第2卷 循环系统常见症状体征、心力衰竭 浙江省单独招生考试-医学护理类《内科护理学考点双析卷》（原卷版+答案版）

编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第1、第2卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握：循环系统常见症状体征的护理评估及护理要点；熟悉护理诊断。心力衰竭的概述、心力衰竭病人的护理评估及护理措施； 熟悉：心功能的分级及心力衰竭病人的护理诊断； 了解：心力衰竭的分类。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《内科护理学考点双析卷》 第2卷 循环系统常见症状体征、心力衰竭 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．为减少洋地黄中毒的发生，用药注意事项中错误的是（   ） A．与钙剂合用有协同作用 B．定期测定血中地高辛浓度 C．老年人应减量使用 D．不宜与维拉帕米、抗甲状腺等药物合用 2．从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的临床表现是（   ） A．发绀 B．呼吸困难 C．颈静脉怒张 D．下肢水肿 3．出现夜间阵发性呼吸困难提示（   ） A．肺结核 B．肺心病 C．左心衰竭 D．支气管哮喘 4．护士在发给心衰患者地高辛之前，应该先数心率，若心率少于则不能给药（   ） A．100次／分 B．90次／分 C．80次／分 D．60次／分 5．左心衰最严重的形式是（   ） A．端坐呼吸 B．急性肺水肿 C．劳力性呼吸困难 D．咯血 6． 不是右心衰竭的体征（   ） A．肺部湿啰音 B．胸腔积液 C．颈静脉怒张 D．肝大 7．控制心力衰竭最常用的药物是（   ） A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．血管扩张剂 D．强心药 8．慢性心力衰竭Ⅲ度病人最主要的饮食原则是（   ） A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 C．低盐饮食 D．高维生素饮食 9．长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是（   ） A．胫前 B．踝部 C．腹部 D．腰骶部 10．服用洋地黄后，将白墙看成黄墙是因为（   ） A．心衰好转征象 B．血钠过高 C．血钾过低 D．洋地黄中毒 11．右心衰竭最早出现的症状是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．水肿 C．消化道症状 D．肝大 12．右心衰竭与肝硬化的主要区别是（   ） A．肝大 B．压痛 C．颈静脉征 D．下肢水肿 13．下列关于心力衰竭的临床表现，不正确的是（   ） A．左心衰以肺淤血和心排出量降低为表现 B．右心衰以体静脉淤血表现为主 C．颈静脉充盈怒张是左心衰主要的体征 D．水肿是右心衰的典型体征 14．患者在输液过程中，突然出现极度呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰，急救措施不正确的是（   ） A．立即平卧，头偏向一侧 B．吸氧6L/min C．四肢轮扎止血带 D．按医嘱缓慢静脉推注毛花苷丙 15．慢性心力衰竭最常见的诱因是（   ） A．呼吸道感染 B．过度体力劳累 C．心律失常 D．严重贫血 16．左心衰竭心排出量降低的表现不正确的是（   ） A．呼吸困难 B．头晕 C．乏力疲倦 D．心悸 17．肝颈静脉回流征阳性提示（   ） A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．严重肝病 D．心房颤动 18．洋地黄中毒最常见的心律失常是（   ） A．室上性阵发性心动过速 B．心房颤动 C．室性期前收缩呈二联律 D．房室传导阻滞 19．左心衰竭肺瘀血最主要的护理诊断是（   ） A．气体交换受损 B．活动无耐力 C．组织灌注不良 D．营养失调 20．慢性右心衰竭最具特征性的体征是（   ） A．水肿 B．颈静脉怒张 C．肝大 D．肝颈静脉回流征阳性 21．下列哪项是导致左心室后负荷过重的疾病是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．高血压 D．慢性阻塞性肺气肿 22．左心衰竭尚未完全控制，预防夜间阵发性呼吸困难发作宜采取（   ） A．睡前高流量吸氧 B．睡前口服镇静剂 C．睡眠时保持半卧位 D．保持环境安静 23．长期卧床的右心力衰竭病人，水肿最早出现的部位是（   ） A．颜面及眼睑部 B．上胸部 C．足踝及胫前部 D．骶尾部 24．急性肺水肿的临床表现最有诊断意义的是（   ） A．气促、烦躁不安 B．心率增快 C．肺部湿性啰音 D．咳粉红色泡沫痰 25．心功能的分级是依据（   ） A．病程长短 B．心脏大小、病理性杂音 C．水肿程度 D．静息或活动时的症状 26．下列有关慢性心力衰竭的护理措施，不正确的是（   ） A．给予低盐、清淡、易消化的食物 B．嘱患者避免情绪激动、过度劳累 C．心功能Ⅲ级者，绝对卧床休息 D．嘱患者养成按时排便的习惯 27．在我国引起慢性心力衰竭最常见的病因是（   ） A．贫血 B．糖尿病性心肌病 C．心瓣膜病 D．冠心病 28．王先生，68岁，心脏病患者，休息时无呼吸困难及水肿，日常生活劳动如扫地，洗衣时感心悸、气促，休息片刻后可好转。对该病人的活动量应如何限定（   ） A．日常活动照常，不必限制 B．可起床稍事活动，增加睡眠时间 C．卧床休息，限制活动量 D．严格卧床休息 29．左心衰竭一般不出现的体征是（   ） A．心浊音界扩大 B．颈静脉怒张 C．舒张期奔马律 D．第一心音减弱 30．慢性心力衰竭重要的诱因是（   ） A．心瓣膜病 B．心律失常 C．呼吸道感染 D．高血压性心脏病 31．给予急性左心衰竭患者乙醇湿化吸氧的目的是（   ） A．湿化气道 B．缓解支气管痉挛 C．兴奋呼吸中枢 D．降低肺泡内的泡沫表现张力 32．护士指导慢性心力衰竭患者控制液体入量时，每日液体入量一般宜限制在 A. 500～800 ml B. 1000～1500 ml C. 2000～2500 ml D. 3000 ml 以上 33．左心衰竭最典型的呼吸困难是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．急性肺水肿 34．为减轻急性左心衰呼吸困难，首选的护理措施是（   ） A．吸氧 B．利尿低盐饮食 C．端坐位双腿下垂 D．给吗啡 35．下列哪项提示左心衰竭（   ） A．肝肿大 B．下肢水肿 C．颈静脉怒张 D．交替脉 36．急性肺水肿患者首优的护理诊断/问题是（   ） A．有受伤的危险 B．恐惧 C．气体交换受损 D．潜在并发症：心源性休克 37．应用洋地黄药物前，护士应注意监测（   ） A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 38．左心衰竭进展为全心衰竭时，减轻的症状是（   ） A．发绀 B．呼吸困难 C．水肿 D．疲乏 39．洋地黄中毒时，不宜使用钾盐治疗的心律失常是（   ） A．心房颤动 B．室性期前收缩 C．三度房室传导阻滞 D．室性阵发性心动过速 40．冠心病患者，不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。其心功能属（   ） A．1 级 B．2 级 C．3 级 D．4 级 41．左心衰竭患者，预防夜间阵发性呼吸困难发作，宜采取的护理措施是（   ） A．保持环境安静 B．睡前吸氧 C．睡前口服镇静剂 D．睡眠时保持半卧位 42．下列心力衰竭的饮食护理，不正确的是（   ） A．低钠 B．低钾 C．少量多餐 D．避免刺激性食物 43．右心衰竭最具有特征性的体征是（   ） A．水肿 B．肝大 C．舒张期奔马律 D．肝颈静脉反流征阳性 44．慢性左心衰竭出现最早的呼吸困难是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．急性肺水肿 45．左心衰竭呼吸困难最严重的形式是（   ） A．端坐呼吸 B．夜间阵发性呼吸困难 C．急性肺水肿 D．心源性哮喘 46．右心衰竭最常见的症状是（   ） A．发热 B．咯血 C．恶心 D．窒息 47． 患者男，68岁，慢性心力衰竭，长期口服地高辛。今日出现恶心、呕吐，视物黄绿，心率48次/分，律齐。首先应考虑 A. 心力衰竭加重 B. 急性心肌梗死 C. 地高辛中毒 D. 肺栓塞 48．急性心力衰竭时呼吸频率常达（   ） A．40～48次/min B．30～50次/min C．35～50次/min D．30～55次/min 49．急性左心衰竭的病因不包括（   ） A．急性心肌坏死 B．急性血流动力学障碍 C．肺梗死 D．慢性心衰急性加重 50．急性心力衰竭的氧疗流量为（   ） A．6～8L/min B．7～9 L/min C．8～9 L/min D．12～13 L/min 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：浙江省高校招生职业技能考试-医学护理类《内科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《浙江省高校招生职业技能考试大纲》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于浙江省高等职业教育考试招生中职升学考试第一轮高考复习教学。 本专辑第1、第2卷精准对标浙江省考纲，考试内容及范围【内科护理学】： （1） 循环系统疾病病人的护理 掌握：循环系统常见症状体征的护理评估及护理要点；熟悉护理诊断。心力衰竭的概述、心力衰竭病人的护理评估及护理措施； 熟悉：心功能的分级及心力衰竭病人的护理诊断； 了解：心力衰竭的分类。 浙江省医学护理类-单独招生考试 《内科护理学考点双析卷》 第2卷 循环系统常见症状体征、心力衰竭 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 单项选择题（本大题共50小题，每小题2分，共100分） 1．为减少洋地黄中毒的发生，用药注意事项中错误的是（   ） A．与钙剂合用有协同作用 B．定期测定血中地高辛浓度 C．老年人应减量使用 D．不宜与维拉帕米、抗甲状腺等药物合用 【答案】A 【详解】洋地黄会引起高钙和低钾，故不宜与钙剂合用。 2．从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的临床表现是（   ） A．发绀 B．呼吸困难 C．颈静脉怒张 D．下肢水肿 【答案】B 【详解】全心衰竭，同时出现肺淤血及体静脉淤血的表现，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺淤血减轻，症状改善。不同程度的呼吸困难为肺淤血的主要症状。 3．出现夜间阵发性呼吸困难提示（   ） A．肺结核 B．肺心病 C．左心衰竭 D．支气管哮喘 【答案】C 【详解】左心衰会出现不同程度的呼吸困难，为其最主要的症状，其中夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭最早出现的表现。 4．护士在发给心衰患者地高辛之前，应该先数心率，若心率少于则不能给药（   ） A．100次／分 B．90次／分 C．80次／分 D．60次／分 【答案】A 【详解】给药前首先评估病人脉搏，若脉率低于60次/分或节律不规则，应暂停给药。 5．左心衰最严重的形式是（   ） A．端坐呼吸 B．急性肺水肿 C．劳力性呼吸困难 D．咯血 【答案】A 【详解】左心衰会出现不同程度的呼吸困难，为其最主要的症状，其中端坐呼吸是最严重的表现形式。 6． 不是右心衰竭的体征（   ） A．肺部湿啰音 B．胸腔积液 C．颈静脉怒张 D．肝大 【答案】A 【详解】右心衰主要是体循环淤血的临床表现，肺部湿啰音为左心衰竭的临床表现。 7．控制心力衰竭最常用的药物是（   ） A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．血管扩张剂 D．强心药 【答案】A 【详解】控制心力衰竭最常用的药物是利尿剂。 8．慢性心力衰竭Ⅲ度病人最主要的饮食原则是（   ） A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 C．低盐饮食 D．高维生素饮食 【答案】C 【详解】心衰病人饮食需，低盐、清淡、易消化饮食，少食多餐，不宜过饱，限制钠盐摄入，每天食盐摄 入量在5g以下。 9．长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是（   ） A．胫前 B．踝部 C．腹部 D．腰骶部 【答案】D 【详解】心源性水肿的特点，为下垂性、对称性、凹陷性、休息后减轻，活动后加重，该病人的体位为长 期卧床，故水肿最易出现的部位为腰骶部。 10．服用洋地黄后，将白墙看成黄墙是因为（   ） A．心衰好转征象 B．血钠过高 C．血钾过低 D．洋地黄中毒 【答案】A 【详解】洋地黄中毒时，会出现神经系统反应，如头痛、视力模糊，黄视和绿视等。将白墙看成黄墙为神 经系统反应中的黄视。 11．右心衰竭最早出现的症状是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．水肿 C．消化道症状 D．肝大 【答案】C 【详解】右心衰竭最早出现的症状是消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 12．右心衰竭与肝硬化的主要区别是（   ） A．肝大 B．压痛 C．颈静脉征 D．下肢水肿 【答案】C 【详解】心衰竭与肝硬化均有水肿、肝大、压痛的表现，颈静脉征是上腔静脉回流受阻导致是右心衰竭特有的体征。 13．下列关于心力衰竭的临床表现，不正确的是（   ） A．左心衰以肺淤血和心排出量降低为表现 B．右心衰以体静脉淤血表现为主 C．颈静脉充盈怒张是左心衰主要的体征 D．水肿是右心衰的典型体征 【答案】C 【详解】颈静脉征是右心衰典型的体征，包括颈静脉充盈怒张和肝颈静脉反流征阳性。 14．患者在输液过程中，突然出现极度呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰，急救措施不正确的是（   ） A．立即平卧，头偏向一侧 B．吸氧6L/min C．四肢轮扎止血带 D．按医嘱缓慢静脉推注毛花苷丙 【答案】A 【详解】该患者出现急性肺水肿，必须立即给予端坐位、两腿下垂，以减少回心血量、 减轻肺瘀血，而非平卧、头偏向一侧。 15．慢性心力衰竭最常见的诱因是（   ） A．呼吸道感染 B．过度体力劳累 C．心律失常 D．严重贫血 【答案】A 【详解】感染慢性心力衰竭常见的诱因，其中呼吸道感染最常见。 16．左心衰竭心排出量降低的表现不正确的是（   ） A．呼吸困难 B．头晕 C．乏力疲倦 D．心悸 【答案】A 【详解】呼吸困难是肺瘀血的表现；心排出量降低的表现包括：乏力、头晕、心悸、少尿及肾动脉损害等。 17．肝颈静脉回流征阳性提示（   ） A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．严重肝病 D．心房颤动 【答案】B 【详解】肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的典型体征。 18．洋地黄中毒最常见的心律失常是（   ） A．室上性阵发性心动过速 B．心房颤动 C．室性期前收缩呈二联律 D．房室传导阻滞 【答案】C 【详解】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，以室性期前收缩常见，多呈二联律。 19．左心衰竭肺瘀血最主要的护理诊断是（   ） A．气体交换受损 B．活动无耐力 C．组织灌注不良 D．营养失调 【答案】A 【详解】左心衰竭肺瘀血引起呼吸困难，最主要的护理诊断是气体交换受损。 20．慢性右心衰竭最具特征性的体征是（   ） A．水肿 B．颈静脉怒张 C．肝大 D．肝颈静脉回流征阳性 【答案】D 【详解】颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 21．下列哪项是导致左心室后负荷过重的疾病是（   ） A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．高血压 D．慢性阻塞性肺气肿 【答案】C 【详解】二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全导致容量负荷过重；高血压、主动脉瓣狭窄可导致左心室后负荷过重；慢性阻塞性肺气肿时肺动脉高压导致右心室后负荷过重。 22．左心衰竭尚未完全控制，预防夜间阵发性呼吸困难发作宜采取（   ） A．睡前高流量吸氧 B．睡前口服镇静剂 C．睡眠时保持半卧位 D．保持环境安静 【答案】C 【详解】睡眠时保持半卧位可使膈肌下降，有利于缓解呼吸困难。 23．长期卧床的右心力衰竭病人，水肿最早出现的部位是（   ） A．颜面及眼睑部 B．上胸部 C．足踝及胫前部 D．骶尾部 【答案】D 【详解】心源性水肿最早出现在身体的下垂部位，长期卧床的右心力衰竭病人水肿最早出现在骶尾部。 24．急性肺水肿的临床表现最有诊断意义的是（   ） A．气促、烦躁不安 B．心率增快 C．肺部湿性啰音 D．咳粉红色泡沫痰 【答案】D 【详解】急性肺水肿最典型症状是咳大量粉红色泡沫痰，最有诊断意义。 25．心功能的分级是依据（   ） A．病程长短 B．心脏大小、病理性杂音 C．水肿程度 D．静息或活动时的症状 【答案】D 【详解】按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能分为4级。 26．下列有关慢性心力衰竭的护理措施，不正确的是（   ） A．给予低盐、清淡、易消化的食物 B．嘱患者避免情绪激动、过度劳累 C．心功能Ⅲ级者，绝对卧床休息 D．嘱患者养成按时排便的习惯 【答案】C 【详解】心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息。 27．在我国引起慢性心力衰竭最常见的病因是（   ） A．贫血 B．糖尿病性心肌病 C．心瓣膜病 D．冠心病 【答案】D 【详解】在我国引起慢性心力衰竭的病因以冠心病居首位，某次为高血压。 28．王先生，68岁，心脏病患者，休息时无呼吸困难及水肿，日常生活劳动如扫地，洗衣时感心悸、气促，休息片刻后可好转。对该病人的活动量应如何限定（   ） A．日常活动照常，不必限制 B．可起床稍事活动，增加睡眠时间 C．卧床休息，限制活动量 D．严格卧床休息 【答案】B 【详解】根据心功能分级标准，休息时无呼吸困难及水肿，日常生活劳动感心悸、气促，休息片刻后可好转，该病人为心功能Ⅱ级，活动量为可起床稍事活动，增加睡眠时间。 29．左心衰竭一般不出现的体征是（   ） A．心浊音界扩大 B．颈静脉怒张 C．舒张期奔马律 D．第一心音减弱 【答案】B 【详解】颈静脉怒张是右心衰竭时上腔静脉瘀血所致。 30．慢性心力衰竭重要的诱因是（   ） A．心瓣膜病 B．心律失常 C．呼吸道感染 D．高血压性心脏病 【答案】C 【详解】引起心力衰竭的诱因有感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗和情绪激动，其中呼吸道感染是最常见和最重要的诱因。 31．给予急性左心衰竭患者乙醇湿化吸氧的目的是（   ） A．湿化气道 B．缓解支气管痉挛 C．兴奋呼吸中枢 D．降低肺泡内的泡沫表现张力 【答案】D 【详解】急性左心衰竭患者给予高流量吸氧时，湿化瓶中加入20%～30%乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表现张力减低而破裂，以利于改善肺通气。 32．护士指导慢性心力衰竭患者控制液体入量时，每日液体入量一般宜限制在 A. 500～800 ml B. 1000～1500 ml C. 2000～2500 ml D. 3000 ml 以上 【答案】B 【详解】慢性心力衰竭患者为减轻心脏前负荷，需控制液体入量，通常每日液体入量限制在1000～1500 ml（重症者更严格）。500～800 ml过于严格，易导致脱水；2000 ml以上可能加重水肿和心衰症状。 33．左心衰竭最典型的呼吸困难是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．急性肺水肿 【答案】B 【详解】程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要症状，最典型的是夜间阵发性呼吸。 34．为减轻急性左心衰呼吸困难，首选的护理措施是（   ） A．吸氧 B．利尿低盐饮食 C．端坐位双腿下垂 D．给吗啡 【答案】C 【详解】端坐位双腿下垂可减少回心血量，减轻呼吸困难。 35．下列哪项提示左心衰竭（   ） A．肝肿大 B．下肢水肿 C．颈静脉怒张 D．交替脉 【答案】D 【详解】肝肿大、下肢水肿、颈静脉怒张是右心衰竭的体征；交替脉是衰竭早期的体征。 36．急性肺水肿患者首优的护理诊断/问题是（   ） A．有受伤的危险 B．恐惧 C．气体交换受损 D．潜在并发症：心源性休克 【答案】C 【详解】急性肺水肿因严重的肺瘀血，出现极度呼吸困难，所以首优护理诊断是气体交换受损。 37．应用洋地黄药物前，护士应注意监测（   ） A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 【答案】B 【详解】使用洋地黄之前要评估脉搏，脉率小于60次，脉律不规则不能使用。 38．左心衰竭进展为全心衰竭时，减轻的症状是（   ） A．发绀 B．呼吸困难 C．水肿 D．疲乏 【答案】B 【详解】当右心衰继发于左心衰出现全心衰竭后，因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。 39．洋地黄中毒时，不宜使用钾盐治疗的心律失常是（   ） A．心房颤动 B．室性期前收缩 C．三度房室传导阻滞 D．室性阵发性心动过速 【答案】C 【详解】钾离子可使房室传导速度减慢，甚至引起房室传导阻滞，故不能用于第三度房室传导阻滞的病人。 40．冠心病患者，不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。其心功能属（   ） A．1 级 B．2 级 C．3 级 D．4 级 【答案】D 【详解】心功能Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重，又称为心力衰竭Ⅲ度或重度心衰。 41．左心衰竭患者，预防夜间阵发性呼吸困难发作，宜采取的护理措施是（   ） A．保持环境安静 B．睡前吸氧 C．睡前口服镇静剂 D．睡眠时保持半卧位 【答案】D 【详解】左心衰竭病人出现夜间阵发性呼吸困难的原因之一是平卧位致肺瘀血加重，给病人取半卧位既可减轻肺瘀血、又能增加肺通气量，故能预防夜间阵发性呼吸困难。 42．下列心力衰竭的饮食护理，不正确的是（   ） A．低钠 B．低钾 C．少量多餐 D．避免刺激性食物 【答案】B 【详解】心力衰竭病人饮食中的钾应根据血钾水平进行调整。由于心衰病人进食量 减少，又常使用排钾类利尿剂，多数病人可能出现血钾下降的情况，故常常需要补充含钾丰富的食物，而非低钾饮食。 43．右心衰竭最具有特征性的体征是（   ） A．水肿 B．肝大 C．舒张期奔马律 D．肝颈静脉反流征阳性 【答案】D 【详解】肝颈静脉回流征阳性是指当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝使颈静脉怒张更明显，是右心衰竭最具特征性体征。 44．慢性左心衰竭出现最早的呼吸困难是（   ） A．劳力性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．端坐呼吸 D．急性肺水肿 【答案】A 【详解】慢性左心衰竭出现心源性呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难。 45．左心衰竭呼吸困难最严重的形式是（   ） A．端坐呼吸 B．夜间阵发性呼吸困难 C．急性肺水肿 D．心源性哮喘 【答案】C 【详解】急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。 46．右心衰竭最常见的症状是（   ） A．发热 B．咯血 C．恶心 D．窒息 【答案】C 【详解】消化道症状：因胃肠道及肝淤血出现腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等，是右心衰竭最常见的症状。 47． 患者男，68岁，慢性心力衰竭，长期口服地高辛。今日出现恶心、呕吐，视物黄绿，心率48次/分，律齐。首先应考虑 A. 心力衰竭加重 B. 急性心肌梗死 C. 地高辛中毒 D. 肺栓塞 【答案】C 【详解】恶心、呕吐为消化道反应，视物黄绿为视觉异常，心率显著减慢（48次/分），均是地高辛中毒的典型表现。心力衰竭加重主要表现为呼吸困难加重、水肿等；急性心肌梗死多有胸痛；肺栓塞常见突发胸痛、咯血、呼吸困难。 48．急性心力衰竭时呼吸频率常达（   ） A．40～48次/min B．30～50次/min C．35～50次/min D．30～55次/min 【答案】B 【详解】突发严重的呼吸困难伴窒息感，呼吸频率常达30~50次／min。 49．急性左心衰竭的病因不包括（   ） A．急性心肌坏死 B．急性血流动力学障碍 C．肺梗死 D．慢性心衰急性加重 【答案】C 【详解】急性左心衰竭的病因包括急性心肌坏死和／或损伤、急性血流动力学障碍和慢性心衰急性加重。 50．急性心力衰竭的氧疗流量为（   ） A．6～8L/min B．7～9 L/min C．8～9 L/min D．12～13 L/min 【答案】A 【详解】氧疗 给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%~30％的酒精湿化。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $