山东省《病理学基础》（人卫版第4版）期末复习卷（六）（原卷版+解析版）

山东省《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1. 下列哪种组织再生能力最弱（ ） A. 骨骼肌组织 B. 上皮组织 C. 结缔组织 D. 肾小管上皮组织 2. 慢性肝淤血时，肝脏的肉眼表现是（ ） A. 体积缩小，质地变硬 B. 体积增大，质地柔软，切面呈暗红色 C. 体积增大，切面呈红黄相间的花纹状 D. 体积缩小，切面呈灰白色 3. 下列哪种情况会导致体循环淤血（ ） A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 肺栓塞 D. 脑梗死 4. 心力衰竭细胞最常见于（ ） A. 慢性肝淤血 B. 慢性肺淤血 C. 急性肺水肿 D. 急性心肌梗死 5. 下列哪种栓子可导致肺动脉栓塞（ ） A. 左心栓子 B. 下肢深静脉栓子 C. 门静脉栓子 D. 脑动脉栓子 6. 脂肪栓塞的典型诱因是（ ） A. 潜水员快速上浮 B. 分娩过程中羊水进入血管 C. 骨折或脂肪组织损伤 D. 静脉输液时空气进入血管 7. 贫血性梗死的典型肉眼表现是（ ） A. 梗死灶呈暗红色，边界不清 B. 梗死灶呈灰白色，边界清晰 C. 梗死灶伴有大量出血 D. 梗死灶质地柔软，呈鱼肉状 8. 下列哪种情况会引发过敏性水肿（ ） A. 长期蛋白质摄入不足 B. 接触过敏原后毛细血管通透性增加 C. 右心衰竭 D. 局部静脉阻塞 9. 下列哪种病变属于变质性炎症（ ） A. 肾盂肾炎 B. 病毒性心肌炎 C. 蜂窝织炎 D. 细菌性痢疾 10. 原位癌的病变范围是（ ） A. 突破基底膜，侵入周围组织 B. 局限于上皮层内，未突破基底膜 C. 累及黏膜下层 D. 累及肌层 11. 急性胰腺炎的主要病理特点是（ ） A. 胰腺组织凝固性坏死 B. 胰腺组织液化性坏死 C. 胰腺组织增生 D. 胰腺组织纤维化 12. 下列哪种情况会导致毛细血管内流体静压升高（ ） A. 低蛋白血症 B. 静脉阻塞 C. 过敏反应 D. 长期营养不良 13. 休克晚期的主要临床表现是（ ） A. 烦躁不安、面色苍白 B. 意识模糊、血压下降 C. 昏迷、血压测不出 D. 四肢湿冷、尿量减少 14. 休克时，肾血流量减少的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率增加 B. 肾血管收缩 C. 肾小管重吸收减少 D. 肾素-血管紧张素系统抑制 15. 大叶性肺炎的病理分期中，咳铁锈色痰主要出现于（ ） A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 16. 小叶性肺炎的病变特点是（ ） A. 病变累及整个肺大叶 B. 以肺泡为中心的灶状炎症 C. 以细支气管为中心的灶状炎症 D. 肺组织弥漫性实变 17. 肺结核病的主要传播途径是（ ） A. 消化道传播 B. 呼吸道传播 C. 血液传播 D. 接触传播 18. 干酪样肺炎的主要病理特点是（ ） A. 大量干酪样坏死，周围有纤维组织包裹 B. 肺组织弥漫性干酪样坏死，伴有明显炎症浸润 C. 形成原发综合征 D. 肺尖部形成空洞 19. 风湿病中，风湿小体的主要组成细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 风湿细胞 C. 淋巴细胞 D. 巨噬细胞 20. 肾病综合征的核心临床表现不包括（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 水肿 D. 血尿 21. 良性高血压病的早期病理变化是（ ） A. 细动脉玻璃样变 B. 小动脉硬化 C. 左心室肥厚 D. 颗粒性固缩肾 22. 动脉粥样硬化的粥样斑块期，斑块内的主要成分不包括（ ） A. 脂质 B. 泡沫细胞 C. 纤维组织 D. 中性粒细胞 23. 消化性溃疡的疼痛特点，下列描述正确的是（ ） A. 胃溃疡疼痛多在空腹时出现 B. 十二指肠溃疡疼痛多在餐后1小时出现 C. 胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现 D. 十二指肠溃疡疼痛多在夜间缓解 24. 幽门梗阻的主要临床表现是（ ） A. 黑便 B. 呕吐大量宿食 C. 腹痛 D. 反酸、嗳气 25. 门脉性肝硬化时，肝功能障碍的主要表现不包括（ ） A. 白蛋白减少 B. 凝血因子合成减少 C. 腹水 D. 黄疸 26. 下列哪种疾病最易引发肺源性心脏病（ ） A. 大叶性肺炎 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺结核 D. 小叶性肺炎 27. 急性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（ ） A. 血尿 B. 蛋白尿 C. 水肿 D. 大量蛋白尿 28. 慢性肾小球肾炎的主要病理变化是（ ） A. 肾小球毛细血管内皮细胞增生 B. 肾小球纤维化、玻璃样变 C. 肾小球基底膜受损 D. 肾小球系膜细胞增生 29. 下列哪种炎症属于化脓性炎症（ ） A. 细菌性痢疾 B. 病毒性肝炎 C. 肾盂肾炎 D. 大叶性肺炎 30. 原发性肝癌的主要转移途径是（ ） A. 淋巴道转移 B. 血道转移 C. 种植转移 D. 直接蔓延 二、简答题（本大题共5道，共25分） 31. （5分）简述动脉粥样硬化的基本病理分期及各期的主要特点。 32. （5分）简述肺源性心脏病的概念、病因及核心病理变化。 33. （5分）简述消化性溃疡的常见并发症。 34. （5分） 简述慢性肾小球肾炎的病理临床联系及常见并发症。 35. （5分）简述肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）的病理分期及各期的主要病理变化。 三、综合分析题（本大题共5道，共15分） （1）患者，男性，58岁，有长期吸烟、饮酒史，近4年来出现反复上腹部隐痛、反酸、嗳气，疼痛多在空腹时出现，进食后可缓解，近2个月来疼痛加重，伴黑便、体重明显下降。查体：上腹部压痛，可触及质硬包块，贫血貌。胃镜检查示：胃窦部可见一不规则溃疡，直径约2.5cm，边缘不整齐，底部凹凸不平，伴有出血、坏死。 请结合病理学知识分析： 36. 该患者最可能的疾病是什么？其主要病理特点是什么？ 37. 该疾病的常见转移途径有哪些？ （2）患者，男性，65岁，有高血压病史18年，长期规律服用降压药，近3年来出现活动后胸闷、气短，近半年来症状加重，夜间不能平卧，偶有咳粉红色泡沫样痰。查体：血压160/100mmHg，左心室扩大，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿。 请结合病理学知识分析： 38. 该患者最可能的疾病是什么？其核心病理变化是什么？ 39. 患者出现胸闷、气短、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫样痰、下肢水肿的病理临床联系是什么？ 40. 该疾病的常见诱因有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1. 下列哪种组织再生能力最弱（ ） A. 骨骼肌组织 B. 上皮组织 C. 结缔组织 D. 肾小管上皮组织 【答案】A 【解析】骨骼肌组织属于永久细胞，再生能力极弱，损伤后无法通过再生修复，只能形成瘢痕组织（A正确）；B属于不稳定细胞，C、D属于稳定细胞，再生能力均强于永久细胞。 2. 慢性肝淤血时，肝脏的肉眼表现是（ ） A. 体积缩小，质地变硬 B. 体积增大，质地柔软，切面呈暗红色 C. 体积增大，切面呈红黄相间的花纹状 D. 体积缩小，切面呈灰白色 【答案】C 【解析】慢性肝淤血时，肝小叶中央区淤血呈暗红色，周边区肝细胞脂肪变性呈黄色，肉眼观肝脏体积增大，切面呈红黄相间的花纹状，称为槟榔肝（C正确）；A、D是肝硬化的表现，B是急性肝淤血的表现。 3. 下列哪种情况会导致体循环淤血（ ） A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 肺栓塞 D. 脑梗死 【答案】B 【解析】右心衰竭时，右心室射血功能下降，体循环静脉回流受阻，导致血液在全身组织间隙和器官内淤积，引发体循环淤血（B正确）；A导致肺淤血，C、D属于栓塞引发的梗死，与体循环淤血无关。 4. 心力衰竭细胞最常见于（ ） A. 慢性肝淤血 B. 慢性肺淤血 C. 急性肺水肿 D. 急性心肌梗死 【答案】B 【解析】慢性肺淤血时，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬红细胞碎片后，形成含铁血黄素颗粒，称为心力衰竭细胞，是慢性肺淤血的特征性表现（B正确）；A、C、D中均不会出现心力衰竭细胞。 5. 下列哪种栓子可导致肺动脉栓塞（ ） A. 左心栓子 B. 下肢深静脉栓子 C. 门静脉栓子 D. 脑动脉栓子 【答案】B 【解析】下肢深静脉血栓脱落形成的栓子，随体循环静脉血流进入右心，再进入肺动脉，最易导致肺动脉栓塞（B正确）；A导致体循环动脉栓塞，C导致肝内血管栓塞，D是栓塞的部位而非栓子来源。 6. 脂肪栓塞的典型诱因是（ ） A. 潜水员快速上浮 B. 分娩过程中羊水进入血管 C. 骨折或脂肪组织损伤 D. 静脉输液时空气进入血管 【答案】C 【解析】脂肪栓塞是脂肪滴进入血管形成栓子引发的，典型诱因是骨折、脂肪组织损伤，脂肪滴经破裂的血管进入血液循环（C正确）；A是气体栓塞诱因，B是羊水栓塞诱因，D是气体栓塞诱因。 7. 贫血性梗死的典型肉眼表现是（ ） A. 梗死灶呈暗红色，边界不清 B. 梗死灶呈灰白色，边界清晰 C. 梗死灶伴有大量出血 D. 梗死灶质地柔软，呈鱼肉状 【答案】B 【解析】贫血性梗死发生于组织致密、侧支循环少的器官，肉眼观梗死灶呈灰白色或黄白色，边界清晰，质地较硬（B正确）；A、C是出血性梗死的表现，D是恶性肿瘤的表现。 8. 下列哪种情况会引发过敏性水肿（ ） A. 长期蛋白质摄入不足 B. 接触过敏原后毛细血管通透性增加 C. 右心衰竭 D. 局部静脉阻塞 【答案】C 【解析】癌前病变是具有癌变潜能的良性病变，A、B、D均属于癌前病变（C错误）；乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，无癌变潜能，不属于癌前病变。 9. 下列哪种病变属于变质性炎症（ ） A. 肾盂肾炎 B. 病毒性心肌炎 C. 蜂窝织炎 D. 细菌性痢疾 【答案】B 【解析】变质性炎症以组织细胞变性、坏死为主要特征，病毒性心肌炎主要表现为心肌细胞变性坏死，属于变质性炎症（B正确）；A、C属于化脓性炎症，D属于纤维素性炎症。 10. 原位癌的病变范围是（ ） A. 突破基底膜，侵入周围组织 B. 局限于上皮层内，未突破基底膜 C. 累及黏膜下层 D. 累及肌层 【答案】B 【解析】原位癌是癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，无侵袭和转移能力，是恶性肿瘤的早期阶段（B正确）；A、C、D均是浸润癌的病变特点。 11. 急性胰腺炎的主要病理特点是（ ） A. 胰腺组织凝固性坏死 B. 胰腺组织液化性坏死 C. 胰腺组织增生 D. 胰腺组织纤维化 【答案】B 【解析】急性胰腺炎的主要病理特点是胰腺组织发生液化性坏死，伴有大量中性粒细胞浸润，胰腺实质受损，可出现腹痛、恶心呕吐等症状（B正确）；A多见于心肌梗死，C、D多见于慢性胰腺炎。 12. 下列哪种情况会导致毛细血管内流体静压升高（ ） A. 低蛋白血症 B. 静脉阻塞 C. 过敏反应 D. 长期营养不良 【答案】B 【解析】静脉阻塞会导致血液回流受阻，血液在毛细血管内淤积，使毛细血管内流体静压升高，引发水肿（B正确）；A、D导致血浆胶体渗透压降低，C导致毛细血管通透性增加。 13. 休克晚期的主要临床表现是（ ） A. 烦躁不安、面色苍白 B. 意识模糊、血压下降 C. 昏迷、血压测不出 D. 四肢湿冷、尿量减少 【答案】C 【解析】休克晚期（衰竭期），组织细胞严重缺氧坏死，多器官功能衰竭，主要临床表现为昏迷、血压测不出、无尿，甚至死亡（C正确）；A、D是休克早期表现，B是休克中期表现。 14. 休克时，肾血流量减少的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率增加 B. 肾血管收缩 C. 肾小管重吸收减少 D. 肾素-血管紧张素系统抑制 【答案】B 【解析】休克时，交感神经兴奋，肾血管收缩，导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量减少（B正确）；A、C、D均不符合休克时肾脏的变化特点。 15. 大叶性肺炎的病理分期中，咳铁锈色痰主要出现于（ ） A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 【答案】B 【解析】红色肝样变期，肺泡腔内有大量红细胞，红细胞破裂后血红蛋白被分解，含铁血黄素混入痰液，使痰液呈铁锈色（B正确）；A无明显咳痰，C咳黏液脓痰，D痰液逐渐减少。 16. 小叶性肺炎的病变特点是（ ） A. 病变累及整个肺大叶 B. 以肺泡为中心的灶状炎症 C. 以细支气管为中心的灶状炎症 D. 肺组织弥漫性实变 【答案】C 【解析】小叶性肺炎多由化脓性细菌感染引起，病变以细支气管为中心，累及周围肺泡，形成散在的灶状化脓性炎症（C正确）；A、D是大叶性肺炎的特点，B表述错误。 17. 肺结核病的主要传播途径是（ ） A. 消化道传播 B. 呼吸道传播 C. 血液传播 D. 接触传播 【答案】B 【解析】肺结核病主要通过呼吸道传播，结核杆菌随患者咳嗽、咳痰排出，被健康人吸入后引发感染（B正确）；A、C、D均不是肺结核病的主要传播途径。 18. 干酪样肺炎的主要病理特点是（ ） A. 大量干酪样坏死，周围有纤维组织包裹 B. 肺组织弥漫性干酪样坏死，伴有明显炎症浸润 C. 形成原发综合征 D. 肺尖部形成空洞 【答案】B 【解析】干酪样肺炎是继发性肺结核的严重类型，主要病理特点是肺组织弥漫性干酪样坏死，伴有大量炎症细胞浸润，病情进展迅速（B正确）；A是结核球的特点，C是原发性肺结核的特点，D是慢性纤维空洞型肺结核的特点。 19. 风湿病中，风湿小体的主要组成细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 风湿细胞 C. 淋巴细胞 D. 巨噬细胞 【答案】B 【解析】风湿小体是风湿病增生期的特征性病变，主要由风湿细胞、淋巴细胞、浆细胞等组成，其中风湿细胞是主要组成细胞（B正确）；A、C、D均为次要组成细胞。 20. 肾病综合征的核心临床表现不包括（ ） A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 水肿 D. 血尿 【答案】D 【解析】肾病综合征的核心临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症（A、B、C正确）；血尿是急性肾小球肾炎等疾病的常见表现，并非肾病综合征的核心表现（D错误）。 21. 良性高血压病的早期病理变化是（ ） A. 细动脉玻璃样变 B. 小动脉硬化 C. 左心室肥厚 D. 颗粒性固缩肾 【答案】A 【解析】良性高血压病的早期病理变化是全身细动脉玻璃样变，表现为细动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，这是良性高血压病的特征性变化（A正确）；B、C、D均是后期内脏病变期的表现。 22. 动脉粥样硬化的粥样斑块期，斑块内的主要成分不包括（ ） A. 脂质 B. 泡沫细胞 C. 纤维组织 D. 中性粒细胞 【答案】D 【解析】粥样斑块期的斑块内主要成分包括脂质、泡沫细胞、纤维组织、坏死组织等（A、B、C正确）；中性粒细胞主要存在于炎症反应中，不是粥样斑块的主要成分（D错误）。 23. 消化性溃疡的疼痛特点，下列描述正确的是（ ） A. 胃溃疡疼痛多在空腹时出现 B. 十二指肠溃疡疼痛多在餐后1小时出现 C. 胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现 D. 十二指肠溃疡疼痛多在夜间缓解 【答案】C 【解析】胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现，称为“餐后痛”，休息后逐渐缓解（C正确）；十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间出现，称为“空腹痛”“夜间痛”，餐后缓解（A、B、D错误）。 24. 幽门梗阻的主要临床表现是（ ） A. 黑便 B. 呕吐大量宿食 C. 腹痛 D. 反酸、嗳气 【答案】B 【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症，主要表现为呕吐大量宿食，呕吐物不含胆汁，呕吐后腹痛缓解（B正确）；A是出血的表现，C、D是消化性溃疡的常见症状，并非幽门梗阻的特征性表现。 25. 门脉性肝硬化时，肝功能障碍的主要表现不包括（ ） A. 白蛋白减少 B. 凝血因子合成减少 C. 腹水 D. 黄疸 【答案】C 【解析】肝功能障碍的主要表现包括白蛋白减少、凝血因子合成减少、黄疸、肝性脑病等（A、B、D正确）；腹水是门脉高压的表现，并非肝功能障碍的表现（C错误）。 26. 下列哪种疾病最易引发肺源性心脏病（ ） A. 大叶性肺炎 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺结核 D. 小叶性肺炎【答案】B 【解析】慢性阻塞性肺疾病长期导致肺通气和换气功能障碍，引发肺动脉高压，进而导致右心肥厚、右心衰竭，是引发肺源性心脏病最常见的原因（B正确）；A、C、D虽可累及肺部，但并非肺源性心脏病的主要诱因。 27. 急性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（ ） A. 血尿 B. 蛋白尿 C. 水肿 D. 大量蛋白尿 【答案】D 【解析】急性肾小球肾炎的典型临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压（A、B、C正确）；大量蛋白尿是肾病综合征的特征性表现，并非急性肾小球肾炎的表现（D错误）。 28. 慢性肾小球肾炎的主要病理变化是（ ） A. 肾小球毛细血管内皮细胞增生 B. 肾小球纤维化、玻璃样变 C. 肾小球基底膜受损 D. 肾小球系膜细胞增生 【答案】B 【解析】慢性肾小球肾炎的主要病理变化是肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩、间质纤维化，肾脏体积缩小、质地变硬（B正确）；A、C、D均是急性肾小球肾炎或其他类型肾小球肾炎的病理变化。 29. 下列哪种炎症属于化脓性炎症（ ） A. 细菌性痢疾 B. 病毒性肝炎 C. 肾盂肾炎 D. 大叶性肺炎 【答案】C 【解析】化脓性炎症以中性粒细胞渗出、伴有组织坏死和脓液形成为特征，肾盂肾炎是由化脓性细菌感染引起的化脓性炎症（C正确）；A属于纤维素性炎症，B属于变质性炎症，D属于纤维素性炎症。 30. 原发性肝癌的主要转移途径是（ ） A. 淋巴道转移 B. 血道转移 C. 种植转移 D. 直接蔓延 【答案】B 【解析】原发性肝癌的主要转移途径是血道转移，最常见的转移部位是肺，其次是肝内转移（B正确）；A、C、D均是其转移途径，但并非主要途径。 二、简答题（本大题共5道，共25分） 31. （5分）简述动脉粥样硬化的基本病理分期及各期的主要特点。 【答案】 （1）脂纹期：①肉眼观：动脉内膜表面出现淡黄色、针头大小的斑点或条纹，平坦或微隆起；②镜下观：内膜下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞主要来源于巨噬细胞和平滑肌细胞，胞质内含有大量脂质。 （2）纤维斑块期：①肉眼观：动脉内膜表面出现灰白色、质地较硬的斑块，隆起于内膜表面，边界清晰；②镜下观：斑块表面为纤维帽（由胶原纤维、平滑肌细胞组成），下方为泡沫细胞、脂质、炎症细胞等。 （3）粥样斑块期：①肉眼观：斑块体积增大，质地变软，切面呈黄色粥糜样；②镜下观：纤维帽变薄、破裂，下方为大量脂质、坏死组织、泡沫细胞，周围有炎症细胞浸润，斑块底部和边缘可见肉芽组织增生、钙化。 32. （5分）简述肺源性心脏病的概念、病因及核心病理变化。 【答案】 （1）概念：肺源性心脏病（肺心病）是指由肺部疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起的，以肺动脉高压和右心肥厚、右心衰竭为主要特征的心脏病。 （2）病因：①最常见原因：慢性阻塞性肺疾病，长期导致肺通气和换气功能障碍；②其他原因：肺结核、肺纤维化、胸廓畸形、肺栓塞等，均可引发肺动脉高压。 （3）核心病理变化：肺部 33. （5分）简述消化性溃疡的常见并发症。 【答案】 常见并发症：①出血：最常见，溃疡底部血管破裂导致，表现为黑便或呕血；②穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁，导致腹膜炎；③幽门梗阻：溃疡周围组织充血水肿或瘢痕收缩，导致胃内容物排出受阻；④癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不癌变。 34. （5分） 简述慢性肾小球肾炎的病理临床联系及常见并发症。 【答案】 （1）病理临床联系：①蛋白尿和血尿：肾小球受损，通透性增加，导致蛋白质和红细胞漏出，出现蛋白尿和血尿；②水肿：肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时血浆白蛋白减少，引发水肿；③高血压：肾素-血管紧张素系统激活，导致血管收缩，引发高血压；④肾功能不全：长期肾小球纤维化，肾功能逐渐下降，最终发展为尿毒症。 （2）常见并发症：①慢性肾功能衰竭：最主要的并发症，是患者死亡的主要原因；②高血压心脏病：长期高血压导致左心室肥厚，进而引发心力衰竭；③感染：肾功能下降，机体免疫力降低，易发生肺部感染、尿路感染等；④贫血：肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，引发肾性贫血。 35. （5分）简述肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）的病理分期及各期的主要病理变化。 【答案】 （1）充血水肿期：①肉眼观：肺体积增大，颜色暗红，质地柔软，切面有淡红色泡沫状液体渗出；②镜下观：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有少量水肿液、红细胞和中性粒细胞。 （2）红色肝样变期：①肉眼观：肺组织实变，颜色暗红，质地较硬，类似肝脏；②镜下观：肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内充满红细胞、纤维素和中性粒细胞。 （3）灰色肝样变期：①肉眼观：肺组织实变，颜色灰白，质地坚硬；②镜下观：肺泡腔内纤维素增多，红细胞逐渐溶解消失，中性粒细胞仍较多，肺泡壁毛细血管受压贫血。 （4）溶解消散期：①肉眼观：肺组织实变逐渐消散，质地变软，切面可挤出脓性液体；②镜下观：肺泡腔内的纤维素被溶解吸收，中性粒细胞变性坏死，肺泡上皮细胞再生修复。 三、综合分析题（本大题共5道，共15分） （1）患者，男性，58岁，有长期吸烟、饮酒史，近4年来出现反复上腹部隐痛、反酸、嗳气，疼痛多在空腹时出现，进食后可缓解，近2个月来疼痛加重，伴黑便、体重明显下降。查体：上腹部压痛，可触及质硬包块，贫血貌。胃镜检查示：胃窦部可见一不规则溃疡，直径约2.5cm，边缘不整齐，底部凹凸不平，伴有出血、坏死。 请结合病理学知识分析： 36. 该患者最可能的疾病是什么？其主要病理特点是什么？ 【答案】最可能的疾病：胃癌（溃疡型胃癌）。 主要病理特点：①肉眼观：溃疡不规则，直径较大（＞2cm），边缘不整齐、隆起，底部凹凸不平，伴有出血、坏死，周围黏膜皱襞中断、破坏；②镜下观：癌细胞突破基底膜，侵入胃壁深层，细胞形态不一，核分裂象多见，可见病理性核分裂，伴有炎症细胞浸润。 37. 该疾病的常见转移途径有哪些？ 【答案】①淋巴道转移：最主要的转移途径，癌细胞首先转移至胃周围淋巴结，再逐渐转移至远处淋巴结；②血道转移：晚期癌细胞侵入血管，转移至肝、肺、骨、脑等器官；③种植转移：癌细胞脱落，种植于腹腔、盆腔器官表面，如卵巢、腹膜等。 （2）患者，男性，65岁，有高血压病史18年，长期规律服用降压药，近3年来出现活动后胸闷、气短，近半年来症状加重，夜间不能平卧，偶有咳粉红色泡沫样痰。查体：血压160/100mmHg，左心室扩大，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿。 请结合病理学知识分析： 38. 该患者最可能的疾病是什么？其核心病理变化是什么？ 【答案】最可能的疾病：良性高血压病（内脏病变期）合并左心衰竭。 核心病理变化：①高血压相关：全身细动脉玻璃样变，小动脉硬化，左心室肥厚；②左心衰竭相关：左心室收缩功能下降，左心房压力升高，肺淤血，体循环淤血。 39. 患者出现胸闷、气短、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫样痰、下肢水肿的病理临床联系是什么？ 【答案】①胸闷、气短、夜间不能平卧：左心衰竭导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，引发慢性肺淤血，肺换气功能下降，活动后耗氧量增加，胸闷、气短加重；夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负担，无法平卧；②咳粉红色泡沫样痰：肺淤血严重时，肺泡腔内出现大量红细胞，血红蛋白分解后形成含铁血黄素，混入痰液，导致痰液呈粉红色泡沫样；③下肢水肿：左心衰竭逐渐累及右心，导致右心衰竭，体循环静脉回流受阻，毛细血管内流体静压升高，水分渗出至组织间隙，引发下肢凹陷性水肿。 40. 该疾病的常见诱因有哪些？ 【答案】①感染：尤其是肺部感染，加重心脏负担；②劳累或情绪激动：增加心肌耗氧量，诱发心力衰竭；③血压控制不佳：长期高血压未得到有效控制，加重心脏损伤；④心律失常：如心房颤动，影响心脏泵血功能；⑤其他：如输液过多过快、电解质紊乱等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $