第14练 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第14练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第14练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第九节 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、单项选择题 1. Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（） A. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常 B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg C. PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg D. PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg 2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是（） A. 烦躁不安 B. 体温升高 C. 进行性呼吸困难 D. 胸部疼痛 3. 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的首要措施是（） A. 吸氧 B. 清除呼吸道分泌物 C. 应用呼吸兴奋剂 D. 机械通气 4. 以下不属于Ⅰ型呼吸衰竭常见病因的是（） A. 严重肺部感染 B. 急性肺水肿 C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D. 肺栓塞 5. ARDS患者给氧时应采用的方式是（） A. 持续低流量、低浓度给氧 B. 持续高流量、高浓度给氧 C. 间歇低流量给氧 D. 高压氧舱给氧 6. 呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂时，护理观察重点是（） A. 血压变化 B. 心率变化 C. 呼吸频率、节律、深度 D. 瞳孔变化 7. 对ARDS患者实施机械通气时，最主要的护理措施是（） A. 加强口腔护理 B. 预防呼吸机相关性肺炎 C. 监测血气分析 D. 保证呼吸道湿化 二、简答题 1.简述慢性呼吸衰竭患者的氧疗护理要点。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，伴烦躁不安、口唇发绀。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg；血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂62mmHg。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 针对该患者的氧疗原则是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第14练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第14练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第九节 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、单项选择题 1. Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（） A. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常 B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg C. PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg D. PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg 【答案】：B 【解析】：本题考查Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准，源自人卫版第4版《内科护理》教材核心考点。Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸血症型呼吸衰竭，主要为肺泡通气不足所致，血气分析特点为PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg；A选项为Ⅰ型呼吸衰竭的血气标准，C、D、E选项均不符合两类呼吸衰竭的诊断数值， 2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是（） A. 烦躁不安 B. 体温升高 C. 进行性呼吸困难 D. 胸部疼痛 【答案】：C 【解析】：本题考查ARDS的典型临床表现。ARDS是急性弥漫性肺损伤，最早、最突出的症状是进行性加重的呼吸困难、发绀，且不能用常规氧疗方法缓解，伴有烦躁、焦虑等症状；A选项为伴随症状，并非首发；B、D选项不是ARDS特征性早期表现 3. 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的首要措施是（） A. 吸氧 B. 清除呼吸道分泌物 C. 应用呼吸兴奋剂 D. 机械通气 【答案】：B 【解析】：保持呼吸道通畅是改善呼吸衰竭患者通气、换气功能的前提，清除口腔、气道内的分泌物及异物是首要措施；A选项吸氧为改善缺氧的手段，C选项呼吸兴奋剂用于改善通气不足，D选项机械通气为严重呼吸衰竭的治疗措施，E选项控制感染为病因治疗，均非保持气道通畅的首要措施 4. 以下不属于Ⅰ型呼吸衰竭常见病因的是（） A. 严重肺部感染 B. 急性肺水肿 C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D. 肺栓塞 【答案】：C 【解析】：Ⅰ型呼吸衰竭主要为换气功能障碍所致，常见于严重肺部感染、急性肺水肿、肺栓塞、重症肺炎等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多导致肺泡通气不足，是Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因 5. ARDS患者给氧时应采用的方式是（） A. 持续低流量、低浓度给氧 B. 持续高流量、高浓度给氧 C. 间歇低流量给氧 D. 高压氧舱给氧 【答案】：B 【解析】：ARDS患者存在严重换气功能障碍，缺氧症状极为严重，常规低浓度氧疗无法缓解，需尽早、尽快给予高浓度、高流量吸氧，必要时机械通气；A、C、E选项适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者，避免二氧化碳潴留；D选项高压氧舱不用于ARDS常规氧疗 6. 呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂时，护理观察重点是（） A. 血压变化 B. 心率变化 C. 呼吸频率、节律、深度 D. 瞳孔变化 【答案】：C 【解析】：呼吸兴奋剂的作用是兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，用药期间需密切观察患者呼吸频率、节律、深度变化，若出现呼吸过快、烦躁、抽搐等药物过量表现，需及时停药；血压、心率、瞳孔、皮肤温度虽需观察，但并非呼吸兴奋剂用药的核心观察指标 7. 对ARDS患者实施机械通气时，最主要的护理措施是（） A. 加强口腔护理 B. 预防呼吸机相关性肺炎 C. 监测血气分析 D. 保证呼吸道湿化 【答案】：B 【解析】：ARDS患者机械通气时间较长，呼吸机相关性肺炎是最常见的并发症，会加重病情甚至危及生命，因此预防该并发症是机械通气期间最核心的护理措施；A、C、D均为机械通气常规护理措施，并非最主要措施 二、简答题 1.简述慢性呼吸衰竭患者的氧疗护理要点。 【答案】：1. Ⅰ型呼吸衰竭：给予较高浓度（＞35%）吸氧，迅速缓解缺氧，无需担心二氧化碳潴留。 2. Ⅱ型呼吸衰竭：给予持续低流量、低浓度（25%～30%）吸氧，流量1～2L/min，保持PaO₂在60mmHg即可，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。 3. 氧疗过程中密切观察患者呼吸、发绀、意识状态，监测血气分析，根据结果调整氧流量；保持呼吸道通畅，保证氧疗装置密闭、通畅，做好湿化，预防呼吸道感染。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，伴烦躁不安、口唇发绀。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg；血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂62mmHg。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】：诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭。 【解析】：诊断依据：患者有COPD病史，受凉后病情加重，血气分析提示PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。 2. 针对该患者的氧疗原则是什么？ 【答案】：氧疗原则：持续低流量、低浓度吸氧，氧浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，维持PaO₂在60mmHg左右即可。 【解析】：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢依靠缺氧刺激维持呼吸，高浓度吸氧会消除缺氧刺激，导致呼吸抑制，因此必须采取低流量、低浓度持续吸氧。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $