第9练 支气管扩张症疾病病人的护理 山东省《内科护理》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第9练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第9练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第五节 支气管扩张症病人的护理 一、单项选择题 1. 支气管扩张症最主要的临床表现是（ ） A. 长期反复的咳嗽、咳大量脓臭痰 B. 突发的胸痛、呼吸困难 C. 反复咯血，且咯血程度与病情严重度完全一致 D. 长期低热、盗汗、乏力 【答案】：A 【解析】：支气管扩张症核心症状为长期反复咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后可分三层；反复咯血是常见症状，但咯血程度与病情不一定完全一致；胸痛、呼吸困难多见于气胸、肺炎等；低热盗汗是肺结核典型表现。 2. 支气管扩张症患者痰液的典型特征是（ ） A. 粉红色泡沫痰 B. 白色黏痰，量少 C. 黄绿色脓痰，静置后分层 D. 铁锈色痰 【答案】：C 【解析】：支气管扩张症患者合并感染时，痰液呈黄绿色脓痰，因含有大量脓细胞、细菌等，静置后可分为三层（上层泡沫、中层浑浊黏液、下层脓性沉积物）；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；白色黏痰量少多见于慢性支气管炎早期；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎。 3. 支气管扩张症患者进行体位引流时，正确的操作是（ ） A. 引流时间每次15~20分钟，每日2~4次 B. 体位以患肺处于高位为宜，引流支气管开口向下 C. 饭后立即进行体位引流 D. 引流时禁止拍背，避免损伤呼吸道 【答案】：B 【解析】：体位引流原则是患肺高位、引流支气管开口向下，利于痰液顺体位流出；引流时间每次15~20分钟，每日2~4次（选项A表述正确，但核心考点为体位）；饭后1~2小时内不宜引流，以免引发呕吐；引流时可配合拍背，震动痰液，促进排出。 4. 支气管扩张症患者出现大咯血时，首选的止血药物是（ ） A. 氨甲苯酸 B. 垂体后叶素 C. 酚磺乙胺 D. 维生素K1 【答案】：B 【解析】：垂体后叶素可收缩肺小动脉，减少肺血流量，是大咯血的首选止血药；氨甲苯酸、酚磺乙胺为一般止血药，维生素K1主要用于凝血因子缺乏导致的出血，均非大咯血首选。 5. 预防支气管扩张症患者发生肺部感染的关键措施是（ ） A. 长期口服抗生素 B. 坚持戒烟，避免吸入刺激性气体 C. 定期注射免疫球蛋白 D. 绝对卧床休息，减少活动 【答案】：B 【解析】：吸烟、吸入刺激性气体是诱发支气管扩张症感染的重要因素，坚持戒烟、避免刺激是预防感染的关键；长期口服抗生素易导致菌群失调，不推荐；免疫球蛋白仅用于免疫缺陷者，非常规预防；绝对卧床休息不利于痰液排出，易加重感染。 6. 支气管扩张症患者咯血缓解后，饮食指导错误的是（ ） A. 多饮水，每日饮水量1500~2000ml B. 选择高热量、高蛋白、高维生素饮食 C. 禁食辛辣、刺激性食物 D. 可大量饮用浓茶、咖啡 【答案】：D 【解析】：咯血缓解后需避免刺激呼吸道，浓茶、咖啡含咖啡因，可兴奋神经、诱发血管扩张，增加再次咯血风险，应禁止；多饮水、高热量高蛋白高维生素饮食、禁食辛辣均为正确饮食指导。 7. 支气管扩张症的主要发病机制是（ ） A. 支气管管壁平滑肌破坏，弹性减退 B. 支气管管壁充血水肿，分泌物增多 C. 支气管管壁破坏、扩张，纤毛功能障碍 D. 支气管痉挛，管腔狭窄 【答案】：C 【解析】：支气管扩张症因支气管-肺组织感染、支气管阻塞等因素，导致支气管管壁结构破坏（软骨、平滑肌、弹性纤维等损伤），进而形成不可逆的扩张，同时纤毛功能受损，排痰能力下降；A选项不全面，B是感染急性期表现，D是支气管哮喘特征。 二、简答题 1.简述支气管扩张症病人的护理要点。 【答案】：1. 病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味，记录24小时痰量；观察咯血的颜色、量、次数，警惕大咯血及窒息先兆（如胸闷、气促、烦躁、面色苍白等）。 2. 体位引流护理：① 引流前向病人解释目的，缓解紧张情绪；② 选择合适体位（患肺高位，引流支气管开口向下）；③ 引流时间15~20分钟/次，每日2~4次，宜在饭前进行；④ 引流时配合拍背，促进痰液排出；⑤ 引流后观察痰液性状，记录引流效果。 3. 用药护理：① 遵医嘱使用抗生素、止血药、祛痰药等，观察药物疗效与不良反应；② 垂体后叶素需缓慢静脉滴注，观察有无头痛、血压升高、腹痛等不良反应。 三、案例分析题 1.男，56岁，反复咳嗽、大量脓痰20年，受凉后加重伴咯血3天，痰静置分层，左下肺固定湿啰音，CT示支气管扩张。 1. 主要护理诊断 【答案】：1. 清理呼吸道无效 2. 有窒息的危险 3. 体温过高 4. 营养失调：低于机体需要量 患者支气管结构破坏、纤毛功能障碍，痰液多且黏稠不易咳出，导致气道分泌物潴留，因此诊断成立。 【解析】：患者存在咯血，血块或大量脓痰易堵塞气道，尤其咯血量大时极易发生窒息，属于高危风险护理诊断。长期慢性感染、反复咳嗽咳痰使机体消耗增加，进食受影响，易出现营养不足。患者T37.8℃，肺部存在感染，白细胞及中性粒细胞升高，炎症反应导致体温升高。 2. 咯血护理措施是？ 【答案】：1. 休息与体位 2. 病情观察：重点观察咯血量、颜色、频率，同时监测生命体征，重点识别窒息先兆（胸闷、烦躁、发绀、痰鸣音），为急救争取时间。 3. 用药护理：垂体后叶素是大咯血首选药，可收缩肺血管止血。需缓慢静滴，监测血压、腹痛、心悸等不良反应；禁用吗啡等抑制呼吸药物。 4. 饮食护理：咯血期间禁食防呛咳窒息；缓解后给予温凉流质，避免过热、辛辣食物刺激血管扩张诱发再咯血。 5. 窒息急救 【解析】：一旦窒息立即头低足高位、拍背、吸痰，保持气道通畅，同时准备气管插管/切开等急救用物。小咯血卧床休息即可；大咯血需绝对卧床、患侧卧位，防止血液流入健侧肺造成交叉感染，并利于健侧通气。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《内科护理》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《内科护理》(人卫版第4版)一课一练的第9练，内容涵盖第二章呼吸系统疾病病人的护理 。 《内科护理》(人卫版第4版)第9练 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第五节 支气管扩张症病人的护理 一、单项选择题 1. 支气管扩张症最主要的临床表现是（ ） A. 长期反复的咳嗽、咳大量脓臭痰 B. 突发的胸痛、呼吸困难 C. 反复咯血，且咯血程度与病情严重度完全一致 D. 长期低热、盗汗、乏力 2. 支气管扩张症患者痰液的典型特征是（ ） A. 粉红色泡沫痰 B. 白色黏痰，量少 C. 黄绿色脓痰，静置后分层 D. 铁锈色痰 3. 支气管扩张症患者进行体位引流时，正确的操作是（ ） A. 引流时间每次15~20分钟，每日2~4次 B. 体位以患肺处于高位为宜，引流支气管开口向下 C. 饭后立即进行体位引流 D. 引流时禁止拍背，避免损伤呼吸道 4. 支气管扩张症患者出现大咯血时，首选的止血药物是（ ） A. 氨甲苯酸 B. 垂体后叶素 C. 酚磺乙胺 D. 维生素K1 5. 预防支气管扩张症患者发生肺部感染的关键措施是（ ） A. 长期口服抗生素 B. 坚持戒烟，避免吸入刺激性气体 C. 定期注射免疫球蛋白 D. 绝对卧床休息，减少活动 6. 支气管扩张症患者咯血缓解后，饮食指导错误的是（ ） A. 多饮水，每日饮水量1500~2000ml B. 选择高热量、高蛋白、高维生素饮食 C. 禁食辛辣、刺激性食物 D. 可大量饮用浓茶、咖啡 7. 支气管扩张症的主要发病机制是（ ） A. 支气管管壁平滑肌破坏，弹性减退 B. 支气管管壁充血水肿，分泌物增多 C. 支气管管壁破坏、扩张，纤毛功能障碍 D. 支气管痉挛，管腔狭窄 二、简答题 1.简述支气管扩张症病人的护理要点。 三、案例分析题 1.男，56岁，反复咳嗽、大量脓痰20年，受凉后加重伴咯血3天，痰静置分层，左下肺固定湿啰音，CT示支气管扩张。 1. 主要护理诊断 2. 咯血护理措施是？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $