第18练 循环系统疾病病人的常见症状、体征的护理 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第18练，内容涵盖第三章循环系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第18练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第一节 心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、心源性晕厥 一、单项选择题 1. 心源性呼吸困难患者采取半卧位的主要目的是（） A. 减少回心血量，减轻肺淤血 B. 增加肺活量 C. 促进痰液排出 D. 减轻心脏前负荷 2. 鉴别心源性水肿与肾源性水肿的主要依据是（） A. 水肿程度 B. 水肿出现部位 C. 水肿性质 D. 有无蛋白尿 3. 下列关于心悸的护理，错误的是（） A. 指导患者规律作息，避免熬夜 B. 心悸发作时陪伴患者，减轻焦虑 C. 无需限制饮食，保证营养 D. 遵医嘱监测心电图变化 4. 心前区疼痛患者最首要的护理措施是（） A. 给予心理护理 B. 立即止痛 C. 评估疼痛情况，去除诱因 D. 吸氧 5. 预防心源性晕厥最关键的措施是（） A. 增加营养，增强体质 B. 避免剧烈活动、情绪激动等诱因 C. 长期卧床休息 D. 口服升压药物 6. 左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（） A. 夜间迷走神经兴奋性增高，支气管收缩 B. 夜间平卧回心血量减少 C. 膈肌上抬，胸腔容积增大 D. 心肌收缩力增强 7. 心源性水肿患者每日食盐摄入量应控制在（） A. ＜1g B. ＜5g C. ＜10g D. ＜15g 二、简答题 1.简述心悸患者的病情观察要点。 三、案例分析题 1.患者，女性，63岁，冠心病病史7年，今日晨起排便用力后突发心前区剧烈疼痛，伴胸闷、心悸，随即出现晕厥，倒地后约1分钟意识恢复，急诊入院查体：面色苍白，出冷汗，心率110次/分，血压90/60mmHg。 （1）该患者晕厥的原因是什么？排便用力为何会诱发？ （2）简述该患者心前区疼痛的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第18练，内容涵盖第三章循环系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第18练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第一节 心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、心源性晕厥 一、单项选择题 1. 心源性呼吸困难患者采取半卧位的主要目的是（） A. 减少回心血量，减轻肺淤血 B. 增加肺活量 C. 促进痰液排出 D. 减轻心脏前负荷 【答案】：A 【解析】：半卧位时，重力作用使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺部淤血，缓解呼吸困难；同时可减轻心脏前负荷，但核心目的是缓解肺淤血改善呼吸；增加肺活量、排痰为辅助效果，与胃肠道淤血无关。 2. 鉴别心源性水肿与肾源性水肿的主要依据是（） A. 水肿程度 B. 水肿出现部位 C. 水肿性质 D. 有无蛋白尿 【答案】：D 【解析】：肾源性水肿由肾脏疾病引起，常伴蛋白尿、血尿、管型尿等肾脏损害表现；心源性水肿由心衰引起，无蛋白尿，伴颈静脉怒张、肝大等心衰体征；水肿部位、程度、性质、腹水可作为辅助鉴别，蛋白尿为核心鉴别点。 3. 下列关于心悸的护理，错误的是（） A. 指导患者规律作息，避免熬夜 B. 心悸发作时陪伴患者，减轻焦虑 C. 无需限制饮食，保证营养 D. 遵医嘱监测心电图变化 【答案】：C 【解析】：心悸患者需限制刺激性饮食，避免浓茶、咖啡、辛辣食物，戒烟戒酒，防止诱发心律失常；规律作息、心理安抚、心电监测、避免突然用力均为正确护理措施。 4. 心前区疼痛患者最首要的护理措施是（） A. 给予心理护理 B. 立即止痛 C. 评估疼痛情况，去除诱因 D. 吸氧 【答案】：C 【解析】：心前区疼痛发作时，首先需评估疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间，明确疼痛原因，立即去除诱因（如停止活动、休息），再采取止痛、吸氧、建立通路、心理护理等措施，避免盲目处理。 5. 预防心源性晕厥最关键的措施是（） A. 增加营养，增强体质 B. 避免剧烈活动、情绪激动等诱因 C. 长期卧床休息 D. 口服升压药物 【答案】：B 【解析】：心源性晕厥多由剧烈活动、情绪激动、快速心律失常等诱因诱发，因此避免诱因是预防关键；无需长期卧床，增加营养、定期体检为辅助措施，不可盲目口服升压药物。 6. 左心衰竭患者夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（） A. 夜间迷走神经兴奋性增高，支气管收缩 B. 夜间平卧回心血量减少 C. 膈肌上抬，胸腔容积增大 D. 心肌收缩力增强 【答案】：A 【解析】：夜间阵发性呼吸困难发生机制：①夜间平卧回心血量增加，肺淤血加重；②迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，气道狭窄；③膈肌上抬，胸腔容积减小，肺通气量减少；与心肌收缩力增强无关。 7. 心源性水肿患者每日食盐摄入量应控制在（） A. ＜1g B. ＜5g C. ＜10g D. ＜15g 【答案】：B 【解析】：依据中职内科护理教材要求，心源性水肿患者需低盐饮食，每日食盐摄入量＜5g，严重水肿者需进一步限制，减少水钠潴留，减轻水肿症状 二、简答题 1.简述心悸患者的病情观察要点。 【答案】：1. 观察心悸发作情况：密切观察心悸发作的频率、持续时间、诱发因素及缓解方式。 2. 监测生命体征：重点监测心率、心律、血压、脉搏，必要时进行心电监护，及时发现心律失常。 3. 观察伴随症状：注意有无心前区疼痛、呼吸困难、头晕、晕厥、出汗、发绀等伴随症状，判断病情严重程度。 4. 观察患者反应：观察患者的情绪状态、意识状态，评估心悸对患者日常生活、睡眠的影响。 5. 监测辅助检查结果：关注心电图、血常规、心肌酶等检查结果，明确心悸病因。 三、案例分析题 1.患者，女性，63岁，冠心病病史7年，今日晨起排便用力后突发心前区剧烈疼痛，伴胸闷、心悸，随即出现晕厥，倒地后约1分钟意识恢复，急诊入院查体：面色苍白，出冷汗，心率110次/分，血压90/60mmHg。 （1）该患者晕厥的原因是什么？排便用力为何会诱发？ 【答案】：晕厥原因：心源性晕厥（冠心病心肌缺血加重，心脏排血量骤降）；诱发原因：排便用力时，腹压增加，回心血量增多，心脏负荷加重，心肌耗氧量急剧增加，心肌缺血缺氧加重，导致心脏排血量不足，脑部供血中断，引发晕厥。 【解析】：患者冠心病病史，排便用力诱发心肌缺血加重，引发心源性晕厥；疼痛护理遵循“休息-吸氧-监测-用药-预防诱因”原则 （2）简述该患者心前区疼痛的护理措施。 【答案】：心前区疼痛护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；②立即给予吸氧，流量3-4L/min；③持续心电监护，监测心率、心律、血压、疼痛变化；④遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡等止痛、扩血管药物，观察用药效果；⑤安抚患者，消除紧张情绪，避免用力排便、劳累等诱因；⑥做好抢救准备，若疼痛持续不缓解，警惕急性心肌梗死。 【解析】：患者冠心病病史，排便用力诱发心肌缺血加重，引发心源性晕厥；疼痛护理遵循“休息-吸氧-监测-用药-预防诱因”原则 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $