《儿科护理学》（人卫版第4版）期末复习卷（七）（原卷版+解析版）

《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 做结核菌素试验，注射后看结果的时间为（     ） A. 20分钟 B. 24小时 C. 24~48 小时 D. 48~72 小时 E. 24~72 小时 2.5岁小儿，2天前注射了丙种球蛋白，现儿保门诊通知要进行预防接种，该小儿不能接种的疫苗是（     ） A.霍乱疫苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.流脑疫苗 D.乙脑疫苗 E. 乙型肝炎疫苗 3.一位社区护士对某健康新生儿进行家庭访视，应告诉新生儿的母亲，居室的适宜温湿度应保持在（     ） A. 16—18度, 25%—35% B. 18—20度,35%—45% C. 20—22度，45%—55% D. 22—24度, 55%—65% E. 18—22度, 55%—65% 4.正常小儿1岁时的头围约为（     ） A. 34cm B. 40cm C. 46cm D. 50cm E. 54cm 5.儿童计划免疫中，卡介苗的接种部位是（     ） A. 上臂外侧三角肌下缘皮内 B. 上臂外侧三角肌下缘肌内 C. 臀大肌肌内 D. 股外侧肌肌内 E. 前臂掌侧下段皮内 6.乙肝疫苗的接种程序是（     ） A. 生后24小时内、1个月、6个月 B. 生后48小时内、2个月、7个月 C. 生后72小时内、3个月、8个月 D. 生后1周、4个月、9个月 E. 生后2周、5个月、10个月 7.预防儿童缺铁性贫血，应从（     ）开始添加含铁丰富的辅食 A. 3个月 B. 4个月 C. 6个月 D. 8个月 E. 10个月 8.正常足月新生儿的胎龄范围是（     ） A. 37～42周 B. 36～41周 C. 38～43周 D. 35～40周 E. 39～44周 9.低出生体重儿的出生体重是（     ） A. <2000g B. <2500g C. <3000g D. <3500g E. <4000g 10.新生儿Apgar评分的内容不包括（     ） A. 心率 B. 呼吸 C. 肌张力 D. 体重 E. 皮肤颜色 11.新生儿硬肿症的主要病因是（     ） A. 寒冷 B. 感染 C. 早产 D. 窒息 E. 低血糖 12.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（     ） A. 新生儿窒息 B. 早产 C. 低血糖 D. 感染 E. 高胆红素血症 13.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿约为（     ） A. 生后3～5天 B. 生后5～7天 C. 生后7～14天 D. 生后14～21天 E. 生后21～28天 14.新生儿肺透明膜病多见于（     ） A. 足月儿 B. 早产儿 C. 巨大儿 D. 低出生体重儿 E. 过期产儿 15.蛋白质-能量营养不良的主要病因是（     ） A. 喂养不当 B. 疾病因素 C. 先天不足 D. 免疫功能低下 E. 运动过多 16.蛋白质-能量营养不良的临床表现中，最早出现的是（     ） A. 体重不增 B. 体重下降 C. 皮下脂肪减少 D. 水肿 E. 精神萎靡 17.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（     ） A. 维生素D摄入不足 B. 日光照射不足 C. 生长发育过快 D. 疾病因素 E. 药物影响 18.小儿腹泻病多见于（     ） A. 新生儿期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 学龄前期 E. 学龄期 19.小儿腹泻病合并脱水，中度脱水的失水量约为体重的（     ） A. <5% B. 5%～10% C. 10%～15% D. 15%～20% E. >20% 20.小儿腹泻病合并等渗性脱水，血清钠的浓度是（     ） A. <130mmol/L B. 130～150mmol/L C. >150mmol/L D. 120～130mmol/L E. 150～160mmol/L 21.口服补液盐（ORS）适用于（     ） A. 轻度脱水和中度脱水无明显呕吐者 B. 重度脱水 C. 中度脱水伴剧烈呕吐者 D. 所有脱水患儿 E. 仅轻度脱水 22.疱疹性口腔炎的临床表现中，口腔黏膜的改变是（     ） A. 白色乳凝块样物 B. 疱疹，破溃后形成溃疡 C. 充血、水肿 D. 糜烂 E. 结痂 23.小儿腹泻病的补液原则不包括（     ） A. 先快后慢 B. 先盐后糖 C. 见尿补钾 D. 先浓后淡 E. 快速大量补液 24.小儿呼吸系统的生理特点中，呼吸频率，新生儿约为（     ） A. 20～30次/分 B. 30～40次/分 C. 40～45次/分 D. 50～60次/分 E. 60～70次/分 25.小儿急性支气管炎的治疗原则是（     ） A. 控制感染 B. 对症治疗 C. 止咳祛痰 D. 以上都是 E. 以上都不是 26.左向右分流型先天性心脏病不包括（     ） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 房室间隔缺损 27.动脉导管未闭的治疗原则，首选（     ） A. 介入治疗 B. 手术治疗 C. 药物治疗 D. 对症治疗 E. 观察 28.病毒性心肌炎患儿的心肌酶谱检查中，特异性指标是（     ） A. 肌酸激酶（CK） B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB） C. 乳酸脱氢酶（LDH） D. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） E. 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 29.法洛四联症患儿的胸片特征性表现是（     ） A. 心影呈梨形 B. 心影呈靴形 C. 心影呈球形 D. 双肺纹理增粗 E. 双肺野透亮度降低 30.肾病综合征的主要临床表现是（     ） A. 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿 B. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 C. 少尿、无尿、水肿、高血压 D. 血尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症 E. 蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿支气管哮喘的诊断标准包括（     ） A. 反复发作的喘息、咳嗽 B. 肺部哮鸣音 C. 支气管扩张剂治疗有效 D. 排除其他疾病 E. 过敏原检测阳性 2.小儿急性肾小球肾炎的休息原则包括（     ） A. 起病2周内卧床休息 B. 水肿消退、血压正常后可下床活动 C. 肉眼血尿消失后可轻度活动 D. 血沉正常后可恢复上学 E. 尿Addis计数正常后可恢复正常活动 3.化脓性脑膜炎的护理措施包括（     ） A. 遵医嘱使用抗生素 B. 降低颅内压 C. 观察病情变化 D. 保证营养供给 E. 预防感染传播 4.小儿颅内压增高的临床表现有（     ） A. 头痛 B. 呕吐 C. 烦躁不安 D. 前囟隆起 E. 瞳孔不等大 5.小儿惊厥发作时的紧急处理包括（     ） A. 立即平卧，头偏向一侧 B. 清除口鼻分泌物 C. 松解衣领 D. 放置牙垫，防止舌咬伤 E. 吸氧 6.再生障碍性贫血的临床表现有（     ） A. 进行性贫血 B. 出血 C. 反复感染 D. 肝脾淋巴结无肿大 E. 骨关节疼痛 7.小儿贫血按病因分类包括（     ） A. 红细胞生成不足 B. 红细胞破坏过多 C. 失血性贫血 D. 缺铁性贫血 E. 巨幼细胞性贫血 8.急性肾小球肾炎患儿的饮食护理要点有（     ） A. 低盐饮食 B. 限制水的摄入 C. 优质蛋白饮食 D. 限制钾的摄入（少尿时） E. 高热量饮食 9.小儿消化系统疾病的饮食护理原则包括（     ） A. 清淡易消化 B. 少食多餐 C. 避免刺激性食物 D. 保证营养供给E. 根据病情调整饮食 10.小儿腹泻的补液原则包括（     ） A. 先快后慢 B. 先盐后糖 C. 见尿补钾 D. 纠酸补钙 E. 先浓后淡 三、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述过敏性紫癜的临床特点。 2.简述小儿风湿热发生心脏病的表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（七） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1. 做结核菌素试验，注射后看结果的时间为（     ） A. 20分钟 B. 24小时 C. 24~48 小时 D. 48~72 小时 E. 24~72 小时 【答案】D 【解析】结核菌素试验的结果需在注射后48~72 小时观察，此时间段局部硬结的大小能准确反映机体的结核感染免疫反应。A 选项 20 分钟为速发型过敏反应观察时间，并非结核菌素试验；B、C 选项时间内硬结尚未充分形成，结果不准确；E 选项范围过大，无明确参考意义，故选 D。 2.5岁小儿，2天前注射了丙种球蛋白，现儿保门诊通知要进行预防接种，该小儿不能接种的疫苗是（     ） A.霍乱疫苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.流脑疫苗 D.乙脑疫苗 E. 乙型肝炎疫苗 【答案】B 【解析】丙种球蛋白为被动免疫制剂，会干扰减毒活疫苗的免疫效果，脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗，接种丙种球蛋白后需间隔至少 3 个月才能接种。A、C、D、E 选项均为灭活疫苗，受丙种球蛋白的影响极小，可按正常程序接种，故选 B。 3.一位社区护士对某健康新生儿进行家庭访视，应告诉新生儿的母亲，居室的适宜温湿度应保持在（     ） A. 16—18度, 25%—35% B. 18—20度,35%—45% C. 20—22度，45%—55% D. 22—24度, 55%—65% E. 18—22度, 55%—65% 【答案】D 【解析】新生儿体温调节中枢发育不完善，棕色脂肪少，居室适宜温湿度为22—24 度，55%—65%，该环境能避免新生儿受凉或皮肤、呼吸道干燥。A、B、C 选项温度或湿度偏低，易导致新生儿硬肿症、口鼻干燥；E 选项温度范围不适宜新生儿，故选 D。 4.正常小儿1岁时的头围约为（     ） A. 34cm B. 40cm C. 46cm D. 50cm E. 54cm 【答案】C 【解析】正常小儿头围出生时约 34cm，6 个月约 44cm，1 岁时约 46cm，2 岁时约 48cm，5 岁时约 50cm。A 选项为出生时头围；B 选项为 3 个月左右小儿头围；D 选项为 5 岁小儿头围；E 选项并非小儿常规头围数值，故选 C。 5.儿童计划免疫中，卡介苗的接种部位是（     ） A. 上臂外侧三角肌下缘皮内 B. 上臂外侧三角肌下缘肌内 C. 臀大肌肌内 D. 股外侧肌肌内 E. 前臂掌侧下段皮内 【答案】A 【解析】卡介苗的标准接种部位为上臂外侧三角肌下缘皮内，皮内注射能形成局部特异性结核免疫反应，是卡介苗接种的关键要求。B、C、D 选项均为肌内注射部位，肌内注射会导致卡介苗吸收过快，无法形成有效免疫；E 选项为青霉素皮试的常规部位，故选 A。 6.乙肝疫苗的接种程序是（     ） A. 生后24小时内、1个月、6个月 B. 生后48小时内、2个月、7个月 C. 生后72小时内、3个月、8个月 D. 生后1周、4个月、9个月 E. 生后2周、5个月、10个月 【答案】A 【解析】乙肝疫苗的国家规范接种程序为生后 24 小时内、1 个月、6 个月，尽早接种能快速建立乙肝病毒免疫力，有效阻断母婴传播。B、C、D、E 选项的接种时间均不符合儿童计划免疫的标准要求，无法达到最佳免疫效果，故选 A。 7.预防儿童缺铁性贫血，应从（     ）开始添加含铁丰富的辅食 A. 3个月 B. 4个月 C. 6个月 D. 8个月 E. 10个月 【答案】B 【解析】婴儿从母体获得的铁储备在 4 个月后逐渐耗尽，母乳和配方奶中铁含量无法满足需求，因此需从4 个月开始添加含铁丰富的辅食。A 选项 3 个月内婴儿消化功能尚未完善，不宜添加辅食；C、D、E 选项添加时间过晚，易错过铁储备补充的关键期，增加缺铁性贫血风险，故选 B。 8.正常足月新生儿的胎龄范围是（     ） A. 37～42周 B. 36～41周 C. 38～43周 D. 35～40周 E. 39～44周 【答案】A 【解析】正常足月新生儿的胎龄界定为37～42 周，胎龄＜37 周为早产儿，胎龄＞42 周为过期产儿。B、C、D、E 选项的胎龄范围均不符合足月新生儿的医学定义，故选 A。 9.低出生体重儿的出生体重是（     ） A. <2000g B. <2500g C. <3000g D. <3500g E. <4000g 【答案】B 【解析】医学上定义低出生体重儿的出生体重为 **<2500g**，其中＜1500g 为极低出生体重儿，＜1000g 为超低出生体重儿。A 选项为极低出生体重儿范畴；C、D、E 选项的体重数值均超出低出生体重儿的界定标准，故选 B。 10.新生儿Apgar评分的内容不包括（     ） A. 心率 B. 呼吸 C. 肌张力 D. 体重 E. 皮肤颜色 【答案】D 【解析】新生儿 Apgar 评分用于快速评估新生儿窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项 0~2 分，总分 10 分。D 选项体重为新生儿生长发育的基础指标，与新生儿窒息程度评估无关，并非 Apgar 评分内容，故选 D。 11.新生儿硬肿症的主要病因是（     ） A. 寒冷 B. 感染 C. 早产 D. 窒息 E. 低血糖 【答案】A 【解析】新生儿硬肿症的主要病因是寒冷，新生儿体温调节能力差，棕色脂肪储备少，寒冷会导致末梢循环障碍，皮下脂肪凝固硬化。B、C、D、E 选项均为新生儿硬肿症的诱发因素，可加重病情，但并非核心病因，故选 A。 12.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（     ） A. 新生儿窒息 B. 早产 C. 低血糖 D. 感染 E. 高胆红素血症 【答案】A 【解析】新生儿缺氧缺血性脑病的核心病因是新生儿窒息，窒息导致胎儿和新生儿缺氧、脑血流灌注不足，直接引发脑组织缺血缺氧性损伤。B、C、D、E 选项均为次要危险因素，可加重脑损伤程度，但并非疾病发生的主要原因，故选 A。 13.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿约为（     ） A. 生后3～5天 B. 生后5～7天 C. 生后7～14天 D. 生后14～21天 E. 生后21～28天 【答案】C 【解析】新生儿生理性黄疸足月儿多在生后 2~3 天出现，4~5 天达高峰，7～14 天自然消退。A、B 选项为黄疸出现和高峰期，并非消退时间；D 选项为早产儿生理性黄疸的消退时间；E 选项为病理性黄疸的常见病程时间，故选 C。 14.新生儿肺透明膜病多见于（     ） A. 足月儿 B. 早产儿 C. 巨大儿 D. 低出生体重儿 E. 过期产儿 【答案】B 【解析】新生儿肺透明膜病的发病核心是肺表面活性物质合成不足，早产儿因肺组织发育不成熟，肺表面活性物质分泌缺乏，是该病的高发人群。A 选项足月儿肺表面活性物质充足，极少发病；C 选项巨大儿多为足月或过期产，肺发育成熟；D 选项低出生体重儿中仅早产儿高发，足月低体重儿少见；E 选项过期产儿肺发育更成熟，发病概率低，故选 B。 15.蛋白质-能量营养不良的主要病因是（     ） A. 喂养不当 B. 疾病因素 C. 先天不足 D. 免疫功能低下 E. 运动过多 【答案】A 【解析】蛋白质 - 能量营养不良的主要病因是喂养不当，如母乳不足未及时添加辅食、辅食搭配不合理、偏食挑食、人工喂养时奶粉配比不当等，是儿科临床最常见的原因。B 选项疾病因素、C 选项先天不足为次要病因；D 选项免疫功能低下是营养不良的结果，并非病因；E 选项运动过多一般不会导致蛋白质和能量摄入不足，故选 A。 16.蛋白质-能量营养不良的临床表现中，最早出现的是（     ） A. 体重不增 B. 体重下降 C. 皮下脂肪减少 D. 水肿 E. 精神萎靡 【答案】A 【解析】蛋白质 - 能量营养不良时，机体首先出现能量摄入不足，体重不增是最早的临床表现，此时机体仅停止生长，尚未出现营养消耗。B 选项体重下降出现在体重不增之后，是机体消耗自身营养的表现；C 选项皮下脂肪减少在体重下降后逐渐出现；D 选项水肿为重度恶性营养不良的表现；E 选项精神萎靡是病情加重后的全身表现，故选 A。 17.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（     ） A. 维生素D摄入不足 B. 日光照射不足 C. 生长发育过快 D. 疾病因素 E. 药物影响 【答案】B 【解析】人体所需维生素 D 的主要来源是皮肤通过日光中的中波紫外线合成，日光照射不足是维生素 D 缺乏性佝偻病的主要病因，如冬季外出少、室内活动无阳光照射等。A 选项维生素 D 摄入不足为次要病因；C、D、E 选项均为诱因，可增加维生素 D 的消耗或影响吸收，并非核心原因，故选 B。 18.小儿腹泻病多见于（     ） A. 新生儿期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 学龄前期 E. 学龄期 【答案】B 【解析】小儿腹泻病多见于婴儿期（6 个月～2 岁），此阶段婴儿消化系统发育不完善，饮食从母乳向辅食过渡，肠道菌群尚未稳定，且免疫力较低，易受感染和饮食因素影响。A 选项新生儿期辅食添加少，腹泻发生率低；C、D、E 选项小儿消化功能和免疫力逐渐完善，腹泻发生率显著降低，故选 B。 19.小儿腹泻病合并脱水，中度脱水的失水量约为体重的（     ） A. <5% B. 5%～10% C. 10%～15% D. 15%～20% E. >20% 【答案】B 【解析】小儿腹泻脱水程度按失水量划分，中度脱水失水量约为体重的 5%～10%，表现为口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少等。A 选项＜5% 为轻度脱水；C、D、E 选项的失水量均为重度脱水范畴，重度脱水可出现休克等严重表现，故选 B。 20.小儿腹泻病合并等渗性脱水，血清钠的浓度是（     ） A. <130mmol/L B. 130～150mmol/L C. >150mmol/L D. 120～130mmol/L E. 150～160mmol/L 【答案】B 【解析】等渗性脱水是小儿腹泻最常见的脱水类型，其血清钠浓度为130～150mmol/L，机体水和电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常。A 选项＜130mmol/L 为低渗性脱水；C 选项＞150mmol/L 为高渗性脱水；D 选项为重度低渗性脱水；E 选项为重度高渗性脱水，故选 B。 21.口服补液盐（ORS）适用于（     ） A. 轻度脱水和中度脱水无明显呕吐者 B. 重度脱水 C. 中度脱水伴剧烈呕吐者 D. 所有脱水患儿 E. 仅轻度脱水 【答案】A 【解析】口服补液盐（ORS）的核心作用是口服补充水分和电解质，适用于轻度脱水和中度脱水无明显呕吐者，能有效纠正脱水，操作简便。B 选项重度脱水、C 选项中度脱水伴剧烈呕吐者，患儿无法耐受口服，需静脉补液；D 选项表述错误，并非所有脱水患儿都适合；E 选项范围过窄，中度脱水无呕吐者也可使用，故选 A。 22.疱疹性口腔炎的临床表现中，口腔黏膜的改变是（     ） A. 白色乳凝块样物 B. 疱疹，破溃后形成溃疡 C. 充血、水肿 D. 糜烂 E. 结痂 【答案】B 【解析】疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染引起，口腔黏膜特征性改变为散在或成簇的疱疹，疱疹破溃后形成浅表溃疡，伴明显疼痛、流涎。A 选项白色乳凝块样物为鹅口疮（白色念珠菌感染）的表现；C、D、E 选项的黏膜改变无特异性，可见于多种口腔黏膜炎症，并非疱疹性口腔炎的特征，故选 B。 23.小儿腹泻病的补液原则不包括（     ） A. 先快后慢 B. 先盐后糖 C. 见尿补钾 D. 先浓后淡 E. 快速大量补液 【答案】E 【解析】小儿腹泻病的补液原则为先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、先浓后淡，补液需根据脱水程度、性质和患儿年龄控制速度和剂量。E 选项快速大量补液会导致患儿循环负荷过重，引发心力衰竭、肺水肿等严重并发症，是补液的禁忌，并非补液原则，故选 E。 24.小儿呼吸系统的生理特点中，呼吸频率，新生儿约为（     ） A. 20～30次/分 B. 30～40次/分 C. 40～45次/分 D. 50～60次/分 E. 60～70次/分 【答案】C 【解析】小儿呼吸频率随年龄减小而增快，新生儿的呼吸频率约为 40～45 次 / 分，且呼吸节律不规则。A 选项为学龄前期小儿呼吸频率；B 选项为 1 岁以内婴儿呼吸频率；D、E 选项呼吸频率过快，多见于新生儿呼吸窘迫等病理情况，并非生理特点，故选 C。 25.小儿急性支气管炎的治疗原则是（     ） A. 控制感染 B. 对症治疗 C. 止咳祛痰 D. 以上都是 E. 以上都不是 【答案】D 【解析】小儿急性支气管炎的治疗原则为控制感染 + 对症治疗，细菌感染时需遵医嘱使用抗生素控制感染，病毒感染以对症治疗为主；对症治疗包括止咳祛痰、平喘、退热、雾化吸入等措施，缓解咳嗽、咳痰等症状。A、B、C 选项均为急性支气管炎的治疗措施，单独表述均不全面，故选 D。 26.左向右分流型先天性心脏病不包括（     ） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 房室间隔缺损 【答案】D 【解析】左向右分流型先天性心脏病的核心特点是左心压力高于右心，血液从左心分流至右心，早期无发绀，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损等。D 选项法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，右心压力高于左心，静脉血直接混入动脉血，出现持续性发绀，并非左向右分流型，故选 D。 27.动脉导管未闭的治疗原则，首选（     ） A. 介入治疗 B. 手术治疗 C. 药物治疗 D. 对症治疗 E. 观察 【答案】A 【解析】动脉导管未闭的首选治疗方法为介入治疗（动脉导管封堵术），该方法具有微创、疗效确切、术后恢复快、并发症少的特点，适用于绝大多数患儿。B 选项手术治疗为传统方法，适用于介入治疗禁忌者；C 选项药物治疗仅用于早产儿动脉导管未闭的对症治疗；D 选项对症治疗仅缓解症状，无法根治；E 选项观察仅适用于无症状的微小动脉导管未闭，故选 A。 28.病毒性心肌炎患儿的心肌酶谱检查中，特异性指标是（     ） A. 肌酸激酶（CK） B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB） C. 乳酸脱氢酶（LDH） D. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） E. 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 【答案】B 【解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB） 主要存在于心肌细胞中，心肌细胞受损时会特异性释放入血，是病毒性心肌炎心肌损伤的特异性指标。A 选项肌酸激酶（CK）、C 选项乳酸脱氢酶（LDH）、D 选项天门冬氨酸氨基转移酶（AST）还存在于骨骼肌、肝脏等组织，特异性低；E 选项丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要反映肝功能，与心肌损伤无关，故选 B。 29.法洛四联症患儿的胸片特征性表现是（     ） A. 心影呈梨形 B. 心影呈靴形 C. 心影呈球形 D. 双肺纹理增粗 E. 双肺野透亮度降低 【答案】B 【解析】法洛四联症的病理改变为右心室肥厚、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨，胸片特征性表现为心影呈靴形，心尖上翘、肺动脉段凹陷。A 选项心影呈梨形为二尖瓣狭窄的表现；C 选项心影呈球形为心包积液的表现；D 选项双肺纹理增粗为支气管炎、肺炎的表现；E 选项双肺野透亮度降低为肺部感染的表现，故选 B。 30.肾病综合征的主要临床表现是（     ） A. 大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿 B. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 C. 少尿、无尿、水肿、高血压 D. 血尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症 E. 蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症 【答案】A 【解析】肾病综合征的核心临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，简称 “三高一低”，其中大量蛋白尿是疾病的核心特征，也是导致其他症状的根本原因。B 选项为急性肾小球肾炎的主要表现；C 选项为急性肾损伤的表现；D、E 选项的症状组合并非肾病综合征的典型表现，故选 A。 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿支气管哮喘的诊断标准包括（     ） A. 反复发作的喘息、咳嗽 B. 肺部哮鸣音 C. 支气管扩张剂治疗有效 D. 排除其他疾病 E. 过敏原检测阳性 【答案】ABCD 【解析】小儿支气管哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状；肺部听诊闻及呼气相哮鸣音；支气管扩张剂治疗后症状和哮鸣音明显缓解；排除其他引起喘息、咳嗽的疾病（如肺炎、毛细支气管炎、支气管异物等）。E 选项过敏原检测阳性仅提示患儿有过敏体质，并非哮喘诊断的必备条件，仅为辅助参考，故选 ABCD。 2.小儿急性肾小球肾炎的休息原则包括（     ） A. 起病2周内卧床休息 B. 水肿消退、血压正常后可下床活动 C. 肉眼血尿消失后可轻度活动 D. 血沉正常后可恢复上学 E. 尿Addis计数正常后可恢复正常活动 【答案】ABDE 【解析】小儿急性肾小球肾炎的休息原则为：起病 2 周内绝对卧床休息，减少肾脏负担；水肿消退、血压恢复正常后可下床进行轻微活动；血沉正常后可恢复上学，但仍需避免剧烈运动；尿 Addis 计数正常后，提示肾脏损伤基本恢复，可恢复正常活动。C 选项肉眼血尿消失后患儿肾脏仍有损伤，过早活动易加重病情，需继续卧床，故选 ABDE。 3.化脓性脑膜炎的护理措施包括（     ） A. 遵医嘱使用抗生素 B. 降低颅内压 C. 观察病情变化 D. 保证营养供给 E. 预防感染传播 【答案】ABCDE 【解析】化脓性脑膜炎的护理措施需全面且针对性，包括遵医嘱早期、足量、联合使用抗生素，有效控制颅内感染；及时使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解头痛、呕吐等颅内高压症状；密切观察生命体征、意识、瞳孔等，及时发现脑疝等严重并发症；保证营养供给，给予高热量、高蛋白、易消化饮食，不能进食者予鼻饲；做好呼吸道隔离，加强手卫生，预防感染传播。ABCDE 均为化脓性脑膜炎的核心护理措施，故选 ABCDE。 4.小儿颅内压增高的临床表现有（     ） A. 头痛 B. 呕吐 C. 烦躁不安 D. 前囟隆起 E. 瞳孔不等大 【答案】ABCDE 【解析】小儿颅内压增高的临床表现随年龄有所差异，年长儿可主诉头痛，伴喷射性呕吐；婴幼儿因前囟未闭，可出现前囟隆起、张力增高；全身表现可有烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识改变；病情加重时出现瞳孔不等大、对光反射迟钝，为脑疝的早期表现，此外还可有血压升高、呼吸节律不齐等。ABCDE 均为小儿颅内压增高的临床表现，故选 ABCDE。 5.小儿惊厥发作时的紧急处理包括（     ） A. 立即平卧，头偏向一侧 B. 清除口鼻分泌物 C. 松解衣领 D. 放置牙垫，防止舌咬伤 E. 吸氧 【答案】ABCDE 【解析】小儿惊厥发作时的核心紧急处理是保持呼吸道通畅，防止窒息和二次损伤，具体包括：立即平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清除口鼻分泌物，保证气道通畅；松解衣领，避免压迫颈部影响呼吸；在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤；立即给予吸氧，改善脑组织缺氧，缓解惊厥。ABCDE 均为惊厥发作时的关键紧急处理措施，故选 ABCDE。 6.再生障碍性贫血的临床表现有（     ） A. 进行性贫血 B. 出血 C. 反复感染 D. 肝脾淋巴结无肿大 E. 骨关节疼痛 【答案】ABCD 【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓造血干细胞受损，红细胞、白细胞、血小板均减少，临床表现为进行性贫血、全身各部位出血、反复感染；其特征性表现为肝脾淋巴结无肿大，与白血病相鉴别。E 选项骨关节疼痛为白血病的典型临床表现，并非再生障碍性贫血的表现，故选 ABCD。 7.小儿贫血按病因分类包括（     ） A. 红细胞生成不足 B. 红细胞破坏过多 C. 失血性贫血 D. 缺铁性贫血 E. 巨幼细胞性贫血 【答案】ABC 【解析】小儿贫血按病因可分为三大类：红细胞生成不足（造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍等）、红细胞破坏过多（溶血性贫血）、失血性贫血（急性失血、慢性失血）。D 选项缺铁性贫血、E 选项巨幼细胞性贫血均属于红细胞生成不足的具体类型，并非病因分类的独立类别，故选 ABC。 8.急性肾小球肾炎患儿的饮食护理要点有（     ） A. 低盐饮食 B. 限制水的摄入 C. 优质蛋白饮食 D. 限制钾的摄入（少尿时） E. 高热量饮食 【答案】ABCDE 【解析】急性肾小球肾炎患儿的饮食护理需根据病情调整，核心要点包括：低盐饮食，水肿、高血压时每日盐摄入＜1g，减轻水钠潴留；限制水的摄入，根据尿量调整，避免水肿加重；优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，保证机体营养，减少肾脏负担；少尿时限制钾的摄入，防止钾排出障碍引发高钾血症；高热量饮食，保证机体能量需求，减少蛋白质分解。ABCDE 均为其饮食护理要点，故选 ABCDE。 9.小儿消化系统疾病的饮食护理原则包括（     ） A. 清淡易消化 B. 少食多餐 C. 避免刺激性食物 D. 保证营养供给E. 根据病情调整饮食 【答案】ABCDE 【解析】小儿消化系统发育不完善，消化系统疾病的饮食护理需遵循：清淡易消化，减轻胃肠消化负担；少食多餐，避免一次进食过多导致呕吐、腹胀；避免刺激性食物（辛辣、生冷、油腻、过甜食物），防止刺激胃肠黏膜加重病情；保证营养供给，促进机体恢复和生长发育；根据病情调整饮食，如腹泻时暂禁食油腻食物，呕吐严重时短暂禁食，病情缓解后逐步恢复。ABCDE 均为其饮食护理原则，故选 ABCDE。 10.小儿腹泻的补液原则包括（     ） A. 先快后慢 B. 先盐后糖 C. 见尿补钾 D. 纠酸补钙 E. 先浓后淡 【答案】ABCDE 【解析】小儿腹泻的补液需遵循科学原则，兼顾速度、成分和对症处理，包括：先快后慢，脱水初期快速补充血容量，纠正休克，后续减慢速度维持补液；先盐后糖，先补充电解质溶液，再补充葡萄糖溶液，先纠正电解质紊乱；见尿补钾，防止钾摄入过多引发高钾血症；纠酸补钙，合并代谢性酸中毒时补充碱性液，低钙时补钙，防止手足搐搦；先浓后淡，先补充高渗电解质溶液，再补充等渗 / 低渗溶液，逐步纠正脱水。ABCDE 均为其补液原则，故选 ABCDE。 三、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述过敏性紫癜的临床特点。 【答案】过敏性紫癜是全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征，多见于 3~14 岁儿童，春秋季高发，临床特点以皮肤紫癜为首发，伴多系统受累，且病程自限性但易复发。①皮肤紫癜：双下肢和臀部对称分布、分批出现，高出皮面、压之不褪色，可伴荨麻疹、血管神经性水肿；②消化道症状：脐周 / 下腹部阵发性绞痛，伴呕吐、便血，易误诊急腹症；③关节症状：膝、踝等大关节肿痛、活动受限，无关节畸形，数日内缓解；④肾脏症状：最严重并发症，紫癜出现 1~4 周后发生，表现为血尿、蛋白尿等，重者发展为慢性肾炎；⑤其他：少数出现颅内出血、鼻出血等。 【解析】过敏性紫癜的核心病理改变为全身小血管的变态反应性炎症，临床特点需把握首发症状、受累系统、并发症特点三大核心。皮肤紫癜作为首发症状，其 “对称、分批、高出皮面” 的特点是诊断关键；多系统受累中，消化道症状易与急腹症混淆，关节症状无畸形是重要鉴别点；肾脏症状为最严重并发症，也是影响预后的关键，需强调其出现时间在紫癜后 1~4 周；同时病程自限性但易复发的特点也是临床重点，该疾病多见于学龄期儿童，春秋季高发的流行病学特点也为诊断提供参考。 2.简述小儿风湿热发生心脏病的表现。 【答案】心脏炎是风湿热最严重、最主要的表现，约占 40%~50% 患儿，累及心肌、心包、心瓣膜，以二尖瓣受累最常见，急性期未控制可发展为慢性风湿性心脏病。①心肌炎：最常见，表现为心动过速（与体温不成比例）、心音低钝、奔马律、心律失常，重者心力衰竭；②心包炎：多与心肌炎并存，有胸痛、呼吸困难、心包摩擦音，重者心包积液，心音遥远；③心内膜炎 / 心瓣膜病：二尖瓣受累见收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣受累见舒张期叹气样杂音；④慢性风湿性心脏病：急性期瓣膜损伤未恢复，出现持续性杂音、反复心力衰竭，为风湿热主要后遗症。 【解析】心脏炎是小儿风湿热最核心的危害，解析核心需把握受累部位、各部位特征表现、预后特点。心肌、心包、心瓣膜均可受累，其中心肌炎最常见，“心动过速与体温不成比例” 是心肌炎的特征性表现，可作为临床识别要点；心包炎多继发于心肌炎，心包摩擦音为典型体征，心包积液时会出现心音遥远；心瓣膜受累以二尖瓣为主，不同瓣膜损伤有特征性心脏杂音，是体格检查的关键；慢性风湿性心脏病是最主要的后遗症，由急性期瓣膜损伤未及时控制导致，持续性杂音和反复心衰是其核心表现，也是儿科风湿热随访和治疗的重点，需强调早期干预对预防慢性心脏病变的重要性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $