《基础护理》静脉输液（课件）- 山东省护理类专业技能考试

静脉输液 1 静脉输液常用溶液种类 静脉输液操作要点 正确计算输液速度 静脉输液故障及处理方法 目 录 01 02 03 04 静脉输液常用种类及作用 任务一 静脉输液常用种类及作用 1.概念 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、药物由静脉输入体内的方法。 2.原理 输液系统内压(大气压和液体静压) ＞人体静脉压 静脉输液常用种类及作用 补充血容量，维持血压，改善微循环。 常用于严重烧伤、大出血、休克等患者 常用于中毒、 各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者 补充水分及电解质 维持酸碱平衡 常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。 补充营养，供给热 能，促进组织修复 常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。 解毒，控制感染、利尿和治疗疾病。 脉输液常用溶液的种类及作用 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养溶液 静脉输液常用种类及作用 晶体溶液 特点：分子量小，在血管内存留时间短，能维持细胞内、外水分的相对平衡，可纠正体内水、电解质失衡。 1.葡萄糖溶液 2.等渗电解质溶液 3.高渗溶液 4.碱性溶液（碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液） 静脉输液常用种类及作用 胶体溶液 特点：分子量大，在血管中存留时间长，能维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压，改善微循环。 1.右旋糖酐（低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐） 2.代血浆 3.血液制品（5%白蛋白、血浆蛋白） 静脉输液常用种类及作用 静脉高营养溶液 提供热量、补充白蛋白，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。 静脉输液常用种类及作用 临床补液原则： 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“先快后慢”、“液体交替”、“见尿补钾”的原则。 静脉补钾四不宜 1.不宜过早，见尿补钾（40ml/时或500ml/天） 2.不宜过浓，不超过0.3% 3.不宜过快 4.不宜过多（成人每日补钾不超过5g，小儿每日0.1-0.3g/kg) 问题：1000ml液体怎么配置3g氯化钾？ 静脉输液常用种类及作用 11 静脉输液操作流程 任务二 静脉输液操作流程 周围 静脉 输液法 头皮 静脉 输液法 颈外 静脉 插管 输液法 静脉输液常用种类及作用 周围浅静脉 静脉输液常用种类及作用 头皮静脉、颈外静脉、锁骨下静脉 静脉输液常用种类及作用 静脉输液法 01 02 密闭式静脉输液法 开放式静脉输液法 静脉输液常用种类及作用 静脉输液法 01 02 周围静脉输液法 中心静脉输液法 静脉输液常用种类及作用 1.评估 （1）辨识患者 （2）患者年龄、病情、有无过敏史、心肺情况、意识状态、自理能力等 （3）患者用药史和目前用药情况，所用药物特性、治疗作用及可能出现的不良反应。 （4）患者对静脉输液的认识、心理状态及合作程度。 （5）患者肢体活动度、穿刺部位皮肤及血管情况。 静脉输液操作流程 用物准备 垫巾 胶布 输液贴 液体 废物桶 碘伏 棉签 治疗卡 止血带 注射器 输液器 药品 静脉输液操作流程 静脉输液操作流程 静脉输液操作流程 静脉输液操作流程 静脉输液操作流程 准备 根据病人的 年龄、病情、药物性质调节滴速： 成人40-～-60滴/min 儿童20--40滴/min 年老体弱、婴幼儿 心肺疾患病人 输入高渗盐水 含钾药物 升压药 输液速度宜慢 严重脱水 心肺功能好 输液速度可 适当加快 调节滴速 静脉输液操作流程 静脉输液操作流程 静脉输液操作流程 提高静脉穿刺成功率的方法 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入。 静脉输液操作流程 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。 静脉输液操作流程 3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。 静脉输液操作流程 4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛 静脉输液操作流程 5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。 静脉输液操作流程 注意事项： 1. 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 2 根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期 等情况合理分配药物。 3 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺(抢救时可例外)。 4 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。 静脉输液操作流程 5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。 6.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况 (1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。 (2)有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。 静脉输液操作流程 (3)密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生。 7.禁止在输液的肢体侧进行抽血化验测量血压。 8.严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者、老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加 快输液速度。 正确计算输液速度 任务三 输液速度及时间的计算 输液时间（小时）= 点滴系数：每毫升溶液在滴管内的滴速 目前临床上常用的点滴系数有10、15、20等型号。 例：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完？ 输液时间（小时）= 2000×15 50×60 =10小时 例：某患者所需输液体1500ml，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数 每分钟滴数= 每分钟滴数= 1500×20 10×60 =50滴 输液速度及时间的计算 常见输液故障及排除方法 任务四 常见输液故障及排除法 溶液不滴 2. 针头斜面紧贴血管壁 1. 针头滑出血管外 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠 滴管内液面过高 常见输液故障及排除法 常见输液故障及排除法 滴管内液面过低 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检 查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧 密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 常见输液故障及排除法 $