第15练 胸膜 山东省《解剖学基础》（人卫版第4版）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第4版)一课一练的第15练，内容涵盖第六章 呼吸系统。 《解剖学基础》(人卫版第4版)第15练 第六章 呼吸系统 第三节 胸膜 一、单项选择题 1. 以下不属于壁胸膜分部的是（ ） A. 肋胸膜 B. 膈胸膜 C. 肺胸膜 D. 纵隔胸膜 2. 关于胸膜腔的概念，下列叙述正确的是（ ） A. 胸膜腔与外界相通 B. 是脏胸膜与壁胸膜围成的密闭腔隙 C. 左、右胸膜腔相通 D. 胸膜腔内含有大量气体 3. 肋胸膜与膈胸膜返折形成的肋膈隐窝，其体表投影在腋中线处对应（ ） A. 第6肋 B. 第8肋 C. 第10肋 D. 第12肋 4. 胸膜顶的体表投影位置，正确的是（ ） A. 锁骨内侧1/3上方2~3cm B. 锁骨外侧1/3上方2~3cm C. 锁骨中点上方2~3cm D. 第1肋软骨上方 5. 左肺前缘的胸膜体表投影，在第4胸肋关节处转向下内，沿胸骨侧缘外侧约1cm下行，至第几肋软骨处转向外侧（ ） A. 第5肋 B. 第6肋 C. 第7肋 D. 第8肋 6. 下列关于壁胸膜体表投影的叙述，错误的是（ ） A. 肋胸膜下界在腋中线处平第10肋 B. 纵隔胸膜两侧对称 C. 胸膜顶超出锁骨内侧1/3上方2~3cm D. 左、右肋胸膜下界大致相同 7. 患者因气胸就诊，查体时发现左侧胸膜腔积气，此时胸膜腔的压力变化为（ ） A. 胸膜腔内压高于大气压 B. 胸膜腔内压低于大气压 C. 胸膜腔内压等于大气压 D. 胸膜腔压力无变化 二、简答题 1、简述壁胸膜的分部及胸膜腔的概念。 三、案例分析题 1、患者，女性，32岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现右侧胸部刺痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难、胸闷，无咯血、发热。既往体健，无胸部外伤史。查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 26次/分，BP 120/80mmHg，右侧胸廓呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。胸部X线检查示：右侧胸膜腔大量积气，肺组织压缩约60%。 1. 结合解剖学知识，分析患者胸膜腔积气的原因及病理变化。 2. 解释患者右侧胸痛、呼吸困难、叩诊鼓音、呼吸音消失的解剖学机制。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《解剖学基础》(人卫版第4版)一课一练。专辑里的每一份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，题目围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生扎实掌握课程的基本概念与基本方法，为他们后续的进一步提升奠定坚实基础。 本卷是《解剖学基础》(人卫版第4版)一课一练的第15练，内容涵盖第六章 呼吸系统。 《解剖学基础》(人卫版第4版)第15练 第六章 呼吸系统 第三节 胸膜 一、单项选择题 1. 以下不属于壁胸膜分部的是（ ） A. 肋胸膜 B. 膈胸膜 C. 肺胸膜 D. 纵隔胸膜 【答案】：C 【解析】：壁胸膜按附着部位可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分，肺胸膜属于脏胸膜，并非壁胸膜分部，故选C。 2. 关于胸膜腔的概念，下列叙述正确的是（ ） A. 胸膜腔与外界相通 B. 是脏胸膜与壁胸膜围成的密闭腔隙 C. 左、右胸膜腔相通 D. 胸膜腔内含有大量气体 【答案】：B 【解析】：胸膜腔是脏胸膜与壁胸膜相互移行围成的密闭潜在性腔隙，左、右各一，互不相通，腔内无气体，仅有少量浆液起润滑作用，减少呼吸时胸膜的摩擦，故选B。 3. 肋胸膜与膈胸膜返折形成的肋膈隐窝，其体表投影在腋中线处对应（ ） A. 第6肋 B. 第8肋 C. 第10肋 D. 第12肋 【答案】：B 【解析】：肋膈隐窝是肋胸膜与膈胸膜返折形成的间隙，是胸膜腔最低部位，其体表投影在腋中线处对应第8肋，肩胛线处对应第10肋，故选B。 4. 胸膜顶的体表投影位置，正确的是（ ） A. 锁骨内侧1/3上方2~3cm B. 锁骨外侧1/3上方2~3cm C. 锁骨中点上方2~3cm D. 第1肋软骨上方 【答案】：A 【解析】：胸膜顶是壁胸膜突出胸廓上口的部分，其体表投影位于锁骨内侧1/3上方2~3cm处，穿刺时需注意避免损伤，故选A。 5. 左肺前缘的胸膜体表投影，在第4胸肋关节处转向下内，沿胸骨侧缘外侧约1cm下行，至第几肋软骨处转向外侧（ ） A. 第5肋 B. 第6肋 C. 第7肋 D. 第8肋 【答案】：A 【解析】：左肺前缘胸膜体表投影，在第4胸肋关节处转向下内，沿胸骨侧缘外侧约1cm下行，至第5肋软骨处转向外侧，移行为纵隔胸膜，故选A。 6. 下列关于壁胸膜体表投影的叙述，错误的是（ ） A. 肋胸膜下界在腋中线处平第10肋 B. 纵隔胸膜两侧对称 C. 胸膜顶超出锁骨内侧1/3上方2~3cm D. 左、右肋胸膜下界大致相同 【答案】：B 【解析】：纵隔胸膜两侧并非完全对称，左纵隔胸膜因心位置偏左，较右侧更偏左，其余选项均为壁胸膜体表投影的正确描述，故选B。 7. 患者因气胸就诊，查体时发现左侧胸膜腔积气，此时胸膜腔的压力变化为（ ） A. 胸膜腔内压高于大气压 B. 胸膜腔内压低于大气压 C. 胸膜腔内压等于大气压 D. 胸膜腔压力无变化 【答案】：A 【解析】：正常情况下胸膜腔内为负压（低于大气压），气胸时胸膜腔与外界相通，空气进入使胸膜腔内压升高并高于大气压，导致肺塌陷，故选A。 二、简答题 1、简述壁胸膜的分部及胸膜腔的概念。 【答案】1.壁胸膜的分部：壁胸膜是衬贴在胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺尖上方的胸膜，按附着部位不同分为四部分： - 肋胸膜：衬贴于肋骨与肋软骨内面的壁胸膜； - 膈胸膜：覆盖于膈上面的壁胸膜，与膈紧密结合； - 纵隔胸膜：衬贴于纵隔两侧面的壁胸膜； - 胸膜顶：是壁胸膜突出胸廓上口的部分，覆盖肺尖，位于锁骨内侧1/3上方2~3cm处。 2. 胸膜腔的概念：胸膜腔是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行、返折形成的密闭潜在性腔隙，左、右各一，互不相通。腔内无气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时脏、壁胸膜之间的摩擦，保证肺的正常呼吸运动。 三、案例分析题 1、患者，女性，32岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现右侧胸部刺痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难、胸闷，无咯血、发热。既往体健，无胸部外伤史。查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 26次/分，BP 120/80mmHg，右侧胸廓呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失。胸部X线检查示：右侧胸膜腔大量积气，肺组织压缩约60%。 1. 结合解剖学知识，分析患者胸膜腔积气的原因及病理变化。 【答案】：原因：患者无外伤史，考虑为自发性气胸（如肺大疱破裂）。肺大疱破裂后，肺组织与胸膜腔相通，空气进入原本为密闭潜在性腔隙的胸膜腔，使胸膜腔由负压变为正压，导致肺组织被压缩。 病理变化：正常胸膜腔为脏胸膜与壁胸膜围成的密闭腔隙，内有少量浆液。气胸后，胸膜腔压力升高，压迫肺组织，使其不能正常扩张，同时影响肺的通气和换气功能，出现呼吸困难；积气还会刺激胸膜，引发胸痛。 【解析】：本题结合临床案例，考查胸膜腔概念、壁胸膜相关知识及气胸的病理生理变化。 2. 解释患者右侧胸痛、呼吸困难、叩诊鼓音、呼吸音消失的解剖学机制。 【答案】：- 右侧胸痛：胸膜腔积气刺激壁胸膜（壁胸膜富含神经末梢），且深呼吸时胸膜腔压力变化加剧，导致刺痛，深呼吸时加重。 - 呼吸困难：肺组织被压缩，肺通气面积减少，换气功能障碍，同时胸膜腔正压影响胸廓运动，导致呼吸急促、呼吸困难。 - 叩诊鼓音：胸膜腔内积气为气体，叩诊时气体传导与肺组织（含空气）传导不同，呈鼓音（正常肺组织叩诊为清音）。 - 呼吸音消失：肺组织压缩，肺泡无法正常扩张，气流进出肺泡受阻，听诊时右侧呼吸音无法闻 【解析】：需紧扣“胸膜腔为密闭腔隙”“壁胸膜富含神经末梢”“肺组织压缩影响通气换气”等核心解剖学知识点，分析案例中的症状与体征的关联，同时区分脏胸膜与壁胸膜的结构特点 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $