第17练 循环系统疾病病人的常见症状、体征的护理 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第17练，内容涵盖第三章循环系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第17练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第一节 心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、心源性晕厥 一、单项选择题 1. 右心衰竭引起心源性水肿的主要机制是（） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管血压升高 C. 毛细血管通透性增加 D. 淋巴回流受阻 【答案】：B 【解析】：右心衰竭时体循环淤血，静脉血液回流受阻，毛细血管内静水压升高，液体从血管渗入组织间隙，形成心源性水肿；血浆胶体渗透压降低见于低蛋白血症，毛细血管通透性增加见于过敏、炎症，淋巴回流受阻见于丝虫病，均非心源性水肿机制。 2. 下列哪种呼吸困难提示患者左心衰竭程度最严重（） A. 劳力性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 端坐呼吸 D. 急性肺水肿 【答案】：D 【解析】：急性肺水肿是左心衰竭最严重的呼吸困难类型，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，是急性肺淤血、肺水肿的典型表现，病情危急；其余类型为心衰不同阶段表现，程度较轻。 3. 关于心悸的概念，正确的是（） A. 心跳节律绝对不规则 B. 患者自觉心跳或心慌，伴心前区不适感 C. 心率低于60次/分 D. 心率超过100次/分 【答案】：B 【解析】：心悸是指患者自觉心跳或心慌，伴心前区不适感，可由心率过快、过慢、心律不齐、心肌收缩力增强等多种原因引起，并非单一心率、节律异常；心率低于60次/分为心动过缓，超过100次/分为心动过速，均是心悸诱因。 4. 急性心肌梗死所致心前区疼痛的特点是（） A. 休息后迅速缓解 B. 疼痛程度轻，持续数秒 C. 压榨样剧痛，持续时间＞30分钟，休息不缓解 D. 疼痛部位局限于上腹部 【答案】：C 【解析】：急性心肌梗死疼痛为心肌持久缺血坏死所致，特点是压榨样、憋闷样剧痛，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解；疼痛可放射至左肩、后背、上腹等，易误诊；心绞痛疼痛持续数分钟，休息/含服硝酸甘油可缓解 5. 心源性晕厥的特点不包括（） A. 突发意识丧失 B. 发作前多有头晕、胸闷先兆 C. 发作后遗留肢体偏瘫 D. 持续时间短暂 【答案】：C 【解析】：心源性晕厥是脑部短暂供血不足，持续时间短，意识恢复后无肢体偏瘫等后遗症；遗留肢体偏瘫多见于脑血管疾病所致晕厥；突发意识丧失、先兆症状、短暂发作、自行恢复均为心源性晕厥特点。 6. 心源性水肿患者使用利尿剂期间，重点监测的指标是（） A. 肝功能 B. 电解质 C. 血糖 D. 血脂 【答案】：B 【解析】：利尿剂（尤其是排钾利尿剂）使用后易导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱，诱发心律失常，加重心衰，因此用药期间需重点监测电解质；无需常规监测肝功能、血糖、血脂，肾功能可作为辅助监测指标。 7. 以下不属于心前区疼痛诱因的是（） A. 劳累 B. 情绪激动 C. 饱餐 D. 卧床休息 【答案】：D 【解析】：心前区疼痛多由心肌耗氧量增加或供血减少诱发，劳累、情绪激动、饱餐、寒冷均为常见诱因；卧床休息可减少心肌耗氧量，是缓解心前区疼痛的措施，而非诱因。 二、简答题 1.简述心源性水肿的临床特点。 【答案】：1. 水肿原因：主要由右心衰竭、全心衰竭引起体循环淤血，静脉压升高、水钠潴留所致。 2. 发生特点：水肿首先出现于身体低垂部位，如双下肢、踝部，卧床患者见于腰骶部、会阴区，呈对称性、凹陷性。 3. 发展规律：水肿逐渐向上蔓延至全身，严重时出现胸腔积液、腹水。 4. 伴随症状：常伴颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭体征。 5. 影响因素：水肿程度与体位变化相关，活动后加重，休息后减轻。 三、案例分析题 1.患者，女性，58岁，风湿性心脏病病史8年，近1周出现双下肢明显凹陷性水肿，伴腹胀、食欲缺乏，活动后心慌、气短，夜间不能平卧，查体：颈静脉怒张，肝大，双肺可闻及湿啰音。 （1）该患者出现了哪种循环系统症状？主要病因是什么？ 【答案】：循环系统症状：心源性水肿、心源性呼吸困难；主要病因：风湿性心脏病导致全心衰竭。 【解析】：患者风湿性心脏病病史，双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大提示右心衰竭，呼吸困难、双肺湿啰音提示左心衰竭，即全心衰竭；呼吸困难护理以减轻心脏负荷、改善缺氧、控制病情为核心 （2）针对该患者的呼吸困难，制定护理措施。 【答案】：呼吸困难护理措施：①体位：立即取端坐位，两腿下垂，减少回心血量，减轻肺淤血；②氧疗：给予高流量吸氧，改善缺氧状态；③休息：严格卧床休息，限制活动，避免劳累加重心脏负担；④病情监测：密切观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度，观察咳嗽、咳痰情况；⑤用药护理：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘药物，观察疗效及不良反应； 【解析】：患者风湿性心脏病病史，双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大提示右心衰竭，呼吸困难、双肺湿啰音提示左心衰竭，即全心衰竭；呼吸困难护理以减轻心脏负荷、改善缺氧、控制病情为核心 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第17练，内容涵盖第三章循环系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第17练 第三章 循环系统疾病病人的护理 第一节 心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛、心源性晕厥 一、单项选择题 1. 右心衰竭引起心源性水肿的主要机制是（） A. 血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管血压升高 C. 毛细血管通透性增加 D. 淋巴回流受阻 2. 下列哪种呼吸困难提示患者左心衰竭程度最严重（） A. 劳力性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 端坐呼吸 D. 急性肺水肿 3. 关于心悸的概念，正确的是（） A. 心跳节律绝对不规则 B. 患者自觉心跳或心慌，伴心前区不适感 C. 心率低于60次/分 D. 心率超过100次/分 4. 急性心肌梗死所致心前区疼痛的特点是（） A. 休息后迅速缓解 B. 疼痛程度轻，持续数秒 C. 压榨样剧痛，持续时间＞30分钟，休息不缓解 D. 疼痛部位局限于上腹部 5. 心源性晕厥的特点不包括（） A. 突发意识丧失 B. 发作前多有头晕、胸闷先兆 C. 发作后遗留肢体偏瘫 D. 持续时间短暂 6. 心源性水肿患者使用利尿剂期间，重点监测的指标是（） A. 肝功能 B. 电解质 C. 血糖 D. 血脂 7. 以下不属于心前区疼痛诱因的是（） A. 劳累 B. 情绪激动 C. 饱餐 D. 卧床休息 二、简答题 1.简述心源性水肿的临床特点。 三、案例分析题 1.患者，女性，58岁，风湿性心脏病病史8年，近1周出现双下肢明显凹陷性水肿，伴腹胀、食欲缺乏，活动后心慌、气短，夜间不能平卧，查体：颈静脉怒张，肝大，双肺可闻及湿啰音。 （1）该患者出现了哪种循环系统症状？主要病因是什么？ （2）针对该患者的呼吸困难，制定护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $