第10卷 心脏瓣膜病病人的护理 浙江省单独招生考试-医学护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握：心脏瓣膜病病人的典型临床特征、护理措施； 熟悉：辅助检查、治疗要点。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《内科护理学考点双析卷》 第10卷 心脏瓣膜病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．重度二尖瓣狭窄的严重并发症是（   ） A．大量呕血 B．急性肺水肿 C．黑便 D．腹泻 2．风心病二尖瓣狭窄最常见的早期症状是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．咳嗽、咳痰 C．咯血 D．阵发性呼吸困难 3．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心房颤动10年余，近日因感冒后出现乏力，稍事活动即心悸、胸闷，伴食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音， 心率128次/分，脉率115次/分。该患者正确的休息与活动安排是（   ） A．绝对卧床休息，采取半卧位 B．从事轻体力活动，增加休息 C．增加睡眠时间，强调下午休息 D．卧床休息，严格限制活动量 4．预防风心病加重的关键是（   ） A．避免情绪激动 B．积极控制心力衰竭 C．预防和治疗链球菌感染 D．避免过度疲劳 5．风心病二尖瓣狭窄的心脏外形特点（   ） A．靴型心 B．烧瓶状心 C．球形心 D．梨形心 6．引起晕厥、心绞痛的风湿性心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 7．心脏听诊，心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音，最可能是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二关瓣不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 8．李女士，28岁，心尖部听到舒张中期隆隆样杂音，伴第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌，该患者的最可能的临床诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并发心房颤动 C．二尖瓣狭窄并发室性心力过速 D．二尖瓣关闭不全并发心房颤动 9．下列哪项是主动脉瓣关闭不全的早期症状是（   ） A．心绞痛 B．心悸、心前区不适 C．左心衰竭表现 D．右心衰竭表现 10．心脏瓣膜病致死的主要原因是（   ） A．脑栓塞 B．心力衰竭 C．肺部感染 D．心律失常 11．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（   ） A．右心房衰竭 B．右室衰竭 C．全心衰竭 D．左房衰竭 12．下列有关主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（   ） A．心尖抬举性搏动 B．心浊音界向右下扩大　　　 C．毛细血管搏动 D．股动脉枪击音 13．心脏瓣膜病中最易发生猝死的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 14．风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（   ） A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣 15．心脏瓣膜病中，最易引起晕厥的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 16．二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（   ） A．第一心音减弱 B．肺动脉瓣第二心音亢进 C．心尖区低调叹气样杂音 D．心尖部可闻及全收缩期粗糙的吹风样杂音 17．下列哪类心脏瓣膜病最易导致心绞痛（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 18．与风湿性心瓣膜病的发生有密切关系的细菌是（   ） A．葡萄球菌 B．大肠埃希菌 C．溶血性链球菌 D．幽门螺杆菌 19．二尖瓣狭窄时X线检查心影呈（   ） A．正常 B．三角烧瓶型心脏 C．梨形心脏 D．靴型心脏 20．预防风湿性心脏瓣膜病病情加重的关键措施是（   ） A．避免过度疲劳 B．避免情绪激动 C．积极控制心力衰竭 D．防治链球菌感染 21．李女士，32岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 22．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（   ） A．交替脉 B．奇脉 C．短绌脉 D．水冲脉 23．重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是（   ） A．咳嗽 B．乏力、心悸 C．咯血 D．呼吸困难、心绞痛和晕厥 24．听诊二尖瓣狭窄患者，表示心脏瓣膜尚有一定弹性的标志是（   ） A．肺动脉瓣区第二心音分裂 B．心尖区第一心音减弱 C．二尖瓣开放拍击音 D．舒张期杂音局限不传导 25．确诊心脏瓣膜病最可靠的辅助检查方法是（   ） A．心电图检查 B．超声心动图检查       C．心导管检查 D．X线检查 26．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（   ） A．脉压增大 B．主动脉瓣反流 C．左室增大 D．血压增高 27．心脏瓣膜病患者发生心房颤动，突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是（   ） A．心力衰竭加重 B．下肢静脉血栓形成 C．低钾血症 D．脑栓塞 28．治疗心脏瓣膜病的最有效方法是（   ） A．防治链球菌感染 B．人工瓣膜置换术 C．保护心功能 D．改善心功能 29．护士观察心脏瓣膜病患者是否有全身动脉、静脉栓塞发生时，不正确的是（   ） A．脑栓塞可有偏瘫 B．四肢动脉栓塞可有肢体疼痛，动脉搏动消失 C．脾栓塞时突感右上腹剧痛并出现脾大 D．肺栓塞可有突然剧烈胸痛、气急、咯血等 30．长期卧床的心脏瓣膜病患者，每天需做下肢被动活动和按摩的原因是（   ） A．使患者舒适促进睡眠 B．防止肢体肌肉萎缩 C．促进末梢循环减少回心血量 D．防止下肢静脉血栓形成 31．最易并发脑栓塞的心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 32．风心病患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 33．主动脉瓣关闭不全的心脏外形是（   ） A．靴型心 B．烧瓶状心 C．球形心 D．梨形心 34．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，为明确诊断最有价值的检查是（   ） A．超声心动检查 B．X线检查 C．心电图检查 D．放射性核素检查 35．与风湿性心脏瓣膜病反复感染有关的病原体是（   ） A．A族β溶血性链球菌 B．真菌 C．支原体 D．金黄色葡萄球菌 36．风湿性心脏瓣膜病并发心律失常最常见的是（   ） A．室性期前收缩 B．窦性心动过缓 C．心房颤动 D．阵发性心动过速 37．王先生，67岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史20余年，2周前因天气寒冷受凉出现风湿热，今日突然出现一侧下肢剧痛，足背动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、发绀，护士判断该病人可能并发了（   ） A．下肢静脉炎 B．脑栓塞 C．下肢动脉栓塞 D．肺栓塞 38．刘先生，52岁。近半年来活动后常有憋气感，心前区压榨样疼痛不适，今日突然出现晕厥、意识丧失入院急诊。体检发现心尖搏动呈抬举样，主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的喷射状全收缩期杂音，脉搏平而弱，收缩压和脉压均下降。该病人可能患有（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 39．治疗风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄药物中，芐星青霉素的作用是防止（   ） A．风湿热 B．心力衰竭 C．动脉栓塞 D．心律失常 40．蒋先生，62岁。既往有咽炎反复发作数十年，近来感疲乏无力，活动后心慌、气促，入院治疗。体检发现心尖搏动呈抬举性，向左下移位，心尖部第一心音减弱，并闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。该病人可能患有（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 41．风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜为（   ） A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C．二尖瓣 D．静脉瓣 42．张女士，54岁。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位前倾和深呼气后屏气易听到，收缩压升高，舒张压降低。其最可能的原因是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 43．临床上多瓣膜病最常见为（   ） A．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 44．主动脉瓣关闭不全不会出现（   ） A．水冲脉 B．抬举性心尖搏动 C．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音 D．心浊音界呈梨形 45．风心病最易导致心绞痛的类型是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 46．风湿性心脏病患者，卧床 4 个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是（   ） A．促进末梢循环减少，回心血量增加 B．防止肢体肌肉萎缩 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使患者舒适促进睡眠 47．以下哪一项属于外周血管征（   ） A．大动脉枪击音 B．心跳强烈 C．颈静脉充盈 D．高血压 48．李女士，20岁，心尖部听到一个舒张中晚期隆隆样杂音，伴第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病为（   ） A．二尖瓣狭窄并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并心房颤动 C．二尖瓣狭窄 D．二尖关闭不全并心房颤动 49．二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起（   ） A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．肺动脉扩张 50．重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是（   ） A．乏力、心悸 B．咳嗽 C．咯血 D．呼吸困难、晕厥、心绞痛 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第9、第10卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握：心脏瓣膜病病人的典型临床特征、护理措施； 熟悉：辅助检查、治疗要点。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《内科护理学考点双析卷》 第10卷 心脏瓣膜病病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．重度二尖瓣狭窄的严重并发症是（   ） A．大量呕血 B．急性肺水肿 C．黑便 D．腹泻 【答案】B 【详解】急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。 2．风心病二尖瓣狭窄最常见的早期症状是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．咳嗽、咳痰 C．咯血 D．阵发性呼吸困难 【答案】A 【详解】呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸。 3．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心房颤动10年余，近日因感冒后出现乏力，稍事活动即心悸、胸闷，伴食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音， 心率128次/分，脉率115次/分。该患者正确的休息与活动安排是（   ） A．绝对卧床休息，采取半卧位 B．从事轻体力活动，增加休息 C．增加睡眠时间，强调下午休息 D．卧床休息，严格限制活动量 【答案】D 【详解】根据该患者的临床表现可判断其心功能为Ⅲ级，故病人的休息和饮食均按心功能Ⅲ级进行护理。 4．预防风心病加重的关键是（   ） A．避免情绪激动 B．积极控制心力衰竭 C．预防和治疗链球菌感染 D．避免过度疲劳 【答案】C 【详解】预防风心病加重的关键措施是防治风湿热和感染性心内膜炎。 5．风心病二尖瓣狭窄的心脏外形特点（   ） A．靴型心 B．烧瓶状心 C．球形心 D．梨形心 【答案】D 【详解】二尖瓣狭窄时左心房扩大和肥厚，相继出现右心室代偿性肥厚、扩大，心脏外形呈“梨形心” 6．引起晕厥、心绞痛的风湿性心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】严重主动脉瓣狭窄者可有呼吸困难．心绞痛和晕厥心脏病三联征。 7．心脏听诊，心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音，最可能是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二关瓣不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】风湿性心脏病二尖瓣狭窄典型的特征性体征是心尖区闻及低调、舒张中晚期隆隆样杂音。 8．李女士，28岁，心尖部听到舒张中期隆隆样杂音，伴第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌，该患者的最可能的临床诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并发心房颤动 C．二尖瓣狭窄并发室性心力过速 D．二尖瓣关闭不全并发心房颤动 【答案】B 【详解】该患者心尖部听到舒张中期隆隆样杂音最可能是二尖瓣狭窄；一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏短绌是并发了心房颤动。 9．下列哪项是主动脉瓣关闭不全的早期症状是（   ） A．心绞痛 B．心悸、心前区不适 C．左心衰竭表现 D．右心衰竭表现 【答案】B 【详解】主动脉瓣关闭不全轻症者多无症状，随反流增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。 10．心脏瓣膜病致死的主要原因是（   ） A．脑栓塞 B．心力衰竭 C．肺部感染 D．心律失常 【答案】B 【详解】心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病晚期最常见并发症，是死亡主要原因。 11．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是（   ） A．右心房衰竭 B．右室衰竭 C．全心衰竭 D．左房衰竭 【答案】D 【详解】二尖瓣狭窄左心衰竭导致肺淤血，引起肺水肿。 12．下列有关主动脉瓣关闭不全的体征，不正确的是（   ） A．心尖抬举性搏动 B．心浊音界向右下扩大　　　 C．毛细血管搏动 D．股动脉枪击音 【答案】B 【详解】主动脉瓣关闭不全的体征有心尖抬举性搏动；心浊音界向左下扩大；在胸骨左缘第3～4肋间可听到音调高，响度逐渐减弱的舒张早期叹气祥杂音；颈动脉搏动明显；出现周围血管征：水冲脉、毛细血管搏动征及股动脉枪击音和和 Duroziez 双重杂音。 13．心脏瓣膜病中最易发生猝死的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】严重的主动脉瓣狭窄时，心脏急骤供血不足，最易发生心源性猝死。 14．风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（   ） A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣 【答案】A 【详解】风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 15．心脏瓣膜病中，最易引起晕厥的是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄时，心脏供血不足，造成脑供血严重不足，易出现晕厥。 16．二尖瓣关闭不全的最重要的体征是（   ） A．第一心音减弱 B．肺动脉瓣第二心音亢进 C．心尖区低调叹气样杂音 D．心尖部可闻及全收缩期粗糙的吹风样杂音 【答案】D 【详解】心尖区全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩下传导是二尖瓣关闭不全的最重要的体征。 17．下列哪类心脏瓣膜病最易导致心绞痛（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 【详解】主动脉瓣狭窄心脏严重供血不足，缺血缺氧，引起心绞痛。 18．与风湿性心瓣膜病的发生有密切关系的细菌是（   ） A．葡萄球菌 B．大肠埃希菌 C．溶血性链球菌 D．幽门螺杆菌 【答案】C 【详解】风湿热是溶血性链球菌导致的急性或慢性全身性结缔组织炎症，反复发作可导致风湿性心瓣膜病。 19．二尖瓣狭窄时X线检查心影呈（   ） A．正常 B．三角烧瓶型心脏 C．梨形心脏 D．靴型心脏 【答案】C 【详解】二尖瓣狭窄，左心房及右心室增大，心影呈梨形。 20．预防风湿性心脏瓣膜病病情加重的关键措施是（   ） A．避免过度疲劳 B．避免情绪激动 C．积极控制心力衰竭 D．防治链球菌感染 【答案】D 【详解】风湿性心脏瓣膜病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。 21．李女士，32岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【答案】A 【详解】该患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，表明存在二尖瓣狭窄；胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音表明存在主动脉瓣关闭不全。 22．下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（   ） A．交替脉 B．奇脉 C．短绌脉 D．水冲脉 【答案】D 【详解】主动脉瓣关闭不全时收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，可出现水冲脉。 23．重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是（   ） A．咳嗽 B．乏力、心悸 C．咯血 D．呼吸困难、心绞痛和晕厥 【答案】D 【详解】严重主动脉狭窄者可有呼吸困难、心绞痛和晕厥心脏病三联征。 24．听诊二尖瓣狭窄患者，表示心脏瓣膜尚有一定弹性的标志是（   ） A．肺动脉瓣区第二心音分裂 B．心尖区第一心音减弱 C．二尖瓣开放拍击音 D．舒张期杂音局限不传导 【答案】C 【详解】心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音（拍击音），提示前叶柔顺、活动度好，瓣膜功能尚存。 25．确诊心脏瓣膜病最可靠的辅助检查方法是（   ） A．心电图检查 B．超声心动图检查       C．心导管检查 D．X线检查 【答案】B 【详解】超声心动图检查是明确心脏瓣膜病的可靠方法，二维和多普勒超声可见瓣膜狭窄、关闭不全及血液反流的程度等。 26．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（   ） A．脉压增大 B．主动脉瓣反流 C．左室增大 D．血压增高 【答案】A 【详解】主动脉瓣关闭不全时脉压增大引起的周围血管征。 27．心脏瓣膜病患者发生心房颤动，突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是（   ） A．心力衰竭加重 B．下肢静脉血栓形成 C．低钾血症 D．脑栓塞 【答案】D 【详解】风湿性心脏瓣膜病患者突然抽搐、偏瘫，最可能的原因是心房颤动，附壁血栓脱落造成脑栓塞。 28．治疗心脏瓣膜病的最有效方法是（   ） A．防治链球菌感染 B．人工瓣膜置换术 C．保护心功能 D．改善心功能 【答案】B 【详解】风心病根本、最有效方法是手术治疗，包括经人工瓣膜置换术、皮球囊瓣成形术、瓣分离术等。 29．护士观察心脏瓣膜病患者是否有全身动脉、静脉栓塞发生时，不正确的是（   ） A．脑栓塞可有偏瘫 B．四肢动脉栓塞可有肢体疼痛，动脉搏动消失 C．脾栓塞时突感右上腹剧痛并出现脾大 D．肺栓塞可有突然剧烈胸痛、气急、咯血等 【答案】C 【详解】脾栓塞时突感左上腹剧痛并出现脾大。 30．长期卧床的心脏瓣膜病患者，每天需做下肢被动活动和按摩的原因是（   ） A．使患者舒适促进睡眠 B．防止肢体肌肉萎缩 C．促进末梢循环减少回心血量 D．防止下肢静脉血栓形成 【答案】D 【详解】长期卧床的病人做下肢被动活动和按摩是为了防止形成下肢静脉血栓。 31．最易并发脑栓塞的心脏瓣膜病是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【详解】二尖瓣狭窄易发生房颤，附壁血栓脱落，最易引起脑栓塞。 32．风心病患者心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音，最可能的诊断是（   ） A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【答案】A 【详解】心尖区闻及舒张中．晚期隆隆样杂音，二尖瓣狭窄最有特征性的体征；胸骨左缘第3、4肋间（主动脉瓣第二听诊区）高调的叹气样舒张期杂音，主动脉瓣关闭不全最重要的体征，所以该患者为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。 33．主动脉瓣关闭不全的心脏外形是（   ） A．靴型心 B．烧瓶状心 C．球形心 D．梨形心 【答案】A 【详解】主动脉瓣关闭不全时，左心室同时接受从左心房流入的血液和从主动脉反流的血液，左心室前负荷增加，引起左心室代偿性扩大、肥厚，心浊音界向左下扩大呈“靴形”。 34．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，为明确诊断最有价值的检查是（   ） A．超声心动检查 B．X线检查 C．心电图检查 D．放射性核素检查 【答案】A 【详解】超声心动图检查是诊断心脏瓣膜病最有价值的方法 35．与风湿性心脏瓣膜病反复感染有关的病原体是（   ） A．A族β溶血性链球菌 B．真菌 C．支原体 D．金黄色葡萄球菌 【答案】A 36．风湿性心脏瓣膜病并发心律失常最常见的是（   ） A．室性期前收缩 B．窦性心动过缓 C．心房颤动 D．阵发性心动过速 【答案】C 37．王先生，67岁。患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史20余年，2周前因天气寒冷受凉出现风湿热，今日突然出现一侧下肢剧痛，足背动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、发绀，护士判断该病人可能并发了（   ） A．下肢静脉炎 B．脑栓塞 C．下肢动脉栓塞 D．肺栓塞 【答案】C 38．刘先生，52岁。近半年来活动后常有憋气感，心前区压榨样疼痛不适，今日突然出现晕厥、意识丧失入院急诊。体检发现心尖搏动呈抬举样，主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的喷射状全收缩期杂音，脉搏平而弱，收缩压和脉压均下降。该病人可能患有（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】B 39．治疗风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄药物中，芐星青霉素的作用是防止（   ） A．风湿热 B．心力衰竭 C．动脉栓塞 D．心律失常 【答案】A 40．蒋先生，62岁。既往有咽炎反复发作数十年，近来感疲乏无力，活动后心慌、气促，入院治疗。体检发现心尖搏动呈抬举性，向左下移位，心尖部第一心音减弱，并闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。该病人可能患有（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】C 41．风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜为（   ） A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C．二尖瓣 D．静脉瓣 【答案】C 42．张女士，54岁。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位前倾和深呼气后屏气易听到，收缩压升高，舒张压降低。其最可能的原因是（   ） A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 【答案】D 43．临床上多瓣膜病最常见为（   ） A．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 【答案】D 44．主动脉瓣关闭不全不会出现（   ） A．水冲脉 B．抬举性心尖搏动 C．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音 D．心浊音界呈梨形 【答案】D 【详解】二尖瓣狭窄可见左心房及右心室增大，心影呈梨形，肺淤血征象。 45．风心病最易导致心绞痛的类型是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 【答案】D 【详解】主动脉瓣狭窄三联征，包含劳力性呼吸困难、晕厥、心绞痛。 46．风湿性心脏病患者，卧床 4 个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是（   ） A．促进末梢循环减少，回心血量增加 B．防止肢体肌肉萎缩 C．防止下肢静脉血栓形成 D．使患者舒适促进睡眠 【答案】C 【详解】风湿病患者长期卧床，容易出现血栓形成，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是防止下肢静脉血栓形成。 47．以下哪一项属于外周血管征（   ） A．大动脉枪击音 B．心跳强烈 C．颈静脉充盈 D．高血压 【答案】D 【详解】周围血管征的表现，如颈动脉搏动明显、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动征、水冲脉及肱动脉枪击音等由于收缩压升高，舒张压降低，脉压增大引起的表现。 48．李女士，20岁，心尖部听到一个舒张中晚期隆隆样杂音，伴第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病为（   ） A．二尖瓣狭窄并关闭不全 B．二尖瓣狭窄并心房颤动 C．二尖瓣狭窄 D．二尖关闭不全并心房颤动 【答案】B 【详解】病人出现舒张中晚期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的表现；第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象为心房颤动的表现。 49．二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起（   ） A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．肺动脉扩张 【答案】A 【详解】二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起左心房肥大。 50．重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是（   ） A．乏力、心悸 B．咳嗽 C．咯血 D．呼吸困难、晕厥、心绞痛 【答案】D 【详解】重度主动脉瓣狭窄主要出现主动脉瓣狭窄三联征，包含劳力性呼吸困难、晕厥、心绞痛。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $