第19练 慢性心力衰竭、急性心力衰竭 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第19练，内容涵盖第三章循环系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第19练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第二节 慢性心力衰竭、急性心力衰竭 一、单项选择题 1. 慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因是（） A. 心律失常 B. 呼吸道感染 C. 血容量增加 D. 过度劳累 2. 左心衰竭患者最早出现的症状是（） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 劳力性呼吸困难 C. 端坐呼吸 D. 急性肺水肿 3. 右心衰竭的典型体征是（） A. 双肺底湿啰音 B. 舒张期奔马律 C. 身体低垂部位凹陷性水肿 D. 咳粉红色泡沫痰 4. 急性左心衰竭患者特征性的痰液是（） A. 白色浆液性泡沫痰 B. 黄绿色脓痰 C. 粉红色泡沫痰 D. 铁锈色痰 5. 治疗心力衰竭的基石和首选药物是（） A. 利尿剂 B. 洋地黄类药物 C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. β受体阻滞剂 6. 急性心力衰竭患者首要的护理措施是（） A. 立即吸氧 B. 协助取坐位，双腿下垂 C. 建立静脉通路 D. 遵医嘱使用吗啡 7. 洋地黄类药物治疗心力衰竭的主要作用机制是（） A. 减慢心率，降低心肌耗氧量 B. 增强心肌收缩力，减慢心率 C. 扩张血管，减轻心脏负荷 D. 利尿排钠，减少血容量 二、简答题 1.简述慢性心力衰竭患者的饮食护理要点。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，有高血压病史15年，近半年反复出现劳力性呼吸困难，休息后缓解，伴乏力、食欲减退。3天前受凉后出现夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，腹胀明显。查体：心率110次/分，呼吸24次/分，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及少量湿啰音。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 列出该患者主要的3个护理诊断。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第19练，内容涵盖第三章循环系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第19练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第二节 慢性心力衰竭、急性心力衰竭 一、单项选择题 1. 慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因是（） A. 心律失常 B. 呼吸道感染 C. 血容量增加 D. 过度劳累 【答案】：B 【解析】：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因，感染会加重机体代谢负担，增加心脏耗氧量，诱发或加重心衰；心律失常、血容量增加等也是常见诱因，但并非最主要。 2. 左心衰竭患者最早出现的症状是（） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 劳力性呼吸困难 C. 端坐呼吸 D. 急性肺水肿 【答案】：B 【解析】：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因体力活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致；随着病情加重，会依次出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，急性肺水肿是左心衰最严重的表现。 3. 右心衰竭的典型体征是（） A. 双肺底湿啰音 B. 舒张期奔马律 C. 身体低垂部位凹陷性水肿 D. 咳粉红色泡沫痰 【答案】：C 【解析】：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，水肿是其典型体征，特点为对称性、凹陷性，首先出现在身体低垂部位；双肺底湿啰音、舒张期奔马律、咳粉红色泡沫痰均为左心衰竭表现。 4. 急性左心衰竭患者特征性的痰液是（） A. 白色浆液性泡沫痰 B. 黄绿色脓痰 C. 粉红色泡沫痰 D. 铁锈色痰 【答案】：C 【解析】：急性左心衰竭引发急性肺水肿，肺泡和支气管黏膜淤血、渗出，患者会咳出特征性粉红色泡沫痰；白色浆液性泡沫痰多见于慢性左心衰，铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎。 5. 治疗心力衰竭的基石和首选药物是（） A. 利尿剂 B. 洋地黄类药物 C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. β受体阻滞剂 【答案】：C 【解析】：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可扩张血管、抑制交感神经兴奋，改善并延缓心室重塑，是治疗慢性心力衰竭的基石和首选药物；利尿剂主要缓解水肿症状，洋地黄类增强心肌收缩力。 6. 急性心力衰竭患者首要的护理措施是（） A. 立即吸氧 B. 协助取坐位，双腿下垂 C. 建立静脉通路 D. 遵医嘱使用吗啡 【答案】：B 【解析】：急性左心衰患者立即取坐位、双腿下垂，可减少下肢静脉回心血量，快速减轻心脏负荷，缓解肺水肿，是首要急救护理措施；其余措施均在此基础上进行。 7. 洋地黄类药物治疗心力衰竭的主要作用机制是（） A. 减慢心率，降低心肌耗氧量 B. 增强心肌收缩力，减慢心率 C. 扩张血管，减轻心脏负荷 D. 利尿排钠，减少血容量 【答案】：B 【解析】：洋地黄类药物属于正性肌力药，核心作用是增强心肌收缩力，同时减慢心率，从而改善心衰患者的血流动力学，缓解症状；减慢心率、降低心肌耗氧量是β受体阻滞剂的作用。 二、简答题 1.简述慢性心力衰竭患者的饮食护理要点。 【答案】：1. 低盐饮食：严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量低于5g，避免腌制食品、加工食品，防止水钠潴留加重心脏负荷； 2. 少量多餐：避免暴饮暴食，每日分5-6餐，减轻胃肠道淤血，减少心脏耗氧； 3. 低脂清淡：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，预防动脉粥样硬化，减轻心脏负担； 4. 易消化、高营养：选择软烂、易消化的优质蛋白、维生素丰富食物，改善机体营养状况； 5. 控制液体入量：每日液体摄入量控制在1500ml以内，避免大量饮水、喝汤，加重水肿。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，有高血压病史15年，近半年反复出现劳力性呼吸困难，休息后缓解，伴乏力、食欲减退。3天前受凉后出现夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，腹胀明显。查体：心率110次/分，呼吸24次/分，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及少量湿啰音。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】：诊断：慢性全心衰竭（高血压性心脏病所致） 【解析】：患者有高血压病史，先出现左心衰劳力性呼吸困难，后出现右心衰颈静脉怒张、双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，故诊断为慢性全心衰竭；护理措施围绕心衰核心护理要点，结合患者症状针对性制定。 2. 列出该患者主要的3个护理诊断。 【答案】：- 气体交换受损：与肺循环淤血有关 - 体液过多：与体循环淤血、水钠潴留有关 - 活动无耐力：与心排血量降低、组织灌注不足有关 【解析】：患者有高血压病史，先出现左心衰劳力性呼吸困难，后出现右心衰颈静脉怒张、双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性，故诊断为慢性全心衰竭；护理措施围绕心衰核心护理要点，结合患者症状针对性制定。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $