《儿科护理学》（人卫版第4版）期末复习卷（三）（原卷版+解析版）

《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1.新生儿，女，出生12天，父亲带其到医院查体，经检查该新生儿体格发育正常，对该新生儿错误的指导是（     ） A.抱起时注意保护头部 B.喂奶后竖抱拍背 C.保持呼吸道通畅 D.动作轻柔，避免过度牵拉 E.新生儿平卧位时期肩下垫软垫抬高4~5cm 2.患儿，女， 1岁2个月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭， 家长十分着急，询问护士儿童囟门关闭最迟的时间，其回答是（     ） A. 12个月 B. 14个月 C. 16个月 D. 18个月 E. 20个月 3.彤彤，女孩， 4岁，体重16kg，身高98cm，智力发育正常，现在幼儿园学习，此期儿童发病率开始增多的疾病是（     ） A.腹泻病 B.肺炎 C.佝偻病 D.急性肾炎 E.骨折 4.彬彬，男孩， 8个月，出生后一直牛奶喂养，未添加辅食，近2周来烦躁不安，睡眠差，出汗多为明确诊断，患儿应做的检查为（     ） A.拍摄颅骨X线片 B.测定血糖 C.拍摄腕骨X线片 D.骨扫描 E.脑电图 5.一产房新生儿，出生后全身青紫，弹足底无反应，心率70次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈，该新生儿 Apgar评分为（     ） A. 3分 B. 4分 C. 5分 D. 6分 E. 7分 (6~8题共用题干) 患儿，男，出生后第4天，因全身冰冷和拒奶24小时入院；查体：体温35℃，反应差，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。 6.该患儿最可能被诊断为（     ） A.新生儿水肿 B.新生儿红斑 C.新生儿败血症 D.新生儿寒冷损伤综合征 E.新生儿皮下坏疽 7.应首先采取的护理措施是（     ） A.复温 B.给氧气吸入 C.加强脐部护理 D.指导母乳喂养 E.遵医嘱用抗生素 8.该患儿恢复至正常体温需要的时间是（     ） A. 1~2小时 B. 4~6小时 C. 6~12小时 D. 12~24小时 E. 24~48小时 (9~10题共用题干) 患儿，女， 2岁。呕吐、腹泻稀水便4天， 1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠126mmol/L。 9.该患儿脱水程度与性质是（     ） A.中度等渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.轻度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水 10.根据患儿脱水程度和性质，首先应给的液体是（     ） A. 1/5张含钠液 B. 1/4张含钠液 C. 1/3张含钠液 D. 1/2张含钠液 E. 2:1等张含钠液 11.脱水患儿补液效果的观察不正确的是（     ） A.及时记录第1次排尿时间及24小时出入量 B.若患儿皮肤弹性及眼眶凹陷恢复，说明血容量已恢复 C.若尿量多而脱水未纠正，说明葡萄糖比例过高 D.若输液后出现眼睑水肿，说明电解质比例过高 E.密切观察患儿脱水征象是否好转 (12~14题共用题干) 患儿，男， 5个月，因咳嗽、咳痰3天，气急伴发绀1小时入院。查体：体温38.9℃，脉搏178次/分，呼吸75次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断为支气管肺炎伴心力衰竭。 12.该患儿首先要解决的护理问题是（     ） A.体温过高 B.心排出量减少 C.活动无耐力 D.有体液不足的危险 E.低效性呼吸型态 13.患儿宜采取的体位是（     ） A.端坐位 B.平卧位 C.右侧卧位 D.左侧卧位 E.半卧位 14.下列护理措施不妥的是（     ） A.超声雾化吸入 B.面罩法给氧 C.少食多餐 D.减慢输液速度 E.勤翻身变换体位 (15~17题共用题干) 患儿，女， 3岁，疲乏无力，伴心前区不适3天，患儿1周前曾患上呼吸道感染，体检发现心脏扩大、心动过速、期前收缩，第一心音低钝，心肌酶测定：血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)升高。 15.该患儿可能被诊断为（     ） A.心律失常 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 16.若患儿发病时伴有发热，在急性期应至少卧床休息至热退后（     ） A. 1~2周 B. 3~4周 C. 5周 D. 6周 E. 8周 17.该患儿总休息时间不少于（     ） A. 1~3个月 B. 6个月 C. 6~9个月 D. 9~12个月 E. 1~2年 (18~21题共用题干) 患儿，女， 2岁，出生后一直人工喂养，食欲极差，时有腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。 18.应诊断该患儿患（     ） A.营养性贫血 B.腹泻病 C.营养不良 D.心功能不全 E.先天性甲状腺功能减退症 19.该患儿的饮食方案应为（     ） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.静脉输入高张葡萄糖补充热量 D.继续母乳喂养 E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 20.该患儿清晨突然面色苍白，神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（     ） A.自发性低血糖 B.脱水引起休克 C.急性心力衰竭 D.低钾血症引起呼吸肌麻痹 E.低钙血症引起喉痉挛 21.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（     ） A.给予呼吸兴奋剂 B.给予强心剂 C.输液纠正脱水 D.测血钙，静脉补充钙剂 E.测血糖，静注高渗葡萄糖 (22~26题共用题干) 患儿，女，出生3天，出生时体重3.5kg，曾用产钳助产，今出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前囟饱满;血常规示 Hb 60g/L, RBC3.5×1012/L。 22.考虑该患者患（     ） A.新生儿败血症 B.新生儿破伤风 C.新生儿化脓性脑膜炎 D.新生儿颅内出血 E.新生儿肺炎 23.为进一步确诊，临床首选的检查为（     ） A.血培养 B.头颅CT C.脑电图 D.脑脊液检查 E.胸片 24.对患儿采取的护理措施中，下列不妥的是 （     ） A.保持呼吸道通畅，必要时吸氧 B. 抬高头肩部15°~30° C.护理操作动作要轻快 D.减少搬动和刺激患儿 E.经常变换体位，以利于分泌物排出 25.入院后半天，值班护士在巡视中，发现患儿呼吸困难明显加重，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射明显迟钝，此时应考虑的并发症是（     ） A.脑积水 B.化脓性脑膜炎 C.心力衰竭 D.脑疝 E.胆红素脑病 26.为抢救患儿，此时应采取的最重要的护理措施是 （     ） A.用抗生素控制感染 B.静脉缓注西地兰(去乙酰毛花苷) C.20%甘露醇降颅压 D.光照疗法 E.静脉推注地塞米松 (27~30题共用题干) 患儿，男， 1岁，出生后3个月起青紫并逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。 27.考虑该患儿患有（     ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 28.患儿第2天晨起吃奶出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现晕厥，其原因是（     ） A.脑膜炎 B.脑脓肿 C.心力衰竭 D.脑栓塞 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 29.该患儿应采取的体位是（     ） A.胸膝位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.俯卧位 E.平卧位 30.该患儿的治疗最终要采取（     ） A.近期手术根治 B.内科保守治疗 C.发病时内科用药 D.中医中药治疗 E.成年后手术治疗 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿用药的特点包括（     ） A. 肝肾功能不成熟，药物代谢排泄能力弱 B. 对药物敏感性高 C. 药物不良反应发生率高 D. 用药依从性差 E. 药物剂量需严格控制 2.维生素D缺乏性手足搐搦症的常见诱因有（     ） A. 维生素D缺乏早期 B. 春季阳光照射增多 C. 感染 D. 腹泻 E. 发热 3.小儿呼吸系统疾病的护理措施有（     ） A. 保持呼吸道通畅 B. 合理喂养 C. 发热护理 D. 病情观察 E. 健康教育 4.小儿循环系统的发育特点有（     ） A. 心脏体积相对较大 B. 心率较快 C. 血压较低 D. 胎儿期血液循环特殊 E. 生后血液循环转换迅速 5.儿消化系统的生理特点有（     ） A. 口腔黏膜柔嫩 B. 胃容量小，排空快 C. 肠道相对较长 D. 消化酶分泌不足 E. 肠道菌群不稳定 6.特发性血小板减少性紫癜的临床表现有（     ） A. 皮肤瘀点瘀斑 B. 黏膜出血 C. 血小板减少 D. 骨髓巨核细胞成熟障碍 E. 无贫血 7.营养性巨幼细胞性贫血的病因包括（     ） A. 维生素B12缺乏 B. 叶酸缺乏 C. 铁摄入不足 D. 生长发育过快 E. 吸收障碍 8.病毒性脑炎的常见病因有（     ） A. 肠道病毒 B. 疱疹病毒 C. 呼吸道病毒 D. 虫媒病毒 E. 腺病毒 9.川崎病的临床表现包括（     ） A. 持续高热 B. 草莓舌 C. 颈部淋巴结肿大 D. 手足硬肿 E. 指（趾）端膜状脱皮 10.水痘的临床表现有（     ） A. 发热 B. 皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在） C. 瘙痒 D. 皮疹向心性分布 E. 并发症少见 七、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特点。 2.简述新生儿寒冷综合征应如何复温。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 《儿科护理学》（人卫版第4版） 期末复习卷（三） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单选题（本大题共30小题，每小题2分，共60分） 1.新生儿，女，出生12天，父亲带其到医院查体，经检查该新生儿体格发育正常，对该新生儿错误的指导是（     ） A.抱起时注意保护头部 B.喂奶后竖抱拍背 C.保持呼吸道通畅 D.动作轻柔，避免过度牵拉 E.新生儿平卧位时期肩下垫软垫抬高4~5cm 【答案】E 【解析】新生儿平卧位肩下垫软垫抬高 4~5cm 会导致颈部屈曲，阻塞呼吸道，该操作错误。A 选项，新生儿颈部肌肉未发育完善，抱起时保护头部可避免颈椎损伤。B 选项，喂奶后竖抱拍背能排出胃内空气，预防溢奶。C 选项，保持呼吸道通畅是新生儿护理的核心要点，可防止窒息。D 选项，新生儿肢体娇嫩，动作轻柔能避免过度牵拉造成损伤。 2.患儿，女， 1岁2个月，到医院体检身体，体重9.2kg，身高78cm，头围46cm，囟门尚未关闭， 家长十分着急，询问护士儿童囟门关闭最迟的时间，其回答是（     ） A. 12个月 B. 14个月 C. 16个月 D. 18个月 E. 20个月. 【答案】D 【解析】正常小儿前囟最迟闭合时间为 18 个月。A 选项 12 个月、B 选项 14 个月、C 选项 16 个月为多数小儿前囟闭合的时间，但不是最迟时间。E 选项 20 个月超出正常最迟闭合时间，多提示存在佝偻病、脑积水等异常情况。 3.彤彤，女孩， 4岁，体重16kg，身高98cm，智力发育正常，现在幼儿园学习，此期儿童发病率开始增多的疾病是（     ） A.腹泻病 B.肺炎 C.佝偻病 D.急性肾炎 E.骨折 【答案】D 【解析】4 岁儿童处于学龄前期，此阶段急性肾炎发病率开始增多。A 选项腹泻病多见于婴幼儿期，与饮食不洁、消化功能弱相关。B 选项肺炎在婴幼儿期发病率更高，与免疫力低下有关。C 选项佝偻病多见于维生素 D 缺乏的婴幼儿。E 选项骨折多与外伤相关，并非该年龄段高发疾病。 4.彬彬，男孩， 8个月，出生后一直牛奶喂养，未添加辅食，近2周来烦躁不安，睡眠差，出汗多为明确诊断，患儿应做的检查为（     ） A.拍摄颅骨X线片 B.测定血糖 C.拍摄腕骨X线片 D.骨扫描 E.脑电图 【答案】C 【解析】该患儿未添加辅食，出现烦躁不安、睡眠差、出汗多等症状，怀疑维生素 D 缺乏性佝偻病，拍摄腕骨 X 线片可了解骨骼钙化情况，辅助诊断。A 选项颅骨 X 线片对佝偻病诊断价值不大。B 选项测定血糖用于排查糖尿病等代谢性疾病。D 选项骨扫描多用于骨骼肿瘤、骨转移等疾病的检查。E 选项脑电图主要用于癫痫等神经系统疾病的诊断。 5.一产房新生儿，出生后全身青紫，弹足底无反应，心率70次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈，该新生儿 Apgar评分为（     ） A. 3分 B. 4分 C. 5分 D. 6分 E. 7分 【答案】A 【解析】Apgar 评分包含心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色 5 项，每项 0-2 分。全身青紫（皮肤颜色 0 分），弹足底无反应（对刺激反应 0 分），心率 70 次 / 分（心率 1 分），呼吸浅慢（呼吸 1 分），四肢稍屈（肌张力 1 分），总分为 3 分。B 选项 4 分、C 选项 5 分、D 选项 6 分、E 选项 7 分均高于该患儿实际得分。 (6~8题共用题干) 患儿，男，出生后第4天，因全身冰冷和拒奶24小时入院；查体：体温35℃，反应差，皮肤呈暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。 6.该患儿最可能被诊断为（     ） A.新生儿水肿 B.新生儿红斑 C.新生儿败血症 D.新生儿寒冷损伤综合征 E.新生儿皮下坏疽 【答案】D 【解析】患儿出生后第 4 天，全身冰冷、拒奶，体温 35℃，双小腿皮肤硬橡皮样，符合新生儿寒冷损伤综合征的表现。A 选项新生儿水肿多表现为全身凹陷性水肿，无皮肤硬肿特征。B 选项新生儿红斑表现为皮肤红斑、丘疹，无低体温和拒奶表现。C 选项新生儿败血症会有发热或体温不升、反应差等表现，但无皮肤硬肿的典型体征。E 选项新生儿皮下坏疽多有局部皮肤红肿、发热、发硬等感染表现。 7.应首先采取的护理措施是（     ） A.复温 B.给氧气吸入 C.加强脐部护理 D.指导母乳喂养 E.遵医嘱用抗生素 【答案】A 【解析】新生儿寒冷损伤综合征的首要护理措施是复温，逐步恢复患儿体温，改善机体代谢。B 选项给氧气吸入用于存在缺氧表现的患儿，不是首要措施。C 选项加强脐部护理用于预防脐部感染，属于基础护理。D 选项指导母乳喂养是后期营养支持措施。E 选项遵医嘱用抗生素用于合并感染的患儿。 8.该患儿恢复至正常体温需要的时间是（     ） A. 1~2小时 B. 4~6小时 C. 6~12小时 D. 12~24小时 E. 24~48小时 【答案】C 【解析】新生儿寒冷损伤综合征患儿恢复至正常体温需要 6-12 小时，复温过程需循序渐进，避免复温过快导致肺出血等并发症。A 选项 1-2 小时、B 选项 4-6 小时复温速度过快，易引发不良反应。D 选项 12-24 小时、E 选项 24-48 小时复温速度过慢，不利于患儿病情恢复。 (9~10题共用题干) 患儿，女， 2岁。呕吐、腹泻稀水便4天， 1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠126mmol/L。 9.该患儿脱水程度与性质是（     ） A.中度等渗性脱水 B.重度低渗性脱水 C.轻度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水 【答案】B 【解析】患儿尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，提示重度脱水；血清钠 126mmol/L＜130mmol/L，为低渗性脱水，故诊断为重度低渗性脱水。A 选项中度等渗性脱水血清钠在 130-150mmol/L，且无四肢发凉等循环衰竭表现。C 选项轻度低渗性脱水症状较轻，无明显循环障碍。D 选项重度等渗性脱水血清钠正常，不符合该患儿检查结果。E 选项中度高渗性脱水血清钠＞150mmol/L，且患儿会有口渴明显等表现。 10.根据患儿脱水程度和性质，首先应给的液体是（     ） A. 1/5张含钠液 B. 1/4张含钠液 C. 1/3张含钠液 D. 1/2张含钠液 E. 2:1等张含钠液 【答案】E 【解析】重度低渗性脱水患儿存在循环衰竭，首先应快速补充血容量，选用 2:1 等张含钠液。A 选项 1/5 张含钠液、B 选项 1/4 张含钠液、C 选项 1/3 张含钠液、D 选项 1/2 张含钠液均为低张或半张溶液，不适用于快速纠正循环衰竭。 11.脱水患儿补液效果的观察不正确的是（     ） A.及时记录第1次排尿时间及24小时出入量 B.若患儿皮肤弹性及眼眶凹陷恢复，说明血容量已恢复 C.若尿量多而脱水未纠正，说明葡萄糖比例过高 D.若输液后出现眼睑水肿，说明电解质比例过高 E.密切观察患儿脱水征象是否好转 【答案】B 【解析】脱水患儿血容量恢复的首要表现是尿量增加，皮肤弹性及眼眶凹陷恢复是血容量恢复后的表现，但不是判断血容量恢复的可靠指标。A 选项及时记录第一次排尿时间及 24 小时出入量，能准确评估补液效果。C 选项尿量多而脱水未纠正，提示葡萄糖比例过高，利尿作用过强。D 选项输液后出现眼睑水肿，提示电解质比例过高，水钠潴留。E 选项密切观察患儿脱水征象是否好转，是补液护理的基本要求。 (12~14题共用题干) 患儿，男， 5个月，因咳嗽、咳痰3天，气急伴发绀1小时入院。查体：体温38.9℃，脉搏178次/分，呼吸75次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，诊断为支气管肺炎伴心力衰竭。 12.该患儿首先要解决的护理问题是（     ） A.体温过高 B.心排出量减少 C.活动无耐力 D.有体液不足的危险 E.低效性呼吸型态 【答案】B 【解析】患儿诊断为支气管肺炎伴心力衰竭，心排出量减少是危及患儿生命的首要问题，需优先解决。A 选项体温过高是该患儿的护理问题，但不是最紧急的。C 选项活动无耐力是心力衰竭的继发表现。D 选项有体液不足的危险与肺炎发热、出汗相关，并非首要问题。E 选项低效性呼吸型态与肺部炎症相关，可在改善心功能后缓解。 13.患儿宜采取的体位是（     ） A.端坐位 B.平卧位 C.右侧卧位 D.左侧卧位 E.半卧位 【答案】E 【解析】支气管肺炎伴心力衰竭患儿采取半卧位，可减轻心脏负担，改善呼吸困难。A 选项端坐位多用于严重心力衰竭、哮喘急性发作时。B 选项平卧位会加重肺部淤血和呼吸困难。C 选项右侧卧位、D 选项左侧卧位对减轻心脏负担的效果不如半卧位。 14.下列护理措施不妥的是（     ） A.超声雾化吸入 B.面罩法给氧 C.少食多餐 D.减慢输液速度 E.勤翻身变换体位 【答案】E 【解析】支气管肺炎伴心力衰竭患儿需减少活动，卧床休息，勤翻身变换体位会增加心脏负担，该护理措施不妥。A 选项超声雾化吸入可稀释痰液，利于排出。B 选项面罩法给氧可改善缺氧症状。C 选项少食多餐可减轻胃肠道负担，避免加重心脏负荷。D 选项减慢输液速度可防止加重心力衰竭。 (15~17题共用题干) 患儿，女， 3岁，疲乏无力，伴心前区不适3天，患儿1周前曾患上呼吸道感染，体检发现心脏扩大、心动过速、期前收缩，第一心音低钝，心肌酶测定：血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)升高。 15.该患儿可能被诊断为（     ） A.心律失常 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 【答案】B 【解析】患儿 1 周前有上呼吸道感染史，现出现疲乏无力、心前区不适，心脏扩大、心动过速、期前收缩，心肌酶升高，符合病毒性心肌炎的诊断。A 选项心律失常多为病毒性心肌炎的表现之一，而非独立疾病。C 选项风湿性心脏病多有链球菌感染史，伴有关节炎、环形红斑等表现。D 选项急性心包炎会有胸痛、心包摩擦音等典型表现。E 选项扩张型心肌病多见于成年人，以心脏扩大、慢性心力衰竭为主要表现。 16.若患儿发病时伴有发热，在急性期应至少卧床休息至热退后（     ） A. 1~2周 B. 3~4周 C. 5周 D. 6周 E. 8周 【答案】B 【解析】病毒性心肌炎急性期患儿，伴有发热时，应至少卧床休息至热退后 3-4 周，减轻心脏负担，促进心肌恢复。A 选项 1-2 周卧床时间不足，不利于心肌修复。C 选项 5 周、D 选项 6 周、E 选项 8 周卧床时间过长，可根据患儿病情调整，并非常规要求。 17.该患儿总休息时间不少于（     ） A. 1~3个月 B. 6个月 C. 6~9个月 D. 9~12个月 E. 1~2年 【答案】B 【解析】病毒性心肌炎患儿总休息时间不少于 6 个月，病情严重者需休息更长时间，直至心脏大小恢复正常、心功能改善。A 选项 1-3 个月休息时间不足，易导致病情复发。C 选项 6-9 个月、D 选项 9-12 个月、E 选项 1-2 年适用于病情较重的患儿，不是最低休息时限。 (18~21题共用题干) 患儿，女， 2岁，出生后一直人工喂养，食欲极差，时有腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。 18.应诊断该患儿患（     ） A.营养性贫血 B.腹泻病 C.营养不良 D.心功能不全 E.先天性甲状腺功能减退症 【答案】C 【解析】患儿 2 岁，体重 7500g，明显低于正常，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为 0.3cm，符合营养不良的诊断。A 选项营养性贫血主要表现为面色苍白、头晕等，皮下脂肪厚度多正常。B 选项腹泻病以腹泻、呕吐为主要表现，不是该患儿的核心诊断。D 选项心功能不全有呼吸困难、水肿、心率加快等表现，与该患儿症状不符。E 选项先天性甲状腺功能减退症有智力低下、生长迟缓、黏液性水肿等表现。 19.该患儿的饮食方案应为（     ） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.静脉输入高张葡萄糖补充热量 D.继续母乳喂养 E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 【答案】E 【解析】营养不良患儿的饮食方案应从低热量、低营养物质开始，逐渐增加，避免一次性大量摄入导致消化不良。A 选项高热量饮食、B 选项高蛋白饮食易加重胃肠道负担。C 选项静脉输入高张葡萄糖仅用于低血糖发作时的急救。D 选项该患儿为人工喂养，无母乳喂养的条件。 20.该患儿清晨突然面色苍白，神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（     ） A.自发性低血糖 B.脱水引起休克 C.急性心力衰竭 D.低钾血症引起呼吸肌麻痹 E.低钙血症引起喉痉挛 【答案】A 【解析】营养不良患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，最可能的原因是自发性低血糖，这是营养不良的严重并发症。B 选项脱水引起休克会有皮肤弹性差、尿量减少等表现。C 选项急性心力衰竭会有呼吸困难、心率加快等表现。D 选项低钾血症引起呼吸肌麻痹会有四肢无力、腱反射减弱等表现。E 选项低钙血症引起喉痉挛会有抽搐、喉鸣等表现。 21.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（     ） A.给予呼吸兴奋剂 B.给予强心剂 C.输液纠正脱水 D.测血钙，静脉补充钙剂 E.测血糖，静注高渗葡萄糖 【答案】E 【解析】怀疑营养不良患儿发生自发性低血糖，除立即给氧外，应首先测血糖，确诊后静注高渗葡萄糖，纠正低血糖。A 选项给予呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭的患儿。B 选项给予强心剂用于心力衰竭的患儿。C 选项输液纠正脱水用于脱水患儿。D 选项测血钙、静脉补充钙剂用于低钙血症的患儿。 (22~26题共用题干) 患儿，女，出生3天，出生时体重3.5kg，曾用产钳助产，今出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前囟饱满;血常规示 Hb 60g/L, RBC3.5×1012/L。 22.考虑该患者患（     ） A.新生儿败血症 B.新生儿破伤风 C.新生儿化脓性脑膜炎 D.新生儿颅内出血 E.新生儿肺炎 【答案】D 【解析】患儿有产钳助产史，现出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前囟饱满，提示颅内压增高，结合血常规贫血表现，考虑新生儿颅内出血。A 选项新生儿败血症会有发热或体温不升、反应差等表现，无惊厥、前囟饱满的典型体征。B 选项新生儿破伤风有牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等表现。C 选项新生儿化脓性脑膜炎会有发热、脑膜刺激征等表现。E 选项新生儿肺炎以呼吸急促、咳嗽、发绀等为主要表现。 23.为进一步确诊，临床首选的检查为（     ） A.血培养 B.头颅CT C.脑电图 D.脑脊液检查 E.胸片 【答案】B 【解析】新生儿颅内出血首选头颅 CT 检查，可明确出血部位和出血量。A 选项血培养用于诊断败血症。C 选项脑电图用于诊断癫痫等神经系统疾病。D 选项脑脊液检查可用于鉴别化脓性脑膜炎，但对颅内出血诊断价值不如头颅 CT，且有诱发脑疝的风险。E 选项胸片用于诊断肺部疾病。 24.对患儿采取的护理措施中，下列不妥的是 （     ） A.保持呼吸道通畅，必要时吸氧 B. 抬高头肩部15°~30° C.护理操作动作要轻快 D.减少搬动和刺激患儿 E.经常变换体位，以利于分泌物排出 【答案】E 【解析】新生儿颅内出血患儿应减少搬动和刺激，保持安静，避免经常变换体位，以防加重出血。A 选项保持呼吸道通畅、必要时吸氧，可改善缺氧。B 选项抬高头肩部 15°-30°，可减轻颅内压。C 选项护理操作动作要轻快，可减少对患儿的刺激。D 选项减少搬动和刺激患儿是颅内出血护理的重要原则。 25.入院后半天，值班护士在巡视中，发现患儿呼吸困难明显加重，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射明显迟钝，此时应考虑的并发症是（     ） A.脑积水 B.化脓性脑膜炎 C.心力衰竭 D.脑疝 E.胆红素脑病 【答案】D 【解析】患儿呼吸困难明显加重，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射迟钝，提示发生脑疝，这是颅内出血的严重并发症。A 选项脑积水表现为头围增大、前囟饱满、落日眼等。B 选项化脓性脑膜炎会有发热、脑膜刺激征等表现。C 选项心力衰竭会有心率加快、呼吸困难、肝大等表现。E 选项胆红素脑病多见于新生儿黄疸，有嗜睡、抽搐、角弓反张等表现。 26.为抢救患儿，此时应采取的最重要的护理措施是 （     ） A.用抗生素控制感染 B.静脉缓注西地兰(去乙酰毛花苷) C.20%甘露醇降颅压 D.光照疗法 E.静脉推注地塞米松 【答案】C 【解析】脑疝患儿的急救措施是立即使用 20% 甘露醇快速静脉滴注，降低颅内压，缓解病情。A 选项用抗生素控制感染用于败血症、化脓性脑膜炎等感染性疾病。B 选项静脉缓注西地兰用于心力衰竭的患儿。D 选项光照疗法用于新生儿黄疸的患儿。E 选项静脉推注地塞米松可辅助降颅内压，但不是首要急救措施。 (27~30题共用题干) 患儿，男， 1岁，出生后3个月起青紫并逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。 27.考虑该患儿患有（     ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 【答案】D 【解析】患儿出生后 3 个月起青紫并逐渐加重，活动后气急，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及 Ⅲ 级收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱，符合法洛四联症的表现。A 选项房间隔缺损、B 选项室间隔缺损、C 选项动脉导管未闭早期多为左向右分流，无青紫表现，后期出现艾森曼格综合征时才会有青紫。E 选项肺动脉狭窄一般无青紫，严重狭窄时可出现轻度青紫。 28.患儿第2天晨起吃奶出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现晕厥，其原因是（     ） A.脑膜炎 B.脑脓肿 C.心力衰竭 D.脑栓塞 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【答案】E 【解析】法洛四联症患儿吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重、晕厥，原因是肺动脉漏斗部肌肉痉挛，导致肺动脉血流突然减少，脑缺氧加重。A 选项脑膜炎会有发热、头痛、呕吐等表现。B 选项脑脓肿会有发热、呕吐、意识障碍等表现。C 选项心力衰竭会有心率加快、呼吸困难、肝大等表现。D 选项脑栓塞多见于成年人，有肢体偏瘫等表现。 29.该患儿应采取的体位是（     ） A.胸膝位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.俯卧位 E.平卧位 【答案】A 【解析】法洛四联症患儿出现缺氧发作时，应采取胸膝位，可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。B 选项右侧卧位、C 选项左侧卧位、D 选项俯卧位、E 选项平卧位均不能有效缓解缺氧发作。 30.该患儿的治疗最终要采取（     ） A.近期手术根治 B.内科保守治疗 C.发病时内科用药 D.中医中药治疗 E.成年后手术治疗 【答案】A 【解析】法洛四联症的治疗原则是近期手术根治，一般在患儿 1-2 岁时进行手术，改善心脏畸形，提高生活质量。B 选项内科保守治疗仅用于缓解症状，不能根治。C 选项发病时内科用药只能临时缓解缺氧发作。D 选项中医中药治疗仅为辅助治疗。E 选项成年后手术治疗会延误病情，导致心脏功能严重受损。 二、多选题（本大题共10小题，每小题3分，共30分） 1.小儿用药的特点包括（     ） A. 肝肾功能不成熟，药物代谢排泄能力弱 B. 对药物敏感性高 C. 药物不良反应发生率高 D. 用药依从性差 E. 药物剂量需严格控制 【答案】ABCDE 【解析】小儿肝肾功能不成熟，药物代谢排泄能力弱，易导致药物蓄积。小儿对药物敏感性高，药物不良反应发生率高。小儿用药依从性差，需家长或医护人员监督。小儿用药剂量需严格控制，根据体重、体表面积等计算，避免过量用药。 2.维生素D缺乏性手足搐搦症的常见诱因有（     ） A. 维生素D缺乏早期 B. 春季阳光照射增多 C. 感染 D. 腹泻 E. 发热 【答案】ABCDE 【解析】维生素 D 缺乏早期，血钙下降，易诱发手足搐搦症。春季阳光照射增多，维生素 D 合成增加，钙沉积于骨骼，血钙降低，诱发本病。感染、腹泻、发热会导致机体代谢紊乱，血钙降低，诱发手足搐搦症。 3.小儿呼吸系统疾病的护理措施有（     ） A. 保持呼吸道通畅 B. 合理喂养 C. 发热护理 D. 病情观察 E. 健康教育 【答案】ABCDE 【解析】小儿呼吸系统疾病护理措施包括保持呼吸道通畅，促进痰液排出。合理喂养，保证营养摄入，增强机体抵抗力。发热时给予物理降温和药物降温等护理。密切观察病情变化，及时发现并发症。开展健康教育，指导家长预防和护理知识。 4.小儿循环系统的发育特点有（     ） A. 心脏体积相对较大 B. 心率较快 C. 血压较低 D. 胎儿期血液循环特殊 E. 生后血液循环转换迅速 【答案】ABCDE 【解析】小儿心脏体积相对较大，占体重比例高于成年人。小儿心率较快，年龄越小心率越快。小儿血压较低，随年龄增长逐渐升高。胎儿期血液循环特殊，存在卵圆孔、动脉导管等特殊通道。生后血液循环转换迅速，卵圆孔、动脉导管逐渐关闭。 5.儿消化系统的生理特点有（     ） A. 口腔黏膜柔嫩 B. 胃容量小，排空快 C. 肠道相对较长 D. 消化酶分泌不足 E. 肠道菌群不稳定 【答案】ABCDE 【解析】小儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易受损伤感染。小儿胃容量小，排空快，易出现溢奶。小儿肠道相对较长，有利于营养物质吸收。小儿消化酶分泌不足，消化功能较弱。小儿肠道菌群不稳定，易受饮食、药物等因素影响。 6.特发性血小板减少性紫癜的临床表现有（     ） A. 皮肤瘀点瘀斑 B. 黏膜出血 C. 血小板减少 D. 骨髓巨核细胞成熟障碍 E. 无贫血 【答案】ABCD 【解析】特发性血小板减少性紫癜的临床表现有皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等。实验室检查可见血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍。病情严重时可出现贫血，并非无贫血表现。 7.营养性巨幼细胞性贫血的病因包括（     ） A. 维生素B12缺乏 B. 叶酸缺乏 C. 铁摄入不足 D. 生长发育过快 E. 吸收障碍 【答案】ABCD 【解析】特发性血小板减少性紫癜的临床表现有皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等。实验室检查可见血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍。病情严重时可出现贫血，并非无贫血表现。 8.病毒性脑炎的常见病因有（     ） A. 肠道病毒 B. 疱疹病毒 C. 呼吸道病毒 D. 虫媒病毒 E. 腺病毒 【答案】ABCDE 【解析】病毒性脑炎的常见病因包括肠道病毒、疱疹病毒、呼吸道病毒、虫媒病毒、腺病毒等，这些病毒感染中枢神经系统后引发炎症反应。 9.川崎病的临床表现包括（     ） A. 持续高热 B. 草莓舌 C. 颈部淋巴结肿大 D. 手足硬肿 E. 指（趾）端膜状脱皮 【答案】ABCDE 【解析】川崎病的临床表现包括持续高热，体温超过 39℃，持续 5 天以上。草莓舌，口腔黏膜充血。颈部淋巴结肿大，单侧或双侧。手足硬肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。 10.水痘的临床表现有（     ） A. 发热 B. 皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在） C. 瘙痒 D. 皮疹向心性分布 E. 并发症少见 【答案】ABCD 【解析】水痘的临床表现有发热，皮疹呈向心性分布，多见于躯干和头面部。皮疹发展过程为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，伴有瘙痒。水痘并发症可见皮肤感染、肺炎、脑炎等，并非少见。 七、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分） 1.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特点。 【答案】（1）生理性黄疸 出现时间：出生后 2~3 天出现，4~5 天达高峰。 消退时间：足月儿 7~10 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿可延迟至 3~4 周消退。 黄疸程度：血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，以未结合胆红素升高为主。 伴随症状：患儿一般情况良好，无发热、呕吐、嗜睡等异常表现。 （2）病理性黄疸 出现时间：出生后 24 小时内出现。 消退时间：黄疸持续时间长，足月儿超过 2 周，早产儿超过 4 周仍不消退，或消退后又复现。 黄疸程度：血清胆红素足月儿≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L，或每日上升超过 85μmol/L，结合胆红素＞34μmol/L。 伴随症状：患儿可伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、发热、抽搐等异常表现。 【解析】生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，胆红素生成过多、肝脏代谢能力不足、肠肝循环特点共同导致黄疸出现，且不影响患儿正常生长发育。病理性黄疸由疾病因素引发，常见原因包括新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等，这类黄疸进展快、程度重，若不及时干预，过高的胆红素可能透过血脑屏障，引发胆红素脑病，造成神经系统永久性损伤，因此需尽早识别和治疗。 2.简述新生儿寒冷综合征应如何复温。 答案:（1）复温原则：循序渐进，逐步复温，避免复温过快导致肺出血等并发症。 （2）轻度低体温患儿（肛温＞30℃，腋 - 肛温差为正值）：放入 30℃的暖箱中，逐步提高暖箱温度，每小时提高 1℃，使患儿体温在 6~12 小时内恢复正常。 （3）重度低体温患儿（肛温＜30℃，腋 - 肛温差为负值）：先将患儿置于比肛温高 1~2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温 1 次，同时逐步提高暖箱温度，每小时提高 0.5~1℃，待肛温升至 35℃时，维持暖箱温度在 30~32℃，使患儿体温在 12~24 小时内恢复正常。 （4）其他复温方式：无条件使用暖箱时，可采用热水袋、电热毯、母亲怀抱等方式复温，但需注意防止烫伤。 （5）复温过程中监测：密切监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，观察皮肤颜色、硬肿程度的变化。 【解析】新生儿寒冷损伤综合征的核心病理生理改变是低体温导致的代谢紊乱和微循环障碍，复温是治疗和护理的关键措施。轻度低体温患儿自身产热功能尚可，逐步提高暖箱温度即可平稳复温。重度低体温患儿体温调节功能衰竭，需从略高于患儿肛温的温度开始复温，防止温差过大加重组织损伤。复温过快会使外周血管突然扩张，加重心肺负担，甚至诱发肺出血，因此必须严格遵循循序渐进的原则。复温过程中监测生命体征和硬肿变化，能及时调整复温方案，确保患儿安全恢复体温。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $