《儿科护理学》（人卫版第4版）期末复习卷（五）（原卷版+解析版）

《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 3岁儿童，身高90 cm，体重14 kg，牙齿20枚，腕部骨化中心4个，可考虑为（     ） A.肥胖症 B.呆小病 C.佝偻病 D.营养不良 E.正常 2.一婴儿扶腋下能站立，两手能各握一玩具，能喃喃地发出单音节，能伸手取物。根据这些表现，该婴儿最可能的月龄是（     ） A. 3个月 B. 5个月 C. 7个月 D. 9个月 E. 10个月 3.某3岁小儿接种乙脑疫苗， 5分钟后突然出现烦躁不安，面色苍白，口周发青，四肢湿冷，呼吸困难，脉细弱，应考虑（     ） A.接种后局部反应 B.接种后全身反应 C.接种后过敏性休克 D.接种后局部中等反应 E.接种后局部强反应 4.患儿，女， 2个月，因哺喂后发生呛咳，此时首先采取的护理措施是（     ） A.竖抱起并拍背 B.应用抗生素 C.物理降温 D.胸部X线检查 E.插胃管哺乳 5.患儿，女， 8个月，因患支气管炎而入院，当日哭闹不停，不愿离开母亲。该患儿主要的心理压力来源是（     ） A.身体形象紊乱 B.中断学习 C.失眠 D.离开亲人和接触陌生人 E.缺乏对疾病的认识 6.患儿，女， 6个月，人工喂养，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差。对该患儿的护理措施不妥的是（     ） A.补充能量和蛋白质 B.补充维生素和微量元素 C.定期测体重 D.加强护理，预防感染 E.因为是慢性病，故不用密切观察 7.患儿，女， 1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。护士应采取的急救措施是（     ） A.静注葡萄糖酸钙 B.静注去氧肾上腺素 C.静注高渗葡萄糖 D.静注甘露醇 E.静注洛贝林 8.患儿，男， 6个月，体重5.5kg，出生后母乳喂养，量少，未添加辅食。体检：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，诊断为轻度营养不良。该患儿血液中减少明显的是（     ） A.红细胞 B.血红蛋白 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞 E.血清白蛋白 9.一女婴，出生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170μmmol/L。该女婴可能是（     ） A.新生儿败血症 B.新生儿溶血症 C.生理性黄疸 D.先天性胆道闭锁 E.新生儿肝炎 10.患儿，男， 4岁，诊断为佝偻病。查体见：鸡胸、严重的“X”形腿。该患儿的治疗原则是（     ） A.多做户外活动 B.多晒太阳 C.给予预防量的维生素D D.给予治疗量的维生素D E.可考虑矫形手术治疗 11.早产患儿，胎龄34周，目前体重2100g。患儿病室的温度应保持在（     ） A. 18~20℃ B. 20~22℃ C. 22~24℃ D. 24~26℃ E. 26~28℃ 12.新生儿，出生后 10天，两侧面颊部口腔黏膜发现有隆起。下列说法正确的是（     ） A.属正常现象，不需处理 B.应切开引流 C.此为口腔脓肿 D.用3%过氧化氢清洗口腔 E.全身使用抗生素 13.早产儿， 35周，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、胸片示两肺有散在细小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是（     ） A.新生儿肺炎 B.新生儿窒息 C.新生儿颅内出血 D.新生儿肺透明膜病 E.新生儿缺血缺氧性脑病 14.患儿，女， 10 个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是（     ） A. 2~4小时 B. 4~6小时 C. 6~8小时 D. 8~10小时 E. 10~12小时 15.患儿，女， 7个月，腹泻2天，稀水便，每日5~6次，呕吐2次，医生建议口服补液，护士指导家长正确的喂服方法是（     ） A.少量多次 B.用等量水稀释 C.配制后再加糖 D. 1次全量 E.服用期间不饮水 16.患儿，男， 2个月，因腹泻入院，近2日臀部皮肤发红，伴有皮疹，护理时应采取的措施是（     ） A.保暖 B.涂甲紫 C.用塑料布包裹 D.涂青霉素软膏 E.便后冲洗臀部，吸干，涂软膏 17.患儿，女， 10个月，因上感就诊，作为巡回护士，介绍预防儿童急性上感最重要的措施是（     ） A.坚持母乳喂养 B.避免着凉 C.加强体格锻炼 D.加强保护性隔离 E.积极防治各种慢性疾病 18.患儿，男， 1岁，诊断为重症肺炎。下列不属于该患儿临床表现的是（     ） A.颈静脉怒张 B.严重腹胀、膈肌抬高 C.心动过速，心音低钝 D.精神萎靡、烦躁不安或嗜睡 E.意识障碍、惊厥、前囟膨隆 19.患儿，女， 10岁，诊断为病毒性心肌炎，最常见的并发症是（     ） A.心律失常 B.心力衰竭 C.心源性休克 D.感染性关节炎 E.感染性心内膜炎 20.患儿，女， 4岁，诊断为先天性心脏病，法洛四联症合并缺氧发作，患儿应采取的体位是（     ） A.平卧位 B.胸膝卧位 C.俯卧位 D.侧卧位 E.半坐卧位 21.患儿，女， 6岁，诊断为急性肾小球肾炎入院治疗，家长询问该患儿的疾病性质时，护士应回答（     ） A.感染后免疫反应性疾病 B.病毒直接感染肾脏 C.细菌直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症 22.患儿，男， 10岁，以急性肾炎收入院，患儿眼睑水肿明显，尿为洗肉水样，疲乏无力。此时对该患儿的首要护理措施是（     ） A.定期测体重 B.肾区热敷 C.密切观察血压变化 D.严格限制蛋白质的摄入 E.卧床休息 23.患儿，女， 6岁，因“肾病综合征”应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，水肿消退。激素疗效为（     ） A.复发 B.激素耐药 C.激素依赖 D.激素敏感 E.激素部分敏感 24.患儿，男， 6个月，高热1周，拒食、呕吐、排尿时哭闹，尿布有臭味。该患儿最可能的疾病是（     ） A.急性上感 B.小儿腹泻 C.急性肾炎 D.泌尿道感染 E.肾病综合征 25.患儿，女， 7岁，血常规示血红蛋白98g/L，该患儿的贫血程度（     ） A.无贫血 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血 26.患儿，男， 10岁，诊断为急性白血病，应用长春新碱治疗，会出现的不良反应是（     ） A.肝功能损害 B.肾功能损害 C.周围神经炎 D.听力损害 E.易感染 27.患儿，男， 2岁，平素轻微损伤后发生长时间的出血，其舅终身易出血，后死于颅内出血。考虑该患儿临床诊断可能是（     ） A.营养性贫血 B.感染性贫血 C.血友病 D.急性白血病 E.特发性血小板减少性紫癜 28.患儿，女， 20天，出生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度增高，为进一步明确诊断，必须再进行的检查是（     ） A.骨龄测定 B. TRH 刺激试验 C.血钙、磷及碱性磷酸酶测定 D.染色体核型分析 E.采集血标本检测血清T₄和TSH 29.某妇女曾生育过一唐氏综合征患儿，现再次怀孕，遗传咨询时应建议做的处理是（     ） A.流产 B. B超 C.腹部X线检查 D.服用药物预防胎儿畸形 E.检查子亲代染色体核型 30.患儿，女， 2岁，身高65cm，体重10kg，外貌特殊，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，通贯手，肌张力低，心脏超声检查示房间隔缺损。最可能的诊断是（     ） A.生长激素缺乏症 B.软骨发育不良 C. 21-三体综合征 D.黏多糖病 E.先天性甲状腺功能减退症 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿肺炎的抗生素使用原则包括（     ） A. 早期足量 B. 联合用药（必要时） C. 按疗程使用 D. 根据药敏试验调整 E. 避免滥用 2.小儿腹泻的病因中，感染性因素包括（     ） A. 轮状病毒 B. 诺如病毒 C. 大肠杆菌 D. 沙门氏菌 E. 白色念珠菌 3.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（     ） A. 颅骨软化 B. 方颅 C. 鸡胸、漏斗胸 D. O形腿、X形腿 E. 手镯、脚镯征 4.法洛四联症患儿的护理要点有（     ） A. 预防缺氧发作 B. 保证营养供给 C. 预防感染D. 观察发绀情况E. 指导家长应急处理方法 5.新生儿病理性黄疸的特点有（     ） A. 生后24小时内出现 B. 黄疸持续时间长 C. 黄疸退而复现 D. 血清胆红素值超过正常范围 E. 伴有异常症状 6.风疹的临床表现有（     ） A. 低热 B. 皮疹（淡红色斑丘疹） C. 耳后、枕部淋巴结肿大 D. 上呼吸道轻度炎症 E. 并发症少见 7.缺铁性贫血患儿补充铁剂的注意事项有（     ） A. 饭后服用 B. 与维生素C同服 C. 避免与牛奶、茶同服 D. 按疗程服用 E. 观察药物不良反应 8.特发性血小板减少性紫癜的护理措施包括（     ） A. 避免外伤 B. 观察出血情况 C. 遵医嘱使用糖皮质激素 D. 预防感染 E. 避免使用影响血小板的药物 9.肾病综合征患儿的水肿特点是（     ） A. 凹陷性水肿 B. 从眼睑、面部开始 C. 逐渐蔓延至全身 D. 严重时出现胸腹水 E. 水肿部位皮肤变薄 10.法洛四联症的病理改变包括（     ） A. 室间隔缺损 B. 主动脉骑跨 C. 肺动脉狭窄 D. 右心室肥厚 E. 房间隔缺损 三、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现。 2.简述原发型肺结核的临床表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（五） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 3岁儿童，身高90 cm，体重14 kg，牙齿20枚，腕部骨化中心4个，可考虑为（     ） A.肥胖症 B.呆小病 C.佝偻病 D.营养不良 E.正常 【答案】E 【解析】3 岁儿童正常身高约 96cm（±3cm）、体重约 14kg，乳牙 20 枚出齐，1~9 岁腕部骨化中心数≈年龄 + 1，该儿童各项指标均在正常范围。A 选项肥胖症需体重超出正常范围，B 选项呆小病有生长发育迟缓表现，C 选项佝偻病有骨骼畸形等特征，D 选项营养不良有体重偏低、皮下脂肪减少等表现，故选 E。 2.一婴儿扶腋下能站立，两手能各握一玩具，能喃喃地发出单音节，能伸手取物。根据这些表现，该婴儿最可能的月龄是（     ） A. 3个月 B. 5个月 C. 7个月 D. 9个月 E. 10个月 【答案】C 【解析】7 个月婴儿可扶腋下站立、两手各握一玩具、喃喃发单音节且能伸手取物，与题干表现相符。A 选项 3 个月婴儿仅能抬头，无扶站、取物能力；B 选项 5 个月婴儿能抓物但无法扶腋下站立；D 选项 9 个月、E 选项 10 个月婴儿可发双音节，能独站片刻，超出题干表现，故选 C。 3.某3岁小儿接种乙脑疫苗， 5分钟后突然出现烦躁不安，面色苍白，口周发青，四肢湿冷，呼吸困难，脉细弱，应考虑（     ） A.接种后局部反应 B.接种后全身反应 C.接种后过敏性休克 D.接种后局部中等反应 E.接种后局部强反应 【答案】C 【解析】接种疫苗后 5 分钟突发烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难等症状，是接种后过敏性休克的典型表现，属于严重的过敏反应。A、D、E 选项局部反应仅表现为接种部位红肿、硬结等，无全身严重症状；B 选项全身反应多为低热、乏力等，无上述急重表现，故选 C。 4.患儿，女， 2个月，因哺喂后发生呛咳，此时首先采取的护理措施是（     ） A.竖抱起并拍背 B.应用抗生素 C.物理降温 D.胸部X线检查 E.插胃管哺乳 【答案】A 【解析】婴儿哺喂后呛咳，首要护理措施是竖抱起并拍背，促进气道内奶液排出，保持呼吸道通畅，这是呛咳后的紧急处理方式。B 选项应用抗生素用于感染性疾病，非呛咳处理；C 选项物理降温针对发热，与题干无关；D 选项胸部 X 线检查为后续排查手段；E 选项插胃管哺乳为特殊喂养方式，非首要措施，故选 A。 5.患儿，女， 8个月，因患支气管炎而入院，当日哭闹不停，不愿离开母亲。该患儿主要的心理压力来源是（     ） A.身体形象紊乱 B.中断学习 C.失眠 D.离开亲人和接触陌生人 E.缺乏对疾病的认识 【答案】D 【解析】8 个月婴儿处于依恋期，对亲人依赖性强，离开亲人和接触陌生人是其住院期间最主要的心理压力来源。A 选项身体形象紊乱多见于年长儿或有肢体、外观改变的患儿；B 选项该月龄婴儿无 “学习” 相关概念；C 选项失眠非该患儿主要心理压力表现；E 选项缺乏对疾病的认识并非该月龄患儿主要压力来源，故选 D。 6.患儿，女， 6个月，人工喂养，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差。对该患儿的护理措施不妥的是（     ） A.补充能量和蛋白质 B.补充维生素和微量元素 C.定期测体重 D.加强护理，预防感染 E.因为是慢性病，故不用密切观察 【答案】E 【解析】该患儿腹部皮下脂肪 0.3cm、皮肤弹性差，提示营养不良，需密切观察病情变化，预防低血糖、感染等并发症，“不用密切观察” 的措施明显不妥。A 选项补充能量和蛋白质、B 选项补充维生素和微量元素为营养不良的基础护理；C 选项定期测体重可评估营养状况改善情况；D 选项加强护理预防感染为营养不良患儿的重要护理措施，故选 E。 7.患儿，女， 1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。护士应采取的急救措施是（     ） A.静注葡萄糖酸钙 B.静注去氧肾上腺素 C.静注高渗葡萄糖 D.静注甘露醇 E.静注洛贝林 【答案】C 【解析】患儿有重度营养不良表现，突发神志不清、面色灰白、脉搏细弱，考虑低血糖发作，急救需立即静注高渗葡萄糖纠正血糖。A 选项静注葡萄糖酸钙用于低钙惊厥；B 选项静注去氧肾上腺素用于低血压急救，非低血糖；D 选项静注甘露醇用于降颅内压；E 选项静注洛贝林用于呼吸衰竭，故选 C。 8.患儿，男， 6个月，体重5.5kg，出生后母乳喂养，量少，未添加辅食。体检：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，诊断为轻度营养不良。该患儿血液中减少明显的是（     ） A.红细胞 B.血红蛋白 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞 E.血清白蛋白 【答案】E 【解析】营养不良患儿血液中血清白蛋白减少明显，是判断营养不良程度的核心指标，营养摄入不足会直接导致白蛋白合成减少。A 选项红细胞、B 选项血红蛋白在轻度营养不良时仅轻度下降；C 选项淋巴细胞、D 选项中性粒细胞无明显减少，故选 E。 9.一女婴，出生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170μmmol/L。该女婴可能是（     ） A.新生儿败血症 B.新生儿溶血症 C.生理性黄疸 D.先天性胆道闭锁 E.新生儿肝炎 【答案】C 【解析】新生儿生后 3 天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素 170μmol/L，符合生理性黄疸的特点：生后 2~3 天出现、血清胆红素足月儿＜221μmol/L、一般情况佳。A 选项新生儿败血症伴发热、精神差等感染症状；B 选项新生儿溶血症生后 24 小时内出现黄疸，且程度重；D 选项先天性胆道闭锁黄疸进行性加重，大便呈陶土色；E 选项新生儿肝炎伴肝脾肿大、肝功能异常，故选 C。 10.患儿，男， 4岁，诊断为佝偻病。查体见：鸡胸、严重的“X”形腿。该患儿的治疗原则是（     ） A.多做户外活动 B.多晒太阳 C.给予预防量的维生素D D.给予治疗量的维生素D E.可考虑矫形手术治疗 【答案】E 【解析】该患儿佝偻病已出现鸡胸、严重 “X” 形腿，属于后遗症期，骨骼畸形不可逆，需考虑矫形手术治疗。A 选项多做户外活动、B 选项多晒太阳、C 选项给予预防量维生素 D 用于佝偻病预防；D 选项给予治疗量维生素 D 用于佝偻病活动期，均无法纠正已形成的骨骼畸形，故选 E。 11.早产患儿，胎龄34周，目前体重2100g。患儿病室的温度应保持在（     ） A. 18~20℃ B. 20~22℃ C. 22~24℃ D. 24~26℃ E. 26~28℃ 【答案】D 【解析】胎龄 34 周、体重 2100g 的早产儿，病室温度应保持在 24~26℃，此温度能维持早产儿的体温稳定，减少耗氧量。A 选项 18~20℃、B 选项 20~22℃温度过低，易导致早产儿硬肿症；C 选项 22~24℃为足月儿病室温度；E 选项 26~28℃温度过高，易引起早产儿脱水，故选 D。 12.新生儿，出生后 10天，两侧面颊部口腔黏膜发现有隆起。下列说法正确的是（     ） A.属正常现象，不需处理 B.应切开引流 C.此为口腔脓肿 D.用3%过氧化氢清洗口腔 E.全身使用抗生素 【答案】A 【解析】新生儿两侧面颊部口腔黏膜的隆起为脂肪垫（螳螂嘴），是利于吸吮的正常生理结构，无需任何处理。B 选项切开引流、E 选项全身使用抗生素易导致感染；C 选项该表现并非口腔脓肿；D 选项 3% 过氧化氢清洗口腔无必要，故选 A。 13.早产儿， 35周，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、胸片示两肺有散在细小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是（     ） A.新生儿肺炎 B.新生儿窒息 C.新生儿颅内出血 D.新生儿肺透明膜病 E.新生儿缺血缺氧性脑病 【答案】D 【解析】早产儿生后 4 小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，胸片示两肺散在细小颗粒及网状阴影，是新生儿肺透明膜病的典型表现，该病因肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿。A 选项新生儿肺炎多有发热、咳嗽，胸片以斑片状阴影为主；B 选项新生儿窒息为生后即刻的呼吸、心跳异常；C 选项新生儿颅内出血伴惊厥、前囟膨隆等；E 选项新生儿缺血缺氧性脑病有窒息史，伴意识、肌张力异常，故选 D。 14.患儿，女， 10 个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是（     ） A. 2~4小时 B. 4~6小时 C. 6~8小时 D. 8~10小时 E. 10~12小时 【答案】B 【解析】腹泻、呕吐频繁的患儿，医嘱禁食的时间为 4~6 小时，此时间既能减轻胃肠道负担，又不会因禁食过久导致低血糖、电解质紊乱。A 选项 2~4 小时禁食时间过短，无法有效缓解胃肠道症状；C 选项 6~8 小时、D 选项 8~10 小时、E 选项 10~12 小时禁食时间过长，易引发营养缺乏、低血糖，故选 B。 15.患儿，女， 7个月，腹泻2天，稀水便，每日5~6次，呕吐2次，医生建议口服补液，护士指导家长正确的喂服方法是（     ） A.少量多次 B.用等量水稀释 C.配制后再加糖 D. 1次全量 E.服用期间不饮水 【答案】A 【解析】腹泻患儿口服补液的正确喂服方法是少量多次，避免一次性大量服用引发呕吐，提高补液成功率。B 选项用等量水稀释会降低补液盐浓度，影响补液效果；C 选项配制后再加糖会改变渗透压，加重胃肠道负担；D 选项 1 次全量易导致呕吐；E 选项服用期间不饮水会加重脱水，故选 A。 16.患儿，男， 2个月，因腹泻入院，近2日臀部皮肤发红，伴有皮疹，护理时应采取的措施是（     ） A.保暖 B.涂甲紫 C.用塑料布包裹 D.涂青霉素软膏 E.便后冲洗臀部，吸干，涂软膏 【答案】E 【解析】患儿臀部皮肤发红伴皮疹，为尿布皮炎，护理需便后用温水冲洗臀部，吸干水分（避免擦拭损伤皮肤），涂抹护臀软膏保护皮肤。A 选项保暖非尿布皮炎的针对性护理；B 选项涂甲紫易掩盖病情，且刺激性较强；C 选项用塑料布包裹会加重局部潮湿，加重皮炎；D 选项涂青霉素软膏为抗生素，无感染时禁用，故选 E。 17.患儿，女， 10个月，因上感就诊，作为巡回护士，介绍预防儿童急性上感最重要的措施是（     ） A.坚持母乳喂养 B.避免着凉 C.加强体格锻炼 D.加强保护性隔离 E.积极防治各种慢性疾病 【答案】C 【解析】预防儿童急性上感最重要的措施是加强体格锻炼，能增强机体抵抗力，从根本上减少感染概率。A 选项坚持母乳喂养、B 选项避免着凉、D 选项加强保护性隔离、E 选项积极防治各种慢性疾病均为辅助预防措施，并非核心措施，故选 C。 18.患儿，男， 1岁，诊断为重症肺炎。下列不属于该患儿临床表现的是（     ） A.颈静脉怒张 B.严重腹胀、膈肌抬高 C.心动过速，心音低钝 D.精神萎靡、烦躁不安或嗜睡 E.意识障碍、惊厥、前囟膨隆 【答案】E 【解析】意识障碍、惊厥、前囟膨隆是重症肺炎合并中毒性脑病的临床表现，并非重症肺炎本身的症状。A 选项颈静脉怒张、B 选项严重腹胀、膈肌抬高、C 选项心动过速，心音低钝均为重症肺炎合并心力衰竭的表现；D 选项精神萎靡、烦躁不安或嗜睡为重症肺炎的全身典型表现，故选 E。 19.患儿，女， 10岁，诊断为病毒性心肌炎，最常见的并发症是（     ） A.心律失常 B.心力衰竭 C.心源性休克 D.感染性关节炎 E.感染性心内膜炎 【答案】A 【解析】病毒性心肌炎最常见的并发症是心律失常，如早搏、房室传导阻滞等，因心肌炎症损伤心肌传导系统所致。B 选项心力衰竭、C 选项心源性休克为病毒性心肌炎的严重并发症，发生率低于心律失常；D 选项感染性关节炎、E 选项感染性心内膜炎并非病毒性心肌炎的常见并发症，故选 A。 20.患儿，女， 4岁，诊断为先天性心脏病，法洛四联症合并缺氧发作，患儿应采取的体位是（     ） A.平卧位 B.胸膝卧位 C.俯卧位 D.侧卧位 E.半坐卧位 【答案】B 【解析】法洛四联症患儿合并缺氧发作时，采取胸膝卧位，可增加体循环阻力，减少右向左分流，快速缓解缺氧症状，是缺氧发作的紧急体位。A 选项平卧位、C 选项俯卧位、D 选项侧卧位、E 选项半坐卧位均无法有效增加体循环阻力，缓解缺氧，故选 B。 21.患儿，女， 6岁，诊断为急性肾小球肾炎入院治疗，家长询问该患儿的疾病性质时，护士应回答（     ） A.感染后免疫反应性疾病 B.病毒直接感染肾脏 C.细菌直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症 【答案】A 【解析】急性肾小球肾炎是感染后免疫反应性疾病，多由 A 组溶血性链球菌感染后，机体产生免疫复合物沉积于肾小球，引发肾小球炎症反应。B 选项病毒直接感染肾脏、C 选项细菌直接感染肾脏并非该病的发病机制；D 选项单侧肾脏化脓性炎症、E 选项双侧肾脏化脓性炎症为肾盂肾炎的特点，故选 A。 22.患儿，男， 10岁，以急性肾炎收入院，患儿眼睑水肿明显，尿为洗肉水样，疲乏无力。此时对该患儿的首要护理措施是（     ） A.定期测体重 B.肾区热敷 C.密切观察血压变化 D.严格限制蛋白质的摄入 E.卧床休息 【答案】E 【解析】急性肾炎患儿眼睑水肿、尿为洗肉水样，首要护理措施是卧床休息，直至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，卧床可减少肾脏负担，防止病情加重。A 选项定期测体重为病情监测措施；B 选项肾区热敷对急性肾炎无治疗作用；C 选项密切观察血压变化为病情监测要点，非首要措施；D 选项严格限制蛋白质的摄入适用于肾炎伴肾功能不全者，并非所有急性肾炎患儿，故选 E。 23.患儿，女， 6岁，因“肾病综合征”应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，水肿消退。激素疗效为（     ） A.复发 B.激素耐药 C.激素依赖 D.激素敏感 E.激素部分敏感 【答案】D 【解析】激素敏感指肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素治疗 8 周内，尿蛋白完全消失、水肿消退，该患儿治疗 6 周达到此效果，符合激素敏感的判定。A 选项复发指症状缓解后再次出现；B 选项激素耐药指治疗 8 周后症状无改善；C 选项激素依赖指激素减量或停药后症状复发；E 选项激素部分敏感指治疗 8 周内尿蛋白减少但未完全消失，故选 D。 24.患儿，男， 6个月，高热1周，拒食、呕吐、排尿时哭闹，尿布有臭味。该患儿最可能的疾病是（     ） A.急性上感 B.小儿腹泻 C.急性肾炎 D.泌尿道感染 E.肾病综合征 【答案】D 【解析】患儿高热、拒食、呕吐，排尿时哭闹，尿布有臭味，是急性泌尿道感染的典型表现，排尿不适、尿液异味为泌尿系感染的特征。A 选项急性上感以发热、咳嗽、流涕为主，无排尿异常；B 选项小儿腹泻以大便性状和次数改变为核心；C 选项急性肾炎以水肿、血尿、高血压为主；E 选项肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特点，故选 D。 25.患儿，女， 7岁，血常规示血红蛋白98g/L，该患儿的贫血程度（     ） A.无贫血 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血 【答案】B 【解析】儿童贫血程度划分：轻度贫血血红蛋白 90~120g/L，该患儿血红蛋白 98g/L，属于轻度贫血。A 选项无贫血血红蛋白≥120g/L；C 选项中度贫血 60~90g/L；D 选项重度贫血 30~60g/L；E 选项极重度贫血＜30g/L，故选 B。 26.患儿，男， 10岁，诊断为急性白血病，应用长春新碱治疗，会出现的不良反应是（     ） A.肝功能损害 B.肾功能损害 C.周围神经炎 D.听力损害 E.易感染 【答案】C 【解析】长春新碱治疗急性白血病的主要不良反应是周围神经炎，表现为手脚麻木、腱反射消失等，该药物主要损伤周围神经。A 选项肝功能损害多见于甲氨蝶呤等药物；B 选项肾功能损害并非长春新碱的主要不良反应；D 选项听力损害多见于顺铂等药物；E 选项易感染为化疗后骨髓抑制的共性表现，非长春新碱特异性不良反应，故选 C。 27.患儿，男， 2岁，平素轻微损伤后发生长时间的出血，其舅终身易出血，后死于颅内出血。考虑该患儿临床诊断可能是（     ） A.营养性贫血 B.感染性贫血 C.血友病 D.急性白血病 E.特发性血小板减少性紫癜 【答案】C 【解析】血友病为 X 连锁隐性遗传病，表现为轻微损伤后出血时间过长，有家族遗传史（患儿舅父终身易出血，死于颅内出血），与题干表现相符。A 选项营养性贫血、B 选项感染性贫血均以贫血为核心，无出血不止表现；D 选项急性白血病伴发热、贫血、出血等全身症状，出血为血小板减少所致；E 选项特发性血小板减少性紫癜以血小板数量减少为核心，无家族遗传史特点，故选 C。 28.患儿，女， 20天，出生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度增高，为进一步明确诊断，必须再进行的检查是（     ） A.骨龄测定 B. TRH 刺激试验 C.血钙、磷及碱性磷酸酶测定 D.染色体核型分析 E.采集血标本检测血清T₄和TSH 【答案】E 【解析】新生儿筛查发现 TSH 浓度增高，为明确先天性甲状腺功能减退症的诊断，必须采集血标本检测血清 T₄和 TSH，这是确诊该病的核心指标。A 选项骨龄测定用于判断病情严重程度；B 选项 TRH 刺激试验用于确诊后评估甲状腺功能；C 选项血钙、磷及碱性磷酸酶测定用于佝偻病诊断；D 选项染色体核型分析用于染色体疾病诊断，故选 E。 29.某妇女曾生育过一唐氏综合征患儿，现再次怀孕，遗传咨询时应建议做的处理是（     ） A.流产 B. B超 C.腹部X线检查 D.服用药物预防胎儿畸形 E.检查子亲代染色体核型 【答案】E 【解析】唐氏综合征由染色体异常所致，生育过该患儿的孕妇再次怀孕，遗传咨询时应建议检查亲代染色体核型，明确是否为染色体异常携带者，指导后续产前诊断。A 选项流产为确诊胎儿染色体异常后的措施；B 选项 B 超无法明确染色体异常；C 选项腹部 X 线检查对胎儿有辐射，禁用；D 选项无特效药物可预防胎儿唐氏综合征，故选 E。 30.患儿，女， 2岁，身高65cm，体重10kg，外貌特殊，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，通贯手，肌张力低，心脏超声检查示房间隔缺损。最可能的诊断是（     ） A.生长激素缺乏症 B.软骨发育不良 C. 21-三体综合征 D.黏多糖病 E.先天性甲状腺功能减退症 【答案】C 【解析】21 - 三体综合征（唐氏综合征）的典型表现为：生长发育迟缓（2 岁身高 65cm，明显低于正常）、特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌伸出口外）、通贯手、肌张力低，常合并先天性心脏病（房间隔缺损），与题干完全相符。A 选项生长激素缺乏症无特殊面容和通贯手；B 选项软骨发育不良以身材矮小、四肢短粗为特点，无特殊面容；D 选项黏多糖病有特殊面容但伴骨骼畸形、智力低下，无通贯手典型表现；E 选项先天性甲状腺功能减退症有生长迟缓、黏液性水肿，无通贯手，故选 C。 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿肺炎的抗生素使用原则包括（     ） A. 早期足量 B. 联合用药（必要时） C. 按疗程使用 D. 根据药敏试验调整 E. 避免滥用 【答案】ABCDE 【解析】小儿肺炎的抗生素使用原则包括早期足量用药，及时控制感染；必要时联合用药，覆盖致病菌；按疗程使用，避免疗程不足导致感染复发；根据药敏试验调整用药，提高用药有效性；避免滥用，防止耐药菌产生和肠道菌群失调，以上均为核心原则，故选 ABCDE。 2.小儿腹泻的病因中，感染性因素包括（     ） A. 轮状病毒 B. 诺如病毒 C. 大肠杆菌 D. 沙门氏菌 E. 白色念珠菌 【答案】ABCDE 【解析】小儿腹泻感染性因素包括病毒、细菌、真菌三类，A 选项轮状病毒、B 选项诺如病毒为常见致泻病毒；C 选项大肠杆菌、D 选项沙门氏菌为常见致泻细菌；E 选项白色念珠菌为常见致泻真菌，均可引发感染性腹泻，故选 ABCDE。 3.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（     ） A. 颅骨软化 B. 方颅 C. 鸡胸、漏斗胸 D. O形腿、X形腿 E. 手镯、脚镯征 【答案】ABCDE 【解析】维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变随月龄不同表现各异：3~6 个月出现 A 选项颅骨软化；7~8 个月出现 B 选项方颅；6 个月以上出现 E 选项手镯、脚镯征；1 岁左右出现 C 选项鸡胸、漏斗胸及 D 选项 O 形腿、X 形腿，以上均为典型骨骼改变，故选 ABCDE。 4.法洛四联症患儿的护理要点有（     ） A. 预防缺氧发作 B. 保证营养供给 C. 预防感染D. 观察发绀情况E. 指导家长应急处理方法 【答案】ABCDE 【解析】法洛四联症患儿的护理要点包括：A 选项预防缺氧发作，避免哭闹、剧烈活动；B 选项保证营养供给，少量多餐，防止呛咳；C 选项预防感染，避免受凉，防止肺炎加重缺氧；D 选项观察发绀情况，评估缺氧程度；E 选项指导家长应急处理方法，如缺氧发作时取胸膝卧位，故选 ABCDE。 5.新生儿病理性黄疸的特点有（     ） A. 生后24小时内出现 B. 黄疸持续时间长 C. 黄疸退而复现 D. 血清胆红素值超过正常范围 E. 伴有异常症状 【答案】ABCDE 【解析】新生儿病理性黄疸的特点为：A 选项生后 24 小时内出现；B 选项黄疸持续时间长（足月儿＞2 周，早产儿＞4 周）；C 选项黄疸退而复现；D 选项血清胆红素值超过正常范围（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）；E 选项伴有发热、呕吐、嗜睡等异常症状，与生理性黄疸相鉴别，故选 ABCDE。 6.风疹的临床表现有（     ） A. 低热 B. 皮疹（淡红色斑丘疹） C. 耳后、枕部淋巴结肿大 D. 上呼吸道轻度炎症 E. 并发症少见 【答案】ABCDE 【解析】风疹的临床表现为：A 选项低热，全身症状轻微；B 选项皮疹为淡红色斑丘疹，出疹顺序为面颈→躯干→四肢，2~3 天消退；C 选项耳后、枕部淋巴结肿大，为特征性表现；D 选项上呼吸道轻度炎症，伴轻微咳嗽、流涕；E 选项病程短，并发症少见，多见于儿童，故选 ABCDE。 7.缺铁性贫血患儿补充铁剂的注意事项有（     ） A. 饭后服用 B. 与维生素C同服 C. 避免与牛奶、茶同服 D. 按疗程服用 E. 观察药物不良反应 【答案】ABCDE 【解析】缺铁性贫血患儿补充铁剂的注意事项：A 选项饭后服用，减少铁剂对胃肠道的刺激；B 选项与维生素 C 同服，促进铁的吸收；C 选项避免与牛奶、茶同服，此类物质抑制铁吸收；D 选项按疗程服用，血红蛋白正常后继续服 2~3 个月，补足储存铁；E 选项观察药物不良反应，如恶心、便秘、黑便等，故选 ABCDE。 8.特发性血小板减少性紫癜的护理措施包括（     ） A. 避免外伤 B. 观察出血情况 C. 遵医嘱使用糖皮质激素 D. 预防感染 E. 避免使用影响血小板的药物 【答案】ABCDE 【解析】特发性血小板减少性紫癜的护理措施：A 选项避免外伤，防止皮肤、黏膜出血；B 选项观察出血情况，监测皮肤、牙龈、内脏出血表现；C 选项遵医嘱使用糖皮质激素，为该病首选治疗；D 选项预防感染，感染可加重血小板减少；E 选项避免使用影响血小板的药物，如阿司匹林、布洛芬等，故选 ABCDE。 9.肾病综合征患儿的水肿特点是（     ） A. 凹陷性水肿 B. 从眼睑、面部开始 C. 逐渐蔓延至全身 D. 严重时出现胸腹水 E. 水肿部位皮肤变薄 【答案】ABCDE 【解析】肾病综合征患儿的水肿特点为：A 选项凹陷性水肿，按压后有凹陷；B 选项从眼睑、面部开始，晨起明显；C 选项逐渐蔓延至全身，严重时累及四肢、躯干；D 选项严重时出现胸腹水，为重度水肿表现；E 选项水肿部位皮肤变薄，因组织液浸润导致，故选 ABCDE。 10.法洛四联症的病理改变包括（     ） A. 室间隔缺损 B. 主动脉骑跨 C. 肺动脉狭窄 D. 右心室肥厚 E. 房间隔缺损 【答案】ABCD 【解析】法洛四联症的核心病理改变为四联征：A 选项室间隔缺损、B 选项主动脉骑跨、C 选项肺动脉狭窄、D 选项右心室肥厚，其中肺动脉狭窄为主要畸形。E 选项房间隔缺损并非法洛四联症的病理改变，故选 ABCD。 三、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现。 【答案】 （1）闭合核心特征：以生长发育迟缓、智能低下、生理功能低下为核心，症状多在生后 3～6 个月显现，新生儿期表现不典型。 （2）具体表现：①新生儿期：胎便排出延迟、黄疸消退慢，吃奶差、哭声低哑、嗜睡、体温低；②特殊面容体态：头大颈短、眼距宽、唇厚舌大，身材矮小、四肢短、骨龄落后；③智能运动迟缓：表情呆滞、反应差，抬头、坐、走及语言发育均延迟；④生理功能低下：怕冷少汗、心率慢、食欲差、腹胀，第二性征发育延迟。 【解析】 核心要点为 “三大核心特征 + 分阶段表现”。因甲状腺激素合成 / 分泌不足，影响神经、生长、代谢功能，新生儿期症状非特异性易漏诊，后期特殊面容、骨龄落后为特征性表现，是儿科内分泌疾病的典型体征判断依据。 2.简述原发型肺结核的临床表现。 【答案】 （1）整体特点：儿童肺结核最常见类型，轻重不一、隐匿起病，部分无症状，肺部局部体征多不明显。 （2）具体表现：①全身症状：核心为结核中毒症状，年长儿低热、盗汗、消瘦，婴幼儿不规则高热，可伴结节性红斑等过敏表现；②局部症状：刺激性干咳为主，淋巴结肿大压迫气道时出现呛咳、喘息、呼吸困难；③体征：颈部 / 腋窝淋巴结轻肿大，肺部偶闻湿啰音，并发症时出现相应体征；④并发症：可引发胸腔积液、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎，出现头痛、惊厥、呼吸困难等危重症状。 【解析】 核心要点为 “全身中毒症状突出 + 局部症状体征轻微”。儿童免疫系统未成熟，结核感染后全身症状显著，与成人肺结核差异大；支气管淋巴结肿大为特征性病理改变，过敏表现是儿童结核的特异性伴随症状，需警惕经血行播散的严重并发症。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $