《儿科护理学》（人卫版第4版）期末复习卷（六）（原卷版+解析版）

《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 患儿，男， 1岁，牛奶喂养，未添加辅食，近3个月来食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6kg，皮下脂肪0.2cm，该患儿最主要的护理诊断是（     ） A. 营养失调：低于机体需要量 B. 有感染的危险 C. 生长发育的改变 D. 知识缺乏 E. 自我形象紊乱 (2~4题共用题干) 患儿，女， 8岁，参加学校的体能训练，为了解其身体发育情况，对其进行相关指标测量。 2.按生长发育公式，此年龄儿童的体重是（     ） A. 18kg B. 20kg C. 24kg D. 28kg E. 30kg 3.按生长发育公式，此年龄儿童的身高应是（     ） A. 100cm B. 126cm C. 140cm D. 150cm E. 155cm 4.此阶段小儿应注意保护视力，书本和眼睛的距离正确的是（     ） A. 1尺左右 B. 1.5尺左右 C. 1.8尺左右 D. 2尺左右 E. 2尺以上 5.患儿，男， 7个月，诊断为巨结肠，拟行外科手术，术前医嘱予生理盐水灌肠，其灌肠液温度为（     ） A. 33~35℃ B. 33~37℃ C. 37~39℃ D. 39~41℃ E. 41~43℃ 6.社区护士对某健康新生儿进行家庭访视，在出生后1个月内护士应对新生儿进行家庭访视的次数是（     ） A. 1次 B. 1~2次 C. 2~3次 D. 4次 E. 5次 7.患儿，男， 8个月，母乳喂养。2日前第1次添加肉末后，出现腹泻，每日大便6~8次，蛋花汤样，尿量正常，体检：精神萎靡，前囟平坦，大便镜检可见少量的脂肪球，该患儿首要的护理诊断是（     ） A.营养失调：低于机体需要量 B.体温过高 C.体液不足 D.有皮肤完整性受损的意识 E.知识缺乏 8.患儿， 11个月，因“发热、咳嗽2天”入院，诊断为肺炎。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm，该患儿可能并发了（     ） A.中毒性脑病 B.急性呼吸衰竭 C.脓气胸 D.肺大疱 E.急性心力衰竭 (9~11题共用题干) 患儿，男， 2岁，出生后有青紫，逐渐加重。会走后，经常下蹲，有杵状指。查体：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，血红蛋白210g/L，心电图提示右心室肥厚， X线呈靴型心。 9.该患儿最可能的诊断为（     ） A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.主动脉导管未闭 E.主动脉缩窄 10.患儿术前需要进行的检查是（     ） A. CT B.心肌酶谱测定 C.放射性核素 D.心血管造影 E.染色体检查 11.护理患儿应保证液体入量，主要是为了避免（     ） A.心力衰竭 B.血栓形成 C.便秘 D.休克 E.感染性细菌性心内膜炎 (12~14题共用题干) 患儿，男， 7岁，全身重度凹陷性水肿2周，伴随胸腔积液、腹腔积液，诊断为原发性肾病综合征。 12.该患儿目前最主要的护理诊断是（     ） A.焦虑 B.体液过多 C.营养失调：低于机体需要量 D.潜在并发症：药物不良反应 E.有皮肤完整性受损的危险 13.对患儿的护理措施，下列不妥的是（     ） A.加强皮肤护理，以防感染 B.尽量少用肌内注射 C.卧床休息 D.阴囊水肿可用棉垫托起 E.蛋白摄入量以3g/(kg·d)为宜 14.治疗本病的首选药物是（     ） A.青霉素 B.速尿(呋塞米) C.免疫抑制剂 D.白蛋白 E.肾上腺糖皮质激素 (15~17题共用题干) 患儿，女，11个月，因近2日发现四肢震颤入院。母乳喂养，上个月加喂米粉。患儿面色蜡黄，反应迟钝，不能扶行。检查发现：肝大、脾大，Hb 66g/L, RBC2.0×1012/L,叶酸、维生素B₁₂均降低。 15.该患儿可能被诊断为（     ） A.生理性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养不良，但无贫血 16.对该患儿主要的治疗措施为（     ） A.口服铁剂 B.深部肌内注射铁剂 C.口服叶酸 D.肌内注射维生素 B12 E.肌内注射维生素B12为主，加用叶酸口服 17.患儿反复震颤，应给予（     ） A.加强营养 B.卧床休息 C.吸氧 D.保持室内安静 E.予以镇静剂，以防外伤 (18~20题共用题干) 患儿，男，8个月，因“发热3天，抽搐3次”入院。入院时体温39℃，精神差，烦躁不安，前囟略隆起，颈阻(+)。 18.为进一步明确诊断，应做的检查是（     ） A.血培养 B.脓疱液培养 C.头颅CT D.血常规 E.脑脊液检查 19.该患儿惊厥发作时，应首先采取的措施是（     ） A.立即药物降温 B.立即注射抗生素 C.立即针刺人中穴 D.吸氧，防舌咬伤 E.立即注射苯巴比妥钠 20.下列不属于该患儿护理诊断的是（     ） A.体温过高 B.有窒息的危险 C.焦虑 D.体液不足 E.潜在并发症：颅内压增高 (21~23题共用题干) 患儿，女，出生后半小时，出生时体重1.9kg，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理；现患儿体温35℃，因生活能力低下而转儿科治疗。 21.根据该患儿的特征，推断其可能为（     ） A.早产儿 B.正常足月儿 C.足月小样儿 D.极低出生体重儿 E.超低出生体重儿 22.对该患儿首要的护理措施是（     ） A.保暖，维持体温稳定 B.按医嘱使用抗生素 C.保持皮肤清洁干燥 D.面罩正压人工呼吸 E.鼻饲供给营养 23.为防止出血症，应对该患儿肌注（     ） A.维生素K1 B.维生素D3 C.维生素B12 D.右旋糖酐铁 E.肝素 (24~28题共用题干) 患儿，男， 9岁，因双下肢反复皮疹4天，呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体：神清、痛苦面容，腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面。 24.该患儿可能被诊断为（     ） A.幼年特发性关节炎 B.风湿性关节炎 C.结核性关节炎 D.过敏性紫癜 E.皮肤黏膜淋巴结综合征 25.该患儿首要的护理诊断是（     ） A.营养失调 B.皮肤完整性受损 C.潜在并发症 D.知识缺乏 E.疼痛 26.根据上述护理诊断，应立即给予的护理措施是（     ） A.卧床休息，做好皮肤护理 B.遵医嘱应用解痉剂 C.热敷腹部，缓解疼痛 D.快速静脉输液 E.讲解疾病相关知识 27.为了防止紫癜型肾炎的发生，需要定期检查的指标是（     ） A.血常规 B.粪潜血试验 C.尿常规 D. ESR和CPR E.毛细血管脆性试验 28.患儿病程1个月时尿常规示RBC(+)，蛋白(+)，应考虑为（     ） A.急性肾小球肾炎 B. IgA肾病 C.过敏紫癜性肾炎 D.肾病综合征 E.慢性肾小球肾炎 29.患儿，男， 6个月，因“发热、咳嗽2天、抽搐3次”入院。患儿精神差，进食少，嗜睡，前囟隆起，心、肺、腹未见异常。PPD阴性，脑膜刺激征明显阳性，巴氏征阳性，患儿入院后出现昏迷，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，患儿最可能发生了（     ） A.脑积水 B.脑神经损伤 C.脑室管膜炎 D.脑疝 E.脑脓肿 30.患儿，男， 6岁，面部及双下肢水肿2周入院，查体：精神可，眼睑、颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常，该患儿水肿的主要原因是（     ） A.低钠血症 B.低钾血症 C.氮质血症 D.高脂血症 E.低蛋白血症 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿血压的特点有（     ） A. 年龄越小，血压越低 B. 收缩压=年龄×2+80mmHg C. 舒张压为收缩压的2/3 D. 上肢血压高于下肢 E. 哭闹时血压暂时升高 2.小儿肺炎的护理措施中，保持呼吸道通畅的方法有（     ） A. 定时翻身拍背 B. 鼓励有效咳嗽 C. 及时清除呼吸道分泌物 D. 雾化吸入 E. 体位引流 3.小儿急性喉炎的临床表现有（     ） A. 发热 B. 声音嘶哑 C. 犬吠样咳嗽 D. 吸气性喉鸣 E. 吸气性三凹征 4.小儿急性上呼吸道感染的常见病原体有（     ） A. 鼻病毒 B. 冠状病毒 C. 流感病毒 D. 溶血性链球菌 E. 肺炎链球菌 5.蛋白质-能量营养不良的护理措施有（     ） A. 调整饮食，逐步补充营养 B. 预防感染 C. 观察病情变化 D. 促进消化吸收 E. 健康教育 6.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有（     ） A. 惊厥 B. 手足搐搦 C. 喉痉挛 D. 面神经征阳性 E. 腓反射阳性 7.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有（     ） A. 多晒太阳 B. 及时补充维生素D C. 合理喂养 D. 定期体检 E. 积极治疗胃肠道疾病 8.早产儿的生理特点有（     ） A. 体温调节能力差 B. 呼吸中枢不成熟 C. 消化功能不完善 D. 免疫功能低下 E. 肾功能不成熟 9.新生儿脐炎的临床表现有（     ） A. 脐部红肿 B. 脐部分泌物增多 C. 脐部有异味 D. 发热 E. 精神萎靡 10.新生儿生理性黄疸的特点有（     ） A. 生后2-3天出现 B. 4-5天达高峰 C. 7-10天消退 D. 血清胆红素值在正常范围 E. 一般情况良好 三、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述结核菌素试验阳性反应的临床意义。 2.简述原发性生长激素缺乏症的临床表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（六） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 患儿，男， 1岁，牛奶喂养，未添加辅食，近3个月来食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6kg，皮下脂肪0.2cm，该患儿最主要的护理诊断是（     ） A. 营养失调：低于机体需要量 B. 有感染的危险 C. 生长发育的改变 D. 知识缺乏 E. 自我形象紊乱 【答案】A 【解析】患儿牛奶喂养未添加辅食，出现皮下脂肪 0.2cm、食欲差、体重偏低等重度营养不良表现，核心问题为营养摄入不足无法满足机体需求，营养失调：低于机体需要量为最主要护理诊断。B 选项有感染的危险为潜在问题，非首要；C 选项生长发育的改变由营养缺乏继发，并非核心；D 选项知识缺乏为患儿家长的护理诊断，非患儿本身；E 选项自我形象紊乱与该患儿病情无关联，故选 A。 (2~4题共用题干) 患儿，女， 8岁，参加学校的体能训练，为了解其身体发育情况，对其进行相关指标测量。 2.按生长发育公式，此年龄儿童的体重是（     ） A. 18kg B. 20kg C. 24kg D. 28kg E. 30kg 【答案】C 【解析】2～12 岁儿童体重的计算公式为体重（kg）= 年龄 ×2+8，代入 8 岁计算可得 8×2+8=24kg。A、B、D、E 选项计算结果均与公式计算值不符，故选 C。 3.按生长发育公式，此年龄儿童的身高应是（     ） A. 100cm B. 131cm C. 140cm D. 150cm E. 155cm 【答案】B 【解析】2～12 岁儿童身高的计算公式为身高（cm）= 年龄 ×7+75，代入 8 岁计算可得 8×7+75=131cm。A、C、D、E 选项计算结果均与公式计算值不符，故选 B。 4.此阶段小儿应注意保护视力，书本和眼睛的距离正确的是（     ） A. 1尺左右 B. 1.5尺左右 C. 1.8尺左右 D. 2尺左右 E. 2尺以上 【答案】A 【解析】学龄期儿童保护视力的关键要点之一为书本与眼睛保持 1 尺左右距离，此距离能有效减少眼部疲劳、预防近视。B、C、D、E 选项的距离均非儿童护眼的标准距离，过远或过近均不利于视力保护，故选 A。 5.患儿，男， 7个月，诊断为巨结肠，拟行外科手术，术前医嘱予生理盐水灌肠，其灌肠液温度为（     ） A. 33~35℃ B. 33~37℃ C. 37~39℃ D. 39~41℃ E. 41~43℃ 【答案】D 【解析】小儿巨结肠术前生理盐水灌肠的液体温度需控制在 39～41℃，该温度接近人体正常体温，可避免过冷或过热刺激肠道黏膜，同时利于软化粪便、清洁肠道，为手术做准备。A、B 选项温度偏低，易刺激肠道引发不适；C 选项温度范围未达手术灌肠标准；E 选项温度偏高，可能损伤肠道黏膜，故选 D。 6.社区护士对某健康新生儿进行家庭访视，在出生后1个月内护士应对新生儿进行家庭访视的次数是（     ） A. 1次 B. 1~2次 C. 2~3次 D. 4次 E. 5次 【答案】D 【解析】健康新生儿出生后 1 个月内，社区护士需完成 4 次家庭访视，分别在出生 3 天内、7 天、14 天、28 天进行，以此及时评估新生儿生长发育、喂养及健康状况。A、B、C 选项访视次数不足，无法全面监测新生儿早期情况；E 选项访视次数过多，无临床护理规范依据，故选 D。 7.患儿，男， 8个月，母乳喂养。2日前第1次添加肉末后，出现腹泻，每日大便6~8次，蛋花汤样，尿量正常，体检：精神萎靡，前囟平坦，大便镜检可见少量的脂肪球，该患儿首要的护理诊断是（     ） A.营养失调：低于机体需要量 B.体温过高 C.体液不足 D.有皮肤完整性受损的意识 E.知识缺乏 【答案】D 【解析】患儿添加肉末后出现消化不良性腹泻，每日 6～8 次大便会持续刺激肛周皮肤，虽无明显脱水体征，但皮肤完整性受损的风险极高，为首要护理诊断。A 选项营养失调非当前紧急问题；B 选项患儿无体温升高表现，无体温过高诊断依据；C 选项尿量正常、前囟平坦，无体液不足的体征；E 选项知识缺乏为家长的护理问题，非患儿首要问题，故选 D。 8.患儿， 11个月，因“发热、咳嗽2天”入院，诊断为肺炎。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃，呼吸70次/分，心率186次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm，该患儿可能并发了（     ） A.中毒性脑病 B.急性呼吸衰竭 C.脓气胸 D.肺大疱 E.急性心力衰竭 【答案】E 【解析】肺炎患儿出现呼吸 70 次 / 分、心率 186 次 / 分、心音低钝、肝肋下 3.5cm，同时伴烦躁、发绀，是急性心力衰竭的典型临床表现，为小儿肺炎最常见的严重并发症。A 选项中毒性脑病以嗜睡、惊厥、意识障碍等神经系统症状为主；B 选项急性呼吸衰竭核心表现为血氧饱和度下降、呼吸窘迫；C 选项脓气胸有突发胸痛、呼吸困难、患侧肺部叩诊鼓音等表现；D 选项肺大疱多无明显临床症状，仅影像学检查可发现，故选 E。 (9~11题共用题干) 患儿，男， 2岁，出生后有青紫，逐渐加重。会走后，经常下蹲，有杵状指。查体：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，血红蛋白210g/L，心电图提示右心室肥厚， X线呈靴型心。 9.该患儿最可能的诊断为（     ） A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.主动脉导管未闭 E.主动脉缩窄 【答案】C 【解析】患儿出生后青紫、蹲踞现象、杵状指，胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X 线呈靴型心，血红蛋白升高，均为法洛四联症的特征性表现，法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。A 选项室间隔缺损、B 选项房间隔缺损、D 选项主动脉导管未闭均为左向右分流型，早期无青紫表现；E 选项主动脉缩窄无青紫、杵状指及靴型心表现，故选 C。 10.患儿术前需要进行的检查是（     ） A. CT B.心肌酶谱测定 C.放射性核素 D.心血管造影 E.染色体检查 【答案】D 【解析】法洛四联症患儿术前需行心血管造影检查，该检查可清晰显示心脏畸形的部位、程度及血管解剖结构，为手术方案制定提供精准的影像学依据。A 选项 CT 对心脏血管畸形的显示效果远不如心血管造影；B 选项心肌酶谱测定主要用于判断心肌是否存在损伤；C 选项放射性核素检查多用于心肌灌注功能评估；E 选项染色体检查适用于遗传性疾病诊断，与法洛四联症无关，故选 D。 11.护理患儿应保证液体入量，主要是为了避免（     ） A.心力衰竭 B.血栓形成 C.便秘 D.休克 E.感染性细菌性心内膜炎 【答案】B 【解析】法洛四联症患儿因长期缺氧，机体代偿性产生大量红细胞，血液黏稠度显著增高，极易引发血栓形成，保证充足液体入量可稀释血液，降低血栓发生风险。A 选项心力衰竭患儿需严格控制液体入量，而非保证；C 选项便秘并非该患儿的主要风险，且与液体入量无直接核心关联；D 选项休克的发生与液体入量无直接因果关系；E 选项感染性细菌性心内膜炎的预防核心为抗感染及规范护理操作，而非液体入量，故选 B。 (12~14题共用题干) 患儿，男， 7岁，全身重度凹陷性水肿2周，伴随胸腔积液、腹腔积液，诊断为原发性肾病综合征。 12.该患儿目前最主要的护理诊断是（     ） A.焦虑 B.体液过多 C.营养失调：低于机体需要量 D.潜在并发症：药物不良反应 E.有皮肤完整性受损的危险 【答案】B 【解析】原发性肾病综合征患儿以全身重度凹陷性水肿、胸腔积液、腹腔积液为主要表现，核心病理生理改变为低蛋白血症导致的水钠潴留，体液过多为最主要护理诊断。A 选项焦虑为患儿及家长的心理问题，非躯体核心护理诊断；C 选项营养失调为基础病因，非当前最突出的护理问题；D 选项潜在并发症、E 选项有皮肤完整性受损的危险均由体液过多继发而来，故选 B。 13.对患儿的护理措施，下列不妥的是（     ） A.加强皮肤护理，以防感染 B.尽量少用肌内注射 C.卧床休息 D.阴囊水肿可用棉垫托起 E.蛋白摄入量以3g/(kg·d)为宜 【答案】E 【解析】肾病综合征患儿的蛋白摄入量需控制在 1.5～2g/(kg・d) 的优质蛋白，3g/(kg・d) 的摄入量过高，会增加肾脏负担，加重蛋白尿症状，该护理措施不妥。A 选项加强皮肤护理可预防水肿部位皮肤感染；B 选项尽量少用肌内注射，可避免水肿部位药液外渗、注射部位感染；C 选项卧床休息可减少机体消耗，减轻水肿；D 选项阴囊水肿用棉垫托起，可防止局部皮肤受压破损，均为正确护理措施，故选 E。 14.治疗本病的首选药物是（     ） A.青霉素 B.速尿(呋塞米) C.免疫抑制剂 D.白蛋白 E.肾上腺糖皮质激素 【答案】E 【解析】肾上腺糖皮质激素为治疗原发性肾病综合征的首选药物，该药物可有效抑制免疫反应、减轻肾脏炎症反应，减少蛋白尿，从根本上缓解水肿等核心症状。A 选项青霉素为抗生素，仅用于合并细菌感染时；B 选项呋塞米为利尿剂，仅能对症减轻水肿，无法解决病因；C 选项免疫抑制剂仅用于激素耐药或激素依赖的患儿；D 选项白蛋白仅用于纠正严重低蛋白血症，为对症支持治疗，均非首选药物，故选 E。 (15~17题共用题干) 患儿，女，11个月，因近2日发现四肢震颤入院。母乳喂养，上个月加喂米粉。患儿面色蜡黄，反应迟钝，不能扶行。检查发现：肝大、脾大，Hb 66g/L, RBC2.0×1012/L,叶酸、维生素B12均降低。 15.该患儿可能被诊断为（     ） A.生理性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养不良，但无贫血 【答案】B 【解析】患儿叶酸、维生素 B12均降低，伴面色蜡黄、反应迟钝、肝脾大，血常规示 Hb66g/L、RBC2.0×10¹²/L，为营养性巨幼细胞贫血的典型表现，该贫血由叶酸和 / 或维生素 B₁₂缺乏导致，为大细胞性贫血。A 选项生理性贫血多见于 2～3 个月婴儿，Hb 多在 100g/L 左右，且无叶酸、维生素 B12降低；C 选项营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，核心为铁指标异常；D 选项再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征；E 选项患儿有明确的贫血实验室指标，并非仅营养不良，故选 B。 16.对该患儿主要的治疗措施为（     ） A.口服铁剂 B.深部肌内注射铁剂 C.口服叶酸 D.肌内注射维生素 B12 E.肌内注射维生素B12为主，加用叶酸口服 【答案】E 【解析】患儿存在叶酸、维生素 B12双缺乏，且伴四肢震颤、反应迟钝等神经精神症状，提示以维生素 B12缺乏为主，治疗需以肌内注射维生素 B12为主，同时加用叶酸口服，单独口服叶酸会加重神经精神症状。A、B 选项为营养性缺铁性贫血的治疗措施；C 选项单独口服叶酸不适用于该患儿；D 选项仅补充维生素 B12，未纠正叶酸缺乏，均非最佳治疗方案，故选 E。 17.患儿反复震颤，应给予（     ） A.加强营养 B.卧床休息 C.吸氧 D.保持室内安静 E.予以镇静剂，以防外伤 【答案】D 【解析】患儿因维生素 B12缺乏出现反复震颤，保持室内安静，减少声光刺激，可有效避免诱发或加重震颤症状，为针对性护理措施。A 选项加强营养为根本治疗措施，非缓解震颤的对症护理；B 选项卧床休息对震颤无直接缓解作用；C 选项患儿无缺氧表现，无需吸氧；E 选项镇静剂需慎用，避免抑制患儿神经系统发育，且并非首选护理措施，故选 D。 (18~20题共用题干) 患儿，男，8个月，因“发热3天，抽搐3次”入院。入院时体温39℃，精神差，烦躁不安，前囟略隆起，颈阻(+)。 18.为进一步明确诊断，应做的检查是（     ） A.血培养 B.脓疱液培养 C.头颅CT D.血常规 E.脑脊液检查 【答案】E 【解析】患儿发热、抽搐、前囟隆起、颈阻 (+)，高度怀疑化脓性脑膜炎，脑脊液检查为确诊化脓性脑膜炎的金标准，可明确脑脊液压力、常规、生化及病原学结果，直接确诊。A 选项血培养可辅助查找致病菌，但阳性率低，非确诊依据；B 选项脓疱液培养仅适用于皮肤感染继发化脓性脑膜炎的辅助检查；C 选项头颅 CT 主要用于判断颅内并发症，如脑水肿、脑疝等；D 选项血常规仅能提示感染，无特异性诊断价值，故选 E。 19.该患儿惊厥发作时，应首先采取的措施是（     ） A.立即药物降温 B.立即注射抗生素 C.立即针刺人中穴 D.吸氧，防舌咬伤 E.立即注射苯巴比妥钠 【答案】D 【解析】患儿惊厥发作时，首要护理措施为吸氧并防止舌咬伤，此举可有效保持呼吸道通畅，预防窒息和舌体损伤，是惊厥护理的核心要点。A 选项立即药物降温为后续对症治疗，非首要措施；B 选项立即注射抗生素仅适用于细菌感染所致惊厥，且需在明确病因后进行；C 选项立即针刺人中穴为辅助止惊措施，需在保持呼吸道通畅后进行；E 选项立即注射苯巴比妥钠为止惊药物，需在确保呼吸道通畅的前提下使用，故选 D。 20.下列不属于该患儿护理诊断的是（     ） A.体温过高 B.有窒息的危险 C.焦虑 D.体液不足 E.潜在并发症：颅内压增高 【答案】D 【解析】该患儿有发热表现，存在体温过高护理诊断；惊厥发作时易发生呕吐物误吸，有窒息的危险；颅内感染易引发颅内压增高，存在该潜在并发症；患儿病情危重，家长易产生焦虑情绪，而患儿无尿少、口干、前囟凹陷等体液不足的临床表现，无此护理诊断。A、B、C、E 选项均为该患儿的护理诊断，故选 D。 (21~23题共用题干) 患儿，女，出生后半小时，出生时体重1.9kg，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理；现患儿体温35℃，因生活能力低下而转儿科治疗。 21.根据该患儿的特征，推断其可能为（     ） A.早产儿 B.正常足月儿 C.足月小样儿 D.极低出生体重儿 E.超低出生体重儿 【答案】A 【解析】患儿出生体重 1.9kg，伴皮肤毳毛多、头发细软、耳廓软不成形、乳腺无结节、足底光秃无纹理，均为早产儿的典型外观特点，早产儿指胎龄＜37 周的新生儿。B 选项正常足月儿皮肤红润、胎毛少、耳廓软骨发育好、足底纹理丰富；C 选项足月小样儿胎龄≥37 周，体重＜2500g，外观与足月儿一致；D 选项极低出生体重儿指出生体重＜1500g；E 选项超低出生体重儿指出生体重＜1000g，故选 A。 22.对该患儿首要的护理措施是（     ） A.保暖，维持体温稳定 B.按医嘱使用抗生素 C.保持皮肤清洁干燥 D.面罩正压人工呼吸 E.鼻饲供给营养 【答案】A 【解析】早产儿体温调节能力极差，棕色脂肪缺乏，目前患儿体温 35℃，首要护理措施为保暖、维持体温稳定，可有效预防硬肿症等严重并发症。B 选项患儿无感染指征，无需使用抗生素；C 选项保持皮肤清洁干燥为常规护理措施，非当前首要；D 选项患儿无呼吸窘迫、呼吸暂停等表现，无需面罩正压人工呼吸；E 选项鼻饲供给营养需在体温稳定后进行，故选 A。 23.为防止出血症，应对该患儿肌注（     ） A.维生素K1 B.维生素D3 C.维生素B12 D.右旋糖酐铁 E.肝素 【答案】A 【解析】早产儿肝脏合成维生素 K 的能力不足，易发生新生儿出血症，出生后需常规肌内注射维生素 K₁进行预防，连用 3 天。B 选项维生素 D3 主要用于预防维生素 D 缺乏性佝偻病；C 选项维生素 B₁₂主要用于治疗营养性巨幼细胞贫血；D 选项右旋糖酐铁主要用于治疗营养性缺铁性贫血；E 选项肝素为抗凝药物，与预防新生儿出血症无关，故选 A。 (24~28题共用题干) 患儿，男， 9岁，因双下肢反复皮疹4天，呕吐、腹痛、便血1天就诊。查体：神清、痛苦面容，腹痛剧烈，生命体征平稳，双下肢见密集的、大小不等的红色皮疹，呈对称分布，压之不褪色，高出皮面。 24.该患儿可能被诊断为（     ） A.幼年特发性关节炎 B.风湿性关节炎 C.结核性关节炎 D.过敏性紫癜 E.皮肤黏膜淋巴结综合征 【答案】D 【解析】患儿双下肢见密集、大小不等、对称分布、压之不褪色的红色皮疹，伴呕吐、腹痛、便血，为过敏性紫癜的典型临床表现，过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，可伴消化道、关节、肾脏受累。A 选项幼年特发性关节炎以关节肿痛、晨僵为核心表现；B 选项风湿性关节炎伴游走性大关节肿痛，且与风湿热相关；C 选项结核性关节炎有结核病史，伴低热、盗汗、关节疼痛；E 选项皮肤黏膜淋巴结综合征以持续高热、草莓舌、颈部淋巴结肿大、指趾端脱皮为特征，无便血表现，故选 D。 25.该患儿首要的护理诊断是（     ） A.营养失调 B.皮肤完整性受损 C.潜在并发症 D.知识缺乏 E.疼痛 【答案】E 【解析】患儿目前腹痛剧烈，痛苦面容，核心不适为疼痛，该疼痛与胃肠道黏膜血管炎、平滑肌痉挛相关，故疼痛为首要护理诊断。A 选项营养失调为腹痛、呕吐后的继发问题，非首要；B 选项皮肤完整性受损非当前最突出的护理问题；C 选项潜在并发症需后续重点关注，并非即时首要诊断；D 选项知识缺乏为患儿家长的护理问题，非患儿本身，故选 E。 26.根据上述护理诊断，应立即给予的护理措施是（     ） A.卧床休息，做好皮肤护理 B.遵医嘱应用解痉剂 C.热敷腹部，缓解疼痛 D.快速静脉输液 E.讲解疾病相关知识 【答案】B 【解析】针对疼痛的护理诊断，立即遵医嘱应用解痉剂，可快速缓解胃肠道平滑肌痉挛，从根本上减轻腹痛症状，为针对性护理措施。A 选项卧床休息、做好皮肤护理为针对皮肤紫癜的护理措施，与缓解腹痛无关；C 选项禁止热敷腹部，热敷会加重胃肠道黏膜出血，加重腹痛；D 选项患儿无脱水、休克表现，无需快速静脉输液；E 选项讲解疾病相关知识为健康指导措施，非缓解急性腹痛的即时措施，故选 B。 27.为了防止紫癜型肾炎的发生，需要定期检查的指标是（     ） A.血常规 B.粪潜血试验 C.尿常规 D. ESR和CPR E.毛细血管脆性试验 【答案】C 【解析】过敏性紫癜最常见的并发症为紫癜型肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿，故需定期检查尿常规，监测尿红细胞、尿蛋白指标，及时发现肾脏损害。A 选项血常规主要用于监测贫血、血小板情况；B 选项粪潜血试验主要用于判断消化道出血是否停止；D 选项 ESR 和 CRP 主要用于判断病情炎症活动度；E 选项毛细血管脆性试验为过敏性紫癜的辅助诊断措施，非肾损害监测指标，故选 C。 28.患儿病程1个月时尿常规示RBC(+)，蛋白(+)，应考虑为（     ） A.急性肾小球肾炎 B. IgA肾病 C.过敏紫癜性肾炎 D.肾病综合征 E.慢性肾小球肾炎 【答案】C 【解析】患儿过敏性紫癜病程 1 个月，出现尿常规 RBC (+)、蛋白 (+)，提示肾脏受累，诊断为过敏紫癜性肾炎，为过敏性紫癜的肾脏并发症。A 选项急性肾小球肾炎多有 A 组 β 溶血性链球菌感染史，伴水肿、高血压、补体 C3 降低；B 选项 IgA 肾病无过敏性紫癜的病史，以反复无痛性血尿为核心表现；D 选项肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、重度水肿为特征；E 选项慢性肾小球肾炎病程长，伴肾功能进行性损害，故选 C。 29.患儿，男， 6个月，因“发热、咳嗽2天、抽搐3次”入院。患儿精神差，进食少，嗜睡，前囟隆起，心、肺、腹未见异常。PPD阴性，脑膜刺激征明显阳性，巴氏征阳性，患儿入院后出现昏迷，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，患儿最可能发生了（     ） A.脑积水 B.脑神经损伤 C.脑室管膜炎 D.脑疝 E.脑脓肿 【答案】D 【解析】患儿化脓性脑膜炎病程中出现昏迷、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，为脑疝的典型临床表现，脑疝为颅内压增高的严重并发症，可危及生命。A 选项脑积水主要表现为前囟隆起、头围进行性增大、呕吐等，无瞳孔不等大表现；B 选项脑神经损伤以相应神经功能缺损为表现，如面瘫、视力障碍等，无瞳孔及呼吸异常；C 选项脑室管膜炎表现为高热不退、惊厥加重，脑脊液检查异常，无瞳孔不等大；E 选项脑脓肿有局部颅内压增高表现，如头痛、呕吐，无瞳孔和呼吸的特征性异常，故选 D。 30.患儿，男， 6岁，面部及双下肢水肿2周入院，查体：精神可，眼睑、颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常，该患儿水肿的主要原因是（     ） A.低钠血症 B.低钾血症 C.氮质血症 D.高脂血症 E.低蛋白血症 【答案】E 【解析】患儿尿蛋白 (++++)，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，诊断为原发性肾病综合征，水肿的主要原因为低蛋白血症导致血浆胶体渗透压显著下降，水钠潴留于组织间隙。A 选项低钠血症、B 选项低钾血症为肾病综合征的电解质紊乱表现，非水肿的主要原因；C 选项氮质血症提示肾功能受损，与水肿无直接关联；D 选项高脂血症为肾病综合征的典型表现之一，并非水肿的发病原因，故选 E。 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿血压的特点有（     ） A. 年龄越小，血压越低 B. 收缩压=年龄×2+80mmHg C. 舒张压为收缩压的2/3 D. 上肢血压高于下肢 E. 哭闹时血压暂时升高 【答案】ABCE 【解析】小儿血压具有年龄越小血压越低的特点，收缩压计算公式为年龄 ×2+80mmHg，舒张压为收缩压的 2/3，哭闹、活动、紧张等情况下血压会暂时升高，且小儿下肢血压高于上肢，并非上肢高于下肢。D 选项表述错误，A、B、C、E 选项表述均正确，故选 ABCE。 2.小儿肺炎的护理措施中，保持呼吸道通畅的方法有（     ） A. 定时翻身拍背 B. 鼓励有效咳嗽 C. 及时清除呼吸道分泌物 D. 雾化吸入 E. 体位引流 【答案】ABCDE 【解析】小儿肺炎保持呼吸道通畅的护理方法多样，定时翻身拍背可促进痰液松动；鼓励年长儿有效咳嗽可主动排出痰液；及时清除呼吸道分泌物可避免堵塞气道；雾化吸入可稀释痰液，利于排出；根据患儿病情采取体位引流，可借助重力作用促进痰液排出，以上方法均有效。A、B、C、D、E 选项均正确，故选 ABCDE。 3.小儿急性喉炎的临床表现有（     ） A. 发热 B. 声音嘶哑 C. 犬吠样咳嗽 D. 吸气性喉鸣 E. 吸气性三凹征 【答案】ABCDE 【解析】小儿急性喉炎为儿科急症，多由病毒或细菌感染引起，临床表现包括发热、声音嘶哑，特征性的犬吠样咳嗽，吸气时因喉部梗阻出现吸气性喉鸣，严重时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷的吸气性三凹征。A、B、C、D、E 选项均为其典型临床表现，故选 ABCDE。 4.小儿急性上呼吸道感染的常见病原体有（     ） A. 鼻病毒 B. 冠状病毒 C. 流感病毒 D. 溶血性链球菌 E. 肺炎链球菌 【答案】ABCDE 【解析】小儿急性上呼吸道感染的病原体以病毒为主，常见的有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，细菌感染多为继发，常见的有溶血性链球菌、肺炎链球菌等，支原体、衣原体也可引起。A、B、C、D、E 选项均为其常见病原体，故选 ABCDE。 5.蛋白质-能量营养不良的护理措施有（     ） A. 调整饮食，逐步补充营养 B. 预防感染 C. 观察病情变化 D. 促进消化吸收 E. 健康教育 【答案】ABCDE 【解析】蛋白质 - 能量营养不良的护理措施包括调整饮食，循序渐进补充营养，避免过量加重胃肠负担；加强防护，做好隔离，预防感染；密切观察病情，监测体重、皮下脂肪、营养指标等变化；遵医嘱使用助消化、促吸收的药物，改善消化功能；对家长进行健康教育，指导合理喂养、辅食添加等知识。A、B、C、D、E 选项均为正确护理措施，故选 ABCDE。 6.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有（     ） A. 惊厥 B. 手足搐搦 C. 喉痉挛 D. 面神经征阳性 E. 腓反射阳性 【答案】ABCDE 【解析】维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临床表现分为典型发作和隐性体征，典型发作包括惊厥、手足搐搦、喉痉挛，其中喉痉挛为最危险的发作形式；隐性体征包括面神经征阳性、腓反射阳性、陶瑟征阳性，多在无典型发作时检出。A、B、C、D、E 选项均为其临床表现，故选 ABCDE。 7.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有（     ） A. 多晒太阳 B. 及时补充维生素D C. 合理喂养 D. 定期体检 E. 积极治疗胃肠道疾病 【答案】ABCDE 【解析】维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施包括多晒太阳，促进皮肤合成内源性维生素 D；足月儿生后 2 周、早产儿生后 1 周开始及时补充维生素 D；合理喂养，保证奶量和辅食摄入，满足钙、磷需求；定期进行儿童体检，及时发现早期表现并干预；积极治疗胃肠道、肝胆等疾病，避免影响维生素 D 和钙磷的吸收。A、B、C、D、E 选项均为正确预防措施，故选 ABCDE。 8.早产儿的生理特点有（     ） A. 体温调节能力差 B. 呼吸中枢不成熟 C. 消化功能不完善 D. 免疫功能低下 E. 肾功能不成熟 【答案】ABCDE 【解析】早产儿的生理特点显著，体温调节能力差，棕色脂肪含量少，易低体温；呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停、呼吸不规则；消化功能不完善，胃容量小、消化酶分泌不足，易溢乳、腹泻；免疫功能低下，IgG 从母体获得少，易发生各种感染；肾功能不成熟，浓缩和稀释功能差，易出现水电解质紊乱。A、B、C、D、E 选项均为其生理特点，故选 ABCDE。 9.新生儿脐炎的临床表现有（     ） A. 脐部红肿 B. 脐部分泌物增多 C. 脐部有异味 D. 发热 E. 精神萎靡 【答案】ABCDE 【解析】新生儿脐炎的临床表现包括局部和全身表现，局部表现为脐部红肿、脐部分泌物增多，分泌物可呈脓性、有异味；全身表现随感染程度加重出现，包括发热、精神萎靡、食欲减退、嗜睡等，严重时可发展为败血症。A、B、C、D、E 选项均为其临床表现，故选 ABCDE。 10.新生儿生理性黄疸的特点有（     ） A. 生后2-3天出现 B. 4-5天达高峰 C. 7-10天消退 D. 血清胆红素值在正常范围 E. 一般情况良好 【答案】ABCDE 【解析】新生儿生理性黄疸为正常生理现象，其特点为生后 2～3 天出现黄疸，4～5 天达到高峰，足月儿 7～10 天消退，早产儿可延迟至 2～4 周；血清胆红素值在正常参考范围内，且以未结合胆红素为主；患儿一般情况良好，吃奶、睡眠、精神均正常，无其他不适。A、B、C、D、E 选项均为其特点，故选 ABCDE。 三、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述结核菌素试验阳性反应的临床意义。 【答案】结核菌素试验阳性反应分普通阳性和强阳性，其临床意义不同，核心提示机体结核分枝杆菌感染或产生免疫，具体为：①普通阳性：接种卡介苗后出现的正常免疫反应，提示机体产生特异性免疫力；未接种卡介苗者提示既往感染过结核分枝杆菌，机体已产生抗体，无临床症状；3 岁以下未接种卡介苗的婴幼儿，阳性多提示体内有活动性结核病灶。②强阳性：无论年龄大小，均提示体内有活动性结核病灶，结核分枝杆菌处于繁殖状态，需立即进一步检查明确病灶部位。 【解析】结核菌素试验阳性反应的核心意义为 “感染 / 免疫”，需区分普通阳性和强阳性，且重点关注 3 岁以下婴幼儿的阳性意义，因该年龄段免疫系统未成熟，感染后易发展为活动性结核，强阳性则是活动性结核的重要提示，需及时干预。 2.简述原发性生长激素缺乏症的临床表现。 【答案】原发性生长激素缺乏症是垂体合成和分泌生长激素不足所致的生长障碍，核心临床表现为生长迟缓，多在婴幼儿期起病，具体：①生长发育迟缓：身高年增长速率＜5cm，明显低于同年龄、同性别正常儿童第 3 百分位以下，呈匀称性矮小，骨龄落后实际年龄 2 年以上；②第二性征发育迟缓：青春期延迟，男孩睾丸小、无第二性征，女孩乳房不发育、无月经，成年后保持幼稚外貌；③其他：面容幼稚、娃娃脸、声音高尖，智力发育正常，食欲差、肌肉发育不良，部分伴其他垂体激素缺乏，可出现轻度甲减等表现。 【解析】原发性生长激素缺乏症的核心特征为 “匀称性矮小”，需明确生长迟缓的具体指标，同时区分其与甲状腺功能减退症的关键 —— 智力发育正常，另外第二性征发育迟缓为重要表现，部分合并症表现为次要要点，需主次分明阐述。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $