山东省《病理学基础》（人卫版第4版）期末复习卷（二）（原卷版+解析版）

山东省《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1. 萎缩是指（ ） A. 细胞体积缩小 B. 组织体积缩小 C. 器官体积缩小 D. 已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小 2. 下列哪项属于生理性萎缩（） A. 绝经后子宫萎缩 B. 肾盂积水引起的肾萎缩 C. 动脉粥样硬化引起的脑萎缩 D. 脊髓灰质炎引起的肢体肌肉萎缩 3. 细胞水肿（水变性）好发于( ) A. 肝、心、肾 B. 肺、脾、脑 C. 胃、肠、胰 D. 骨骼肌、平滑肌 4. “虎斑心”是指心肌细胞发生了( ) A. 脂肪变性 B. 玻璃样变性 C. 淀粉样变性 D. 黏液样变性 5. 干性坏疽与湿性坏疽的主要区别在于( ) A. 坏死范围不同 B. 坏死类型不同 C. 有无腐败菌感染 D. 静脉回流是否受阻 6. 肉芽组织与肉芽肿的区别在于（ ） A. 形成原因不同 B. 组成成分不同 C. 结局不同 D. 以上都是 7. 一期愈合与二期愈合的主要区别在于( ) A. 伤口大小 B. 有无感染 C. 愈合时间 D. 以上都是 8. 左心衰竭时，淤血主要发生于( ) A. 肺 B. 肝 C. 脾 D. 肾 9. 血栓头部一般属于( ) A. 白色血栓 B. 红色血栓 C. 混合血栓 D. 透明血栓 10. 羊水栓塞的主要病理诊断依据是( ) A. 肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B. 肺水肿、出血 C. 肺透明膜形成 D. 肺动脉高压 11. 脾、肾梗死属于( ) A. 贫血性梗死 B. 出血性梗死 C. 败血性梗死 D. 以上都不是 12. 炎症介质组胺主要引起( ) A. 血管扩张和血管通透性升高 B. 白细胞趋化 C. 发热 D. 疼痛 13. 假膜性炎是指( ) A. 浆膜的纤维素性炎 B. 黏膜的纤维素性炎 C. 浆膜的化脓性炎 D. 黏膜的化脓性炎 14. 慢性炎症的主要炎性细胞是( ) A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞、单核细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 肥大细胞 15. 肿瘤的生长方式不包括( ) A. 膨胀性生长 B. 外生性生长 C. 浸润性生长 D. 转移性生长 16. 肿瘤的分级是指( ) A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤的分化程度 C. 肿瘤的扩散范围 D. 肿瘤的数目 17. 原位癌是指( ) A. 早期浸润癌 B. 未发生转移的癌 C. 癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜 D. 微小癌 18. 下列哪项属于癌前病变( ) A. 皮肤乳头状瘤 B. 乳腺纤维腺瘤 C. 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 D. 子宫肌瘤 19. 全身性水肿最常见的原因是（ ） A. 右心衰竭 B. 肝硬化 C. 肾病综合征 D. 营养不良 20. 休克早期，机体代偿性反应不包括（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力增强 C. 外周血管扩张 D. 血液重新分布 21. 休克晚期可发生( ) A. 弥散性血管内凝血（DIC） B. 多器官功能障碍综合征（MODS） C. 酸中毒 D. 以上都是 22. 小叶性肺炎的病变性质是( ) A. 纤维素性炎 B. 化脓性炎 C. 浆液性炎 D. 变质性炎 23. 继发性肺结核病最常见的类型是( ) A. 局灶型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 干酪性肺炎 24. 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 25. 良性高血压病的基本病变是( ) A. 大动脉粥样硬化 B. 细动脉玻璃样变性 C. 小动脉硬化 D. 动脉中层钙化 26. 动脉粥样硬化的脂纹期，镜下可见大量( ) A. 平滑肌细胞 B. 泡沫细胞 C. 淋巴细胞 D. 中性粒细胞 27. 消化性溃疡的并发症不包括（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 息肉形成 D. 癌变 28. 门脉性肝硬化时，假小叶的特点不包括（ ） A. 肝细胞索排列紊乱 B. 中央静脉缺如或偏位 C. 可见汇管区 D. 周围有纤维组织包绕 29. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要包括（ ） A. 慢性支气管炎和肺气肿 B. 支气管哮喘和肺气肿 C. 支气管扩张和肺气肿 D. 肺癌和肺气肿 30. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是( ) A. 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 B. 肾小球壁层上皮细胞增生 C. 肾小球纤维化 D. 肾小球玻璃样变性 二、简答题（本大题共5道，共25分） 31. （5分）简述细胞水肿（水变性）的病理变化。 32. （5分）简述简述血栓的类型及特点。 33. （5分）简述急性炎症的结局。 34. （5分）简述癌与肉瘤的区别。 35. （5分）简述原发性肾小球肾炎的临床表现。 三、综合分析题（本大题共5道，共15分） （1）患者，男，50岁。因“反复上腹痛3年，加重伴黑便1周”入院。患者3年来常感上腹部隐痛，多于餐后1小时出现，持续1-2小时后缓解，伴有反酸、嗳气。1周前上腹痛加重，出现柏油样黑便。查体：贫血貌，上腹部剑突下有压痛。胃镜检查示：胃小弯近幽门处可见一约2cm×1.5cm大小溃疡，边缘不整齐，底部凹凸不平，有坏死组织覆盖。活检病理报告：胃腺癌。 请结合病理学知识分析： 36.该患者3年来的上腹痛可能是什么原因？与本次胃癌有何关系？ 37.结合胃镜所见，分析该溃疡的良恶性特征。 （2） 患者，女，60岁。因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院。患者2天前受凉后出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，咳少量白色黏痰，次日咳出铁锈色痰。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC 18×10⁹/L，N 0.90。胸片示：右肺中叶大片致密阴影。 请结合病理学知识分析： 38.该患者的主要诊断是什么？ 39.结合病理变化，解释患者咳铁锈色痰的机制。 40.简述该疾病的病理分期及各期主要临床表现。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 山东省《病理学基础》（人卫版第4版） 期末复习卷（二） 时间：90分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1. 萎缩是指（ ） A. 细胞体积缩小 B. 组织体积缩小 C. 器官体积缩小 D. 已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小 【答案】D 【解析】萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小。发育不全是指器官或组织未达到正常大小，不属于萎缩。 2. 下列哪项属于生理性萎缩（） A. 绝经后子宫萎缩 B. 肾盂积水引起的肾萎缩 C. 动脉粥样硬化引起的脑萎缩 D. 脊髓灰质炎引起的肢体肌肉萎缩 【答案】A 【解析】绝经后子宫萎缩属于生理性萎缩，是机体发育到一定阶段后的自然退化。其他选项均为病理性萎缩。 3. 细胞水肿（水变性）好发于( ) A. 肝、心、肾 B. 肺、脾、脑 C. 胃、肠、胰 D. 骨骼肌、平滑肌 【答案】A 【解析】细胞水肿（水变性）是指细胞内水分增多，胞质内出现红染细颗粒。好发于代谢活跃的实质细胞，如肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞。 4. “虎斑心”是指心肌细胞发生了( ) A. 脂肪变性 B. 玻璃样变性 C. 淀粉样变性 D. 黏液样变性 【答案】A 【解析】 心肌脂肪变性时，脂肪变的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，状似虎皮斑纹，故称“虎斑心”。 5. 干性坏疽与湿性坏疽的主要区别在于( ) A. 坏死范围不同 B. 坏死类型不同 C. 有无腐败菌感染 D. 静脉回流是否受阻 【答案】D 【解析】干性坏疽多发生于四肢末端，动脉阻塞但静脉回流尚通畅，水分蒸发，坏死组织干燥；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（如肠、胆囊、子宫），或动脉阻塞且静脉回流也受阻的肢体，水分多，腐败菌感染严重。 6. 肉芽组织与肉芽肿的区别在于（ ） A. 形成原因不同 B. 组成成分不同 C. 结局不同 D. 以上都是 【答案】D 【解析】肉芽组织是修复过程中的新生组织，由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成；肉芽肿是慢性炎症的特征性病变，由巨噬细胞及其演化的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性增生形成。二者在成因、成分和结局上均不同。 7. 一期愈合与二期愈合的主要区别在于( ) A. 伤口大小 B. 有无感染 C. 愈合时间 D. 以上都是 【答案】D 【解析】一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，愈合时间短，瘢痕小。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，愈合时间长，瘢痕大。 8. 左心衰竭时，淤血主要发生于( ) A. 肺 B. 肝 C. 脾 D. 肾 【答案】A 【解析】左心衰竭导致肺静脉回流受阻，引起肺淤血；右心衰竭导致体循环静脉回流受阻，引起肝、脾、肾及下肢等全身性淤血。 9. 血栓头部一般属于( ) A. 白色血栓 B. 红色血栓 C. 混合血栓 D. 透明血栓 【答案】A 【解析】延续性血栓的头部位于血流较快的部位，主要由血小板和少量纤维蛋白构成，呈灰白色，为白色血栓；体部为混合血栓；尾部为红色血栓。 10. 羊水栓塞的主要病理诊断依据是( ) A. 肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B. 肺水肿、出血 C. 肺透明膜形成 D. 肺动脉高压 【答案】A 【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症。病理诊断的金标准是在肺小血管和毛细血管内找到羊水成分（如角化上皮、胎脂、胎粪等）。 11. 脾、肾梗死属于( ) A. 贫血性梗死 B. 出血性梗死 C. 败血性梗死 D. 以上都不是 【答案】A 【解析】脾、肾组织结构致密，侧支循环不丰富，动脉阻塞后不易发生出血，故梗死灶呈灰白色，属于贫血性梗死。 12. 炎症介质组胺主要引起( ) A. 血管扩张和血管通透性升高 B. 白细胞趋化 C. 发热 D. 疼痛 【答案】A 【解析】组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板中，炎症刺激使其释放，主要作用是引起细动脉扩张和细静脉内皮细胞收缩，导致血管通透性升高。 13. 假膜性炎是指( ) A. 浆膜的纤维素性炎 B. 黏膜的纤维素性炎 C. 浆膜的化脓性炎 D. 黏膜的化脓性炎 【答案】B 【解析】纤维素性炎发生于黏膜时，渗出的纤维素、白细胞、坏死组织和细菌等共同形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎，如细菌性痢疾、白喉。 14. 慢性炎症的主要炎性细胞是( ) A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞、单核细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 肥大细胞 【答案】B 【解析】急性炎症以中性粒细胞渗出为主；慢性炎症以淋巴细胞、单核细胞（巨噬细胞）和浆细胞浸润为主。 15. 肿瘤的生长方式不包括( ) A. 膨胀性生长 B. 外生性生长 C. 浸润性生长 D. 转移性生长 【答案】D 【解析】肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长（多为良性）、外生性生长（良恶性均可）和浸润性生长（多为恶性）。转移是恶性肿瘤的扩散方式，而非生长方式。 16. 肿瘤的分级是指( ) A. 肿瘤的大小 B. 肿瘤的分化程度 C. 肿瘤的扩散范围 D. 肿瘤的数目 【答案】B 【解析】肿瘤的分级是指肿瘤细胞的分化程度，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级分化好，恶性程度低；Ⅲ级分化差，恶性程度高。肿瘤的分期（如TNM分期）是指肿瘤的扩散范围。 17. 原位癌是指( ) A. 早期浸润癌 B. 未发生转移的癌 C. 癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜 D. 微小癌 【答案】C 【解析】原位癌是指癌细胞累及上皮或表皮全层，但未突破基底膜向下浸润，属于早期癌，若及时治疗可完全治愈。 18. 下列哪项属于癌前病变( ) A. 皮肤乳头状瘤 B. 乳腺纤维腺瘤 C. 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 D. 子宫肌瘤 【答案】C 【解析】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的癌前病变。皮肤乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤均为良性肿瘤，一般不恶变。 19. 全身性水肿最常见的原因是（ ） A. 右心衰竭 B. 肝硬化 C. 肾病综合征 D. 营养不良 【答案】A 【解析】全身性水肿常见于心源性水肿（右心衰竭）、肾性水肿、肝性水肿和营养不良性水肿。其中右心衰竭引起的心源性水肿最为常见。 20. 休克早期，机体代偿性反应不包括（ ） A. 心率加快 B. 心肌收缩力增强 C. 外周血管扩张 D. 血液重新分布 【答案】C 【解析】休克早期，交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩（而非扩张）、血液重新分布（保证心脑供血）。 21. 休克晚期可发生( ) A. 弥散性血管内凝血（DIC） B. 多器官功能障碍综合征（MODS） C. 酸中毒 D. 以上都是 【答案】D 【解析】休克晚期（难治期），微循环淤血加重，血液浓缩、黏滞度增高，易发生弥散性血管内凝血（DIC）；组织细胞严重缺氧、酸中毒，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。‌‌ 22. 小叶性肺炎的病变性质是( ) A. 纤维素性炎 B. 化脓性炎 C. 浆液性炎 D. 变质性炎 【答案】B 【解析】小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变以细支气管为中心，向周围肺组织扩展，形成以肺小叶为单位的化脓性炎症病灶。 23. 继发性肺结核病最常见的类型是( ) A. 局灶型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 干酪性肺炎 【答案】B 【解析】 浸润型肺结核是继发性肺结核病中最常见的类型，多由内源性复发（潜伏病灶重新活动）引起。 24. 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是（ ） A. 二尖瓣 B. 主动脉瓣 C. 三尖瓣 D. 肺动脉瓣 【答案】A 【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。 25. 良性高血压病的基本病变是( ) A. 大动脉粥样硬化 B. 细动脉玻璃样变性 C. 小动脉硬化 D. 动脉中层钙化 【答案】B 【解析】良性高血压病的基本病变是全身细动脉玻璃样变性（透明变性），导致管壁增厚、变硬，管腔狭窄。 26. 动脉粥样硬化的脂纹期，镜下可见大量( ) A. 平滑肌细胞 B. 泡沫细胞 C. 淋巴细胞 D. 中性粒细胞 【答案】B 【解析】脂纹期是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼观为黄色条纹或斑点。镜下可见大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质后形成）聚集。 27. 消化性溃疡的并发症不包括（ ） A. 出血 B. 穿孔 C. 息肉形成 D. 癌变 【答案】B 【解析】消化性溃疡的并发症主要有出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变（主要见于胃溃疡）。息肉形成不是消化性溃疡的并发症。 28. 门脉性肝硬化时，假小叶的特点不包括（ ） A. 肝细胞索排列紊乱 B. 中央静脉缺如或偏位 C. 可见汇管区 D. 周围有纤维组织包绕 【答案】C 【解析】假小叶是肝硬化的特征性病变，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时可见汇管区。但“可见汇管区”不是其特点，正常肝小叶汇管区位于周边。 29. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要包括（ ） A. 慢性支气管炎和肺气肿 B. 支气管哮喘和肺气肿 C. 支气管扩张和肺气肿 D. 肺癌和肺气肿 【答案】A 【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。 30. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病变是( ) A. 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生 B. 肾小球壁层上皮细胞增生 C. 肾小球纤维化 D. 肾小球玻璃样变性 【答案】A 【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）的主要病变是肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。 二、简答题（本大题共5道，共25分） 31. （5分）简述细胞水肿（水变性）的病理变化。 【答案】 (1)肉眼观：受累器官体积增大，包膜紧张，切面外翻，颜色苍白，失去光泽，似开水烫过。 (2)镜下观：细胞体积增大，胞质内出现大量红染细颗粒（肿大的线粒体和内质网）。严重时，细胞体积明显增大，胞质疏松淡染，甚至透明，称为气球样变（多见于病毒性肝炎的肝细胞）。 32. （5分）简述简述血栓的类型及特点。 【答案】 (1)白色血栓：主要由血小板和少量纤维蛋白构成，呈灰白色，质硬，与血管壁粘连紧密。多见于心瓣膜、心腔内或动脉内，如风湿性心内膜炎二尖瓣瓣膜上的赘生物。 (2)混合血栓：由血小板小梁、纤维蛋白、红细胞和白细胞交替构成，呈灰白与红褐色相间的层状结构。多见于静脉内，是延续性血栓的体部。 (3)红色血栓：主要由纤维蛋白网罗大量红细胞构成，呈暗红色，质软，湿润。多见于静脉内，是延续性血栓的尾部。 (4)透明血栓：主要由纤维蛋白构成，又称微血栓，发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，常见于弥散性血管内凝血（DIC）。 33. （5分）简述急性炎症的结局。 【答案】 (1)痊愈：致炎因子被清除，渗出物和坏死组织被溶解吸收，受损组织通过再生修复，恢复正常结构和功能。 (2)迁延为慢性炎症：致炎因子未被完全清除，或机体抵抗力低下，急性炎症转为慢性炎症，病程迁延。 (3)蔓延扩散： ①局部蔓延：致炎因子通过组织间隙或自然管道向周围组织扩散。 ②淋巴道扩散：致炎因子进入淋巴管，引起淋巴管炎和淋巴结炎。 ③血道扩散：致炎因子进入血液循环，引起菌血症、毒血症、败血症或脓毒血症。 34. （5分）简述癌与肉瘤的区别。 【答案】 (1)组织来源：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织（纤维、脂肪、肌肉、骨、软骨等）。 (2)发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人；肉瘤较少见，多见于青少年。 (3)大体特点：癌质较硬，灰白色，较干燥；肉瘤质软，灰红色，湿润，鱼肉状。 (4)组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少。 (5)免疫组化：癌上皮标记（如CK）阳性；肉瘤间叶标记（如Vimentin）阳性。 (6)转移途径：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。 35. （5分）简述原发性肾小球肾炎的临床表现。 【答案】 （1）急性肾炎综合征：起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常伴有肾功能一过性损害。多见于儿童，常由链球菌感染后引起。 （2）急进性肾炎综合征：起病急骤，病情发展迅速，短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化，若不及时治疗，常在数周至数月内死于急性肾衰竭。 （3）慢性肾炎综合征：起病缓慢，病程长，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，伴有不同程度的肾功能损害，最终发展为慢性肾衰竭。 （4）肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。 （5）无症状性血尿或蛋白尿：仅表现为镜下血尿或轻度蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害。 三、综合分析题（本大题共5道，共15分） （1）患者，男，50岁。因“反复上腹痛3年，加重伴黑便1周”入院。患者3年来常感上腹部隐痛，多于餐后1小时出现，持续1-2小时后缓解，伴有反酸、嗳气。1周前上腹痛加重，出现柏油样黑便。查体：贫血貌，上腹部剑突下有压痛。胃镜检查示：胃小弯近幽门处可见一约2cm×1.5cm大小溃疡，边缘不整齐，底部凹凸不平，有坏死组织覆盖。活检病理报告：胃腺癌。 请结合病理学知识分析： 36.该患者3年来的上腹痛可能是什么原因？与本次胃癌有何关系？ 【答案】患者3年来的上腹痛，餐后出现，伴反酸、嗳气，符合消化性溃疡（胃溃疡）的临床表现。长期的慢性胃溃疡是胃癌的癌前病变之一，部分胃溃疡可发生癌变，尤其是在溃疡边缘的黏膜上皮。 37.结合胃镜所见，分析该溃疡的良恶性特征。 【答案】良恶性特征：良性胃溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦洁净；而该患者溃疡边缘不整齐，底部凹凸不平，有坏死组织覆盖，均为恶性溃疡（胃癌）的特征。 （2）患者，女，60岁。因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院。患者2天前受凉后出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，咳少量白色黏痰，次日咳出铁锈色痰。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC 18×10⁹/L，N 0.90。胸片示：右肺中叶大片致密阴影。 请结合病理学知识分析： 38.该患者的主要诊断是什么？ 【答案】大叶性肺炎（右肺中叶）。 39.结合病理变化，解释患者咳铁锈色痰的机制。 【答案】大叶性肺炎在红色肝变期，肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满大量纤维素和红细胞。红细胞被巨噬细胞吞噬破坏后，释放出含铁血黄素，混入痰液中，使痰呈铁锈色。 40.简述该疾病的病理分期及各期主要临床表现。 【答案】 （1）充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有浆液性渗出物。临床表现为寒战、高热，咳嗽，咳白色泡沫痰。 （2）红色肝变期（3-4天）：肺泡腔内充满纤维素和大量红细胞。临床表现为高热持续，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，呼吸困难。 （3）灰色肝变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞溶解消失，充满大量中性粒细胞。临床表现同红色肝变期，但痰液颜色可能变浅。 （4）溶解消散期（1周后）：中性粒细胞释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，痰量增多，体温下降，症状逐渐缓解。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $