专题6 胎盘早剥妇女的护理 2027版山东省（春季高考）《护理类（妇产科护理）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，由23份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《内科护理》《外科护理》《病理学基础》《药物学基础》《病原生物与免疫学基础》《儿科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 专题6 胎盘早剥妇女的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共23小题，每题2分，共46分） 1.妊娠多少周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（ ） A. 20周 B. 22周 C. 24周 D. 26周 2.分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为（ ） A. 异位妊娠 B. 前置胎盘 C. 胎盘早剥 D. 妊娠期高血压疾病 3.底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿，导致胎盘剥离，下列哪种疾病导致的胎盘早剥不是上述机制（ ） A. 妊娠期高血压疾病 B. 慢性高血压 C. 慢性肾炎 D. 子宫肌瘤 4.胎盘早剥的主要病理变化是（ ） A. 血管病变 B. 宫腔内压力下降 C. 底蜕膜出血 D. 慢性高血压 5.关于胎盘早剥的病理变化，描述错误的是（ ） A. 如胎盘剥离面积小，血液易凝固而出血停止，临床可无症状或症状轻微 B. 如继续出血，胎盘剥离面也随之扩大 C. 当隐性剥离内出血严重时肌纤维分离 D. 当隐性剥离内出血严重时肌纤维分离 6.如胎盘早剥继续出血，胎盘剥离面也随之扩大，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，称为（ ） A. 显性剥离 B. 隐性剥离 C. 混合性剥离 D. 其他 7.胎盘早剥的的典型症状是（ ） A. 无痛性阴道流血 B. 阴道流血和腹痛 C. 反复阴道流血 D. 子宫软 8.胎盘早剥早期表现以什么为首发变化（ ） A. 胎心率异常 B. 剧烈腹痛 C. 阴道流血 D. 子宫压痛拒按 9.胎盘早剥并发休克时的表现，不包括（ ） A. 面色苍白 B. 四肢厥冷 C. 血压下降 D. 腹痛 10.胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过（ ） A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% 11.胎盘早剥面积接近多少时出现凝血功能障碍（ ） A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% 12.胎盘早剥胎儿宫内窘迫或胎死宫内属于几级（ ） A. 0级 B. I级 C. Ⅱ 级 D. Ⅲ级 13.产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血，属于几级（ ） A. 0级 B. I级 C. Ⅱ 级 D. Ⅲ级 14.胎盘早剥对孕妇的影响，描述错误的是（ ） A. 可激活凝血系统而引起弥散性血管内凝血 B. 可诱发羊水栓塞 C. 子宫胎盘卒中易导致产后出血 D. 可导致早产 15.有助于确诊胎盘早剥的辅助检查是（ ） A. 血常规 B. B超检查 C. 电子胎心监护 D. 凝血功能检查 16.可协助阴道分娩的情况是（ ） A. 0级胎盘早剥 B. 胎儿窘迫 C. 短时间内不能结束分娩 D. Ⅲ级胎盘早剥 17.需要做好剖宫产准备的情况是（ ） A. 无胎儿窘迫 B. 估计短时间内能结束分娩 C. Ⅱ级胎盘早剥 D. 0级胎盘早剥 18.关于胎盘早剥的描述，正确的是（ ） A. 胎盘早剥是妊娠早期出血常见原因之一 B. 胎盘早剥起病急 C. 胎盘早剥进展慢 D. 胎盘早剥是分娩期严重并发症 19.会导致宫腔内压力突然下降的是（ ） A. 破膜时羊水流出过快 B. 孕妇长时间仰卧位 C. 孕妇腹部受到撞击 D. 高龄初产 20.属于胎盘早剥对围生儿的影响的是（ ） A. 弥散性血管内凝血 B. 羊水栓塞 C. 胎儿窘迫 D. 失血性休克 21.胎盘早剥孕妇需要做的实验室检查，不包括（ ） A. 血常规 B. 凝血功能 C. 肝肾功能 D. B超检查 22.对胎盘早剥孕妇的心理护理措施，描述错误的是（ ） A. 稳定孕妇及家属的情绪 B. 鼓励其积极配合治疗 C. 对胎儿死亡甚至子宫切除者应隐瞒真相，以免其接受不了 D. 使其尽快接受现实，走出心理阴影 23.关于胎盘早剥的描述，正确的是（ ） A. 护士应对患者的疑问置之不理 B. 应该早期识别、纠正休克 C. 分娩后回顾性产后诊断属于I级 D. 腹部检查子宫软 二、简答题（本大题共5小题，每题6分，共30分） 1.简述胎盘早剥的病因。 2.简述子宫胎盘卒中的概念。 3.简述胎盘早剥的腹部检查内容。 4.简述胎盘早剥的Page 分级标准。 5.简述胎盘早剥患者纠正休克，协助终止妊娠的护理措施。 三、案例分析题（本大题共4小题，共24分） 李女士，30岁，妊娠35周。2h 前因腹部遭受撞击而出现持续性腹痛，进行性加剧，并伴有少量阴道流血，急诊来院。检查：血压80/50mmHg, 子宫大于孕周，硬如板状，压痛明显，胎心音消失。B 超检查显示胎盘后有血肿存在。 请回答： （1）李女士的诊断是什么？ （2）写出诊断依据。 （3）请写出胎盘早剥的护理诊断/问题。 （4）请写出预防并发症的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，由23份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《内科护理》《外科护理》《病理学基础》《药物学基础》《病原生物与免疫学基础》《儿科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 专题6 胎盘早剥妇女的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共23小题，每题2分，共46分） 1.妊娠多少周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（ ） A. 20周 B. 22周 C. 24周 D. 26周 【答案】A 【解析】妊娠多少周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 2.分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为（ ） A. 异位妊娠 B. 前置胎盘 C. 胎盘早剥 D. 妊娠期高血压疾病 【答案】C 【解析】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 3.底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿，导致胎盘剥离，下列哪种疾病导致的胎盘早剥不是上述机制（ ） A. 妊娠期高血压疾病 B. 慢性高血压 C. 慢性肾炎 D. 子宫肌瘤 【答案】D 【解析】血管病变：孕妇有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎等疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿，导致胎盘剥离。 4.胎盘早剥的主要病理变化是（ ） A. 血管病变 B. 宫腔内压力下降 C. 底蜕膜出血 D. 慢性高血压 【答案】C 【解析】主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自附着处剥离。 5.关于胎盘早剥的病理变化，描述错误的是（ ） A. 如胎盘剥离面积小，血液易凝固而出血停止，临床可无症状或症状轻微 B. 如继续出血，胎盘剥离面也随之扩大 C. 当隐性剥离内出血严重时肌纤维分离 D. 当隐性剥离内出血严重时肌纤维分离 【答案】D 【解析】如剥离面积小，血液易凝固而出血停止，临床可无症状或症状轻微。如继续出血，胎盘剥离面也随之扩大，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，称为显性剥离，血液浸入浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。 6.如胎盘早剥继续出血，胎盘剥离面也随之扩大，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，称为（ ） A. 显性剥离 B. 隐性剥离 C. 混合性剥离 D. 其他 【答案】A 【解析】病理：如胎盘早剥继续出血，胎盘剥离面也随之扩大，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，称为显性剥离。 7.胎盘早剥的的典型症状是（ ） A. 无痛性阴道流血 B. 阴道流血和腹痛 C. 反复阴道流血 D. 子宫软 【答案】B 【解析】典型表现是阴道流血和腹痛，伴有子宫张力增高和压痛，程度与病理类型及剥离面积等因素有关。 8.胎盘早剥早期表现以什么为首发变化（ ） A. 胎心率异常 B. 剧烈腹痛 C. 阴道流血 D. 子宫压痛拒按 【答案】A 【解析】早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触不清，子宫压痛，以胎盘剥离处最明显。 9.胎盘早剥并发休克时的表现，不包括（ ） A. 面色苍白 B. 四肢厥冷 C. 血压下降 D. 腹痛 【答案】D 【解析】严重时孕妇持续性剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克症状。 10.胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过（ ） A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% 【答案】C 【解析】胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过50%，接近30%的胎盘早剥出现凝血功能障碍。 11.胎盘早剥面积接近多少时出现凝血功能障碍（ ） A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% 【答案】A 【解析】胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过50%，接近30%的胎盘早剥出现凝血功能障碍。 12.胎盘早剥胎儿宫内窘迫或胎死宫内属于几级（ ） A. 0级 B. I级 C. Ⅱ 级 D. Ⅲ级 【答案】C 【解析】 13.产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血，属于几级（ ） A. 0级 B. I级 C. Ⅱ 级 D. Ⅲ级 【答案】D 【解析】 14.胎盘早剥对孕妇的影响，描述错误的是（ ） A. 可激活凝血系统而引起弥散性血管内凝血 B. 可诱发羊水栓塞 C. 子宫胎盘卒中易导致产后出血 D. 可导致早产 【答案】D 【解析】对孕妇的影响：①剥离部位的胎盘绒毛和蜕膜损伤，可释放大量的组织凝活酶进入血液循环，激活凝血系统而引起弥散性血管内凝血②羊水可经胎盘剥离面开放的子宫血管进入血液循环，诱发羊水栓塞。 ③子宫胎盘卒中和DIC,易导致产后出血甚至失血性休克。④失血性休克及DIC可严重影响肾血流量，导致肾小管或肾皮质缺血坏死，引起急性肾衰竭。D选项是对围生儿的影响。 15.有助于确诊胎盘早剥的辅助检查是（ ） A. 血常规 B. B超检查 C. 电子胎心监护 D. 凝血功能检查 【答案】B 【解析】B超检查：有助于确诊，协助了解胎盘部位及胎盘早剥类型，并可明确胎儿存活情况。但是，B 超检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是位于子宫后壁的胎盘早剥。 16.可协助阴道分娩的情况是（ ） A. 0级胎盘早剥 B. 胎儿窘迫 C. 短时间内不能结束分娩 D. Ⅲ级胎盘早剥 【答案】A 【解析】0～I级胎盘早剥、无胎儿窘迫、估计短时间内能结束分娩者，协助经阴道分娩。 17.需要做好剖宫产准备的情况是（ ） A. 无胎儿窘迫 B. 估计短时间内能结束分娩 C. Ⅱ级胎盘早剥 D. 0级胎盘早剥 【答案】C 【解析】出现胎儿窘迫或者Ⅱ级、Ⅲ级胎盘早剥，短时间内不能结束分娩者，做好剖宫产准备。 18.关于胎盘早剥的描述，正确的是（ ） A. 胎盘早剥是妊娠早期出血常见原因之一 B. 胎盘早剥起病急 C. 胎盘早剥进展慢 D. 胎盘早剥是分娩期严重并发症 【答案】B 【解析】胎盘早剥是妊娠中晚期出血常见原因之一，起病急，进展快，如不及时处理可威胁母儿生命，是妊娠期严重并发症。 19.会导致宫腔内压力突然下降的是（ ） A. 破膜时羊水流出过快 B. 孕妇长时间仰卧位 C. 孕妇腹部受到撞击 D. 高龄初产 【答案】A 【解析】宫腔内压力突然下降：羊水过多者破膜时羊水流出过快，双胎妊娠第一个胎儿娩出后，均可使宫腔压力骤减，而发生胎盘早剥。 20.属于胎盘早剥对围生儿的影响的是（ ） A. 弥散性血管内凝血 B. 羊水栓塞 C. 胎儿窘迫 D. 失血性休克 【答案】C 【解析】对围生儿的影响：胎儿窘迫、早产、新生儿窒息或死亡的发生率高。 21.胎盘早剥孕妇需要做的实验室检查，不包括（ ） A. 血常规 B. 凝血功能 C. 肝肾功能 D. B超检查 【答案】D 【解析】实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析、DIC筛选试验等。 22.对胎盘早剥孕妇的心理护理措施，描述错误的是（ ） A. 稳定孕妇及家属的情绪 B. 鼓励其积极配合治疗 C. 对胎儿死亡甚至子宫切除者应隐瞒真相，以免其接受不了 D. 使其尽快接受现实，走出心理阴影 【答案】C 【解析】心理护理：稳定孕妇及家属的情绪，介绍病情及采取的治疗措施，解答疑问，鼓励其积极配合治疗。对胎儿死亡甚至子宫切除者，应表示同情、理解，多陪伴，解除误解和顾虑，使其尽快接受现实，走出心理阴影。 23.关于胎盘早剥的描述，正确的是（ ） A. 护士应对患者的疑问置之不理 B. 应该早期识别、纠正休克 C. 分娩后回顾性产后诊断属于I级 D. 腹部检查子宫软 【答案】B 【解析】A心理护理：稳定孕妇及家属的情绪，介绍病情及采取的治疗措施，解答疑问，鼓励其积极配合治疗。B治疗要点：早期识别、纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。C属于0级。D腹部检查子宫硬如板状。 二、简答题（本大题共5小题，每题6分，共30分） 1.简述胎盘早剥的病因。 【答案】（1）血管病变（2）宫腔内压力突然下降（3）子宫静脉压突然升高（4）机械性因素 2.简述子宫胎盘卒中的概念。 【答案】血液浸入浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显， 称为子宫胎盘卒中。 3.简述胎盘早剥的腹部检查内容。 【答案】腹部检查：子宫底升高，子宫硬如板状，压痛明显，拒按，宫缩间歇期不缓解；胎位不清，胎心音消失。 4.简述胎盘早剥的Page 分级标准。 【答案】 5.简述胎盘早剥患者纠正休克，协助终止妊娠的护理措施。 【答案】①严密观察生命体征，迅速开放静脉通道，遵医嘱补充 血容量。②做好终止妊娠准备。0～ I 级胎盘早剥、无胎儿窘迫、估计短时间内能结束分 娩者，协助经阴道分娩；出现胎儿窘迫或者Ⅱ级、Ⅲ级胎盘早剥，短时间内不能结束分娩 者，做好剖宫产准备。 三、案例分析题（本大题共4小题，共24分） 李女士，30岁，妊娠35周。2h 前因腹部遭受撞击而出现持续性腹痛，进行性加剧，并伴有少量阴道流血，急诊来院。检查：血压80/50mmHg, 子宫大于孕周，硬如板状，压痛明显，胎心音消失。B 超检查显示胎盘后有血肿存在。 请回答： （1）李女士的诊断是什么？ 【答案】胎盘早剥 （2）写出诊断依据。 【答案】胎盘早剥可由于机械性因素，如腹部受到撞击引起，典型症状是阴道流血和腹痛，伴有子宫张力增高和压痛，腹部检查子宫硬如板状。案例中的李女士2h 前因腹部遭受撞击而出现持续性腹痛，进行性加剧，并伴有少量阴道流血，急诊来院。检查：血压80/50mmHg, 子宫大于孕周，硬如板状，压痛明显，胎心音消失。B 超检查显示胎盘后有血肿存在。符合胎盘早剥的诊断。 （3）请写出胎盘早剥的护理诊断/问题。 【答案】（1）有休克的危险（2）潜在并发症（3）预感性悲哀 （4）请写出预防并发症的护理措施。 【答案】①密切监测胎儿情况，有胎儿窘迫征象经处理不见好转者，立即做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备。②如发现孕妇皮下黏膜或注射部位出血、 子宫出血不凝，有尿血、咯血及呕血等现象应考虑凝血功能障碍，应及时报告医生并配合处理。③胎儿娩出后及时给予宫缩剂，配合按摩子宫，预防产后出血。处理无效者需切除子宫。④孕妇尿少或无尿，应警惕急性肾衰竭，立即报告医生并配合抢救。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $