第12卷 血液基础与凝血纤溶 河北省（对口招生）医学类 《生理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：河北省对口招生医学类《生理学基础考点双析卷》，依据《河北省普通高等学校对口招生医学类专业考试大纲》（专业理论考试内容和要求）编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第11、12卷精准对标河北省考纲，考试内容及范围生理学基础： （三）血液 1．掌握血液凝固的概念和基本步骤。 2．熟悉血液的组成，血浆和血清的区别，血浆蛋白及其生理作用，影响血液凝固的因素。 3．了解血液的理化特性、凝血因子和纤维蛋白溶解。 河北省（对口招生）医学类 《生理学基础 考点双析卷》 第12卷 血液基础与凝血纤溶 学生练习卷 1、 单项选择题（本大题共20小题，每题5分，共100分） 1．血液凝固过程中，最后一步反应是（   ） A．凝血酶原激活物形成 B．凝血酶原转化为凝血酶 C．纤维蛋白原转化为纤维蛋白 D．血小板聚集形成止血栓 E．血管收缩封闭破口 2．正常成年人血液pH值的正常范围是（   ） A．6.80～7.20 B．7.00～7.30 C．7.35～7.45 D．7.45～7.55 E．7.50～7.60 3．可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是（   ） A．柠檬酸钠 B．草酸钾 C．维生素 K D．肝素 E．组织因子途径抑制物 4．低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高（   ） A．Na B．K C．C1 D．Ca²+ E．HCO₃ 5．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（   ） A．肝素 B．蛋白质 C．凝血酶调制素 D．组织因子途径抑制剂 E．a₂-巨球蛋白 6．血液凝固过程中凝血因子激活的级联反应是（   ） A．负反馈 B．正反馈 C．神经调节 D．体液调节 E．自身调节 7．肝素抗凝的主要作用机制是（   ） A．抑制凝血酶原激活 B．增强抗凝血酶Ⅲ活性 C．促进纤维蛋白溶解 D．拮抗维生素K E．激活蛋白质C 8．纤维蛋白原的主要生理功能是（   ） A．维持渗透压 B．参与凝血 C．运输氧气 D．免疫防御 E．酸碱缓冲 9．血浆中运输铁离子的主要载体是（   ） A．白蛋白 B．转铁蛋白 C．铜蓝蛋白 D．结合珠蛋白 E．纤维蛋白原 10．维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是（   ） A．清蛋白 B．脂蛋白 C．糖蛋白 D．免疫球蛋白 E．金属结合蛋白 11．观察下图（红细胞在不同溶液中的形态示意图），将红细胞置于图中0.9%NaCl溶液中，其形态变化为（   ） A．明显膨胀 B．保持不变 C．破裂溶解 D．失水皱缩 E．出现叠连 12．全血的比重主要取决于（   ） A．白细胞数量 B．渗透压的高低 C．红细胞数量 D．血浆蛋白含量 E．血小板数量 13．最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是（   ） A．血液粘滞性 B．血细胞比容 C．血浆渗透压 D．血液比重 E．血红蛋白量 14．血浆中最重要的缓冲对是（   ） A．磷酸盐/磷酸 B．血红蛋白/氧合血红蛋白 C．碳酸氢盐/碳酸 D．蛋白质/蛋白盐 E．乳酸/乳酸钠 15．肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（   ） A．血小板减少 B．某些凝血因子合成减少 C．维生素 K 减少 D．抗凝血酶Ⅲ减少 E．血中抗凝物质增加 16．内源性凝血途径的始动因子是（   ） A．因子VII B．因子Ⅱ C．因子X D．因子Ⅲ E．因子XII 17．肝素抗凝的主要机制是（   ） A．抑制血小板的聚集 B．抑制凝血酶原的激活 C．抑制因子X的激活 D．促进纤维蛋白吸附凝血酶 E．增强抗凝血酶ⅢI的活性 18．血清与血浆的主要区别是（   ） A．激素的有无 B．抗凝物质的有无 C．红细胞的有无 D．血小板的有无 E．纤维蛋白原的有无 19．下列哪种情况可能导致红细胞叠连增多（   ） A．红细胞数量增多 B．血浆白蛋白含量增多 C．血浆球蛋白含量增多 D．血液流速加快 E．血液温度升高 20．枸橼酸钠抗凝的机制是（   ） A．与血浆中的Ca² 结合形成可溶性络合物 B．去掉血浆中的纤维蛋白原 C．破坏血浆中的凝血酶原酶激活物 D．与血浆中的Ca² 结合而沉淀 E．可抑制丝氨酸蛋白酶的活性 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：河北省对口招生医学类《生理学基础考点双析卷》，依据《河北省普通高等学校对口招生医学类专业考试大纲》（专业理论考试内容和要求）编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第11、12卷精准对标河北省考纲，考试内容及范围生理学基础： （三）血液 1．掌握血液凝固的概念和基本步骤。 2．熟悉血液的组成，血浆和血清的区别，血浆蛋白及其生理作用，影响血液凝固的因素。 3．了解血液的理化特性、凝血因子和纤维蛋白溶解。 河北省（对口招生）医学类 《生理学基础 考点双析卷》 第12卷 血液基础与凝血纤溶 学生练习卷 1、 单项选择题（本大题共20小题，每题5分，共100分） 1．血液凝固过程中，最后一步反应是（   ） A．凝血酶原激活物形成 B．凝血酶原转化为凝血酶 C．纤维蛋白原转化为纤维蛋白 D．血小板聚集形成止血栓 E．血管收缩封闭破口 【答案】C 【详解】血液凝固的基本过程分为三步：第一步是凝血酶原激活物形成；第二步是凝血酶原在激活物作用下转化为凝血酶；第三步是纤维蛋白原在凝血酶作用下转化为纤维蛋白，纤维蛋白交织成网形成血凝块。最后一步反应为纤维蛋白形成，故本题选C。 2．正常成年人血液pH值的正常范围是（   ） A．6.80～7.20 B．7.00～7.30 C．7.35～7.45 D．7.45～7.55 E．7.50～7.60 【答案】C 【详解】血液pH值是反映酸碱平衡的重要指标，正常成年人血液pH值需维持在7.35～7.45的狭窄范围，若pH值低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒；其他选项范围均超出正常生理区间，故本题选C。 3．可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是（   ） A．柠檬酸钠 B．草酸钾 C．维生素 K D．肝素 E．组织因子途径抑制物 【答案】D 4．低温贮存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高（   ） A．Na B．K C．C1 D．Ca²+ E．HCO₃ 【答案】B 5．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（   ） A．肝素 B．蛋白质 C．凝血酶调制素 D．组织因子途径抑制剂 E．a₂-巨球蛋白 【答案】A 【详解】肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增  强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。 6．血液凝固过程中凝血因子激活的级联反应是（   ） A．负反馈 B．正反馈 C．神经调节 D．体液调节 E．自身调节 【答案】B 【详解】凝血因子逐级放大激活，最终形成纤维蛋白网，加速止血过程。 7．肝素抗凝的主要作用机制是（   ） A．抑制凝血酶原激活 B．增强抗凝血酶Ⅲ活性 C．促进纤维蛋白溶解 D．拮抗维生素K E．激活蛋白质C 【答案】B 【详解】肝素使抗凝血酶Ⅲ灭活凝血酶的速度提高1000倍，阻断凝血级联反应。 8．纤维蛋白原的主要生理功能是（   ） A．维持渗透压 B．参与凝血 C．运输氧气 D．免疫防御 E．酸碱缓冲 【答案】B 【详解】纤维蛋白原在凝血酶作用下转化为纤维蛋白，形成止血网架。 9．血浆中运输铁离子的主要载体是（   ） A．白蛋白 B．转铁蛋白 C．铜蓝蛋白 D．结合珠蛋白 E．纤维蛋白原 【答案】B 【详解】转铁蛋白结合Fe³⁺，防止铁毒性并运输至骨髓合成血红蛋白。 10．维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是（   ） A．清蛋白 B．脂蛋白 C．糖蛋白 D．免疫球蛋白 E．金属结合蛋白 【答案】A 11．观察下图（红细胞在不同溶液中的形态示意图），将红细胞置于图中0.9%NaCl溶液中，其形态变化为（   ） A．明显膨胀 B．保持不变 C．破裂溶解 D．失水皱缩 E．出现叠连 【答案】B 【详解】0.9%NaCl溶液是生理等渗溶液，其渗透压与红细胞内液渗透压相等，水分子进出红细胞达到动态平衡，因此红细胞在该溶液中形态保持不变。低渗溶液会导致红细胞吸水膨胀甚至破裂，高渗溶液会导致红细胞失水皱缩，红细胞叠连与溶液渗透压无关，故本题选B。 12．全血的比重主要取决于（   ） A．白细胞数量 B．渗透压的高低 C．红细胞数量 D．血浆蛋白含量 E．血小板数量 【答案】C 13．最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是（   ） A．血液粘滞性 B．血细胞比容 C．血浆渗透压 D．血液比重 E．血红蛋白量 【答案】B 【详解】血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比，故血细胞比容可反映血液中红细胞在血浆 中的相对浓度。 14．血浆中最重要的缓冲对是（   ） A．磷酸盐/磷酸 B．血红蛋白/氧合血红蛋白 C．碳酸氢盐/碳酸 D．蛋白质/蛋白盐 E．乳酸/乳酸钠 【答案】C 【详解】NaHCO₃/H₂CO₃缓冲对占血浆缓冲能力53%，维持pH在7.35-7.45。 15．肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（   ） A．血小板减少 B．某些凝血因子合成减少 C．维生素 K 减少 D．抗凝血酶Ⅲ减少 E．血中抗凝物质增加 【答案】B 16．内源性凝血途径的始动因子是（   ） A．因子VII B．因子Ⅱ C．因子X D．因子Ⅲ E．因子XII 【答案】E 【详解】内源性凝血途径的始动因子是因子XII，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ 17．肝素抗凝的主要机制是（   ） A．抑制血小板的聚集 B．抑制凝血酶原的激活 C．抑制因子X的激活 D．促进纤维蛋白吸附凝血酶 E．增强抗凝血酶ⅢI的活性 【答案】E 【详解】肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。肝素影响凝血过程的许多环节。 （1）抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍） ①肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物； ②AT-IⅢ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子XIla.Xla和 Xa 等灭活； ③肝素是与AT-Ⅲ的8氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原 激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。 （2）干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-Ⅱ 结合后即使AT-Ⅲ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶 的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶一抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转 变为纤维蛋白。 （3）干扰凝血酶对因子XⅢ 的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子VⅢ和V 的正常激活。 （4）防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3 因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强 阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力。 18．血清与血浆的主要区别是（   ） A．激素的有无 B．抗凝物质的有无 C．红细胞的有无 D．血小板的有无 E．纤维蛋白原的有无 【答案】E 19．下列哪种情况可能导致红细胞叠连增多（   ） A．红细胞数量增多 B．血浆白蛋白含量增多 C．血浆球蛋白含量增多 D．血液流速加快 E．血液温度升高 【答案】C 【详解】红细胞叠连是指红细胞彼此以凹面相连形成串钱状的现象，主要与血浆成分有关：血浆中球蛋白、纤维蛋白原等大分子物质增多时，会降低红细胞表面的负电荷，使红细胞间吸引力增加，导致叠连增多；血浆白蛋白增多会增加红细胞表面负电荷，抑制叠连；红细胞数量、血液流速、温度对叠连影响较小，故本题选C。 20．枸橼酸钠抗凝的机制是（   ） A．与血浆中的Ca² 结合形成可溶性络合物 B．去掉血浆中的纤维蛋白原 C．破坏血浆中的凝血酶原酶激活物 D．与血浆中的Ca² 结合而沉淀 E．可抑制丝氨酸蛋白酶的活性 【答案】A 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $