第13练 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第13练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第九节 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、单项选择题 1. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是（） A. 重症肺炎 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺结核 D. 气胸 2. Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是（） A. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常 B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg C. PaO₂＞60mmHg，PaCO₂降低或正常 D. PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg 3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的临床表现是（） A. 进行性呼吸困难 B. 口唇发绀 C. 呼吸频率加快 D. 意识障碍 4. 呼吸衰竭患者保持气道通畅的首要护理措施是（） A. 指导有效咳嗽 B. 湿化气道 C. 清除呼吸道分泌物 D. 建立人工气道 5. 对Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧时，氧流量应控制在（） A. 1～2L/min B. 3～4L/min C. 4～5L/min D. 6～8L/min 6. ARDS患者肺损伤的核心机制是（） A. 气道痉挛 B. 肺泡-毛细血管膜损伤 C. 肺不张 D. 肺血管栓塞 7. 呼吸衰竭患者出现下列哪种情况时，提示病情危重，需做好机械通气准备（） A. 呼吸频率25次/分 B. 动脉血PaO₂55mmHg C. 意识模糊、呼吸浅慢 D. 口唇轻度发绀 二、简答题 1.简述呼吸衰竭患者的病情观察要点。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴喘息、呼吸困难，于社区医院就诊。查体：T38.2℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.30。 1. 该患者属于哪种类型的呼吸衰竭？判断依据是什么？ 2. 针对该患者的吸氧护理措施有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第13练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第13练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第九节 呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、单项选择题 1. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是（） A. 重症肺炎 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺结核 D. 气胸 【答案】：B 【解析】：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性呼吸衰竭最常见的病因，长期气道阻塞导致肺通气/换气功能持续受损，逐渐引发呼吸衰竭；重症肺炎、肺结核、气胸多引发急性呼吸衰竭。 2. Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是（） A. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常 B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg C. PaO₂＞60mmHg，PaCO₂降低或正常 D. PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg 【答案】：A 【解析】：Ⅰ型呼吸衰竭为缺氧型呼吸衰竭，仅存在缺氧，血气分析核心特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低，常见于肺换气功能障碍；Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴二氧化碳潴留，特点是PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。 3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的临床表现是（） A. 进行性呼吸困难 B. 口唇发绀 C. 呼吸频率加快 D. 意识障碍 【答案】：C 【解析】：ARDS起病急骤，最早表现为呼吸频率加快（＞28次/分），随后逐渐出现进行性呼吸困难、口唇发绀，且常规氧疗无效；意识障碍多为晚期并发症。 4. 呼吸衰竭患者保持气道通畅的首要护理措施是（） A. 指导有效咳嗽 B. 湿化气道 C. 清除呼吸道分泌物 D. 建立人工气道 【答案】：C 【解析】：呼吸道分泌物潴留是导致呼吸衰竭加重的关键因素，清除分泌物是保持气道通畅的首要措施；有效咳嗽、湿化气道为辅助措施，人工气道用于严重气道梗阻情况。 5. 对Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧时，氧流量应控制在（） A. 1～2L/min B. 3～4L/min C. 4～5L/min D. 6～8L/min 【答案】：A 【解析】：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低，主要依靠缺氧刺激维持呼吸，若高浓度吸氧（＞35%）会解除缺氧对呼吸的刺激，导致二氧化碳潴留加重，因此需持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。 6. ARDS患者肺损伤的核心机制是（） A. 气道痉挛 B. 肺泡-毛细血管膜损伤 C. 肺不张 D. 肺血管栓塞 【答案】：B 【解析】：ARDS的核心病理改变是肺泡-毛细血管膜损伤，导致通透性增加，肺泡内渗出、肺水肿，进而引发肺顺应性下降、换气功能障碍；气道痉挛、肺不张为继发表现，肺血管栓塞与ARDS发病无直接关联。 7. 呼吸衰竭患者出现下列哪种情况时，提示病情危重，需做好机械通气准备（） A. 呼吸频率25次/分 B. 动脉血PaO₂55mmHg C. 意识模糊、呼吸浅慢 D. 口唇轻度发绀 【答案】：C 【解析】：意识模糊、呼吸浅慢提示呼吸中枢功能严重受损，气道通气功能衰竭，常规氧疗和药物治疗难以改善，需立即准备机械通气；呼吸频率增快、PaO₂55mmHg、口唇轻度发绀为呼吸衰竭常见表现，尚未达到需紧急机械通气的程度。 二、简答题 1.简述呼吸衰竭患者的病情观察要点。 【答案】：1. 生命体征：重点观察呼吸频率、节律、深度，以及心率、血压、血氧饱和度变化，警惕呼吸骤停、血压波动等； 2. 意识状态：观察有无嗜睡、烦躁、昏迷等二氧化碳潴留或缺氧加重表现； 3. 皮肤黏膜：观察有无发绀、皮肤温暖潮湿或干燥、球结膜水肿等（球结膜水肿提示严重二氧化碳潴留）； 4. 痰液情况：观察痰液的量、颜色、性状、黏稠度，以及能否有效咳出，判断气道通畅程度； 5. 治疗效果：观察吸氧、用药、机械通气等措施后，症状及血气分析指标的改善情况； 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴喘息、呼吸困难，于社区医院就诊。查体：T38.2℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。动脉血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.30。 1. 该患者属于哪种类型的呼吸衰竭？判断依据是什么？ 【答案】：属于Ⅱ型呼吸衰竭。判断依据：有慢性肺部疾病病史，血气分析显示PaO₂＜60mmHg（50mmHg）、PaCO₂＞50mmHg（65mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭“缺氧伴二氧化碳潴留”的特点。 【解析】：该案例结合慢性阻塞性肺疾病病史，考查Ⅱ型呼吸衰竭的诊断、氧疗原则及护理评估，需紧扣病史、血气指标和临床症状进行分析，护理诊断需围绕患者核心问题（缺氧、感染、气道问题）制定。 2. 针对该患者的吸氧护理措施有哪些？ 【答案】：吸氧护理措施： - 给予持续低流量、低浓度吸氧，氧流量控制在1～2L/min，氧浓度25%～29%； - 吸氧过程中密切观察氧疗效果，如呼吸频率、发绀改善情况及意识状态变化，避免高浓度吸氧； - 保持吸氧装置通畅，定期清洁鼻导管、湿化瓶，湿化氧气，避免气道干燥。 【解析】：该案例结合慢性阻塞性肺疾病病史，考查Ⅱ型呼吸衰竭的诊断、氧疗原则及护理评估，需紧扣病史、血气指标和临床症状进行分析，护理诊断需围绕患者核心问题（缺氧、感染、气道问题）制定。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $