第1卷 急性阑尾炎 浙江省单独招生考试-医学护理类《外科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《外科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第1、第2卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【外科护理学】： （1） 消化系统疾病病人的护理 掌握：急性阑尾炎病人的护理评估，主要护理措施； 熟悉：急性阑尾炎病人的主要护理诊断； 了解：急性阑尾炎的病理分类。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《外科护理学考点双析卷》 第1卷 急性阑尾炎 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是（   ） A．右下腹有触痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．结肠充气试验阳性 D．腰大肌试验阳性 2．对急性阑尾炎诊断价值不大的检查是（   ） A．血常规 B．腹部X线片 C．腹部B超 D．尿常规 3．急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛的机制是（   ） A．阑尾炎症刺激壁层腹膜 B．阑尾炎症刺激脏层腹膜 C．胃肠道反射性痉挛 D．阑尾缺血坏死 4．急性阑尾炎最常见的病因是（   ） A．阑尾管腔阻塞 B．细菌感染 C．胃肠道功能紊乱 D．阑尾先天畸形 5．急性阑尾炎，提示阑尾后位的特殊体征是（   ） A．右下腹有触痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．腰大肌试验阳性 D．结肠充气试验阳性 6．急性阑尾炎造成阑尾管腔阻塞最常见的病因为（   ） A．细菌入侵 B．淋巴滤泡增生 C．粪石、异物 D．解剖结构异常 7．急性阑尾炎患者，行阑尾切除术术后24小时内的护理，应特别注意可能发生的并发症是（   ） A．切口感染 B．腹腔内出血 C．腹腔脓肿 D．切口裂开 8．患者，男，30岁。急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术室护士送患者回病室，协助患者取半卧位，护士向患者解释取此种体位的理由是（   ） A．可减少局部出血，有利于伤口愈合 B．可减少回心血量，促进局部血液循环 C．减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛 D．可防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛 9．下列哪项不是阑尾切除术后的护理要点（   ） A．观察切口情况 B．监测生命体征 C．鼓励早期下床活动 D．术后立即给予普食 10．下列哪项不是急性阑尾炎的临床表现（   ） A．转移性右下腹痛 B．麦氏点压痛 C．恶心、呕吐 D．持续性右上腹痛 11．急性阑尾炎手术治疗的主要术式是（   ） A．阑尾切除术 B．阑尾脓肿切开引流术 C．阑尾造瘘术 D．腹腔引流术 12．急性阑尾炎患者出现高热、寒战，提示可能发生（   ） A．阑尾穿孔 B．腹腔脓肿 C．门静脉炎 D．肠梗阻 13．急性单纯性阑尾炎的腹痛性质是（   ） A．轻度隐痛 B．剧烈绞痛 C．持续性胀痛 D．阵发性剧痛 14．对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是（   ） A．防止术后出血 B．减轻术后疼痛 C．防止肠瘘 D．预防肠粘连 15．急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（   ） A．急性单纯性阑尾炎 B．急性化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾穿孔 16．提示阑尾切除术后切口感染的表现是（   ） A．切口红肿、疼痛加剧 B．恶心、呕吐 C．腹痛、腹胀 D．发热、寒战 17．下列有关急性阑尾炎的叙述，不正确的是（   ） A．阑尾腔阻塞是最常见的病因 B．多数患者具有转移性腹痛的特点 C．右下腹压痛是最常见的主要体征 D．多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术，但老年人和儿童除外 18．下列关于急性阑尾炎叙述，哪项应除外（   ） A．化脓性阑尾炎表现为阵发性胀痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈疼痛 B．小儿阑尾炎体征不明显，不典型，炎症易扩散，应尽早手术 C．老年人阑尾炎临床表现轻病理改变重，易坏疽，易扩散应及时手术 D．妊娠期盲肠被推向上方，阑尾炎压痛点上移，炎症易于局限 19．对急性阑尾炎患者的心理护理，错误的是（   ） A．向患者解释疾病知识和治疗方案 B．缓解患者焦虑、恐惧情绪 C．告知患者手术风险，让其放弃治疗 D．鼓励患者积极配合治疗 20．急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（   ） A．阑尾开口较小 B．阑尾系膜短，易屈曲扭转 C．阑尾壁血液循环障碍 D．阑尾蠕动较缓而弱 21．某阑尾炎病人手术后第 6 天，出现体温升高，伴有腹泻及里急后重，可能继发了（   ） A．膈下脓肿 B．髂窝脓肿 C．盆腔脓肿 D．肠管间隙脓肿 22．下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的是（   ） A．利于呼吸 B．减轻切口张力 C．预防肠粘连 D．利于腹腔引流 23．阑尾切除术后，最常见的并发症是（   ） A．切口感染 B．腹腔脓肿 C．肠粘连 D．阑尾残株炎 24．急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是（   ） A．腹肌紧张 B．腰大肌试验阳性 C．结肠充气试验阳性 D．阑尾点固定性压痛 25．患者男性，40 岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（   ） A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．穿孔性阑尾炎 26．患者急性阑尾炎术后 5 天出现黏液血便，伴里急后重，体温升高，考虑可能是（   ） A．急性肠炎 B．切口感染 C．膈下脓肿 D．盆腔脓肿 27．急性阑尾炎的最早体征是（   ） A．腰大肌试验阳性 B．右下腹固定性压痛 C．直肠指诊有触痛 D．腹部反跳痛 28．急性阑尾炎患者，腹痛转移至右下腹后，疼痛部位主要集中在（   ） A．脐周 B．麦氏点 C．右上腹 D．左下腹 29．妊娠期急性阑尾炎的特点是（   ） A．阑尾位置随子宫增大而上移 B．腹痛明显，容易诊断 C．不易发生穿孔 D．对胎儿无影响 30．急性阑尾炎患者术前护理的重点是（   ） A．胃肠减压 B．禁食禁饮，完善术前检查 C．静脉补液 D．心理疏导 31．阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间（   ） A．立即手术切除 B．两周后手术切除 C．3个月后手术切除 D．数年后手术切除 32．患者，男，18岁，以阑尾炎收住入院，治疗期间突然发生寒战、高热，T39.5℃，检查发现巩膜轻度黄染，最可能的原因是发生（   ） A．化脓性腹膜炎 B．化脓性门静脉炎 C．腹腔脓肿 D．阑尾穿孔 33．阑尾炎症扩散时可引起（   ） A．小肠脓肿 B．结肠脓肿 C．胰腺脓肿 D．门静脉炎和肝脓肿 34．宜采取非手术治疗的阑尾炎是（   ） A．小儿阑尾炎 B．老年人阑尾炎 C．妊娠期阑尾炎 D．局限性阑尾周围脓肿 35．阑尾残株炎的主要原因是（   ） A．阑尾切除不彻底，残留过长 B．术后感染 C．术后肠粘连 D．阑尾残端结扎不当 36．急性阑尾炎，提示急性炎症的低位阑尾的特殊体征是（   ） A．右下腹有触痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．腰大肌试验阳性 D．结肠充气试验阳性 37．急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6天，体温39℃ ，切口无红肿，大便次数增多，有粘液，伴里急后重，应考虑并发（  ） A．切口感染 B．隔下脓肿 C．肺部感染 D．盆腔脓肿 38．男，35 岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常（   ） A．1 个月后 B．2 个月后 C．3 个月后 D．4 个月后 39．急性阑尾炎最典型的体征是（   ） A．发热 B．肌紧张及反跳痛 C．右下腹麦氏点固定压痛 D．转移性右下腹痛 40．急性阑尾炎临床症状发生的顺序是（   ） A．先恶心，后低热，再右下腹痛 B．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 C．先呕吐，随即发热，腹痛 D．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 41．急性阑尾炎的典型症状是（   ） A．恶心、呕吐 B．转移性右下腹痛 C．里急后重 D．腹泻或便秘 42．阑尾切除术后鼓励患者早期活动，主要是为了防止（   ） A．腹腔内出血 B．粘连性肠梗阻 C．切口感染 D．盆腔脓肿 43．急性阑尾炎急诊手术治疗术前护理措施，不正确的是（   ） A．备皮 B．禁食 C．应用抗生素 D．灌肠 44．阑尾手术切口的标志点为 （   ） A．麦氏点 B．华氏点 C．墨氏点 D．雷氏点 45．盆腔位阑尾炎时可出现（   ） A．结肠充气试验阳性 B．腰大肌实验阳性 C．闭孔内肌实验阳性 D．直肠指诊有触痛 46．急性阑尾炎病人出现大便次数增多，有黏液，伴尿频、尿急、排尿困难，应考虑为（   ） A．急性痢疾 B．肛周脓肿 C．盆腔脓肿 D．膈下脓肿 47．急性阑尾炎最典型的体征是（   ） A．血便 B．转移性右下腹痛 C．腰大肌试验阳性 D．麦氏点压痛 48．患者，男，30岁。急性阑尾炎，医生检查时患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。此项检查阳性表示（   ） A．低位阑尾 B．阑尾位于盆腔 C．阑尾位置较高 D．阑尾位置较深 49．急性阑尾炎的疼痛，不正确的是（   ） A．始于上腹部 B．右肩背部放射痛 C．脐周疼痛 D．转移性右下腹痛 50．下列关于急性阑尾炎的描述，不正确的是（   ） A．阑尾腔阻塞是最常见的病因 B．有腹膜刺激征 C．腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎 D．多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术，但老年人和儿童除外 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《外科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第1、第2卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【外科护理学】： （1） 消化系统疾病病人的护理 掌握：急性阑尾炎病人的护理评估，主要护理措施； 熟悉：急性阑尾炎病人的主要护理诊断； 了解：急性阑尾炎的病理分类。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《外科护理学考点双析卷》 第1卷 急性阑尾炎 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是（   ） A．右下腹有触痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．结肠充气试验阳性 D．腰大肌试验阳性 【答案】D 2．对急性阑尾炎诊断价值不大的检查是（   ） A．血常规 B．腹部X线片 C．腹部B超 D．尿常规 【答案】B 【详解】腹部X线片对急性阑尾炎诊断价值不大，仅少数患者可见阑尾粪石 3．急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛的机制是（   ） A．阑尾炎症刺激壁层腹膜 B．阑尾炎症刺激脏层腹膜 C．胃肠道反射性痉挛 D．阑尾缺血坏死 【答案】B 【详解】转移性右下腹痛的机制是：早期阑尾炎症刺激脏层腹膜（痛觉定位不明确，表现为脐周痛），后期炎症累及壁层腹膜（痛觉定位明确，表现为右下腹固定痛） 4．急性阑尾炎最常见的病因是（   ） A．阑尾管腔阻塞 B．细菌感染 C．胃肠道功能紊乱 D．阑尾先天畸形 【答案】A 【详解】急性阑尾炎最常见病因是阑尾管腔阻塞，阻塞后阑尾腔内压力升高、血运障碍，易继发细菌感染 5．急性阑尾炎，提示阑尾后位的特殊体征是（   ） A．右下腹有触痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．腰大肌试验阳性 D．结肠充气试验阳性 【答案】C 【详解】腰大肌试验是病人左侧卧位，检查者将病人右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位于盲肠后。 6．急性阑尾炎造成阑尾管腔阻塞最常见的病因为（   ） A．细菌入侵 B．淋巴滤泡增生 C．粪石、异物 D．解剖结构异常 【答案】B 【详解】急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，可由多因素引起，常见阑尾管腔壁淋巴滤泡增生；粪石、异物、食物残渣；解剖结构异常等。 7．急性阑尾炎患者，行阑尾切除术术后24小时内的护理，应特别注意可能发生的并发症是（   ） A．切口感染 B．腹腔内出血 C．腹腔脓肿 D．切口裂开 【答案】B 【详解】阑尾炎术后24小时内最早出现的并发症是腹腔内出血。 8．患者，男，30岁。急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术室护士送患者回病室，协助患者取半卧位，护士向患者解释取此种体位的理由是（   ） A．可减少局部出血，有利于伤口愈合 B．可减少回心血量，促进局部血液循环 C．减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛 D．可防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛 【答案】C 9．下列哪项不是阑尾切除术后的护理要点（   ） A．观察切口情况 B．监测生命体征 C．鼓励早期下床活动 D．术后立即给予普食 【答案】D 【详解】阑尾切除术后需逐步恢复饮食（流质→半流质→普食），不可立即给予普食 10．下列哪项不是急性阑尾炎的临床表现（   ） A．转移性右下腹痛 B．麦氏点压痛 C．恶心、呕吐 D．持续性右上腹痛 【答案】D 【详解】急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛（A）、麦氏点压痛（B）、恶心呕吐（C）；持续性右上腹痛（D）多见于胆囊炎、胆结石，与阑尾炎无关 11．急性阑尾炎手术治疗的主要术式是（   ） A．阑尾切除术 B．阑尾脓肿切开引流术 C．阑尾造瘘术 D．腹腔引流术 【答案】A 【详解】阑尾切除术是急性阑尾炎手术治疗的主要术式，适用于大多数患者 12．急性阑尾炎患者出现高热、寒战，提示可能发生（   ） A．阑尾穿孔 B．腹腔脓肿 C．门静脉炎 D．肠梗阻 【答案】C 【详解】高热寒战是门静脉炎的典型表现，因阑尾炎症通过门静脉蔓延至肝脏所致 13．急性单纯性阑尾炎的腹痛性质是（   ） A．轻度隐痛 B．剧烈绞痛 C．持续性胀痛 D．阵发性剧痛 【答案】A 【详解】急性单纯性阑尾炎炎症较轻，腹痛性质为轻度隐痛 14．对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是（   ） A．防止术后出血 B．减轻术后疼痛 C．防止肠瘘 D．预防肠粘连 【答案】D 15．急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（   ） A．急性单纯性阑尾炎 B．急性化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾穿孔 【答案】A 【详解】急性单纯性阑尾炎炎症轻，可先试行非手术治疗 16．提示阑尾切除术后切口感染的表现是（   ） A．切口红肿、疼痛加剧 B．恶心、呕吐 C．腹痛、腹胀 D．发热、寒战 【答案】A 【详解】切口感染典型表现是切口红肿、疼痛加剧，严重时可出现脓性分泌物 17．下列有关急性阑尾炎的叙述，不正确的是（   ） A．阑尾腔阻塞是最常见的病因 B．多数患者具有转移性腹痛的特点 C．右下腹压痛是最常见的主要体征 D．多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术，但老年人和儿童除外 【答案】D 【详解】老年人与儿童的阑尾炎表现往往不典型，耽误诊断与治疗，确诊后应尽早行手术治疗。 18．下列关于急性阑尾炎叙述，哪项应除外（   ） A．化脓性阑尾炎表现为阵发性胀痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈疼痛 B．小儿阑尾炎体征不明显，不典型，炎症易扩散，应尽早手术 C．老年人阑尾炎临床表现轻病理改变重，易坏疽，易扩散应及时手术 D．妊娠期盲肠被推向上方，阑尾炎压痛点上移，炎症易于局限 【答案】D 19．对急性阑尾炎患者的心理护理，错误的是（   ） A．向患者解释疾病知识和治疗方案 B．缓解患者焦虑、恐惧情绪 C．告知患者手术风险，让其放弃治疗 D．鼓励患者积极配合治疗 【答案】C 【详解】心理护理应缓解患者焦虑，告知手术必要性和安全性，而非强调风险让其放弃治疗 20．急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（   ） A．阑尾开口较小 B．阑尾系膜短，易屈曲扭转 C．阑尾壁血液循环障碍 D．阑尾蠕动较缓而弱 【答案】C 【详解】阑尾腔内积腔，压力升高，阑尾壁血液循环障碍，穿孔部位多在阑尾要部和尖端。 21．某阑尾炎病人手术后第 6 天，出现体温升高，伴有腹泻及里急后重，可能继发了（   ） A．膈下脓肿 B．髂窝脓肿 C．盆腔脓肿 D．肠管间隙脓肿 【答案】C 22．下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的是（   ） A．利于呼吸 B．减轻切口张力 C．预防肠粘连 D．利于腹腔引流 【答案】C 23．阑尾切除术后，最常见的并发症是（   ） A．切口感染 B．腹腔脓肿 C．肠粘连 D．阑尾残株炎 【答案】A 【详解】阑尾切除术后最常见并发症是切口感染（发生率10%～20%），多因手术污染、切口血肿继发感染 24．急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是（   ） A．腹肌紧张 B．腰大肌试验阳性 C．结肠充气试验阳性 D．阑尾点固定性压痛 【答案】D 25．患者男性，40 岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（   ） A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．穿孔性阑尾炎 【答案】D 【详解】穿孔性阑尾炎穿孔后阑尾内压力骤减，腹痛暂时减轻，后又引起腹膜炎，腹痛又会持续性加剧，故此题选D。 26．患者急性阑尾炎术后 5 天出现黏液血便，伴里急后重，体温升高，考虑可能是（   ） A．急性肠炎 B．切口感染 C．膈下脓肿 D．盆腔脓肿 【答案】D 27．急性阑尾炎的最早体征是（   ） A．腰大肌试验阳性 B．右下腹固定性压痛 C．直肠指诊有触痛 D．腹部反跳痛 【答案】B 28．急性阑尾炎患者，腹痛转移至右下腹后，疼痛部位主要集中在（   ） A．脐周 B．麦氏点 C．右上腹 D．左下腹 【答案】B 【详解】腹痛转移至右下腹后，疼痛集中于麦氏点（阑尾体表投影），这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现 29．妊娠期急性阑尾炎的特点是（   ） A．阑尾位置随子宫增大而上移 B．腹痛明显，容易诊断 C．不易发生穿孔 D．对胎儿无影响 【答案】A 【详解】妊娠期子宫增大可将阑尾推向上、外方，导致阑尾位置上移 30．急性阑尾炎患者术前护理的重点是（   ） A．胃肠减压 B．禁食禁饮，完善术前检查 C．静脉补液 D．心理疏导 【答案】B 【详解】术前护理重点是禁食禁饮（防止术后呕吐误吸）、完善术前检查（评估手术耐受性） 31．阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间（   ） A．立即手术切除 B．两周后手术切除 C．3个月后手术切除 D．数年后手术切除 【答案】C 【详解】阑尾周围脓肿应先使用抗生素控制症状，3个月后再行手术切除阑尾，故此题选C。 32．患者，男，18岁，以阑尾炎收住入院，治疗期间突然发生寒战、高热，T39.5℃，检查发现巩膜轻度黄染，最可能的原因是发生（   ） A．化脓性腹膜炎 B．化脓性门静脉炎 C．腹腔脓肿 D．阑尾穿孔 【答案】B 【详解】该患者为急性阑尾炎出现寒战、高热和轻度黄疸，首先考虑发生了化脓性门静脉炎。 33．阑尾炎症扩散时可引起（   ） A．小肠脓肿 B．结肠脓肿 C．胰腺脓肿 D．门静脉炎和肝脓肿 【答案】D 34．宜采取非手术治疗的阑尾炎是（   ） A．小儿阑尾炎 B．老年人阑尾炎 C．妊娠期阑尾炎 D．局限性阑尾周围脓肿 【答案】D 35．阑尾残株炎的主要原因是（   ） A．阑尾切除不彻底，残留过长 B．术后感染 C．术后肠粘连 D．阑尾残端结扎不当 【答案】A 【详解】阑尾残株炎是因阑尾切除不彻底，残留段过长（＞1cm），术后残留阑尾发生炎症所致 36．急性阑尾炎，提示急性炎症的低位阑尾的特殊体征是（   ） A．右下腹有触痛的包块 B．闭孔内肌试验阳性 C．腰大肌试验阳性 D．结肠充气试验阳性 【答案】B 【详解】病人仰卧位，使髋和右膝各屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌，为低位阑尾炎。 37．急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6天，体温39℃ ，切口无红肿，大便次数增多，有粘液，伴里急后重，应考虑并发（  ） A．切口感染 B．隔下脓肿 C．肺部感染 D．盆腔脓肿 【答案】D 【详解】该患者术后大便次数增多，有粘液，伴里急后重，首先考虑并发盆腔脓肿。 38．男，35 岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常（   ） A．1 个月后 B．2 个月后 C．3 个月后 D．4 个月后 【答案】C 39．急性阑尾炎最典型的体征是（   ） A．发热 B．肌紧张及反跳痛 C．右下腹麦氏点固定压痛 D．转移性右下腹痛 【答案】C 40．急性阑尾炎临床症状发生的顺序是（   ） A．先恶心，后低热，再右下腹痛 B．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 C．先呕吐，随即发热，腹痛 D．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 【答案】B 【详解】疼痛发作多始于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，6～8小时后疼痛转移并局限于右下腹，早期可出现轻度厌食、恶心或呕吐，呕吐多为反射性，程度较轻，炎症重时出现全身中毒症状（B正确ACD错误）。故答案选B。 41．急性阑尾炎的典型症状是（   ） A．恶心、呕吐 B．转移性右下腹痛 C．里急后重 D．腹泻或便秘 【答案】B 【详解】急性阑尾炎的腹痛常开始于上腹部或脐周围，数小时后，逐渐转移并固定于右下腹。 42．阑尾切除术后鼓励患者早期活动，主要是为了防止（   ） A．腹腔内出血 B．粘连性肠梗阻 C．切口感染 D．盆腔脓肿 【答案】B 【详解】鼓励阑尾切除术后患者床上翻身、活动肢体，术后24小时可起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 43．急性阑尾炎急诊手术治疗术前护理措施，不正确的是（   ） A．备皮 B．禁食 C．应用抗生素 D．灌肠 【答案】D 【详解】急诊手术前禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 44．阑尾手术切口的标志点为 （   ） A．麦氏点 B．华氏点 C．墨氏点 D．雷氏点 【答案】A 【详解】阑尾手术切口的标志点为麦氏点，故此题选A。 45．盆腔位阑尾炎时可出现（   ） A．结肠充气试验阳性 B．腰大肌实验阳性 C．闭孔内肌实验阳性 D．直肠指诊有触痛 【答案】D 46．急性阑尾炎病人出现大便次数增多，有黏液，伴尿频、尿急、排尿困难，应考虑为（   ） A．急性痢疾 B．肛周脓肿 C．盆腔脓肿 D．膈下脓肿 【答案】C 【详解】急性阑尾炎病人如下腹部坠胀不适、里急后重、便意频繁、粪便带有黏液；尿频、尿急、排尿困难首先考虑为盆腔脓肿。 47．急性阑尾炎最典型的体征是（   ） A．血便 B．转移性右下腹痛 C．腰大肌试验阳性 D．麦氏点压痛 【答案】D 【详解】右下腹固定压痛是急性阑尾炎最典型的体征，压痛点为麦氏点，位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。 48．患者，男，30岁。急性阑尾炎，医生检查时患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。此项检查阳性表示（   ） A．低位阑尾 B．阑尾位于盆腔 C．阑尾位置较高 D．阑尾位置较深 【答案】D 49．急性阑尾炎的疼痛，不正确的是（   ） A．始于上腹部 B．右肩背部放射痛 C．脐周疼痛 D．转移性右下腹痛 【答案】B 【详解】急性阑尾炎腹痛常开始于上腹部或脐周围，逐渐转移并固定于右下腹部，也有少数患者一开始即为右下腹疼痛。 50．下列关于急性阑尾炎的描述，不正确的是（   ） A．阑尾腔阻塞是最常见的病因 B．有腹膜刺激征 C．腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎 D．多数患者一旦确诊，应早期行阑尾切除术，但老年人和儿童除外 【答案】D 【详解】本题考查急性阑尾炎的临床特点。老年人与儿童的阑尾炎表现往往不典型，耽误诊断与治疗，确诊后应尽早行手术治疗。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $