第18卷 急性胰腺炎病人的护理 浙江省单独招生考试-医学护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第17、第18卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）消化系统疾病病人的护理 掌握：急性胰腺炎病人的护理评估、护理措施； 熟悉：急性胰腺炎的护理诊断； 了解：急性胰腺炎的概述。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《内科护理学考点双析卷》 第18卷 急性胰腺炎病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1. 急性胰腺炎最常见的病因是 A. 酒精中毒 B. 胆道疾病 C. 高脂血症 D. 暴饮暴食 2. 急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后 A. 1-2小时 B. 2-6小时 C. 6-12小时 D. 12-24小时 3. 关于急性胰腺炎患者淀粉酶测定，下列哪项说法是错误的 A. 血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断 B. 淀粉酶的高低与病情严重程度一定成正比 C. 尿淀粉酶升高晚于血清淀粉酶 D. 血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高 4. 下列哪项检查对判断急性胰腺炎的预后最有价值 A. 血清淀粉酶 B. 血清脂肪酶 C. C反应蛋白（CRP） D. 血钙 5. 急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，最常用的护理措施是 A. 给予吗啡止痛 B. 给予哌替啶（杜冷丁）与山莨菪碱（654-2） C. 给予阿托品 D. 给予哌替啶（杜冷丁）与吗啡 6. 急性胰腺炎患者采取胃肠减压的主要目的是 A. 减轻腹胀 B. 减少胰液分泌 C. 防止呕吐 D. 便于给药 7. 重症急性胰腺炎最突出的临床表现是 A. 腹痛 B. 腹胀 C. 发热 D. 休克 8. 急性胰腺炎患者，Grey-Turner征指的是 A. 脐周皮肤青紫 B. 两侧胁腹部皮肤灰紫色斑 C. 腹部皮肤呈蓝色 D. 腰背部皮肤发红 9. 急性胰腺炎患者，在禁食期间，为维持机体营养，应采取的措施是 A. 静脉输注高渗葡萄糖 B. 完全胃肠外营养（TPN） C. 鼻饲流质饮食 D. 少量多餐 10. 关于急性胰腺炎的护理，错误的是 A. 绝对卧床休息 B. 禁食期间注意口腔护理 C. 腹痛剧烈时，可取膝胸卧位 D. 可早期下床活动，促进肠蠕动 11. 急性胰腺炎患者，禁食、禁水的目的是 A. 减少胃酸分泌 B. 减少胰液分泌 C. 减少胃肠蠕动 D. 减少胆汁分泌 12. 急性胰腺炎患者，在恢复期应避免进食的食物是 A. 米汤 B. 藕粉 C. 脱脂奶 D. 鸡汤 13. 出血坏死型胰腺炎的特征性表现是 A. 腹痛剧烈 B. 恶心、呕吐 C. 高热 D. 脐周及腰部皮肤青紫 14. 急性胰腺炎患者，首选的辅助检查是 A. 血常规 B. 血淀粉酶 C. 尿淀粉酶 D. 腹部CT 15. 急性胰腺炎患者，使用阿托品的目的是 A. 抑制腺体分泌 B. 解痉镇痛 C. 减少胰液分泌 D. 以上都是 16. 急性胰腺炎并发ARDS时，应采取的护理措施是 A. 高浓度吸氧 B. 低流量持续吸氧 C. 高压氧治疗 D. 呼吸机辅助呼吸 17. 急性胰腺炎患者，若出现手足抽搐，应警惕 A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低钠血症 D. 低镁血症 18. 急性胰腺炎患者，关于补液的护理，错误的是 A. 快速补充血容量 B. 监测中心静脉压 C. 记录24小时出入量 D. 严格控制输液速度，宜慢不宜快 19. 急性胰腺炎最常见的局部并发症是 A. 胰腺脓肿 B. 假性囊肿 C. 败血症 D. ARDS 20. 急性胰腺炎患者，在禁食期间出现低血糖，应首先采取的措施是 A. 立即报告医生 B. 静脉输注葡萄糖 C. 口服糖水 D. 注射胰高血糖素 21. 以下哪项不是急性胰腺炎的局部并发症 A. 胰腺脓肿 B. 假性囊肿 C. 败血症 D. 胰性脑病 22. 急性胰腺炎患者，若出现体温持续升高不退，应首先考虑 A. 胰腺坏死并感染 B. 合并肺部感染 C. 药物热 D. 吸收热 23. 急性胰腺炎患者，禁止使用的药物是 A. 阿托品 B. 山莨菪碱 C. 吗啡 D. 哌替啶 24. 急性胰腺炎患者，腹部剧痛时，可协助其采取的体位是 A. 仰卧位 B. 半卧位 C. 俯卧位 D. 弯腰、屈膝侧卧位 25. 急性胰腺炎患者，实验室检查中，对诊断最有特异性的是 A. 血清淀粉酶 B. 尿淀粉酶 C. 血清脂肪酶 D. 血常规 26. 为减少急性胰腺炎患者胰液分泌，可使用的药物是 A. 西咪替丁 B. 阿托品 C. 生长抑素 D. 以上都是 27. 急性胰腺炎患者，关于饮食护理，正确的是 A. 急性期可给予低脂流质 B. 腹痛和呕吐基本消失后，可给予少量低脂流质 C. 恢复期可给予普食 D. 无需限制饮食 28. 急性胰腺炎患者，若出现少尿、无尿，应警惕 A. 急性肾损伤 B. 低血容量性休克 C. ARDS D. DIC 29. 急性胰腺炎患者，关于病情观察，最重要的是 A. 腹痛的部位、性质及程度 B. 生命体征的变化 C. 尿量及意识状态 D. 以上都是 30. 急性胰腺炎患者，使用生长抑素治疗时，护理上应注意 A. 静脉推注给药 B. 静脉持续泵入 C. 肌肉注射给药 D. 口服给药 31. 急性胰腺炎患者，若出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷，应首先考虑 A. 低血糖反应 B. 休克 C. 胰腺坏死 D. 脑病 32. 急性胰腺炎患者，在治疗过程中，应定期复查血钙，其目的是 A. 指导补钙 B. 判断病情严重程度 C. 观察有无低钙血症 D. 以上都是 33. 急性胰腺炎患者，关于疼痛的护理，错误的是 A. 协助取舒适卧位 B. 指导患者放松、深呼吸 C. 早期给予高脂饮食增强营养 D. 遵医嘱给予解痉镇痛药 34. 急性胰腺炎患者，如果出现意识模糊、定向力障碍，应首先考虑 A. 胰性脑病 B. 低血糖 C. 高血糖 D. 感染性休克 35. 急性胰腺炎患者，放置鼻肠管的目的是 A. 胃肠减压 B. 肠内营养 C. 抽取胃液检测 D. 给药 36. 急性胰腺炎患者，若出现低血压，应采取的体位是 A. 头低足高位 B. 中凹卧位 C. 平卧位 D. 半卧位 37. 急性胰腺炎患者，为防止胰腺继发感染，应采取的护理措施是 A. 加强口腔护理 B. 加强皮肤护理 C. 严格无菌操作 D. 保持引流管通畅 38. 急性胰腺炎患者，在恢复期，饮食指导正确的是 A. 低脂、低蛋白、高碳水化合物 B. 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物 C. 低蛋白、高脂肪、高维生素 D. 无需限制饮食 39. 急性胰腺炎患者，应用抗生素的目的是 A. 预防感染 B. 治疗已发生的感染 C. 防止胰腺坏死继发感染 D. 以上都是 40. 急性胰腺炎患者，病情好转后，应最先给予的食物是 A. 米汤、藕粉 B. 蒸蛋羹 C. 肉汤 D. 牛奶 41. 急性胰腺炎患者，若出现皮肤巩膜黄染，应考虑 A. 并发胆道梗阻 B. 肝细胞性黄疸 C. 溶血性黄疸 D. 胰头水肿压迫胆总管 42. 急性胰腺炎患者，禁食期间，为预防口腔感染，应采取的护理措施是 A. 每日口腔护理2-3次 B. 观察口腔黏膜有无破溃 C. 口唇干裂者涂石蜡油 D. 以上都是 43. 急性胰腺炎患者，关于腹腔双套管灌洗引流的护理，正确的是 A. 保持引流通畅 B. 观察引流液的颜色、性状和量 C. 注意无菌操作 D. 以上都是 44. 急性胰腺炎患者，出现下列哪种情况提示预后不良 A. 血钙1.2mmol/L B. 血淀粉酶持续升高 C. 血糖6.5mmol/L D. 尿淀粉酶升高 45. 急性胰腺炎患者，若需经鼻肠管行肠内营养，护理上应注意 A. 输注前确认导管位置 B. 营养液保持适宜温度 C. 输注过程中观察有无腹胀、腹泻 D. 以上都是 46. 关于急性胰腺炎的健康指导，错误的是 A. 积极治疗胆道疾病 B. 养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 C. 绝对禁酒 D. 恢复后可恢复正常饮食，无需长期控制 47. 急性胰腺炎患者，若并发急性肾损伤，护理上应重点观察 A. 尿量 B. 血压 C. 血肌酐、尿素氮 D. 以上都是 48. 急性胰腺炎患者，在治疗过程中，出现高热、腹痛加重，应首先考虑 A. 胰腺假性囊肿 B. 胰腺脓肿 C. 急性胆囊炎 D. 腹腔出血 49. 急性胰腺炎患者，使用抑酸药（如奥美拉唑）的目的是 A. 保护胃黏膜 B. 抑制胃酸分泌，减少胰液分泌 C. 预防应激性溃疡 D. 以上都是 50. 急性胰腺炎患者，出现呼吸急促、发绀，血氧饱和度下降，应首先考虑 A. 肺炎 B. 肺栓塞 C. ARDS D. 心力衰竭 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第17、第18卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （二）消化系统疾病病人的护理 掌握：急性胰腺炎病人的护理评估、护理措施； 熟悉：急性胰腺炎的护理诊断； 了解：急性胰腺炎的概述。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《内科护理学考点双析卷》 第18卷 急性胰腺炎病人的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1. 急性胰腺炎最常见的病因是 A. 酒精中毒 B. 胆道疾病 C. 高脂血症 D. 暴饮暴食 【答案】B 【解析】在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等，约占50%以上。酒精中毒是西方国家最常见的原因。 2. 急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后 A. 1-2小时 B. 2-6小时 C. 6-12小时 D. 12-24小时 【答案】C 【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶通常在发病后6-12小时开始升高，24小时达峰值，48-72小时后开始下降，持续3-5天。 3. 关于急性胰腺炎患者淀粉酶测定，下列哪项说法是错误的 A. 血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断 B. 淀粉酶的高低与病情严重程度一定成正比 C. 尿淀粉酶升高晚于血清淀粉酶 D. 血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高 【答案】B 【解析】淀粉酶的高低与病情严重程度不一定成正比。重症胰腺炎时，由于胰腺组织大量破坏，腺泡严重坏死，淀粉酶生成减少，血清淀粉酶值可能正常或甚至低于正常。 4. 下列哪项检查对判断急性胰腺炎的预后最有价值 A. 血清淀粉酶 B. 血清脂肪酶 C. C反应蛋白（CRP） D. 血钙 【答案】D 【解析】血钙降低是急性胰腺炎预后不良的指标之一，当血钙低于1.5mmol/L（6mg/dl）时，常提示病情严重，病死率明显增高。CRP虽可反映炎症程度，但血钙特异性更强。 5. 急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，最常用的护理措施是 A. 给予吗啡止痛 B. 给予哌替啶（杜冷丁）与山莨菪碱（654-2） C. 给予阿托品 D. 给予哌替啶（杜冷丁）与吗啡 【答案】B 【解析】急性胰腺炎患者腹痛剧烈，常用哌替啶（杜冷丁）与山莨菪碱（654-2）等解痉镇痛药。禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛和病情。 6. 急性胰腺炎患者采取胃肠减压的主要目的是 A. 减轻腹胀 B. 减少胰液分泌 C. 防止呕吐 D. 便于给药 【答案】B 【解析】胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，从而减少胰泌素和缩胆囊素的释放，使胰液分泌减少，有利于胰腺的休息和恢复。 7. 重症急性胰腺炎最突出的临床表现是 A. 腹痛 B. 腹胀 C. 发热 D. 休克 【答案】D 【解析】休克是重症急性胰腺炎最突出的临床表现之一，由于胰腺组织坏死、出血，大量炎性介质释放，导致有效循环血量锐减，可发生休克甚至猝死。 8. 急性胰腺炎患者，Grey-Turner征指的是 A. 脐周皮肤青紫 B. 两侧胁腹部皮肤灰紫色斑 C. 腹部皮肤呈蓝色 D. 腰背部皮肤发红 【答案】B 【解析】Grey-Turner征是指两侧胁腹部（腰部）皮肤呈灰紫色斑，是由于胰酶、坏死组织及血液沿组织间隙渗至皮下所致，提示重症胰腺炎。脐周皮肤青紫称为Cullen征。 9. 急性胰腺炎患者，在禁食期间，为维持机体营养，应采取的措施是 A. 静脉输注高渗葡萄糖 B. 完全胃肠外营养（TPN） C. 鼻饲流质饮食 D. 少量多餐 【答案】B 【解析】急性胰腺炎患者早期需严格禁食，此时为维持营养和代谢需要，应给予完全胃肠外营养（TPN），避免刺激胰腺分泌。待病情稳定后逐渐过渡到肠内营养。 10. 关于急性胰腺炎的护理，错误的是 A. 绝对卧床休息 B. 禁食期间注意口腔护理 C. 腹痛剧烈时，可取膝胸卧位 D. 可早期下床活动，促进肠蠕动 【答案】D 【解析】急性胰腺炎患者早期应绝对卧床休息，以降低代谢率，减少胰腺分泌。早期下床活动会增加机体消耗，不利于病情恢复，故D项错误。 11. 急性胰腺炎患者，禁食、禁水的目的是 A. 减少胃酸分泌 B. 减少胰液分泌 C. 减少胃肠蠕动 D. 减少胆汁分泌 【答案】B 【解析】禁食、禁水可避免食物刺激胰腺分泌胰液，使胰腺得到充分休息，减轻自身消化。 12. 急性胰腺炎患者，在恢复期应避免进食的食物是 A. 米汤 B. 藕粉 C. 脱脂奶 D. 鸡汤 【答案】D 【解析】鸡汤含有较多脂肪，会刺激胆囊收缩和胰液分泌，不利于恢复。恢复期应给予低脂、高碳水化合物的流质或半流质饮食。 13. 出血坏死型胰腺炎的特征性表现是 A. 腹痛剧烈 B. 恶心、呕吐 C. 高热 D. 脐周及腰部皮肤青紫 【答案】D 【解析】出血坏死型胰腺炎因胰酶、坏死组织及血液渗入皮下组织，可出现脐周皮肤青紫（Cullen征）及两侧腰部皮肤灰紫色（Grey-Turner征），此为特征性表现。 14. 急性胰腺炎患者，首选的辅助检查是 A. 血常规 B. 血淀粉酶 C. 尿淀粉酶 D. 腹部CT 【答案】B 【解析】血淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用、最首选的辅助检查，简便、快速，对诊断有重要意义。腹部CT可用于判断病情严重程度及并发症。 15. 急性胰腺炎患者，使用阿托品的目的是 A. 抑制腺体分泌 B. 解痉镇痛 C. 减少胰液分泌 D. 以上都是 【答案】D 【解析】阿托品为M胆碱受体阻滞剂，可抑制腺体分泌（包括胰液）、解除平滑肌痉挛（解痉）、减轻疼痛，故以上选项均正确。 16. 急性胰腺炎并发ARDS时，应采取的护理措施是 A. 高浓度吸氧 B. 低流量持续吸氧 C. 高压氧治疗 D. 呼吸机辅助呼吸 【答案】D 【解析】ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是重症胰腺炎的严重并发症，患者出现进行性呼吸困难、低氧血症，常规吸氧难以纠正，需尽早使用呼吸机辅助呼吸（机械通气），以改善氧合。 17. 急性胰腺炎患者，若出现手足抽搐，应警惕 A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低钠血症 D. 低镁血症 【答案】B 【解析】急性胰腺炎时，脂肪酶将脂肪分解为脂肪酸，脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低。低钙血症时可出现手足抽搐、肌肉痉挛，提示病情严重。 18. 急性胰腺炎患者，关于补液的护理，错误的是 A. 快速补充血容量 B. 监测中心静脉压 C. 记录24小时出入量 D. 严格控制输液速度，宜慢不宜快 【答案】D 【解析】急性胰腺炎早期多有血容量不足，甚至休克，应快速补充血容量，维持水电解质平衡，而非严格控制速度。故D项错误。 19. 急性胰腺炎最常见的局部并发症是 A. 胰腺脓肿 B. 假性囊肿 C. 败血症 D. ARDS 【答案】B 【解析】急性胰腺炎最常见的局部并发症是胰腺假性囊肿，多发生于重症胰腺炎后3-4周，由于胰液和坏死组织在胰腺周围被纤维组织包裹形成。胰腺脓肿也是并发症，但相对少见。 20. 急性胰腺炎患者，在禁食期间出现低血糖，应首先采取的措施是 A. 立即报告医生 B. 静脉输注葡萄糖 C. 口服糖水 D. 注射胰高血糖素 【答案】B 【解析】禁食期间患者能量来源主要依赖静脉输液，若出现低血糖，应立即静脉输注葡萄糖，以纠正低血糖，防止脑损伤。因患者禁食，不宜口服。 21. 以下哪项不是急性胰腺炎的局部并发症 A. 胰腺脓肿 B. 假性囊肿 C. 败血症 D. 胰性脑病 【答案】D 【解析】胰性脑病是急性胰腺炎的全身并发症，而非局部并发症。局部并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿、腹腔积液等。 22. 急性胰腺炎患者，若出现体温持续升高不退，应首先考虑 A. 胰腺坏死并感染 B. 合并肺部感染 C. 药物热 D. 吸收热 【答案】A 【解析】急性胰腺炎患者发热多为炎性反应或吸收热，若体温持续升高不退，应高度警惕胰腺坏死继发感染或胰腺脓肿形成。 23. 急性胰腺炎患者，禁止使用的药物是 A. 阿托品 B. 山莨菪碱 C. 吗啡 D. 哌替啶 【答案】C 【解析】吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰管压力升高，加重胰液反流，从而加重病情，故急性胰腺炎患者禁用吗啡。 24. 急性胰腺炎患者，腹部剧痛时，可协助其采取的体位是 A. 仰卧位 B. 半卧位 C. 俯卧位 D. 弯腰、屈膝侧卧位 【答案】D 【解析】弯腰、屈膝侧卧位可使腹肌松弛，减轻腹部张力，从而缓解疼痛。半卧位多用于减轻呼吸困难或腹腔感染。 25. 急性胰腺炎患者，实验室检查中，对诊断最有特异性的是 A. 血清淀粉酶 B. 尿淀粉酶 C. 血清脂肪酶 D. 血常规 【答案】C 【解析】血清脂肪酶对诊断急性胰腺炎的特异性高于淀粉酶，其升高时间较晚（24-72小时），但持续时间较长（7-10天），对就诊较晚的患者诊断价值大。 26. 为减少急性胰腺炎患者胰液分泌，可使用的药物是 A. 西咪替丁 B. 阿托品 C. 生长抑素 D. 以上都是 【答案】D 【解析】西咪替丁可抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌；阿托品可抑制腺体分泌；生长抑素可直接抑制胰液分泌，是重症胰腺炎常用药物。三者均可减少胰液分泌。 27. 急性胰腺炎患者，关于饮食护理，正确的是 A. 急性期可给予低脂流质 B. 腹痛和呕吐基本消失后，可给予少量低脂流质 C. 恢复期可给予普食 D. 无需限制饮食 【答案】B 【解析】急性期应严格禁食禁水；待腹痛、呕吐基本消失后，可开始给予少量低脂、高碳水化合物的流质饮食；恢复期仍应避免高脂、高蛋白及刺激性食物。 28. 急性胰腺炎患者，若出现少尿、无尿，应警惕 A. 急性肾损伤 B. 低血容量性休克 C. ARDS D. DIC 【答案】A 【解析】重症胰腺炎可导致有效循环血量减少、肾血管收缩及炎性介质对肾脏的损害，引起急性肾损伤（急性肾衰竭），表现为少尿、无尿、氮质血症等。 29. 急性胰腺炎患者，关于病情观察，最重要的是 A. 腹痛的部位、性质及程度 B. 生命体征的变化 C. 尿量及意识状态 D. 以上都是 【答案】D 【解析】急性胰腺炎病情变化快，需全面观察。腹痛是主要症状；生命体征可反映休克及感染；尿量及意识状态是评估肾灌注及中枢神经系统功能的重要指标。故以上均重要。 30. 急性胰腺炎患者，使用生长抑素治疗时，护理上应注意 A. 静脉推注给药 B. 静脉持续泵入 C. 肌肉注射给药 D. 口服给药 【答案】B 【解析】生长抑素半衰期短，通常采用微量泵持续静脉泵入给药，以维持有效血药浓度，达到持续抑制胰液分泌的效果。 31. 急性胰腺炎患者，若出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷，应首先考虑 A. 低血糖反应 B. 休克 C. 胰腺坏死 D. 脑病 【答案】B 【解析】烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷是休克早期的典型表现，提示有效循环血量不足，应迅速采取抗休克措施。 32. 急性胰腺炎患者，在治疗过程中，应定期复查血钙，其目的是 A. 指导补钙 B. 判断病情严重程度 C. 观察有无低钙血症 D. 以上都是 【答案】D 【解析】血钙降低是重症胰腺炎的重要指标，可判断病情严重程度；同时监测低钙血症可指导补钙治疗，预防手足抽搐等并发症。故以上均是目的。 33. 急性胰腺炎患者，关于疼痛的护理，错误的是 A. 协助取舒适卧位 B. 指导患者放松、深呼吸 C. 早期给予高脂饮食增强营养 D. 遵医嘱给予解痉镇痛药 【答案】C 【解析】急性期应禁食，不能给予高脂饮食，高脂饮食会刺激胰腺分泌，加重疼痛和病情，故C项错误。 34. 急性胰腺炎患者，如果出现意识模糊、定向力障碍，应首先考虑 A. 胰性脑病 B. 低血糖 C. 高血糖 D. 感染性休克 【答案】A 【解析】胰性脑病是急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎的严重并发症，表现为意识障碍、精神异常等，与胰酶、炎性介质对中枢神经系统的损害有关。 35. 急性胰腺炎患者，放置鼻肠管的目的是 A. 胃肠减压 B. 肠内营养 C. 抽取胃液检测 D. 给药 【答案】B 【解析】急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情稳定后，为提供营养支持，常放置鼻肠管进行肠内营养，将营养液直接输入空肠，避免刺激胰腺分泌。 36. 急性胰腺炎患者，若出现低血压，应采取的体位是 A. 头低足高位 B. 中凹卧位 C. 平卧位 D. 半卧位 【答案】B 【解析】中凹卧位（休克卧位）即头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，有利于增加回心血量，保证重要脏器供血，适用于休克患者。 37. 急性胰腺炎患者，为防止胰腺继发感染，应采取的护理措施是 A. 加强口腔护理 B. 加强皮肤护理 C. 严格无菌操作 D. 保持引流管通畅 【答案】C 【解析】胰腺继发感染是重症胰腺炎的主要死因之一，严格无菌操作是预防感染的关键措施，包括各种穿刺、置管及换药时的无菌技术。 38. 急性胰腺炎患者，在恢复期，饮食指导正确的是 A. 低脂、低蛋白、高碳水化合物 B. 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物 C. 低蛋白、高脂肪、高维生素 D. 无需限制饮食 【答案】A 【解析】恢复期饮食应以低脂、适量蛋白、高碳水化合物为主，避免高脂、高蛋白食物刺激胰腺，以利于胰腺功能恢复。 39. 急性胰腺炎患者，应用抗生素的目的是 A. 预防感染 B. 治疗已发生的感染 C. 防止胰腺坏死继发感染 D. 以上都是 【答案】D 【解析】重症急性胰腺炎患者常预防性使用抗生素，以防胰腺坏死继发感染；若已发生感染，则用于抗感染治疗。故以上均是目的。 40. 急性胰腺炎患者，病情好转后，应最先给予的食物是 A. 米汤、藕粉 B. 蒸蛋羹 C. 肉汤 D. 牛奶 【答案】A 【解析】病情好转后，应先给予不含脂肪的纯碳水化合物流质，如米汤、藕粉、果汁等，以减轻胰腺负担。待适应后再逐渐增加蛋白和极少量脂肪。 41. 急性胰腺炎患者，若出现皮肤巩膜黄染，应考虑 A. 并发胆道梗阻 B. 肝细胞性黄疸 C. 溶血性黄疸 D. 胰头水肿压迫胆总管 【答案】D 【解析】急性胰腺炎时，胰头部水肿或炎症可压迫胆总管，导致胆汁排出受阻，出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染。 42. 急性胰腺炎患者，禁食期间，为预防口腔感染，应采取的护理措施是 A. 每日口腔护理2-3次 B. 观察口腔黏膜有无破溃 C. 口唇干裂者涂石蜡油 D. 以上都是 【答案】D 【解析】禁食期间，患者口腔自洁作用减弱，易发生口腔感染及口腔黏膜损伤，应加强口腔护理，包括每日清洁口腔、观察黏膜状况、保持口唇湿润等。 43. 急性胰腺炎患者，关于腹腔双套管灌洗引流的护理，正确的是 A. 保持引流通畅 B. 观察引流液的颜色、性状和量 C. 注意无菌操作 D. 以上都是 【答案】D 【解析】腹腔双套管灌洗引流是重症胰腺炎的重要治疗手段，护理上应保持引流通畅，密切观察引流液，严格无菌操作，并防止导管脱落、堵塞。 44. 急性胰腺炎患者，出现下列哪种情况提示预后不良 A. 血钙1.2mmol/L B. 血淀粉酶持续升高 C. 血糖6.5mmol/L D. 尿淀粉酶升高 【答案】A 【解析】血钙低于1.5mmol/L提示预后不良，血钙1.2mmol/L显著降低，是重症胰腺炎的重要指标。血淀粉酶持续升高不一定与严重程度成正比；血糖轻度升高常见；尿淀粉酶升高可见于多数患者。 45. 急性胰腺炎患者，若需经鼻肠管行肠内营养，护理上应注意 A. 输注前确认导管位置 B. 营养液保持适宜温度 C. 输注过程中观察有无腹胀、腹泻 D. 以上都是 【答案】D 【解析】肠内营养护理要点包括：确认导管尖端位于空肠；营养液温度适宜（38-40℃），避免过冷刺激；输注时注意观察有无腹胀、腹泻、恶心等不耐受表现。以上均需注意。 46. 关于急性胰腺炎的健康指导，错误的是 A. 积极治疗胆道疾病 B. 养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 C. 绝对禁酒 D. 恢复后可恢复正常饮食，无需长期控制 【答案】D 【解析】急性胰腺炎恢复后，仍需长期注意饮食，避免高脂、高蛋白及刺激性食物，防止复发。尤其是胆源性胰腺炎患者，更需长期控制饮食并治疗原发病。 47. 急性胰腺炎患者，若并发急性肾损伤，护理上应重点观察 A. 尿量 B. 血压 C. 血肌酐、尿素氮 D. 以上都是 【答案】D 【解析】急性肾损伤时，应密切监测尿量（少尿<400ml/24h）、血压（肾灌注情况）及肾功能指标（血肌酐、尿素氮），以评估病情变化和治疗效果。 48. 急性胰腺炎患者，在治疗过程中，出现高热、腹痛加重，应首先考虑 A. 胰腺假性囊肿 B. 胰腺脓肿 C. 急性胆囊炎 D. 腹腔出血 【答案】B 【解析】急性胰腺炎患者若在病程中高热不退、腹痛加重，常提示胰腺坏死组织继发感染或形成胰腺脓肿，需及时处理。 49. 急性胰腺炎患者，使用抑酸药（如奥美拉唑）的目的是 A. 保护胃黏膜 B. 抑制胃酸分泌，减少胰液分泌 C. 预防应激性溃疡 D. 以上都是 【答案】D 【解析】急性胰腺炎时，使用质子泵抑制剂等抑酸药，既可抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，又可预防因应激状态引起的急性胃黏膜病变（应激性溃疡）。 50. 急性胰腺炎患者，出现呼吸急促、发绀，血氧饱和度下降，应首先考虑 A. 肺炎 B. 肺栓塞 C. ARDS D. 心力衰竭 【答案】C 【解析】ARDS是重症急性胰腺炎最常见的严重并发症之一，表现为进行性呼吸困难、发绀、低氧血症，常规氧疗难以纠正。一旦出现上述症状，应高度警惕ARDS。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $