第12练 慢性肺源性心脏病病人的护理 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第12练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第12练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理 一、单项选择题 1. 慢性肺源性心脏病发病的关键环节是（） A. 肺部感染 B. 肺动脉高压 C. 右心室肥厚 D. 低氧血症 【答案】：B 【解析】：慢性肺源性心脏病是因慢性肺、胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力增加，形成肺动脉高压，进而加重右心负荷，引发右心室肥厚、扩张，最终出现右心衰竭，肺动脉高压是其发病的核心关键环节。 2. 引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是（） A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性阻塞性肺疾病 D. 肺结核 【答案】：C 【解析】：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致慢性肺心病最主要的病因，约占80%~90%，长期气道阻塞、肺通气换气功能障碍，会逐步诱发肺动脉高压，最终发展为肺心病。 3. 慢性肺心病急性加重期的治疗关键是（） A. 控制心力衰竭 B. 控制感染 C. 纠正缺氧 D. 改善通气 【答案】：B 【解析】：急性呼吸道感染是慢性肺心病急性加重的首要诱因，因此积极控制感染是急性加重期治疗的关键，感染控制后，肺通气功能改善，肺动脉高压、心衰症状也会随之缓解。 4. 慢性肺心病患者吸氧的正确方式是（） A. 高流量、高浓度持续吸氧 B. 高流量、高浓度间断吸氧 C. 低流量、低浓度持续吸氧 D. 低流量、高浓度持续吸氧 【答案】：C 【解析】：慢性肺心病患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若高浓度吸氧，会快速解除缺氧对呼吸的兴奋作用，加重二氧化碳潴留，因此需采用低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧。 5. 慢性肺心病患者最严重的并发症是（） A. 心律失常 B. 肺性脑病 C. 酸碱失衡 D. 消化道出血 【答案】：B 【解析】：肺性脑病是因缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍综合征，是慢性肺心病死亡的首要原因，表现为头痛、烦躁、嗜睡、昏迷等，需重点警惕和护理。 6. 护理慢性肺心病患者时，病情观察的重点不包括（） A. 呼吸、意识状态 B. 咳嗽、咳痰情况 C. 有无颈静脉怒张、水肿 D. 血糖监测 【答案】：D 【解析】：慢性肺心病病情观察需重点关注呼吸功能、心功能、意识状态（警惕肺性脑病），包括生命体征、咳嗽咳痰、右心衰竭表现（颈静脉怒张、下肢水肿等）；血糖并非本病核心观察指标。 7. 慢性肺心病缓解期护理措施错误的是（） A. 戒烟，避免呼吸道刺激 B. 长期家庭氧疗 C. 绝对卧床休息，禁止活动 D. 加强营养，增强体质 【答案】：C 【解析】：缓解期患者应在病情允许下适度活动，以不疲劳、不加重症状为度，循序渐进进行呼吸功能锻炼和体力活动，提高机体免疫力；绝对卧床会增加血栓、感染风险，不利于病情恢复。 二、简答题 1.简述慢性肺源性心脏病患者的主要护理措施。 【答案】：1. 病情观察：密切监测生命体征、呼吸频率节律、意识状态、咳嗽咳痰、发绀及右心衰竭表现（水肿、颈静脉怒张等），定期监测动脉血气分析，警惕肺性脑病。 2. 氧疗护理：给予低流量、低浓度持续吸氧，保持气道通畅，及时清除痰液，改善通气。 3. 对症护理：遵医嘱用药，控制感染、纠正心衰，观察药物疗效及不良反应；水肿患者控制输液速度和液体入量，抬高下肢。 4. 休息与活动：急性加重期卧床休息，缓解期适度活动，指导呼吸功能锻炼。 5. 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入，少量多餐。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近3年反复出现下肢水肿、心悸。2天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓痰，伴呼吸困难、口唇发绀，烦躁不安，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢凹陷性水肿。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 【答案】：诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期、右心衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性发作。 【解析】：根据患者COPD病史、右心衰竭体征（水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性）及急性感染症状，可明确诊断；患者呼吸困难、缺氧明显，故气体交换受损为首要护理问题；护理措施围绕控制感染、改善通气、纠正心衰、病情监测展开，贴合急性加重期护理核心。 2. 目前患者首要的护理问题是什么？ 【答案】：首要护理问题：气体交换受损 与肺部感染、通气换气功能障碍有关。 【解析】：根据患者COPD病史、右心衰竭体征（水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性）及急性感染症状，可明确诊断；患者呼吸困难、缺氧明显，故气体交换受损为首要护理问题；护理措施围绕控制感染、改善通气、纠正心衰、病情监测展开，贴合急性加重期护理核心。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第12练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第12练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理 一、单项选择题 1. 慢性肺源性心脏病发病的关键环节是（） A. 肺部感染 B. 肺动脉高压 C. 右心室肥厚 D. 低氧血症 2. 引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是（） A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性阻塞性肺疾病 D. 肺结核 3. 慢性肺心病急性加重期的治疗关键是（） A. 控制心力衰竭 B. 控制感染 C. 纠正缺氧 D. 改善通气 4. 慢性肺心病患者吸氧的正确方式是（） A. 高流量、高浓度持续吸氧 B. 高流量、高浓度间断吸氧 C. 低流量、低浓度持续吸氧 D. 低流量、高浓度持续吸氧 5. 慢性肺心病患者最严重的并发症是（） A. 心律失常 B. 肺性脑病 C. 酸碱失衡 D. 消化道出血 6. 护理慢性肺心病患者时，病情观察的重点不包括（） A. 呼吸、意识状态 B. 咳嗽、咳痰情况 C. 有无颈静脉怒张、水肿 D. 血糖监测 7. 慢性肺心病缓解期护理措施错误的是（） A. 戒烟，避免呼吸道刺激 B. 长期家庭氧疗 C. 绝对卧床休息，禁止活动 D. 加强营养，增强体质 二、简答题 1.简述慢性肺源性心脏病患者的主要护理措施。 三、案例分析题 1.患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近3年反复出现下肢水肿、心悸。2天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓痰，伴呼吸困难、口唇发绀，烦躁不安，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢凹陷性水肿。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 1. 该患者最可能的诊断是什么？ 2. 目前患者首要的护理问题是什么？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $