 10 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 麻疹 艾滋病 肺结核 禽流感 流行性感冒 埃博拉病毒病 百日咳 MERS 疟疾 2019-nCoV SARS 新冠肺炎 当代致命流行病毒——人类疾病 11 3、疫病的带来影响 材料一：伯罗奔尼撒战争是雅典与斯巴达之间的一场战争。公元前404年，雅典突如其来的瘟疫至少使1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯里克利，最终斯巴达获得胜利。雅典民主政治也就此衰落。公元前323年6月，亚历山大大帝在巴比伦患疟疾突然死亡，不满33岁。之后他的部将为争夺统治权不断内战，亚历山大帝国迅速衰落下去，最后土崩瓦解。 ——《全球通史》 万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。 ——曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁：1580—1644年》 政治：社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落，王朝更替 材料二：“京师大疫，死者无算，死亡枕籍，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收敛者。 ——《明通鉴》 城市中的无技能劳动者也因死亡而变得短缺，因此他们索要比瘟疫前高得多的工资。有些人来自其他城镇，但许多来自周边农村，任由田地庄稼荒芜。这是遍布欧洲，从都柏林到诺夫哥罗德的城乡移民潮的一部分。 经济：劳动力短缺，生产停滞，经济衰退 12 思想：冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽 材料三：“这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威，失去了人们的支持。许多人的信仰发生了动摇和变化，人们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关注。” ……黑死病给人们带来恐慌，也促使人们反省：不只瘟疫造成死亡，长久以来在宗教束缚中麻木生活，活着也形同于死亡。在死神笼罩的黑暗中，薄伽丘的短篇小说集《十日谈》为人们的心灵打开了一扇窗户。” 13 材料四：黑死病对欧洲社会的最直接的影响，是造成人口的大量死亡。中古城市人口集中，接触相对密切和频繁，卫生设备落后，卫生知识缺乏，遭受的危害最为惨烈。1348年黑死病流行高峰时，阿维尼翁每天死亡40人，半数居民死于瘟疫。伦敦市有一处坟地埋葬了5万具尸体。1349年，巴黎死亡总数达50000人，占城市人口总数的一半。人口学家对染病的广大地区的全面估计，欧洲人口8000万中死亡2400—2500万，即近总人口的三分之一。另一方面，幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和恣意纵欲。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。 社会层面：人口大量死亡，社会秩序混乱 材料五：1918年春爆发了人类历史上有文字记载的最严重的一次流感（西班牙大流感），它夺去了2000多万人的生命，超过了一战四年的死亡人数。第一次世界大战并不是导致此次流感的直接原因，但是战时的海路交通和海上贸易可能促进了这种传染病的蔓延，所到之处带来了快速死亡。此流感也是第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已没有额外的兵力再作战。 ——杰里·本特利《新全球史》 材料六：经历黑死病，医疗体系同样受到很大的冲击，开始走向一个全新的方向。过去的医疗体系主要是固守已有的传统和知识，尤其是希波克拉底和盖伦等的理论知识，不求实践和研究新问题。但黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表现在医学哲学和机构开始发展，而且医药学变得专业化；第二个变化便是外科和外科医生的兴起;与此相关，方言医学文献兴起；第三个变化是医院的新作用。以前医院主要用于隔离而不是治愈，现在则主要用于治愈，新的管理和组织技巧发生了变化。医院的药物发生了变化，公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施防离，出现了专门对付瘟疫的医生。 ——赵立行《1348年黑死病与理性意识的觉醒》 医学：客观上促进了医学与公共卫生的进步 军事：削弱军队实力，影响战争局势 14 当然，疫病的肆虐还推动着医疗体系的转变，医学从此走向职业化。与之对应的，外科与方言医学文献开始兴起，医院也开始发挥新的作用。 (3)疫病甚至导致政治、经济的变动。 ①古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然暴发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯里克利也未能幸免，鼠疫使雅典政治的走向明显转变；公元前 323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，他一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解；中国明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病，成批死亡，鼠疫加速了明王朝的灭亡。 ②1918一1919年，全球暴发大流感，死亡人口在2000万人以上，成为第一次世界大战提早结束的原因之一。 归纳一、疫病的影响 (1)使人类饱受疫病折磨，给人类健康带来巨大威胁。多位君主、无数百姓被天花、鼠疫传染。 (2)历史上的每一次疫病都给人类带来的最大的影响，直接后果是人口的大量死亡。 ①黑死病流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞。 ②6世纪时，地中海沿岸暴发鼠疫，拜占庭帝国人口锐减一半；14世纪时，欧洲鼠疫大流行，欧洲人口死亡过半；中国明朝末年鼠疫造成明军及大量民众死亡。 ③20世纪早期在俄国和波兰大流行的斑疹伤寒，是造成了数百万人死亡。 15 15 归纳二、疫病的危害与影响 (1)政治：导致政治、经济的变动，在一定程度上影响了人类的文明进程。（造成社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落；重要历史人物丧命，威胁政权统治；阶级矛盾激化，农民起义发生，导致王朝更替。 (2)经济：最为直接的灾难是人口大量死亡，劳动力短缺，生产停滞，导致饥荒，经济衰退。客观上促进生产技术革新。 (3)文化思想：冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽。同时由于社会混乱，宗教变得更加活跃。 (4)社会：给人们的健康带来巨大威胁，大量人口死亡，社会秩序混乱，道德沦丧。客观上促进了公共卫生意识加强、医学的进步和医疗卫生体系的发展。 (5)军事：削弱军队实力，影响战争局势。瘟疫横行使得士兵大量死亡，导致战败；军队行军将疾病传播到各地；因战乱出现的难民流动，扩大了疾病传播范围，使疫情更加严重。 16 16 4、疫病防治 （1）古代的疫病防治措施 在与疫病的斗争中，古人逐渐重视公共卫生与疫病的防治。 阅读教材P81页内容，概括古代疫病防治有哪些措施，完成下列表格。 措施 史实 重视公共卫生与疾病防治 探索疫病 防治方法 建立疫病救治机构 17 材料1：古罗马伴随着对外征战和城市的扩大，曾发生过多次瘟疫。但当时罗马人把瘟疫的发生与神罚联系起来，于是大量修建神庙，定期向神祈祷和献祭，而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制促使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗，他们认为最佳的预防方式是卫生清洁，于是在罗马城修建大量的公共浴场和公共厕所，修建了许多输水和排污管道，成立了水务委员会，这一委员会被认为是一个“维护城市方便用水、安全用水”的机构，并催生出与之配套的公共卫生法。 ——刘琳琳《古罗马城输水道、排水道的建设及其对公共卫生的意义》 材料2：穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论。主司不禁，与同罪。 ——《唐律疏议》 18 材料3： 凡井水有远从地脉来者为上，有从近处江湖渗来者次之，其城市近沟渠污水杂入者成碱，用须煮滚。 ——《本草纲目·水部》 在街道上随便倾倒垃圾的人，会被打六十大板；倒水则不受处理；执法者如果纵容居民乱丢垃圾的行为，与乱丢垃圾者同罪。 18 归纳古代疫病防治： ①改善公共卫生条件： 古罗马非常注意公共卫生，其政府将修建饮水道、下水道作为一项重要工程。 中国古代不少地方官员，在任职期间组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾过后，则组织人力及时掩埋尸体，并配发药物，采取各种方法预防疫病。 19 19 材料1：安济坊医者，人给手历，以书所治疗痊失，岁终考会人数，以为殿最，仍立定赏罚条格。……宜以病人轻重而异室处之，以防渐染。又作厨舍，以为汤药饮食人宿舍。 ——《宋会要辑稿·食货》 材料2：四铺发药，应济军民，收本钱不取息。 ——《景定建康志》 材料3：诸道节镇及并、益、庆、渭四州岁赐钱二十万，余州、军、监十万，委长吏选官合药，以时给散。 ——《续资治通鉴长编》 材料4：国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种皆得善愈。尝记初种时，年老人尚以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？ ——康熙《庭训格言》 20 20 ②研究疫病防治方法： 人类历史上出现过大量防治疫病的方法。 疟疾治疗：东晋时期，葛洪所著《肘后备急方》便清晰记载了青蒿对疟疾的治疗作用。 天花防治：为了防治天花，中国古人发明了人痘接种法。这种治疗方法在明朝中期得到广泛使用，后来还传到欧洲。 人痘接种法 ③建立疫病救治机构 西汉后期，政府对疫病患者采取隔离方式，“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”。 隋唐时期，寺庙病坊也收治疫病患者。 在古罗马的医院亦是收治疫病患者，发挥其功能。 21 21 措施 史实 重视公共卫生与疫病防治 古罗马注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程。 中国古代不少地方官在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道；大灾之后，采取各种方法预防疫病，如及时掩埋尸体，发放药物等。 探索疫病 防治方法 东晋葛洪著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。 中国发明了人痘接种法，明中期已经广泛使用，后传到欧洲。 建立疫病救治机构 西汉后期，政府对疫病患者进行隔离 隋唐时期，寺庙病坊也收治病人 古罗马时期，医院收治疫病患者 归纳古代的疫病防治措施 22 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 思考练习 材料一：古罗马伴随着对外征战和城市的扩大，曾发生过多次瘟疫。但当时罗马人把瘟疫的发生与神罚联系起来，于是大量修建神庙，定期向神献祭，而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗，他们认为最佳的预防方式是卫生清洁，于是在罗马城修建大量的公共浴场和公共厕所，修建了许多输水和排污管道，成立了水务委员会作为维护城市用水的机构，并催生出与之配套的公共卫生法。 ——《古罗马城输水道、排水道的建设及其对公共卫生的意义》 （1）根据材料，概括古罗马在疫病防治方式上的特点。 ①政府主导； ②立法保障； ③注重疾病预防； ④注重修建大量公共卫生设施； ⑤重神学，轻科学。 23 材料二：明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势，1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。疫情出现后，明朝基本上都是向疫区派出医官对患者进行诊治，并散发相关的药剂，向灾民派发小额救济钱物，同时设坛做法事，祈福禳灾。明朝防疫的消极反应在很大程度上受“天人合一”“天人感应”等思想影响，认为瘟疫是天神“震怒”的表现，这种观念使人丧失了与疫病积极斗争的意志。崇祯十六年(1643年)，北京鼠疫流行，不到7个月时间，就造成了20万人死亡，蔓延势烈，形势惨重。 ——据程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》 （2）根据材料并结合所学知识，概括明朝防疫措施的特点。 ①政府消极应对； ②防疫重点主要在灾后赈济救助方面； ③防疫措施迷信色彩浓厚。 24 材料三：14至17世纪中期，伦敦先后爆发过20多次大小瘟疫。面对最初的黑死病疫情，教皇亲自设计弥撒驱逐瘟疫，教会则通过教堂担负起医疗救治的责任。政府规定严禁暴尸街头，死者必须深埋；限制出入病疫区。许多地方当局还规定有传染嫌疑的房屋及家具要通风熏蒸、曝晒消毒，并向民众普及医学和公共卫生知识。英王对疫病重灾区免除征税，同时发布公告严控伦敦城内的屠宰活动，禁止污血流入街道或泰晤士河。随着疫病的扩散，政府进一步制定卫生法规，管制医药行业，推进医疗的正规化进程，并新建或重建多家医院。城市也开始设置清道夫清扫街道。到了16世纪，关注公共健康成了欧洲各大城市普遍的现象。这些医学上的变化被称为人类历史上的“第一次卫生革命”。 ——摘编自魏晨光《从黑死病反观14—17世纪英国的社会生活和医疗状况》等 （3）根据材料并结合所学知识，简述14—17世纪英国应对疫情措施的背景并说明“卫生革命”的意义。 背景： ①宗教观念的影响； ②人文主义思想的发展； ③近代自然科学的进步； ④封建王权的发展。 意义： ①促进城市化发展； ②提高公民卫生意识； ③推动医疗技术进步，促进现代医疗卫生体系建立。 25 思考点：教材第83页 古人有哪些防治疫病的措施值得今天借鉴? 提示 (1)古代拥有一定的公共卫生观念，采取了清理污水、隔离患者予以救治及掩埋尸体等措施，在今天还有借鉴意义。 (2)依赖中医药探索治疗疾病的方法，在治疗天花、疟疾、伤寒等疫病方面积累了一定的经验。官刻医书、普及医学， (3)建立便于医疗的专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。 (4)减轻患者经济负担是政府采取的普遍措施，一定意义上有利于人民生活。 (5)借助近代先进技术不断探究更新医学知识，对于现代防疫、医疗科学仍具备不小的借鉴意义。 26 26 【拓展提升】 1.古代中国的疫灾规律 （1）中国历史上是一个多疫灾的国度，在公元前770年到公元1911年间，疫灾频度为25%，平均每4年中就有一年发生过疫灾。 （2）中国疫灾的时间分布不均衡，疫灾频度的变化与社会的治乱变化相关，大体而言，疫灾相对稀少的时期也是社会相对稳定、国力相对强盛的时期，反之则反之。 （3）中国疫灾频度具有不同时间尺度的周期性变化，较小的周期叠加形成较大的周期。在世纪和千年时间尺度上，疫灾频度与气候的寒冷程度成正相关，寒冷期疫灾频繁，温暖期疫灾稀少，3000年来，中国气候的趋干趋冷，也在很大程度上造就了中国疫灾日趋频繁的长期变迁趋势。 27 （4）中国疫灾分布的总体特征是城市重于乡村，都城重于一般城市，人口稠密地区重于人口稀少地区，自然疫源地区重于非疫源地区，自然灾害多发地区重于自然灾害少发地区。 （5）区域开发过程和人地关系演变对疫灾分布变迁起着重大影响，3000年来中国疫灾区域有从黄河中下游向外逐渐扩展趋势，疫灾重心有由北向南、由东向西迁移的趋势。 27 2.总结中国古代预防疫病的思想和经验 （1）隔离治疗,阻断传染 ①秦朝,麻风病流行,政府制定了一些法律,包括指定专门医生检查麻风病人,以及如果发现了麻风病人,就将病人送到疠所或疠迁所隔离治疗。疠所是目前已知我国最早的传染病隔离场所。 ②公元2年，汉采取了隔离措施,并设立“临时时疫医院”,隔离传染源。 ③清朝设立了“查痘章京”官职,官员的职责是到各地去检查有无天花病人,一经发现,即强行将病人迁往很远的地方居住,即隔离治疗。 （2）巡视散药,赐棺埋葬:未感染者送药预防,一旦死亡,政府免费制棺深埋,以防疫病的进一步扩散 ①隋唐以后,每当疫情发生时,由中央政府统一领导,地方官吏配合医疗人员,免费发放医药,开仓赈济,已经形成制度。唐太宗曾多次选派医官到地方救治疫病。 ②宋哲宗元祐八年(1093年),中央下诏说:“访闻日近在京军民艰得医药,令开封府体访。” ③明朝各地州县都建立起官办的“惠民药局”,对地方疫情的控制起到了积极的作用。 28 （3）开仓放粮,减免租税 宋朝对受灾地区的百姓进行分片轮流发放食物,根据受灾的情况,以耆为基本单位,将受灾地区进行划分,并依照耆的大小,或五耆七耆,或十耆为一区,选派有行止、清正廉洁的官员进行管理。这样避免了饥民大量涌入城市,既便于赈灾,又起到了预防疫病发生的作用。这些措施让百姓能得到休息,并且稳定了社会秩序。 （4）颁布医方,群防群治 在村口要路立牌晓示或编撰一些简单的强体避疫的药方引导群众运用,增强机体抵抗力,控制疫病蔓延,切断疫病的传播途径。 29 ①18世纪晚期，英国医生詹纳发明的牛痘接种法，大大降低了天花发病率。 ②19世纪，细胞与细菌学说迅速发展。法国微生物学家巴斯德于1862年创立的______________法，被广泛应用到医学领域。 ③1928年英国细菌学家弗莱明发明的______，则改变了人类对细菌传染束手无策的状态。 （2）近代控制疫病传播的医学成就 前提：__________的进步，有效控制了很多疫病的传播。 30 近代医学 巴氏消毒灭菌 青霉素 30 考点二、中医药的成就 1.古代中医药成就 源远流长的中医药学是中国文化的瑰宝，不仅有着博大精深的理论体系，而且临床诊断治疗经验丰富。 （1）中医学 ①战国时期：扁鹊用望、闻、问、切______法进行诊断，奠定了中医诊断学的基础。 望：观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情； 闻：听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅病人的口臭、体臭等气味； 问：询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病； 切：用手诊脉或按腹部有没有痞块。 31 四诊 西汉《黄帝内经》：作为中国古代医学文献中最重要的典籍之一，全面总结了秦汉以前的医学成就。书中充分反映出中医学整体观念和辨证施治两大特点，对人体的生理、病理以及诊断、治疗、预防、养生等内容，有着比较全面的论述。《内经》的成书，标志着中国医学从经验积累的阶段上升到理论总结的阶段，为中医学的发展奠定了重要的理论基础。不仅如此，《内经》对世界医学的发展亦有不可忽略的影响。历史上朝鲜、日本等国都曾把《内经》作为医学教科书，其主要内容曾被译成日、英、德、法等国文字。 ——王振国《中外医学史》 ②成书于战国至西汉间的《黄帝内经》： 总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验，以____________解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，标志着中国医学从经验积累的阶段上升到理论总结的阶段，是一部重要的中医基础理论著作。 现有的中医学五大核心理论——阴阳五行学说、脉象学说、经络学说、形神学说、天人学说都源于此书。 32 阴阳五行学说 东汉《伤寒杂病论》是中国医学史上第一部临床治疗方面的巨著，奠定了中医辨证诊治的重要医学思想。即根据病因、病机的不同，将病、证、症三者有机结合起来，以决定治疗原则的临床治疗模式。 ——刘瑛《漫谈医圣张仲景的贡献与成就》 ③东汉晚期 名医华佗精通外科手术，创制了一种用于外科手术的_____________以及健身方法__________。 医学家张仲景因族人大量死于伤寒，立志从医，积累临床经验，勤求古训，博采众方，提出______的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。被医家誉为“万世宝典”。 33 材料：若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳（kū，剖开）破腹背，抽割积聚（肿块）。 ——《后汉书·华佗传》 麻醉药“麻沸散” “五禽戏” 辨证施治 东汉华佗：五禽戏 为华佗创编的、导引养生的一个重要功法，可视为最早的体育保健体操。 34 ④东晋 葛洪《___________》总结晋以来医疗发展方面先进成就。 ⑤唐朝 医学家孙思邈重视民间的医疗经验，时常走访并加以记录，他总结前代经验，著成临床百科全书《________》，被后人尊称为“药王”。 肘后备急方 千金方 35 唐代名医孙思邈，是一位伟大的医药学家。京华兆原（今陕西耀州）人，生于隋开皇元年（581年），卒于唐永淳元年（682年），享年102岁他从小勤学苦读，博览群书，7岁能日诵千言，20岁已能通晓诸子百家之说。18岁时立志学医，渐精于医道，成为大医。隋文帝曾征召他为“国子博士”，他却“称疾不起”，拒绝天子之聘，后唐太宗唐高宗先后征召他进宫为高官，皆被推辞。晚年隐居于太白山，从事医学著述。 唐代《千金方》篇卷浩大，内容详博，是一部综合临床医著，集唐代以前诊治经验之大成。医史学者称之为中国历史上第一部临床医学百科全书。除了医药学著作留世外，更难能可贵的是孙思邈在《千金方》中还特别重视医德修养，论述医德规范。《备急千金要方》中的“大医习业“和“大医精诚”篇系统地论述了医德。 孙思邈特别强调医家的职业道德，把医德归纳为两个方面：第一是技术要精湛；第二是品德要高尚。 ——李经纬《中医史》 明代仿宋针灸铜人 针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧（shù）穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。针灸学是祖国医学的重要组成部分，针灸具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，数千年来深受广大劳动人民的欢迎，对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。 ⑥针灸在中医治疗中发挥很大作用。它建立在________基础上、治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎、也被世界许多其他国家所接受。 历史纵横P85针灸铜人 北宋时期出现的针灸铜人，是医学教学模型。铜人内部注水，人们用黄蜡密封铜人外表的孔穴，如针刺准确，水会从孔穴渗出。 针灸教学模型的使用，体现了中医针灸学临床实践与教学的发展水平。 天圣五年（1027年），在尚药奉御官、针灸专家王惟一主持下，针灸铜人制作完成，共计二个，以为宋代医学教学模型。 铜人系青年裸体式，长短大小与真人相同，体内装配五脏六腑，与真人生理结构一致，四肢及内脏均可拼拆。外表刻有三百五十四个穴位，旁用金字标明穴位名称。 关于经络学说问题—— 中医神奇的理论体系之基石是经络学说和阴阳学说，讲究望、闻、切、问，重在观察，能治很多西医不能解决的疾病。 ——特别是经络学说，在今天依然无法用现代科学技术加以验证，无法在解剖学中得到有效的证实，因而有人将之及相关医术如针灸等贬为巫术，但运用经络学说而进行治疗的针灸疗法却每每奏响攻治疑难杂症的凯歌，令人百思不得其解。 36 经络学说 （2）中药学 数量巨大的中药典籍，反映了中国古代医药学家对药物性能功用的认识。 唐朝：唐朝建立后，“药王”孙思邈接受朝廷的邀请，与政府合作开展医学活动。唐高宗显庆四年即公元659年，世界上第一部政府名义编纂并颁布的药典《______》宣告完成，它的完成标志着我国药物学向前迈进了一大步，对国内外的医药发展也起到推动作用。 明朝：李时珍总结千百年来中药学的经验，著成药物学巨著《本草纲目》。这部著作集中药学知识之大成，被誉为“__________”。创立了当时世界上最先进的分类法，体现了生物进化的思想，推进了世界生物学的发展。 37 唐本草 东方药学巨典 学思之窗P85 予开卷细玩，每药标正名为纲，附释名为目，正始也。次以集解、辨疑、正误，详其土产形状也。次以气味、主治、附方，著其体用也。上自坟典，下及传奇，凡有相关，靡不备采。 ——王世贞《<本草纲目>原序》 38 根据材料，谈谈对《本草纲目》体例特点的认识。 《本草纲目》首创了按药物自然属性逐级分类的纲目体系，具有“振纲分目”“纲目分明”的特点。 首类为纲，次之为目，再次是药名、产地、形色、气味、性能等，一方面把药物与方剂紧密结合，提倡实用性；另一方面又依药组方，以病附方。 李时珍《本草纲目》 收入药物 1892种 新增药物 374种 记述内容 性、味、主治、用药法则、方剂、配伍、产地、形态、采集、炮制 插 图 1000多幅 收入医方 11096个 字 数 190 万字 归纳古代中医药成就 年代 人物 医学著作与成就 战国 扁鹊 西汉 不详 东汉 张仲景 东汉 华佗 东晋 葛洪 唐代 孙思邈 唐代 政府 宋代 王惟一 明代 李时珍 四诊法：望、闻、问、切 《黄帝内经》——中医基础理论著作 《伤寒杂病论》——奠定中医临床学基础（辩证施治） 麻醉药——麻沸散；健身方法——五禽戏 《肘后备急方》记载青蒿抗疟 《千金方》——临床百科全书 《唐本草》——世界第一部由政府颁布的药典 针灸铜人——医学教学模型 《本草纲目》——东方药学巨典 39 历史纵横：药食同源 药食同源是中医的重要观点。 中医认为食品和药品没有明确的界限，如果患者的病不严重，就不用药，而是用五谷、果蔬等食品调理。 这是中医迥异于西医的特点，对中国人_______观念的形成起到了积极的作用。 40 2、现代中医药学成就 （1）背景条件： ______________后，中医药事业焕发了新的生机。 （2）表现 ①在_________方针的指导下，新老中西医团结协作，不断总结临床经验，使得中医药的治疗水平取得长足进步。 ②全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。 ③中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。如，屠呦呦等专家组成的研究团队，受到葛洪的《肘后备急方》中关于青蒿抗疟记载的启发，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的_______，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年，屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。 ④21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。 中华人民共和国成立 中西医结合 青蒿素 养生保健 40 2015年，屠呦呦获诺贝尔生理学或医学奖。 41 2020年5月，国际植物医学期刊《植物医学》收录发表了钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的论文最新研究成果：中成药连花清瘟用于临床治疗新型冠状肺炎疗效。它能够有效提高临床治愈率，对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，且安全性较高。 教材第84页 思考点 结合所学，谈一谈你对中医药特征的认识。 (1)中医药强调整体观念和辨证施治，临床治疗经验丰富。中医通过望、闻、问、切进行诊断，以外测内，形成中医药因人、因事、因地的个体化诊疗体系。 (2)中医药历史悠久，治疗手段丰富，方法灵活，符合人体生理病理多样性的特点。中医药对疾病的治疗主要采用药物和非药物疗法，并用内治和外治方法进行综合调节与治疗。 (3)中医药的理论体系和临床思维模式体现了丰厚的中国文化底蕴，强调辨证施治，体现了自然科学与社会科学、人文科学的高度融合和统一。 2.传统中医药学的特点及其形成的原因 (1)在中国医学发展史上，有两次巨大的变革，一次是以《内经》为标志的医学理论的总结，还有一次就是以张仲景的《伤寒杂病论》为标志的临床诊治辨证体系构建及方剂创制之法。张仲景的《伤寒杂病论》被后世医家奉为圭臬，极为推崇。 (2)三国至隋唐五代时期中医学有了较快发展。在临证医学和药物学方面有突出成就，医学基础理论也有一定的发展。西晋医家王叔和著成《脉经》，使脉学理论和方法更加系统化。葛洪的《肘后备急方》和唐代孙思邈的《千金要方》，从基础理论到临床各科做了系统全面论述，在医学上占有重要地位。葛洪的主要医学成就是《肘后备急方》，涉及古代急救、传染病和内、外、妇、五官、精神、伤骨各科，以及疾病的预防、诊断、治疗等。对病种、病源和症状的描述简洁扼要，选方实用，疗法简便。所选药物体现验、便、廉的特点。孙思邈《千金要方》，载方5 700多首，方论3 500首，内容详博，医史学者称之为中国历史上第一部临床医学百科全书。孙思邈在《千金要方》中还特别重视医德修养，把医德归纳为两个方面：第一是技术要精湛；第二是品德要高尚。 (3)明代李时珍的《本草纲目》，全面总结了我国古代药学成就，丰富了我国医药学宝库。 特点： 原因： 42 ①历史悠久 ②重视经验积累与总结，临床治疗经验丰富 ③强调天人合一，辨证施治 ④药食同源 ⑤著述丰富，人才辈出 ⑥影响深远 ①中华文明源远流长，具有较好的传承性 ②受传统天人观念的影响 ③历代政府的鼓励与支持 ④读书人观念的转变 ⑤历代医者的潜心钻研 ⑥受中国传统农耕文明的影响 42 （3）西医发展的成就 ①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成____________，揭示了血液循环的规律； ②荷兰人________通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察； ③19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了_________。 考点三、（近代）西医在中国的传播 1.西医的发展： （1）西医的概念：是以人体解剖学为基础而建立起来的医学理论体系； 是近代西方在否定并且摒弃了古希腊医学之后，以还原论观点来研究人体的生理现象与病理现象的过程中，所发展出来的一门以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科的全新的医学体系。 （2）西医发展的原因 近代以来，西医以化学、生物学、物理学等________为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。 43 《心血运动论》 列文虎克 实验药理学 实验科学 b.建立西医院校： 西医院校的建立，把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。 c.引入西方公共卫生措施： 西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识等，对人们的健康起到了积极的作用。 中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等,中国的公共卫生事业初步发展起来。 思考点教材第86页西医的传入对中国人的健康产生了怎样的影响? 44 2.西医在中国的传播 （1）历程： ①明末清初： 伴随着“西学东渐”之风，西方传教士把西方近代医学带入中国，P86左边澳门白马行医院创办于1569年，是中国第一家西式医院。 但是影响有限，为什么? 当时中国相对保守，人们对新事物的认可度有限。 ②鸦片战争后 a.建立西式医院。 西式医院在通商口岸建立起来。这些医院分科完备，技术先进，医生凭借医疗设备，对各种疾病做出诊断，广受欢迎。牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医技术成就陆续被引入中国。 培养了一批西医人才，西式医院在大城市逐步建立，促进了医疗机构近代化； 医疗条件大为改善、诊断、治疗借助仪器与实验手段，医疗技术的科学化； 西医的消毒措施带来了防疫的进步，提倡科学处理垃圾粪便、推广自来水、进行食品监督等措施促进了公共卫生观念的形成，这些都有利于中国人的健康。 伯驾（Peter Parker，1804～1888），一译巴驾、帕克，美国首位来华医疗传教士、广州博济医院创始人。1834年来华，1838年在广州成立中华医药传道会，任副会长，并在澳门开设眼科医院，免费为华人治疗，救人无数。1839年鸦片战争前夕曾为林则徐治疝气病。 1844年担任美国特使助手，参与《望厦条约》谈判。1855年任美国驻华全权公使后，曾鼓动侵占中国台湾，并与英法各国联合提出“修约”要求，扩大侵华权益。 西方医学主要是通过传教士、留学生、思想比较开明的清廷官员以及洋务人士在中国进行传播。传播者为中国引入近代先进的医药学知识、医学器材，翻译西医书籍，还创办了一批西医医院和学校，以培养西医人才。 45 3.近代西医在中国传播带来的影响 (1)积极方面：一定程度上可以弥补中医药学在实验医学上的不足，推动中医药学的近代化；西医带来的新的知识体系有利于国人思想解放和社会生活的变化；有利于推动中国近代医学教育、公共卫生事业发展。 (4)消极方面：伴随文化侵略；一定程度上冲击和否定中医，不利于中华文明的传承。 46 （2）近代西医在中国传播的特点： ①西医初入中国是一个主动传入的过程，对近代中国传统医疗制度及观念产生了巨大的冲击。 ②西医教育成为20世纪以后西医传播的主要方式和途径。西医教育与西医传播是相互推动的。 ③西医传播推动了新兴的西医职业群体逐步形成，西医职业群体反过来又助推西医传播。 ④西医在中国形成系统、确立地位得益于政府的政策、人力和财力支持，是客观条件与主观因素共同作用的结果。 （3）近代西医在中国传播的原因： ①鸦片战争后列强入侵打开中国国门，西方文明的传入，西学东渐的发展； ②西医在实验医学及医学分科上的优势； ③外国教会、传教士的推动； ④西方列强殖民扩张的需要。 ⑤洋务运动的兴起 材料一：具体而言，往往是先有教会医院，后有中国自创的新式医院；先有教会医学院校，后有中国自创的西医学院校；先有传教士医药团体，后有华人医药团体；……总之，西方医学体系输入中国并确立在中国医学体系中的主导地位，与基督教医学传教士的奠基和推动作用分不开的。因此可以说，基督教在华医药事业推动了中国医学早期现代化。 ——杜志章《论近代教会医药事业对中国医学早期现代化的影响》 材料二：近代入华之传教医师，以宗教之热忱，满怀人道主义者不乏其人。他们不仅视治病为己任，还将吸烟、饮酒、赌博、缠足、卖淫以及道德堕落等社会陋习的革除，看作他们工作的一部分，首先因为这些皆与基督教教义相背，对于身为专业医师的教士来讲，还因为关注到与此相关的疾病和死亡。……因此，公共卫生的展开，与政府的支持和合作是分不开的。正是在传教士影响下，清末新政时期，中国中央政府及各地自治政府开始关注医疗卫生事业。 ——何小莲《传教士与中国近代公共卫生》 有利于中国医学的近代化 （建立教会医院，培养医学人才，确立现代医学制度等） 有利于改善公共卫生环境，革除陋习 阅读材料分析西医在华传播的影响 47 材料三：社会各个阶层在经历了最初的猜疑和排斥后，最终承认其科学性，并欣然接受。事实上，国人西医观的改变，不仅仅是人们医学观的历史变迁，它引起了一连串的连锁反应。公众的社会参与意识、民主意识、理性思维等均有不同程度的变化，实则是国人对于西医所代表的西方文化的批判性接受。 ——张孙彪《中国近代医学社会史探微》 材料四：在这次生存抗争中幸存下来的中医界，为了谋求自身之生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，不得不接受中医科学化主张，自觉地进行中医科学化尝试。同时，西医界在这次论争中尽管未能达到废止旧医之目的，但却迫使中医自身进行改良，并开始走上科学化道路未尝不是一种真正意义上的胜利。 ——左玉河《学理讨论，还是生存抗争——1929年中医存废之争评析》 有利于西方先进思想传入，启迪民智 有利于中医自我革新与科学化 48 49 问题探究 p87页 不少历史学家认为，纵然历史存在必然性，但是突如其来的疫病暴发也会对历史发展产生巨大影响。 这种观点有没有道理?试用事实说明。 解题关键： 应看到历史现象是众多合力作用的结果，既认识到事物发展的必然性，也要充分认识到偶然事件对历史进程的影响。 思路引领： 首先对材料观点作出评判；进而依据评判，从历史现象发生的必然性和偶然性的角度举例简要分析说明。 答案提示： 有一定道理。历史存在具有必然性与偶然性，疫病的爆发就是人们不能忽视的偶然性事件。例如，古希腊伯罗奔尼撒战争时，雅典鼠疫横行导致军民大量死亡；亚历山大大帝死于疫病，亚历山大帝国分崩离析。但是人类并不是坐以待毙的，而是能够认识规律，对许多疫病进行防治。 答案提示： 都是医德教育的重要文献，至今在医学院校中发挥巨大作用。两段材料均强调医生的高尚道德；要求医生对患者负责，对职业负责，尊重患者，不计私利。 50 学习拓展 古希腊医学家希波克拉底留下了著名的《希波克拉底誓言》： 我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦和危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。……对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言，请求神祗让我的生命和医术得到无上光荣。 唐朝医学家孙思邈在《大医精诚》中说： 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸(chi)，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险噦(xi)，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。 上面两段材料有什么共性?它们对医生的伦理道德提出了什么要求? 51 [学习拓展]上面两段材料有什么共性?它们对医生的伦理道德提出了什么要求? 解题关键：第①小问强调“共性”因素；第②小问要注意视角“医生的伦理道德”。 思路引领：第①小问,可结合材料分别提取中心信息,进而从文献主要内容、当今医学教育作用等角度综合分析得出；第②小问可结合材料具体信息进行共性归纳，从医德要求、医生应有的工作态度和职业精神等方面思考。 答案提示：《希波克拉底誓言》与《大医精诚》都是医德教育的重要文献，至今在医学院校中发挥巨大作用。两段材料均强调医生的高尚道德，要求医生对患者负责，对职业负责，尊重患者，不计私利。 课堂小结 历史上的疫病与医学成就 古代的疫病 重大疫病： 疫病影响 天花、鼠疫、伤寒、流感等 政治：威胁统治，导致王朝更替 经济：生产停滞，饥荒严重 文化：新思想萌芽 社会：人口死亡，社会秩序混乱 军事：影响战争成败 中医药成就 古代的中医药成就 现代的中医药成就 西医的传播 西医的成就 西医在华的传播 西医在华传播的影响 52 53 练习： 材料一　16世纪中叶,耶稣会士为在中日两国打开传教局面，遂以西医为百姓疗疾来赢得人心。明末清初，耶稣会士向中国译刊一大批西医著作，向国人初步介绍了西医解剖学、药物学等知识。此后，西医在中国渐趋实用。康熙帝任用传教士为其治疗心悸症和上唇生瘤，获得奇效。在民间，一些传教士也为老百姓治病。但总体上西医在中国影响不大。西医最初在日本传播时，传教士深入民间行医舍药，颇得民心，很多倾慕西医者受洗入教。此后，以兰学(指经荷兰传入日本的西洋学术)为代表的西医著作大量传入日本，从理论上丰富了日本人对西医的认识。 ——摘编自田毅鹏《西医在中日两国传播的历史比较》 (1)根据材料一,概括西医在中日两国传播过程中的不同点。 ①传播过程不同。中国是先理论后趋于实用；日本是先实用后理论。 ②民众对西医态度不同。在中国西医的受众较少；在日本更多的人接受西医。 54 材料二　19世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官派留学生,1872—1875年选派120名幼童赴美留学,其中有5人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快,不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。19世纪70年代以后,一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)体验到了西医的功效,就带头或动员富商捐资教会医院,各地受医人数大为增加。20世纪初,中医人士开始自发地学习西医,西医影响逐渐超过了中医。 ——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”的途径与反响》 (2)根据材料二并结合所学知识,分析西医在近代中国迅速传播的背景并分析其对中国社会的影响 ①鸦片战争后，列强入侵打开中国国门，西方文明的传入，西学东渐 ②西医在实验医学及医学分科上的优势 ③外国教会、传教士的推动 ④适应西方列强殖民扩张的需要 ⑤洋务运动的兴起 ⑥受到日本的影响 ①弥补了中医药学在实验医学上的不足 ②有利于推动中医药学的近代化 ③有利于推动中国近代医学教育、公共卫生事业发展 ④促进国人思想解放和社会生活的变化 ⑤冲击了中医的地位，甚至造成了一些极端认识 55 【史料实证】 材料一　明清时期，福建另辟了两条经由闽北的出省通道，使得闽南的路上通道完善，此外该地区面向大海，有着为数众多的优良港湾，此时对外交通范围更广，往来国家更多，对外联系频繁，贸易规模更大……港口走私贸易给闽南地区带来经济发展的同时，也使疫病得以传入。当地政府重治而不重防，防治疫情的认识不足，为防止引起恐慌，对疫情信息严格保密。湿热的气候和民间停丧不葬的习俗使得细菌病毒大量繁殖。鸦片战争后，海关税务司拟定了口岸检疫章程，实施港口检疫，在一定程度上阻止了海外疫病的蔓延。在与疫病进行长期斗争的过程中，中医积累了丰富的经验，西医也逐渐流入内陆，并起到了一定的防治疾病作用。但闽南地区的鼠疫流行时间仍然长达300余年，造成了严重的危害。 ——摘编自林楠、曾毅凌《明清闽南疫病流行与海外交往之影响》等 (1)根据材料一并结合所学知识,概括明清时期闽南地区疫病流行的原因。 ①外来疫病的传入 ②特殊的地理环境 ③地方政府重治轻防 ④民众愚昧迷信，卫生习惯差 56 特点: ①重视防治结合，以预防为主 ②建立国家防疫机制 ③开展政治动员，发动群众群防群治 作用: ①有效防控了疫情，保障了人民群众的生命健康 ②稳定了社会秩序；增强了民众对国家政权的政治认同 材料二　新中国成立初期百废待举，许多蛰伏的传染性疾病一度肆虐，鼠疫波及全国20多个省区，血吸虫病遍及长江以南所有省份。1949年10月，中央召开紧急防疫会议，确定了预防为主、防治结合的措施，成立中央防疫委员会，建立快捷的信息沟通机制，开展大规模的爱国卫生运动，1950—1953年连续召开三次全国卫生会议，将卫生工作与群众运动相结合，强调群防群治。通过传媒界的政治动员和教育界、文艺界的防疫宣传，卫生防疫工作上升为全民政治运动，流行的各种疫病很快得到了有效防控。 ——摘编自李向东、刘念《新中国成立初期的疫情与疫病防控的政治化》 (2)根据上述材料并结合所学知识,说明与明清相比,新中国成立初期疫病防治的特点及作用。 57 材料：近代以来西方医学的传入，给中国社会带来较大的影响。首先，西医的传入，使得中国人以全新视野看待医学，对于人体、医药、牛痘等卫生防疫，以及西方的医事制度有初步的了解认识。社会上出现的新的知识体系，开始改变人们的观念行为。其次，传教士对于西医的传播，冲击传统的中医学界，由于当时社会的变革与开放，很多士大夫、医家接纳西方医学知识观点，中西医开始对话，渐趋汇通。再者，由于明清时期我国社会文化的健全自信，当时人们对于西方医学多持好奇、开放、接纳的姿态，西方解剖学以其科学实证精神对于明清时期的知识界具有一定影响，一批先知开始摒弃传统思想的束缚，对西方医学持开放的姿态，促进医学科学的发展，开始树立科学求实的精神，促进传统医学观念的革命。 ——张晓丽《近代西医传播与社会变迁》 影响： 传统的中医药重视临床经验，讲究辨证施治，注重人与自然的和谐，已然自成一派，留下了大量的医学典籍和遗产。但随着近代西医的传入，中国的医疗卫生也发生了显著变化，包括医疗机构的近代化、医疗技术的科学化、公共卫生观念的形成。可以说，西医的传入既增强国人对西医的认识，也改变了人们的医学观念。另外，在冲击传统中医学界的同时，西医的传入还推动了中西医对话与汇通，对近代中国医学科学的发展也起促进的作用。 58 材料1：真正意义上的中西医之争，正是由这些受科学主义思潮影响的西医学精英发起。无论是学理层面的探讨，还是政治角度的争斗，话语权争夺的背后，是中医自我认同与力求得到西医和其他人即他者认同的统一。 在中西医之争上，西医界称中医为旧医，称自己是新医，将中西医之争视为是“新旧之争”、先进与落后之争，试图通过这样的话语定位分清自己和中医的地位；中医界称自己为国医，称西医为西医，将中西医之争视为“中西之争”，试图与民族国家建构联系，占有一定的政治话语力量。 为了应对“科学主义”的威胁，争取民意和更多政治上的优势，中医药界把中医存废问题上升到三民主义的政治层面：一曰民族主义；二曰民权主义；三曰民生主义。政治角度的话语权为中医赢得了一定的局面，挽救了自身灭亡的命运。 ——姜连堃、孙灵芝、程伟《从话语权的争夺透视近代中西医之争》 材料2：要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。 ——习近平 材料：疾病不应该把人们分开，恰恰相反，它应该为人类相爱提供机会。——列夫·托尔斯泰 59 1.1915年，美国洛克菲勒基金会收购了“北京协和医学堂”，并更名为北京协和医学院。当时，该学院全部采用英文教学，入学标准按照美国优秀医学院的标准，为教师提供世界水准的丰厚工资和福利保障。北京协和医学院对当时中国社会产生的影响主要表现在（ ） A.有利于西方文化在中国的传播 B.改善了中国社会的医疗卫生状况 C.推动了中国高等教育快速发展 D.有助于中国社会生活习俗的变迁 2.中国古代医术，亦称“仁术”。医学家在行医过程中也常以“仁”的道德标准作为行医准则，如唐朝的孙思邈提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。这反映了古代中国医术（ ） A.重在教化病人的心理 B.浸润了儒家文化的价值观 C.以儒家思想为理论基础 D.受到封建伦理道德的约束 3.这是一部秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著，是对我国中医药的第一次系统总结。该著作是（ ） A.《黄帝内经》 B.《神农本草经》 C.《千金方》 D.《新修本草》 A B B 4.1879年，美国传教士在上海创办圣约翰书院，1905年更名为圣约翰大学，后来其部分系科与教师被并入华东师范大学。1906年，英、美两国的6个教会共同创办了北京协和医学堂，即今中国协和医科大学的前身。据以上材料可以得出的结论是（ ） A.有必要对传教士传教权的评价做根本性的调整 B.外国传教士在中国近代化进程中扮演着重要角色 C.美国教会在当时在华各国教会中影响力最大 D.近代中国半殖民地半封建化的程度在日益加深 5.中国古代关于疫病的流行与防治的记载不绝于史。某学者在其著作中指出，在殷商时期中国就有了对疾疫的文字记载，如疟、疥、蛊等，并且还有“疾年”的记载，这有可能是对疫情的最早记载。下列不是中国古代对于疫病的防治措施的是（ ） A.掩埋尸体，修建饮水道 B.疏通井渠河道 C.建立救治机构 D.发明人痘接种术 B A 6.古代监狱人员密集，环境恶劣，疫病频发。对此北宋景德三年（1006年），宋真宗下令“除杀人者论如律”，“每岁暑热”则“杂犯死罪降流,流、徒递降杖、笞释之”并亲自监督官员对该项诏令的实施情况自此夏季释放犯人便成为定制。这表明（ ） A.北宋对杀人犯处罚严苛 B.北宋重文轻武，刑罚宽松 C.北宋政府重视疫病防控 D.北宋政府以人为本，关注民生 7.历史记载，中国在公元后的两个世纪里多次出现遍传南北的大瘟疫，死人无数。在此背景下，出现了“实为中国医学史上划时代的作品”。这部作品应该是（ ） A.《黄帝内经》 B.《伤寒杂病论》 C.《本草纲目》 D.《天下郡国利病书》 8.1839年林则徐疝气病复发，派人向广州第一个来华医生伯驾问诊。伯驾要亲见病人，但林则徐格于成例，没有亲自前往，而是派了个替身，取了药和疝气带。这反映了当时（ ） A.西学东渐进程发展艰难 B.天朝上国观念根深蒂固 C.清朝专制集权官场腐败 D.西医功效得到人们认可 C B A $