内容正文:
第八课 法治中国建设
第一框 法治国家
新闻速递
国家医保局发布《关于加强医疗保障基金监管工作的通知》,,新规于2026年4月1日起施行。这次医保新规最核心,就抓两点:
1. 医保卡不能外借。不管是家人、朋友还是同事,都不能直接拿你的卡刷卡就医购药。想用在家人身上,必须先走正规流程办理家庭共济备案。
2. 医保卡专款专用只能用来支付医保目录内的药品、诊疗和医疗服务,不能套取现金、不能购买非医保类商品。
3. 严禁虚构病历、重复报销、隐瞒第三方责任,像车祸、工伤等本应由第三方赔偿的医疗费用,若刻意隐瞒并通过医保报销,一律按骗保处理。
4. 严禁冒用、使用已故人员医保卡这类违规行为将被重点严查、严厉打击。
医保新规出台保障了人民医保资金的安全,为人民的生命健康提供法律支撑,是法治国家建设的突出表现
一、法治国家的内涵
提问:这些行为损害了谁的利益?如何治理?
2023年8月以来,被告人陶某云为转卖药品牟利,滥用医保报销政策,持医保卡多次至多家医疗机构多开、虚开药品,并将药品低价出售给他人。陶某云无心脑血管、精神病、哮喘等病史,但虚开达格列净片、脑心通胶囊、多巴丝肼片等各类药品,价值22万余元。其间,2023年11月2日,被告人陶某云在某医院门口结识被告人徐某侠。在徐某侠授意下,陶某云持医保卡在多家医疗机构虚开脑心通胶囊、参松养心胶囊、达格列净片等各类药品,价值8万余元。徐某侠明知上述药品系陶某云利用医保骗保所得仍低价予以收购。
2023年12月,青海省海东市民和回族土族自治县医保部门接到海东市12345政务服务热线交办单,反映白某仁疑似冒用脱贫人员白某英名义就医,县医保部门随即派出检查组对此事开展核查。走访当事人及其近亲属、周围群众,到相关定点医疗机构调取住院病历、询问就诊医生及护士等,基本查实白某仁冒用白某英的社会保障卡入院治疗,并报销医保费用两次,总费用37879.4元,现金支付7575.87元,基本医保统筹基金支付14178.44元,医疗救助基金支付16125.09元
法治国家的含义
1.内涵
是实行依法治国、依宪治国、依法执政、依宪执政的国家;
是国家权力依法行使,国家各项工作依法开展的国家;
是法治成为治国理政基本方式的国家。
2.特征
坚持宪法法律至上:是法治的首要内容,即宪法法律是社会治理的最高准则;任何个人和组织都不享有法律之外的特权。
尊重和保障公民权利:是法治的主要功能。
坚持良法之治:标准:内容合理;体系完备、规范系统、类别齐全、协调统一。要求:推进科学立法、民主立法、依法立法
规范国家权力的运行:为此要完善法律制度,加强对权力运行的制约和监督,把权力关进制度的笼子里。
二、建设法治国家
情境活动:角色扮演
分组任务
请各小组分别扮演医保局官员、医院代表、参保群众和法律专家群体,然后选代表展示。
活动形式
模拟一场新闻发布会,从不同角色的视角出发,解读医保新规背后的法治意义与社会影响
准备时长:5分钟
展示:3分钟
措施1:推进宪法实施
依法治国首先要坚持依宪治国,依法执政首先要坚持依宪执政。
要求:
加强宪法实施和监督;
落实宪法解释程序机制;
推进合宪性审查工作;
加强备案审查制度和能力建设;
依法撤销和纠正违宪违法的规范性文件。
《宪法》保障公民生命权、人身安全权、平等权,制定医保新规,明确医保卡适用范围、制止骗保行为……都是在推进宪法实施
建设措施2:建立完备的法律体系
原因:完备的法律制度是法治国家的制度前提
在宪法之下,要不断建立和完善各项法律制度,
形成部门齐全、结构严谨、内部协调、体例科学、调整有效的中国特色社会主义法律体系
第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称条例)《社会保险经办条例》等有关法律、行政法规,制定本实施细则。
建设措施3:完善法律实施机制
医保新规需要医疗机构、监管部门、参保人员共同落实,保证医保资金的安全、合法
要求:
政府部门:依法履行法定职责,提供优良公共服务;
社会公众:自觉遵守法律,依法行使权利、履行义务;
司法机关:严格公正司法,让人民群众感受到公平正义。
法治兴则国家兴,
法治强则国家强
对国家机关:
对公民:
对国家:
能够有效规范权力运行;
保障公民合法权益;
能够推动实现国家治理现代化,实现长治久安。
建设法治国家的意义
知识框架图
坚持宪法法律至上
坚持良法之治
尊重和保障公民权利
规范国家权力的运行
法治国家的内涵
是什么
法治国家
建设
法治国家
要求
怎么样
有效规范权力运行,
保障公民合法权益。
推动实现国家治理现代化,
实现长治久安。
意义
为什么
推进宪法实施
建立完备的法律体系
完善法律实施机制
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