第17卷 心脏生理 河北省（对口招生）医学类 《生理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：河北省对口招生医学类《生理学基础考点双析卷》，依据《河北省普通高等学校对口招生医学类专业考试大纲》（专业理论考试内容和要求）编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第17、18卷精准对标河北省考纲，考试内容及范围生理学基础： （四）血液循环 1．掌握心动周期、心率、窦性心律的概念，心输出量及其影响因素，正常心脏起搏点。 2．熟悉心肌细胞的生理特性。 河北省（对口招生）医学类 《生理学基础 考点双析卷》 第17卷 心脏生理 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共25小题，每题4分，共100分） 1．下图为心脏传导系统结构示意图，其中兴奋传导速度最快，能快速将兴奋传至整个心室肌的结构是（   ） A．窦房结 B．房室结 C．房室束 D．浦肯野纤维 E．心房肌 【答案】D 【详解】浦肯野纤维属于心脏特殊传导纤维，具有直径粗、缝隙连接丰富的结构特点，传导速度最快（约4m/s），可快速将兴奋从房室束传至整个心室肌，保证心室肌同步收缩，实现有效射血；窦房结是起搏点但传导慢，房室结传导最慢（形成房室延搁），房室束传导速度低于浦肯野纤维，均不符合“传导最快”的特点。 2．下图为心肌细胞动作电位示意图，下列哪项是心室肌细胞动作电位的特征性时期（   ） A．0期（快速除极期） B．1期（快速复极初期） C．2期（平台期） D．3期（快速复极末期） E．4期（静息期/自动除极期） 【答案】C 【详解】心室肌细胞属于快反应非自律细胞，其动作电位最显著的特征是存在2期（平台期）。该时期由Ca²⁺缓慢内流与K⁺少量外流平衡形成，使膜电位在0mV左右稳定一段时间，延长了动作电位时程，避免心肌强直收缩。0期、1期、3期是多数可兴奋细胞共有的电位变化阶段；4期为静息期（非自律细胞）或自动除极期（自律细胞），均非心室肌细胞动作电位的特征性时期，故答案为C。 3．健康成年人安静状态下，正常心率范围是（   ） A．40-60次/分钟 B．60-100次/分钟 C．80-120次/分钟 D．100-140次/分钟 E．120-160次/分钟 【答案】B 【详解】健康成年人安静状态下，心率正常范围为60-100次/分钟，低于60次/分钟为心动过缓，高于100次/分钟（非运动、情绪激动等生理因素引起）为心动过速，故答案为B。 4．有关心动周期的叙述，哪项是错误的（   ） A．心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短 B．如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒 C．是指心脏机械活动周期 D．心率增快，心动周期缩短 E．房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒 【答案】A 【详解】心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。心动周期的持续时间与心率有关，成年人心率为75次/分，则每个心动周期持续0.8秒。在一个心动周期中，左、右心房首先收缩，持续约0.1秒，继而心房舒张。当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期不久，心室开始收缩，持续约0.3秒，随后进入舒张期。心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为完全舒张期。心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，而舒张期缩短的程度更大。 5．窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是（   ） A．Ca²+内流 B．Na+内流 C．K+内流 D．Ca²+外流. E．K+外流 【答案】A 【详解】窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流（缓慢除极）,其他所有细胞的0期除极都是钠内流，注意特例的记忆。 6．房室瓣关闭主要是由于（   ） A．心房收缩 B．心室收缩 C．乳头肌收缩 D．室内压高于房内压 E．房室瓣舒张 【答案】D 【详解】房室瓣关闭主要是由于房-室压差下降。心室收缩时，室内压升高，当压力在超过房内压之前，房室瓣不会关闭，当压力超过房内压时，房室瓣关闭。 7．影响心肌传导性高低的主要因素是（   ） A．0期除极速度和幅度 B．4期自动去极速度 C．阈电位水平 D．最大复极电位水平 E．平台期时程 【答案】A 【详解】在本题中主要涉及生理因素。影响心肌传导性的生理性因素包括作为电源和电穴的心肌细胞的生理特性以及多种环境和神经体液因素。 1、动作电位0期去极化的速度和幅度。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位0期去极化速率快，幅度大，作为电源，它形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快，所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。快反应细胞0期去极化依赖于快钠通道的激活和开放。 2、邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。邻近未兴奋部位的心肌为电穴。其生理特性也影响传导速度 8．可反映左右心房除极过程的是（   ） A．P波 B．QRS波群 C．T波 D．P-R间期 E．ST段 【答案】A 【详解】P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。 P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 QRS复合波：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。 ST段：由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏，在单极心前导程中V₁,V₂,V₃中可达0.2～0.3毫伏；V₄,V₅导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。 T波：是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S-T段同样具有重要的诊断意义。 U波：在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。 9．房室延搁的生理意义是（   ） A．增强心肌收缩力 B．使心室肌不会产生强直收缩 C．使心房、心室不会同步收缩 D．使心室肌有效不应期延长 E．使心室肌动作电位幅度增加 【答案】C 10．下列哪项可能成为心脏的异位起搏点（   ） A．窦房结 B．心房肌 C．心室肌 D．房室交界结区 E．浦肯野氏纤维 【答案】E 11．心动周期中，心室血液充盈主要是由于（   ） A．心房收缩的挤压作用 B．血液的重力作用 C．骨骼肌的挤压作用 D．胸内负压促进静脉回流 E．心室舒张的抽吸作用 【答案】E 12．正常人心动周期为0.8秒，左心室搏量为80mL，左心室输出量为（   ） A．4000mL B．5000mL C．6000mL D．7000mL E．8000mL 【答案】C 13．左心室的后负荷是指（   ） A．收缩期心室内压 B．等容收缩期心室内压 C．射血期心室内压 D．心室舒张末期压 E．主动脉血压 【答案】E 14．心脏射血过程中，心室开始收缩的瞬间，心室内压力变化是（   ） A．低于心房内压力，高于大动脉压力 B．低于心房内压力，低于大动脉压力 C．高于心房内压力，低于大动脉压力 D．高于心房内压力，高于大动脉压力 E．等于心房内压力，低于大动脉压力 【答案】C 【详解】心室收缩期分为等容收缩期和射血期：心室开始收缩时，心室内压力迅速升高，首先超过心房内压力，导致房室瓣关闭（防止血液反流心房）；此时心室内压力尚未超过大动脉压力，动脉瓣仍关闭，心室处于等容收缩状态（容积不变，压力持续升高）；因此心室开始收缩瞬间，心室内压力高于心房、低于大动脉。 15．下列哪种情况会导致心输出量减少（   ） A．肾上腺素分泌增加 B．心率适当加快（60-100次/分） C．静脉回心血量增加 D．心肌收缩力减弱 E．大动脉弹性降低 【答案】D 【详解】心输出量=每搏输出量×心率，每搏输出量受心肌收缩力、前负荷、后负荷影响：A选项，肾上腺素可增强心肌收缩力、加快心率，使心输出量增加，错误；B选项，心率在正常范围（60-100次/分）内适当加快，且每搏输出量不变时，心输出量增加，错误；C选项，静脉回心血量增加使心室舒张末期容积增大（前负荷增加），通过异长自身调节增强心肌收缩力，每搏输出量和心输出量均增加，错误；D选项，心肌收缩力减弱会直接导致每搏输出量减少，即使心率正常，心输出量也会下降，正确；E选项，大动脉弹性降低主要影响脉压，对心输出量直接影响小，错误。 16．心肌自律细胞与非自律细胞的主要区别在于（   ） A．0期除极化速度不同 B．有无平台期 C．复极化速度不同 D．有无自动除极期 E．静息电位水平不同 【答案】D 【详解】心肌自律细胞（如窦房结细胞、浦肯野细胞）与非自律细胞（如心室肌细胞、心房肌细胞）的核心区别是自律细胞具有自动除极期（4期自动去极化），而非自律细胞无此特性。自律细胞的4期自动去极化是其能自主产生节律性兴奋的基础，当4期自动去极化达到阈电位时，即可引发新的动作电位。0期除极化速度不同是快反应细胞（如心室肌细胞）与慢反应细胞（如窦房结细胞）的区别之一；平台期是心室肌细胞等快反应非自律细胞动作电位的特征；复极化速度不同和静息电位水平不同是两类细胞的差异，但并非最主要区别，A、B、C、E选项均不符合题意。 17．心肌细胞与骨骼肌细胞相比，生理特性的主要区别是（   ） A．有兴奋性 B．有传导性 C．有收缩性 D．有自律性 E．收缩时需钙离子 【答案】D 【详解】心肌细胞和骨骼肌细胞均具有兴奋性、传导性、收缩性，且收缩均需钙离子参与；但心肌细胞（尤其是窦房结细胞）具有自律性，可在无外来刺激的情况下自动产生节律性兴奋，骨骼肌细胞无自律性，故答案为D。 18．下图为心动周期中主动脉压变化曲线，曲线最低点对应的心动周期时期是（   ） A．等容收缩期末 B．等容舒张期末 C．减慢射血期末 D．快速充盈期末 E．减慢充盈期末 【答案】A 【详解】由图中主动脉压变化曲线可见，等容收缩期内，心室开始收缩但室内压未超过主动脉压，主动脉瓣关闭，主动脉内血液量不变，血压逐渐下降，至等容收缩期末降至最低；等容舒张期末主动脉压已随心室舒张初期的血液回流开始小幅回升，故答案为A。 19．下图为心脏不同部位兴奋传播速度示意图，下列选项中兴奋传播速度最慢的部位是（   ） A．窦房结 B．心房肌 C．房室交界 D．心室肌 E．浦肯野纤维 【答案】C 【详解】由图可知，房室交界的兴奋传播速度为0.02-0.05m/s，显著慢于窦房结（0.05m/s）、心房肌（0.4m/s）、心室肌（0.5-1.0m/s）及浦肯野纤维（2-4m/s）。房室交界因细胞结构特点，兴奋传导最慢，形成房室延搁，可避免心房、心室同时收缩，保障心室充分充盈，故答案为C。 20．儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是（   ） A．增加K+的通透性 B．增加Na+的通透性 C．增加Ca²+的通透性 D．降低K+的通透性 E．降低Ca²+的通透性 【答案】C 【详解】儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca²通道磷酸化而加大Ca²电流，以及加大K电流的幅值。 21．男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为（   ） A．左心室充盈压明显降低 B．左心室舒张功能明显受损 C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功 D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量 E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低 【答案】E 【详解】高血压患者出现喘憋，左房和左室增大，左心室射血分数降低，应诊断为左心衰竭。射血分数是指左心室搏出量占左心室舒张末期容积的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指标。 22．心肌细胞的慢通道可被何种药物阻断（   ） A．河豚毒 B．四乙基铵 C．Mg²+ D．Ba²+ E．异搏定(维拉帕米) 【答案】E 【详解】心肌膜上存在一种慢Ca“通道。慢Ca通道的激活，以及再复活所需时间均比Na通道要长，故称慢通道。实验证明慢反应电位的0期去极化受膜外Ca的影响并可被Ca拮抗剂维拉帕米所阻断，故慢反应细胞0期去极化主要是受慢通道控制的，与Ca²内流有关。异搏定又叫维拉帕米。它是一种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制窦房结和房室结的功能，从而起到减弱心肌收缩力、扩张血管、降低血压、降低窦房结的自律性及减慢心率的作用。 23．一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%～30%,可影响冠脉血流量的主要因素是（   ） A．脉压大小 B．平均动脉压高低 C．心脏搏出量多少 D．舒张压的高低和心舒期的长短 E．收缩压的高低和射血期的长短 【答案】D 【详解】心室舒张的时候，冠状动脉内的血流量大，而心室收缩时，由于心脏自身的挤压，血流量比舒张期减少很多，所以，心室的舒张决定了冠状动脉血流量的多少，舒张期越长，血流量越大。 24．心室肌动作电位复极1期的形成机制是（   ） A．Na+内流与 K+ 外流 B．Ca2+内流与K+ 外流 C．K+ 外流 D．Na+内流与Ca2+内流 E．Cl-内流 【答案】C 25．左冠脉血流量达最高峰是在（   ） A．等容舒张期 B．等容收缩期 C．舒张晚期 D．快速射血期 E．舒张早期 【答案】E 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：河北省对口招生医学类《生理学基础考点双析卷》，依据《河北省普通高等学校对口招生医学类专业考试大纲》（专业理论考试内容和要求）编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第17、18卷精准对标河北省考纲，考试内容及范围生理学基础： （四）血液循环 1．掌握心动周期、心率、窦性心律的概念，心输出量及其影响因素，正常心脏起搏点。 2．熟悉心肌细胞的生理特性。 河北省（对口招生）医学类 《生理学基础 考点双析卷》 第17卷 心脏生理 老师讲解卷 1、 单项选择题（本大题共25小题，每题4分，共100分） 1．下图为心脏传导系统结构示意图，其中兴奋传导速度最快，能快速将兴奋传至整个心室肌的结构是（   ） A．窦房结 B．房室结 C．房室束 D．浦肯野纤维 E．心房肌 2．下图为心肌细胞动作电位示意图，下列哪项是心室肌细胞动作电位的特征性时期（   ） A．0期（快速除极期） B．1期（快速复极初期） C．2期（平台期） D．3期（快速复极末期） E．4期（静息期/自动除极期） 3．健康成年人安静状态下，正常心率范围是（   ） A．40-60次/分钟 B．60-100次/分钟 C．80-120次/分钟 D．100-140次/分钟 E．120-160次/分钟 4．有关心动周期的叙述，哪项是错误的（   ） A．心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短 B．如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒 C．是指心脏机械活动周期 D．心率增快，心动周期缩短 E．房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒 5．窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是（   ） A．Ca²+内流 B．Na+内流 C．K+内流 D．Ca²+外流. E．K+外流 6．房室瓣关闭主要是由于（   ） A．心房收缩 B．心室收缩 C．乳头肌收缩 D．室内压高于房内压 E．房室瓣舒张 7．影响心肌传导性高低的主要因素是（   ） A．0期除极速度和幅度 B．4期自动去极速度 C．阈电位水平 D．最大复极电位水平 E．平台期时程 8．可反映左右心房除极过程的是（   ） A．P波 B．QRS波群 C．T波 D．P-R间期 E．ST段 9．房室延搁的生理意义是（   ） A．增强心肌收缩力 B．使心室肌不会产生强直收缩 C．使心房、心室不会同步收缩 D．使心室肌有效不应期延长 E．使心室肌动作电位幅度增加 10．下列哪项可能成为心脏的异位起搏点（   ） A．窦房结 B．心房肌 C．心室肌 D．房室交界结区 E．浦肯野氏纤维 11．心动周期中，心室血液充盈主要是由于（   ） A．心房收缩的挤压作用 B．血液的重力作用 C．骨骼肌的挤压作用 D．胸内负压促进静脉回流 E．心室舒张的抽吸作用 12．正常人心动周期为0.8秒，左心室搏量为80mL，左心室输出量为（   ） A．4000mL B．5000mL C．6000mL D．7000mL E．8000mL 13．左心室的后负荷是指（   ） A．收缩期心室内压 B．等容收缩期心室内压 C．射血期心室内压 D．心室舒张末期压 E．主动脉血压 14．心脏射血过程中，心室开始收缩的瞬间，心室内压力变化是（   ） A．低于心房内压力，高于大动脉压力 B．低于心房内压力，低于大动脉压力 C．高于心房内压力，低于大动脉压力 D．高于心房内压力，高于大动脉压力 E．等于心房内压力，低于大动脉压力 15．下列哪种情况会导致心输出量减少（   ） A．肾上腺素分泌增加 B．心率适当加快（60-100次/分） C．静脉回心血量增加 D．心肌收缩力减弱 E．大动脉弹性降低 16．心肌自律细胞与非自律细胞的主要区别在于（   ） A．0期除极化速度不同 B．有无平台期 C．复极化速度不同 D．有无自动除极期 E．静息电位水平不同 17．心肌细胞与骨骼肌细胞相比，生理特性的主要区别是（   ） A．有兴奋性 B．有传导性 C．有收缩性 D．有自律性 E．收缩时需钙离子 18．下图为心动周期中主动脉压变化曲线，曲线最低点对应的心动周期时期是（   ） A．等容收缩期末 B．等容舒张期末 C．减慢射血期末 D．快速充盈期末 E．减慢充盈期末 19．下图为心脏不同部位兴奋传播速度示意图，下列选项中兴奋传播速度最慢的部位是（   ） A．窦房结 B．心房肌 C．房室交界 D．心室肌 E．浦肯野纤维 20．儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是（   ） A．增加K+的通透性 B．增加Na+的通透性 C．增加Ca²+的通透性 D．降低K+的通透性 E．降低Ca²+的通透性 21．男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为（   ） A．左心室充盈压明显降低 B．左心室舒张功能明显受损 C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功 D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量 E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低 22．心肌细胞的慢通道可被何种药物阻断（   ） A．河豚毒 B．四乙基铵 C．Mg²+ D．Ba²+ E．异搏定(维拉帕米) 23．一般情况下，左心室冠脉血流量在收缩期的血流量约为舒张期的20%～30%,可影响冠脉血流量的主要因素是（   ） A．脉压大小 B．平均动脉压高低 C．心脏搏出量多少 D．舒张压的高低和心舒期的长短 E．收缩压的高低和射血期的长短 24．心室肌动作电位复极1期的形成机制是（   ） A．Na+内流与 K+ 外流 B．Ca2+内流与K+ 外流 C．K+ 外流 D．Na+内流与Ca2+内流 E．Cl-内流 25．左冠脉血流量达最高峰是在（   ） A．等容舒张期 B．等容收缩期 C．舒张晚期 D．快速射血期 E．舒张早期 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $