第9卷 胆道疾病 浙江省单独招生考试-医学护理类《外科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《外科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【外科护理学】： （1） 消化系统疾病病人的护理 掌握：胆道疾病病人的护理评估、护理措施； 熟悉：胆道疾病的护理诊断； 了解：胆道疾病的病因、分类。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《外科护理学考点双析卷》 第9卷 胆道疾病 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．急性胆囊炎最严重的并发症是（   ） A．细菌性肝脓肿 B．并发急性胰腺炎、胆管炎 C．胆囊积脓 D．胆囊坏疽穿孔引起弥漫性腹膜炎 2．肝内胆管结石的主要临床表现是（   ） A．黄疸 B．胆绞痛 C．肝区隐痛或胀痛 D．寒战高热 3．胆石症患者术前健康教育的重点是（   ） A．手术方式介绍 B．饮食指导 C．术后并发症预防 D．康复锻炼方法 4．胆石症患者出现寒战、高热，提示可能并发了（   ） A．急性胆囊炎 B．急性胆管炎 C．急性胰腺炎 D．胆道出血 5．胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，术后下床活动的时间一般为（   ） A．术后6-8小时 B．术后12-24小时 C．术后24-48小时 D．术后3-5天 6．T管引流术后，引流液的颜色正常应为（   ） A．鲜红色 B．暗红色 C．黄绿色 D．乳白色 7．Charcot 三联征是指（   ） A．腹痛、黄疸、发热 B．腹痛、黄疸、休克 C．腹痛、寒战高热、黄疸 D．黄疸、发热、休克 8．胆道蛔虫病的典型临床表现是（   ） A．右上腹持续性绞痛 B．剑突下钻顶样剧痛 C．右上腹闷胀不适 D．黄疸明显 9．胆总管结石合并胆管炎保守治疗期间，应立即做好手术前准备的情况是（   ） A．黄疸进行性加重 B．腹痛加重 C．血压下降，意识不清 D．白细胞计数增高 10．症状与体征不符常提示（   ） A．急性胆囊炎 B．胆道蛔虫病 C．胆总管结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 11．下列疾病中，以Charcot三联征为主要表现的是（   ） A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．胆道梗阻并发感染 D．急性肝炎 12．关于急性胆囊炎的临床特点，下列哪项应除外（   ） A．多数病人伴黄疸 B．墨菲征阳性 C．疼痛常放射至右肩或右背部 D．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 13．胆囊切除术后，患者出现腹胀、排气排便停止，可能并发了（   ） A．肠梗阻 B．肠麻痹 C．腹腔内出血 D．胆道狭窄 14．胆道疾病患者T管拔除指征是（   ） A．无引流液引出 B．引流液颜色正常 C．粪便颜色正常，食欲好转 D．T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 15．急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（   ） A．纠正代谢性酸中毒 B．静脉输入大量抗生素 C．胆道减压引流解除梗阻 D．急诊行胆囊切除术 16．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（   ） A．胆总管结石 B．胆总管末端狭窄 C．胆道出血继发感染 D．胆总管癌 17．T形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是（   ） A．饮食、睡眠 B．神智、血压和脉搏 C．引流口有无渗液 D．腹痛、发热、黄疸 18．胆囊切除术后，患者出现腹泻，可能的原因是（   ） A．肠麻痹 B．肠道菌群失调 C．胆汁直接排入肠道 D．饮食不当 19．胆管结石患者行手术治疗，术后最常见的并发症是（   ） A．出血 B．感染 C．胆道狭窄 D．胆瘘 20．胆石症患者并发急性胰腺炎的主要原因是（   ） A．结石阻塞胆囊管 B．结石阻塞胆总管 C．结石阻塞胰管 D．胆汁反流入胰管 21．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（   ） A．胆道肿瘤 B．胆管结石 C．胆道蛔虫 D．胆管炎性狭窄 22．胆道系统疾病共有的主要临床症状是（   ） A．黄疸 B．乏力 C．腹痛 D．呕吐 23．胆道术后病人在T管拔管前，下列必不可少的护理措施是（   ） A．无菌冲洗 B．B超 C．抗生素 D．试验性夹管1~2天 24．胆囊结石患者非手术治疗期间，饮食应遵循（   ） A．高蛋白、高脂肪饮食 B．低蛋白、低脂肪饮食 C．低胆固醇、高维生素饮食 D．高胆固醇、高糖饮食 25．胆囊结石的主要临床表现是（   ） A．持续性右上腹疼痛 B．胆绞痛 C．寒战高热 D．黄疸 26．胆石症患者的护理诊断不包括（   ） A．急性疼痛 B．体温过高 C．营养失调：低于机体需要量 D．气体交换受损 27．墨非(Murphy)征阳性见于（   ） A．胆管结石 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．胆道蛔虫 28．急性胆囊炎最常见的致病菌为（   ） A．大肠杆菌 B．肠球菌 C．绿脓杆菌 D．溶血性链球菌 29．男性，46岁。因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜（   ） A．低盐、低糖、低脂肪饮食 B．低蛋白、低脂肪饮食 C．高糖、高维生素、低脂肪饮食 D．低糖、低盐、低脂肪饮食 30．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（   ） A．胆道下端梗阻 B．胆管分泌胆汁过多 C．肝细胞分泌亢进 D．胆囊浓缩功能减退 31．患者，女，60岁。患胆石症多年，2天前突然出现腹痛、寒战高热、黄疸。在门诊给予抗生素治疗效果不佳，今来住院治疗、查体发现神不清，血压80/50mmHg，应考虑（   ） A．急性黄疸性胆囊炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．胆总管结石 D．胆囊穿孔伴急性腹膜炎 32．急性胆囊炎最常见的致病菌为（   ） A．大肠埃希菌 B．肠球菌 C．铜绿假单胞菌 D．溶血性链球菌 33．胆囊切除术后，患者出现右上腹持续性疼痛，伴发热，可能是（   ） A．切口感染 B．腹腔内感染 C．胆道残余结石 D．膈下脓肿 34．胆石症患者术前皮肤准备的范围是（   ） A．上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线 B．上起锁骨，下至耻骨联合，两侧至腋前线 C．上起乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 D．上起锁骨，下至大腿上1/3，两侧至腋前线 35．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（   ） A．解痉止痛 B．抗感染 C．紧急手术解除梗阻 D．支持治疗 36．下列各组治疗药物最适用于治疗胆绞痛的是（   ） A．阿托品+哌替啶 B．阿托品+阿斯匹林 C．吗啡+哌替啶 D．布洛芬+吗啡 37．林女士，45 岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院诊断为胆囊结石，应禁食（   ） A．蛋白食物 B．纤维食物 C．水果 D．油腻食物 38．下列有关胆绞痛的特点，不正确的是（   ） A．右上腹绞痛 B．阵发性加重 C．疼痛向左肩背部放射 D．持续性疼痛 39．Murphy 征阳性提示（   ） A．细菌性肝脓肿 B．急性胆管炎 C．肝总管结石 D．急性胆囊炎 40．患者，男，60岁。胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是（   ） A．用无菌生理盐水冲洗T管 B．检查T管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸T管 D．准备T管造影 41．下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，叙述正确的是（   ） A．胆管减压，抗休克，手术治疗 B．及时抗休克治疗 C．禁食抗炎，解痉止痛 D．输液、抗生素治疗、禁食 42．急性梗阻性化脓性胆管炎常见的致病原因是（   ） A．胆囊炎所致 B．胆管结石所致 C．胆囊结石所致 D．胰头癌所致 43．胆道梗阻最常见的原因是（   ） A．胆汁淤积 B．胆道蛔虫 C．胆管结石 D．胆管狭窄 44．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，不同的是（   ） A．保持引流管通畅 B．每天更换引流瓶 C．观察引流量和性状 D．拔管前夹管观察1～2天 45．女性，45 岁，进食高脂肪餐后出现右上腹痛 1 天。既往有胆囊结石病史，未行特殊治疗。查体：体温 38.5°，Murphy 征阳性。应首先考虑为（   ） A．急性胰腺炎 B．急性胆管炎 C．急性胆囊炎 D．急性阑尾炎 46．典型 Charcot三联征是指（   ） A．腹痛、发热、呕吐 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C．突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热 D．突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸 47．患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现（   ） A．夏柯三联征 B．大便陶土色 C．右上腹深压痛 D．胆囊肿大有压痛 48．胆囊结石患者行胆囊切除术，术前禁食的主要目的是（   ） A．减少胃肠道胀气 B．防止术中呕吐误吸 C．避免影响手术视野 D．减轻胆囊负担 49．诊断急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键依据是（   ） A．Charcot三联征 B．Reynolds五联征 C．寒战高热 D．黄疸 50．胆道术后T管拔管的时间一般为（   ） A．术后1～2天 B．术后3～5天 C．术后7～10天 D．术后14天左右 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《外科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【外科护理学】： （1） 消化系统疾病病人的护理 掌握：胆道疾病病人的护理评估、护理措施； 熟悉：胆道疾病的护理诊断； 了解：胆道疾病的病因、分类。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《外科护理学考点双析卷》 第9卷 胆道疾病 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．急性胆囊炎最严重的并发症是（   ） A．细菌性肝脓肿 B．并发急性胰腺炎、胆管炎 C．胆囊积脓 D．胆囊坏疽穿孔引起弥漫性腹膜炎 【答案】D 2．肝内胆管结石的主要临床表现是（   ） A．黄疸 B．胆绞痛 C．肝区隐痛或胀痛 D．寒战高热 【答案】C 【详解】肝内胆管结石多为单侧肝叶受累，临床表现不典型，主要为肝区隐痛、胀痛或无 症状，部分患者可因结石阻塞肝内胆管引发局部感染，出现发热 3．胆石症患者术前健康教育的重点是（   ） A．手术方式介绍 B．饮食指导 C．术后并发症预防 D．康复锻炼方法 【答案】B 【详解】术前健康教育的重点是饮食指导，告知患者术前禁食油腻食物、术前禁食禁饮时间，避免因饮食不当诱发胆绞痛或影响手术 4．胆石症患者出现寒战、高热，提示可能并发了（   ） A．急性胆囊炎 B．急性胆管炎 C．急性胰腺炎 D．胆道出血 【答案】B 【详解】急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸，胆石症患者出现寒战高热，多为结石阻塞胆管引发感染所致 5．胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术，术后下床活动的时间一般为（   ） A．术后6-8小时 B．术后12-24小时 C．术后24-48小时 D．术后3-5天 【答案】A 【详解】腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，患者术后6-8小时即可下床活动，可促进胃肠道蠕动，预防肠粘连 6．T管引流术后，引流液的颜色正常应为（   ） A．鲜红色 B．暗红色 C．黄绿色 D．乳白色 【答案】C 【详解】正常胆汁呈黄绿色或棕褐色，清亮无沉淀，鲜红色或暗红色引流液提示出血，乳白色提示可能合并乳糜胸或胆道感染 7．Charcot 三联征是指（   ） A．腹痛、黄疸、发热 B．腹痛、黄疸、休克 C．腹痛、寒战高热、黄疸 D．黄疸、发热、休克 【答案】C 【详解】Charcot 三联征是肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战高热、黄疸。 8．胆道蛔虫病的典型临床表现是（   ） A．右上腹持续性绞痛 B．剑突下钻顶样剧痛 C．右上腹闷胀不适 D．黄疸明显 【答案】B 【详解】胆道蛔虫病的典型表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛，患者常辗转不安，大汗淋漓，疼痛可突然缓解，与蛔虫活动有关。 9．胆总管结石合并胆管炎保守治疗期间，应立即做好手术前准备的情况是（   ） A．黄疸进行性加重 B．腹痛加重 C．血压下降，意识不清 D．白细胞计数增高 【答案】C 【详解】胆总管结石合并胆管炎若出现血压下降，意识不清等休克表现说明可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎，应立即手术。 10．症状与体征不符常提示（   ） A．急性胆囊炎 B．胆道蛔虫病 C．胆总管结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 【答案】B 【详解】胆道蛔虫病的特点是症状与体征不相符，症状重而体征轻，故此题选B。 11．下列疾病中，以Charcot三联征为主要表现的是（   ） A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．胆道梗阻并发感染 D．急性肝炎 【答案】C 12．关于急性胆囊炎的临床特点，下列哪项应除外（   ） A．多数病人伴黄疸 B．墨菲征阳性 C．疼痛常放射至右肩或右背部 D．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 【答案】A 13．胆囊切除术后，患者出现腹胀、排气排便停止，可能并发了（   ） A．肠梗阻 B．肠麻痹 C．腹腔内出血 D．胆道狭窄 【答案】B 【详解】胆囊切除术为腹部手术，术中麻醉及手术操作可能抑制胃肠道蠕动，术后易出现肠麻痹，表现为腹胀、排气排便停止 14．胆道疾病患者T管拔除指征是（   ） A．无引流液引出 B．引流液颜色正常 C．粪便颜色正常，食欲好转 D．T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 【答案】D 【详解】T管拔管指征是拔管前夹闭引流管1～2天，病人无腹痛、发热、黄疸，经T管造影无残余结石即可拔管，故此题选D。 15．急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（   ） A．纠正代谢性酸中毒 B．静脉输入大量抗生素 C．胆道减压引流解除梗阻 D．急诊行胆囊切除术 【答案】C 16．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（   ） A．胆总管结石 B．胆总管末端狭窄 C．胆道出血继发感染 D．胆总管癌 【答案】A 17．T形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是（   ） A．饮食、睡眠 B．神智、血压和脉搏 C．引流口有无渗液 D．腹痛、发热、黄疸 【答案】D 18．胆囊切除术后，患者出现腹泻，可能的原因是（   ） A．肠麻痹 B．肠道菌群失调 C．胆汁直接排入肠道 D．饮食不当 【答案】C 【详解】胆囊切除后，胆汁失去了胆囊的储存和浓缩功能，持续、稀薄的胆汁直接排入肠道，可能刺激肠道蠕动加快，导致腹泻，多为暂时性 19．胆管结石患者行手术治疗，术后最常见的并发症是（   ） A．出血 B．感染 C．胆道狭窄 D．胆瘘 【答案】D 【详解】胆管手术术后最常见的并发症是胆瘘，多因胆管吻合口愈合不良、T管脱出等所致，表现为腹痛、发热、腹腔引流液增多且呈胆汁样 20．胆石症患者并发急性胰腺炎的主要原因是（   ） A．结石阻塞胆囊管 B．结石阻塞胆总管 C．结石阻塞胰管 D．胆汁反流入胰管 【答案】D 【详解】胆石症并发急性胰腺炎的主要机制是结石阻塞胆总管下段，导致胆汁反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化 21．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（   ） A．胆道肿瘤 B．胆管结石 C．胆道蛔虫 D．胆管炎性狭窄 【答案】B 22．胆道系统疾病共有的主要临床症状是（   ） A．黄疸 B．乏力 C．腹痛 D．呕吐 【答案】C 23．胆道术后病人在T管拔管前，下列必不可少的护理措施是（   ） A．无菌冲洗 B．B超 C．抗生素 D．试验性夹管1~2天 【答案】D 24．胆囊结石患者非手术治疗期间，饮食应遵循（   ） A．高蛋白、高脂肪饮食 B．低蛋白、低脂肪饮食 C．低胆固醇、高维生素饮食 D．高胆固醇、高糖饮食 【答案】C 【详解】非手术治疗的胆石症患者，饮食需避免诱发胆绞痛，应给予低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，减少油腻食物摄入 25．胆囊结石的主要临床表现是（   ） A．持续性右上腹疼痛 B．胆绞痛 C．寒战高热 D．黄疸 【答案】B 【详解】胆囊结石多数无症状，有症状者主要表现为胆绞痛，多在进食油腻食物后诱发，疼痛位于右上腹，呈阵发性绞痛，可向右肩背部放射 26．胆石症患者的护理诊断不包括（   ） A．急性疼痛 B．体温过高 C．营养失调：低于机体需要量 D．气体交换受损 【答案】D 【详解】胆石症患者的常见护理诊断包括急性疼痛（与结石刺激、胆道痉挛有关）、体温过高（与胆道感染有关）、营养失调（与禁食、消化吸收障碍有关）等，气体交换受损多见于呼吸系统疾病 27．墨非(Murphy)征阳性见于（   ） A．胆管结石 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．胆道蛔虫 【答案】B 【详解】墨非(Murphy)征阳性是急性胆囊炎的重要体征。 28．急性胆囊炎最常见的致病菌为（   ） A．大肠杆菌 B．肠球菌 C．绿脓杆菌 D．溶血性链球菌 【答案】A 29．男性，46岁。因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜（   ） A．低盐、低糖、低脂肪饮食 B．低蛋白、低脂肪饮食 C．高糖、高维生素、低脂肪饮食 D．低糖、低盐、低脂肪饮食 【答案】C 30．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（   ） A．胆道下端梗阻 B．胆管分泌胆汁过多 C．肝细胞分泌亢进 D．胆囊浓缩功能减退 【答案】A 31．患者，女，60岁。患胆石症多年，2天前突然出现腹痛、寒战高热、黄疸。在门诊给予抗生素治疗效果不佳，今来住院治疗、查体发现神不清，血压80/50mmHg，应考虑（   ） A．急性黄疸性胆囊炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．胆总管结石 D．胆囊穿孔伴急性腹膜炎 【答案】B 32．急性胆囊炎最常见的致病菌为（   ） A．大肠埃希菌 B．肠球菌 C．铜绿假单胞菌 D．溶血性链球菌 【答案】A 33．胆囊切除术后，患者出现右上腹持续性疼痛，伴发热，可能是（   ） A．切口感染 B．腹腔内感染 C．胆道残余结石 D．膈下脓肿 【答案】B 【详解】胆囊切除术后腹腔内感染多因术中污染、胆汁渗漏所致，表现为右上腹持续性疼痛、发热，严重时可出现寒战、高热 34．胆石症患者术前皮肤准备的范围是（   ） A．上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线 B．上起锁骨，下至耻骨联合，两侧至腋前线 C．上起乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 D．上起锁骨，下至大腿上1/3，两侧至腋前线 【答案】A 【详解】胆囊手术为上腹部手术，皮肤准备范围上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，以保证手术区域皮肤清洁，减少感染风险 35．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（   ） A．解痉止痛 B．抗感染 C．紧急手术解除梗阻 D．支持治疗 【答案】C 【详解】急性梗阻性化脓性胆管炎病情危急，易引发感染性休克，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻，通畅引流，同时抗感染、抗休克治疗 36．下列各组治疗药物最适用于治疗胆绞痛的是（   ） A．阿托品+哌替啶 B．阿托品+阿斯匹林 C．吗啡+哌替啶 D．布洛芬+吗啡 【答案】A 【详解】胆绞痛发作时，选用阿托品+哌替啶合用增强止痛效果；吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛，一般不宜使用。 37．林女士，45 岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院诊断为胆囊结石，应禁食（   ） A．蛋白食物 B．纤维食物 C．水果 D．油腻食物 【答案】D 【详解】胆囊结石的病人禁食油腻食物，故此题选D。 38．下列有关胆绞痛的特点，不正确的是（   ） A．右上腹绞痛 B．阵发性加重 C．疼痛向左肩背部放射 D．持续性疼痛 【答案】C 【详解】胆绞痛可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。 39．Murphy 征阳性提示（   ） A．细菌性肝脓肿 B．急性胆管炎 C．肝总管结石 D．急性胆囊炎 【答案】D 40．患者，男，60岁。胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是（   ） A．用无菌生理盐水冲洗T管 B．检查T管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸T管 D．准备T管造影 【答案】B 41．下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，叙述正确的是（   ） A．胆管减压，抗休克，手术治疗 B．及时抗休克治疗 C．禁食抗炎，解痉止痛 D．输液、抗生素治疗、禁食 【答案】A 42．急性梗阻性化脓性胆管炎常见的致病原因是（   ） A．胆囊炎所致 B．胆管结石所致 C．胆囊结石所致 D．胰头癌所致 【答案】B 【详解】在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因为肝内外胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄（B正确ACD错误）。故答案选B。 43．胆道梗阻最常见的原因是（   ） A．胆汁淤积 B．胆道蛔虫 C．胆管结石 D．胆管狭窄 【答案】C 【详解】胆管结石是胆道系统最常见的梗阻原因，结石可阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，引发一系列临床症状。 44．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，不同的是（   ） A．保持引流管通畅 B．每天更换引流瓶 C．观察引流量和性状 D．拔管前夹管观察1～2天 【答案】D 【详解】T管引流拔管前夹管观察1～2天。 45．女性，45 岁，进食高脂肪餐后出现右上腹痛 1 天。既往有胆囊结石病史，未行特殊治疗。查体：体温 38.5°，Murphy 征阳性。应首先考虑为（   ） A．急性胰腺炎 B．急性胆管炎 C．急性胆囊炎 D．急性阑尾炎 【答案】C 46．典型 Charcot三联征是指（   ） A．腹痛、发热、呕吐 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C．突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热 D．突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸 【答案】D 47．患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热寒战、黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现（   ） A．夏柯三联征 B．大便陶土色 C．右上腹深压痛 D．胆囊肿大有压痛 【答案】A 48．胆囊结石患者行胆囊切除术，术前禁食的主要目的是（   ） A．减少胃肠道胀气 B．防止术中呕吐误吸 C．避免影响手术视野 D．减轻胆囊负担 【答案】B 【详解】腹部手术术前禁食6-8小时，主要目的是排空胃内容物，防止术中因麻醉刺激引发呕吐，避免呕吐物误吸入气道导致窒息 49．诊断急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的关键依据是（   ） A．Charcot三联征 B．Reynolds五联征 C．寒战高热 D．黄疸 【答案】B 【详解】急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管结石的严重并发症，典型表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经精神症状，是诊断的关键依据 50．胆道术后T管拔管的时间一般为（   ） A．术后1～2天 B．术后3～5天 C．术后7～10天 D．术后14天左右 【答案】D 【详解】T 管一般在术后2周左右拔除，拔管前需试行夹管和造影检查，确保胆道通畅。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $